Def Digestivo (1)s Nerv En

  • Published on
    22-Nov-2014

  • View
    108

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

<p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>LOS RGNOS ENVOLUCRADOS EN LA DIGESTION</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>LOS RGNOS INVOLUCRADOS EN LA DIGESTION</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Epithelium Serosa Gland in submucosa Villus Lamina propria Muscularis Mucosae SubmucosaLongitudinalCircular Velsquez G. Dr. Jorge H.</p> <p>Lymph node</p> <p>Myenteric plexus(Auerbachs)</p> <p>Submucosal plexus(Meissners)</p> <p>Longitudinal</p> <p>circular</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>El tubo digestivo y sus principales estructuras</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.Extrado do artigo: The Enteric Nervous System: A Second Brain, GERSHON, M. D. - Columbia University, 1999; http://www.hosppract.com/issues/1999/07/gershon.htm</p> <p>Tipos de tejidos muscular</p> <p>Msculo Cardiaco</p> <p>Msculo esqueltico Msculo lisoDr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Propiedades del msculo liso GI</p> <p>5-10 m 200 mForman tubos huecos:no se contraen contra el esqueleto Forman un sincicio electricamente acoplados, unidos por uniones estrechas contracciones sincrnicas Relacin actina:miosina 15:1 (msculo esqueltico 2:1) Elementos contrctiles no ordenados en sarcmeras no es estriado Estimulado por neurotransmisores liberados desde las vesculas Dr. Jorge H. Velsquez G. Tienen actividad ondulatoria lenta</p> <p>mv</p> <p>Potencial umbral-40 -60 ACTIVIDAD MECANICA 1</p> <p>2</p> <p>1. 2.</p> <p>Ondas lentas: entra Na+ PA: entrada de Ca2+</p> <p>Tensin muscular</p> <p>t2.Entrada lenta de Ca2+ Salida de K+</p> <p>50 msg Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>bolo</p> <p>Distensin de la pared 1. Liberacin NT (plexos locales) 2. Membrana muscular Despolarizada Dispara PA Difusin por sincitio Contraccin msculo liso Difusin por sincitio</p> <p>Llega onda lenta 3. 5.</p> <p>alcanza umbral 4.</p> <p>6.</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>COMPARAO DAS CLS. MUSCULARES ESQUELTICAS (A) E LISAS (B) DO TGI</p> <p>Skeletal muscle is made up of bundles of multinucleate muscle cells (myofibers). Each cell contains myofibrils that are composed of repeated units of actin and myosin called sacromeres. This repeated unit of actin and myosin gives the muscle cell a striped or striated appearance. Smooth muscle does not have the same arrangement having only one nucleus and containing loose bundles of actin and myosin. (From "Molecular Cell Dr. Jorge H. Velsquez G. Biology")</p> <p>Organizao aparente do citoesqueleto e miofilamentos do msculo liso. Pequenos elementos contrteis, funcionalmente equivalentes ao sarcmero, fundamentam as semelhanas mecnicas entre os msculos liso e esqueltico. As ligaes entre as fibras consistem em junes especializadas (gap junctions), funcionalmente acopladas ao aparelho contrtil das clulas adjacentes (sinccio).Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>The top view shows a relaxed smooth muscle cell. Note the focal densities and the network of actin and myosin filaments. When contracted, the filaments slide together and pull the cell to a more rounded appearance. Sheets of smooth muscle cells work together because they are interconnected by gap junctions and connective tissue.http://www.cytochemistry.net/microanatomy/muscle/smooth_muscle_2001.htm#smooth%20muscle%20cells%20structured e http://www.etsu.edu/cpah/hsci/forsman/Histologyofmuscleforweb.htm</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>2. As an excitable cell, they have electrical activity, they can depolarize and, when the threshold potential is reached, can generate action potentials. The electrical activity is of two types...