Doctorand Friptu DumitruConductor d.m., prof. univ. Burlacu Valeriu

Restaurrile la nivelul coletului dintelui reprezint una din problemele actuale ale stomatologiei. Abfracia reprezint pierderea microstructural a esuturilor dentare dure n regiunile de concentrare a forelor.Defect cuneiform este ncadrat n termenul de abraziune-abfracie care reprezint pierderea esuturilor dentare ca aciune a forelor de frecare cu material extern n zonele de concentraie a forelor de compresie i extensie cauzate de suprasolicitrile ocluzale.

General Administrarea preparatelor cu coninut de calciu, fosfor, microelemente, complex de vitamine.

Utilizarea pastelor dentare care reduc efectele hiperesteziei dentare i corijarea tehnicilor de periaj dentar.Local Aplicarea preparatelor (lac, unguent, soluii de remineralizare) cu scop de diminuare a sensibilitii dentare. Obturarea defectului cuneiform cu utilizarea materialelor compozite, compomere, glass-ionomere Aplicarea vinirelor, coroanelor dentare.

ObiectiveRestabilirea integritii coroanelor dentareReechilibrarea forelor ocluzale Refacerea arcadelor dentare i obinerea unei distane noi interalveolare prin restaurri directe sau indirecte n zonele laterale i frontale.

Tehnici de restaurare a integritii arcadelor dentare:

Tehnica restaurrii n trei etape propus de Vaillantti F. (Universitatea de Medicin Dentar din Geneva)

Tehnica restaurrii cu ghidaj canin propus de Slavicek R.

I etapExamen clinic i paraclinic minuiosnregistrarea relaiilor intermaxilare cu ajutorul arcului facialConfecionarea modelelor de studiuDeterminarea poziiei viitoarelor suprafee i contacte ocluzaleTehnica restaurrii n trei etape

poziionarea n articulator funcional reglabil a modelelor n poziie de intercuspidare maximconfecionarea din cear, doar pe suprafeele vestibulare ale superiorilor frontali i dublarea modelului cu un bloc din silicon transparent. transpunerea stratului subire de compozit autopolimerizabil pe suprafeele vestibulare ale dinilor (cu blocul din silicon pentru a determina dimensiunile, aspectul i dorinele pacientului n viitoarele restaurri).

mrirea spaiului interocluzal dup datele anatomo-fiziologice medii modelarea n cear pe model a suprafeelor ocluzale ale premolarilor i primilor molari.

dublarea modelelor cu blocuri din silicon n numr de patru pentru fiecare cadran.

transpunerea compozitului autopolimerizabil pe suprafeele ocluzale ale dinilor fr prepararea lor.

Restabilirea dinilor frontali superiori urmat de dinii laterali prin nlocuirea obturaiilor provizorii cu restaurri directe permanente.

Examen clinic i paraclinic minuiosnregistrarea relaiilor intermaxilare cu ajutorul arcului facialConfecionarea modelelor de studiuDeterminarea poziiei viitoarelor suprafee i contacte ocluzale

Poziionarea n articulator a modelelor n poziie de intercuspidare maxim, determinarea noii poziii interalveolare.Obinerea gutierelor pentru a stabiliza noua poziie interalveolar.Restaurarea din cear a dinilor pe modele conform ghidajului canin n poziie de laterocluzie.Confecionarea coroanelor de nveli din metal nobil pe primii molari pentru stabilizarea noii ocluzii.Transferul lucrrilor de pe model n cavitatea bucal a pacientului

pregtirea cavitii defectului cu o frez diamantat pentru a crea micro i macroelemente de retenie.n restaurarea leziunelor cuneiforme de preferin sunt utilizate materialele compozite, cu sisteme adezive de ultim generaieacordarea prioritaii sistemelor adezive a cror ageni de gravare sunt separate de bond i pot fi nlturai complet fr a lsa aa-numitele suprafee uleioase n comparaie cu adezivii universali autogravani.

.

Tehnicile de tratament al defectului cuneiform orientat att spre nlturarea factorilor etiologici ct i asupra simptomatologiei maladiei aduce rezultate eficiente i durabile.

Pacienii snt scutii de vizite suplimentare pentru refacerile dentare de la nivelul coletului, beneficiaz de redresri ocluzale i snt lipsii de acuze la nivelul articulaiei temporo-mandibulare, iar medicii-stomatologi minimalizeaz riscul apariiei complicaiilor n tratamentul leziunilor cuneiforme.

Aceste metode de echilibrare a forelor ocluzale i restaurri ale morfologiei dentare necesit de a fi implimentate n practica cotidian a medicilor stomatologi.

Pacienta 23 aniDefect cuneiform superficial al d 34Acuze: sensibilitate la excitani termici, chimici

Dintele 34 dup obturare

lefuirea supracontactelor ocluzale

Pacienta 47 aniDefect cuneiform generalizat, chiar i la dinii cu coroane de nveliAbraziune dentar generalizat de diferite gradeLipsa d 44

Tratamentul leziunei cuneiforme necesit o abordare complex din partea medicului-stomatolog, examinri clinice i paraclinice minuioase, stabilirea unui plan de lucru bine definit i tehnici moderne de restabilire a componentelor sistemului stomatognat.