</p> <p>(...) A. Slow waves - are myogenic (ver ICC), since they remain unchanged after nerve blockage; generated in the longitudinal and spread into the circular, they provide the basis upon which the spiking activity is superimposed. B. Spikes - mechanisms of generation of AP - in nerves or skeletal muscle: mainly Na+ channels activation through depolarization, but in smooth muscle - Ca + + is a very important inward current which depolarizes, this is a slow current.http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/OverviewGITY2.html</p> <p>Efectos de diferentes estimulos sobre la contraccin muscular Estmulos1. Distensin de la pared del tractos GI 2. Liberacin de acetil colina 3. Estimulacin del parasi.</p> <p>Efectos sobre el msculoMs despolariz. Del msculo liso, Ms excitable. Conduce a la generacin del p. de a. y a la contraciin del msculo liso Mayor hiperpolrz. Del msculo liso, Menor excitabilidad y contracciones ms dbiles</p> <p>4. Liberacin de Noradrenal. 5. Estimulacin simptica</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Membrane potential (mV)</p> <p>0</p> <p>-60 Tension 0 Acetylcholine</p> <p>Membrane potential (mV)</p> <p>-60 TensionDr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Ondas Lentas en el msculo liso GILas ondas lentas son cambios en el potencial de reposo de la membrana (Em) 3-12 ciclos por minuto dependiendo de la zona GI 3/min in el estmago, 12/min en el intest. delgado Siempre est presente, pero no siempre causa contracciones La frecuencia de las contracciones est determinada por la frecuencia de las ondas lentas La frecuencia y altura de las ondas lentas est modulada por la temperatura corporal y la actividad metablica. Los nervios intrnsecos y extrnsecos (aumentado por Ach, SP; disminudo por noradrenaline, NO, VIP), hormonas circulantes (esp CCK, motilin)Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>ELECTROFISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO EXISTEN LOS DENOMINADOS MARCAPASOS SIMILAR A LOS DEL CORAZN GENERAN POTENCIALES QUE SE PROPAGAN POR LAS OTRAS FIBRAS MUSCULARES EL QUE MANDA ES EL QUE TIENE MAYOR FRECUENCIA. EXISTE EN EN EL ESTOMAGO, INTESTINO DELGADO Y COLON</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Contraccin de la musculatura lisa GI</p> <p>El Ca++ activa la contraccin Depende de la entrada de Ca++ del espacio extracelular a travs de los canales de Ca++</p> <p>Out In Ca2+(Ca2+ )4. calmodulin</p> <p>El complejo Calcio-calmodu- lina activa la kinasa de la cadena ligera de la miosina. La contraccin se explica por la teora del deslizamiento de los filamentos</p> <p>Inactive myosin light chain kinase</p> <p>Active myosin light chain kinase</p> <p>MUSCLE CONTRACTIONDr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Myosin -(PO4)2</p> <p>Funciones Aparato Digestivo F. Motora F. Secretora F. Digestiva F. Absortiva F. Eliminacin F. Inmunolgica Integradas en respuestas coordinadas Reguladas minuto a minuto Moduladas por mltiples estmulos</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Las grandes funiones del Aparato Digestivo: Motilidad, digestin, secrecin, absorcin y excrecin.</p> <p>Vander, Sherman &amp; Luciano, 1997</p> <p>Sentido aboralDr. Jorge H. Velsquez G.Vander, Sherman &amp; Luciano, 1997; http://people.bu.edu/fgarcia/lectures/gi/index.htm</p> <p>Las grandes funciones del Aparato Digestivo: Motilidad, digestin, secrecin, absorcin y excrecin.</p> <p>MACROMOLECULAS</p> <p>ENZIMAS</p> <p> AMINOACIDOS MONOSACARIDOS ACIDOS GRASOS</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/silverthorn2/medialib/Image_Bank/html/custom20.html</p> <p>Control Funcional Aparato Digestivo Neural (Sistema Nervioso Autnomo): Sistema Nervioso Parasimptico (modulacin excitatoria) Sistema Nervioso Simptico (modulacin inhibitoria) Sistema Nervioso Entrico (integrador, respuesta)</p> <p> Hormonal (Hormonas y Pptidos Digestivos): Endocrino, Paracrino, Neurocrino, Autocrino</p> <p> Sistema Nervioso Entrico: Integracin Sistema Nervioso, Sistema Endocrino y Sistema Inmune (lmites imprecisos)</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Control Funcional Tubo Digestivo Resumen</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>CONTROL NEURAL DEL TUBO DIGESTIVO INERVACION EXTRINSECA: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISETMA NERVIOSO VEGETATIVO</p> <p> INERVACION INTRINSECA SISTEMA NERVIOSO ENTERICO</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Simpatico Parasimpatico SISTEMA NERVIOSO ENTERICO</p> <p>PIRAMIDAL SOMATICOS</p> <p>FARINGE ESFINTER ANAL EXTERNO</p> <p>AFERENTES</p> <p>EFERENTES</p> <p>QUIMIO OSMO</p> <p>MECANO NOCI</p> <p>GLANDULASDr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>MUSCULO LISO VASOS</p> <p>Inervacin del tracto GI1. Plexo nervioso IntrinsicoLocalizacin En the submucosa (plexos submucosal o de Meissner ) y entre las capas musculares circular y longitudinal (plexo mioentricoc o de Auerbach) Control Motilidad Plexo Mioentrico Secrecin Plexo submucosoExcitatorio - Acetylcholine, Substance P Inhibitorio - VIP, nitric oxide Excitatorio - Acetylcholine</p> <p>A travs de la liberacin de neurotransmisoresDr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Innervacin del tracto GI2. Nervios extrnsecosInervacin parasimptica - Via fibras preganglionares de los nervios vago plvico - Sinapsis con las neuronas ganglionares en el sistema nervioso entrico - Excitatorios a travs de la liberacin de acetilcholine Sistema nervioso simptico - Fibras postganglionares de los ganglios celiaco, mesentrico superior e inferior - Inhibitorios a travs de Velsquez G. Dr. Jorge H. la liberacin de noradrenaline y</p> <p>Parasympathetic n.sVagal nucleiPreganglionic fibres</p> <p>Sympathetic n.s. CNSPreganglionic fibres</p> <p>Sacral spinal cord</p> <p>Sympathetic gangliaPostganglionic fibres</p> <p>Enteric nervous systemMyenteric plexus Submucosal plexus</p> <p>Musculo liso</p> <p>Clulas Secretoras</p> <p>Clulas Endocrinas</p> <p>Vasos sanguineos</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>INERVACION INTRINSECAPLEXOS INTRINSECOS Submucoso: Meissner (a partir de duodeno) Mioenterico: Auerbach (continuo)</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>SISTEMA NERVIOSO ENTERICO El aparato intestinal tiene un sistema intrnseco llamado SNE que se ubica en la pared del tubo digestivo ,desde el esofago hasta el ano. El numero de neuronas es aproximadamente 100 millones ,casi igual al numero existente en la medula espinal ,lo que demuestra su importancia en el control intestinal.Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>SISTEMA NERVIOSO ENTERICO</p> <p> SOLO SE CONSIDERABA ESTACIN NERVIOSA. AHORA ES TODA UNA CENTRAL NERVIOSA RECIBE, ENVIA Y PROCESA INFORMACIN. INTEGRA Y PROCESA. ES AUTONOMA.Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>CONFORMACION PLEXO MIENTERICO: ENTRE LAS DOS CAPAS MUSCULARES.CONTROL LONGITUDINAL PLEXO SUBMUCOSA: NO EXISTE EN EL ESOFAGO. CONTROL DEL SEGMENTO QUE INERVA. PLEXO SUBSEROSO: A PREDOMINIO DE FIBRAS NERVIOSAS. POCAS CELULAS . PLEXO MUCOSO: INTRAVELLOSO, SUBGLANDULAR.</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Estructura SN Entrico Neuronas y sus proyecciones, includas en la pared intestinal (10-100 millones de clulas) Plexo mientrico (Auerbach) y plexo submucoso (Meissner) Neuronas Motoras: N.M. musculares excitatorias (Ach, taquikininas, Subst. P.) N.M. musculares inhibitorias (NO, ATP, VIP) N. Secretomotoras (Ach, VIP) N. Entricas Vasodilatadoras (Ach, VIP) N.M. a clulas G (otras?) (GRP)</p> <p> Neuronas Sensitivas Intrnsecas (Ach, Subst. P) Mecanoreceptores, quimioreceptores</p> <p> Interneuronas (Ach, 5-HT)</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>SISTEMA INTRINSECO Funciona como arco reflejo local. Tiene neuronas aferentes y efectoras sin salir del tubo digestivo. Efectoras pueden ser motoneuronas, secretoneuronas, etc.Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>AFERENTES RECOJEN INFORMACION. CUERPOS NEURONALES EN PLEXOS. INFORMAN A :</p> <p> SISTEMA NERVIOSO ENTERICO ( reflejos locales ) HACEN ESTACION EN LOS GANGLIOS Y ASCIENDEN A: niveles intermedios : hipotalamo, talamo niveles superiores : dolor</p> <p> VAN AL SNC ACOMPANANDO AL VAGO O AL SIMPATICODr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>RECEPTORE S: MECANORRECEPTORES NOCICEPTORES QUIMIORRECEPTORESDr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>RECEPTORES: QUIMIORRECEPTORES HAY RECEPTORES DE pH EN EL ESTOMAGO Y DUODENO HAY OSMORRECEPTORES EN EL DUODENODr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>RECEPTORES: NOCICEPTORES AMPLIAMENTE DISTRIBUIDOS PERO NO IDENTIFICADOS INFLAMACIN, IRRITACIN, TENSIN, TRACCIN O CONTRACCIONES PODEROSAS. SON CAPTADAS COMO DOLOR</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>DOLOR VISCERAL RECEPTOR : NOCICEPTORES VIA : POR FIBRAS AMIELINICAS HASTA EL GANGLIO DE DONDE ASCIENDEN CONFUNDIDOS CON LAS FIBRAS SOMATICAS DEL ESPINOTALAMICO LATERAL (TERMOANALGSICO)Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>REFLEJOS GASTROINTESTINALES LOCALES : DUODENO GASTRICO A NIVEL DE LOS GANGLIOS SIMPATICOS : GASTROCOLICO ENTEROGASTRICO COLONOILEAL A NIVEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SECRECION GASTRICA DOLOROSO DEFECACION</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Reflexos do sistema nervoso entrico</p> <p>3. LONG-RANGE REFLEXES - altogether different types of rflexes which involve co-ordinated response of one region of the gut wall following activation in other parts of the GIT. 1. Gastro-enteric reflex - distension of stomach increase the excitability (motor and secretory) of the small intestine. 2. Gastro-ileal reflex - distension of stomach intesifies the activity of the terminal ileum and opens the ileo-cecal sphincter 3. Gastro- and duodeno-colic reflexes (with participation of extrinsic innervation and also hormonal (gastrin)`). Distension of stomach or duodenum initiate 'mass movements' of the colon. 4. Ileo-gastric reflex - distension of an ileal segment inhibits gastric motility. 5. Intestino-intestinal reflex - cessation of intestinal motility upon excessive distention (adynamic ileus), or rough handling (surgery) or peritonitis (severe irritation) http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/GIT/OutlineDetailsMeds.htm#anchor225964</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Peristalse a manifestao de dois principais reflexos dentro do Sistema Nervoso Entrico que so estimulados pela presena do alimento no lmem. A distenso mecnica, e possivelmente a irritao da mucosa, por exemplo, podem estimular neurnios (nn.) entricos aferentes. Estes nn. sensoriais fazem sinapse com vrios interneurnios colinrgicos que provocam dois efeitos distintos: 1) Um grupo de interneurnios ativa nn. motores excitatrios localizados imediatamente atrs do bolo alimentar esses nn., os quais contm acetilcolina ou Substncia P, estimulam a contrao da musculatura lisa atrs do bolo e da camada muscular longitudinal... 2) Outro grupo de interneurnios ativa nn. motores inibitrios que estimulam o relaxamento (ou inibem a contrao) da musculatura circular lisa imediatamente frente do bolo. Esses nn. inibitrios tm como principais neurotransmissores e/ou neuromoduladores: o VIP (peptdeo inibidor vasoativo) e/ou o NO (xido ntrico).</p> <p>Exemplo de reflexos intrnsecos do sistema nervoso entrico: movimento peristltico</p> <p>Dr. Jorge H. Velsquez G.</p> <p>Berne et al., 2004</p> <p>Peristalse a manifestao de dois principais reflexos dentro do Sistema Nervoso Entrico que so estimulados pela presena do alimento no lmem. A distenso mecnica, e possivelmente a irritao da mucosa, por exemplo, podem estimular neurnios (nn.) entricos aferentes. Estes nn. sensoriais fazem sinapse com vrios interneurnios colinrgicos que provocam dois efeitos distintos: 1) Um grupo de interneurnios ativa nn. motores excitatrios localizados imediatamente atrs do bolo alimentar esses nn., os quais contm acetilcolina ou Substncia P, estimulam a contrao da musculatura lisa atrs do bolo e da camada muscular longitudinal. 2) Outro grupo de interneurnios... ativa nn. motores inibitrios que estimulam o relaxamento (ou inibem a contrao) da musculatura circular lisa imediatamente frente do bolo. Esses nn. inibitrios tm como principais neurotransmissores e/ou neuromoduladores: o VIP (peptdeo inibidor vasoativo) e/ou o NO (xido ntrico).</p> <p>Exemplo de reflexos intrnsecos do sistema nervo...</p>