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Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 1 DEFINIR LES RISQUES PSYCHOSOCIAUX EN ENTREPRISE L’état des connaissances Patrick Brochard Professeur de médecine Nathalie Gréard Psychologue en santé au travail Consultation de pathologie professionnelle CHU de Bordeaux

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Intervention CIST 47 26.11.10

N. Gréard P.Brochard 1

DEFINIR LES RISQUES

PSYCHOSOCIAUX EN ENTREPRISE

L’état des connaissances

Patrick Brochard

Professeur de médecine

Nathalie Gréard

Psychologue en santé au travail

Consultation de pathologie professionnelle

CHU de Bordeaux

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Danger / Risque

Danger : situation qui est reliée de façon

causale (littérature scientifique) à un détriment

sanitaire (modèle expérimental, homme)

Benzène et leucémie

Facteurs psycho-sociaux et dépression

Risque : probabilité de survenue d’un détriment

sanitaire lorsque l’on est exposé au danger

(dimension collective ou individuelle)

Risque relatif

Fraction attribuable

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Situation de travail

Facteurs de risque

professionnels

individu

Exposition au poste de travail

Effets sur la santé

Facteurs de risque

Extraprofessionnels

modulateurs

Facteurs de risque

Extraprofessionnels

autonomes

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Situation de travail

Facteurs de risque

psycho-sociaux

professionnels

individu

Exposition au poste de travail

Effets sur la santé

Facteurs de risque

Extraprofessionnels

modulateurs

Facteurs de risque

Extraprofessionnels

autonomes

Effets directs :

•Anxiété, dépression

•Tr cardio-vasc

•TMS

•….

Effets indirects :

•Addictions

•Conduites à risque

•….

STRESS

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Danger / risque

Quelles sont les relations dose-effet ?

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Facteurs de risque / Exposition

Collège d’expertise sur le suivi statistique

des risques psycho-sociaux au travail

Octobre 2009

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Facteurs de risque / Exposition

Dimensions

Exigence au travail

Exigence émotionnelle

Autonomie / marge de manœuvre

Rapports sociaux / relations du travail

Conflits de valeur

Insécurité de l’emploi

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Facteurs de risque / Exposition

Indicateurs

Exigence au travail

• Quantité de travail

• Pression temporelle

• Complexité du travail

• Difficulté de conciliation entre travail et hors travail

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Facteurs de risque / Exposition

Indicateurs

Exigence émotionnelle

• Relation au public

• Empathie, contact avec la souffrance

• Tension avec le public

• Devoir cacher ses émotions

• Peur au travail

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Facteurs de risque / Exposition

Indicateurs

Autonomie / marge de manœuvre

• Autonomie procédurale

• Prévisibilité du travail

• Utilisation et développement de compétences

• Participation, représetation

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Facteurs de risque / Exposition

Indicateurs

Rapports sociaux / relations du travail

• Soutien social au travail

• Violence au travail

• Reconnaissance des efforts

• Leadership

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Facteurs de risque / Exposition

Indicateurs

Conflits de valeur

• Conflits éthiques

• Qualité empêchée

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Facteurs de risque / Exposition

Indicateurs

Insécurité de l’emploi

• Sécurité de l’emploi et salaire

• Soutenabilité du travail

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Introduction

Les déterminants de la santé au travail

Approche de la psychodynamique

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LES DETERMINANTS DE LA SANTE

PSYCHIQUE AU TRAVAIL

Harmonie avec les aspirations de

l’individu

Le travail doit permettre de développer son

identité, ses souhaits « qu’est-ce que l’individu

attend de son travail? »

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LES DETERMINANTS DE LA SANTE

PSYCHIQUE AU TRAVAIL

Activité de conception

Le travail doit permettre d’utiliser et de

développer ses compétences « est-ce que le

travail permet de réfléchir ? » (marge de

manœuvre, travail exécutif)

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LES DETERMINANTS DE LA SANTE

PSYCHIQUE AU TRAVAIL

Reconnaissance pour le travail accompli

Le travail se réfère à des normes et valeurs

communes qui déterminent les manières

acceptables de réaliser son travail de même

que ce qui est juste et bien

La reconnaissance du collectif de travail est

essentielle, le désaveu générateur de

souffrance

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STRESS ET RISQUES

PSYCHOSOCIAUX

Définitions

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Le stress

Pour l’Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail

« un état de stress survient lorsqu’il y a déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes que lui impose son environnement et la perception qu’elle a de ses propres ressources pour y faire face (…) les effets du stress (…) affectent (…) la santé physique, le bien-être et la productivité ».

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Le stress peut s’entendre par:

les contraintes au travail que l’on peut appeler aussi

facteurs de stress

l’état de tension ou état de stress généré par la

perception d’un déséquilibre entre contraintes et

ressources

les conséquences ou effets du stress sur la santé et sur

la productivité

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Risques psychosociaux

Selon l’Agence Santé Sécurité au Travail

Ensemble des contraintes psychologiques, mentales, sociales et organisationnelles au travail, susceptibles d’induire des effets néfastes sur la santé de celui qui les perçoit

Risques considérés au sens de la probabilité qu’un trouble (physique ou psychique) se manifeste

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En détail…

Les contraintes sont pathogènes lorsqu’elles sont :

durables : état de stress chronique

intenses: état de stress aigu (agression…)

subies : les contraintes choisies sont souvent moins délétères

multiples : l’accumulation des contraintes est un facteur aggravant

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Les contraintes

« Les dimensions de risque à caractère

psychosocial »

Retenus à titre provisoire par le collège

d’expertise sur le suivi statistique des RPS au

travail

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« Les dimensions de risque à

caractère psychosocial »

Axe 1: Exigences au travail Quantité de travail

Pression temporelle

Complexité du travail

Difficultés de conciliation entre travail et hors travail

Axe 2: Exigences émotionnelles Relation au public

Empathie, contact avec la souffrance

Tension avec le public

Devoir cacher ses émotions

Peur au travail

Effets sur la santé de l’axe 2 Épuisement émotionnel

Facticité émotionnelle

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« Les dimensions de risque à

caractère psychosocial »

Axe 3: Autonomie – marges de manœuvre Autonomie procédurale

Prévisibilité du travail

Utilisation des compétences

Participation, représentation

Axe 4: rapports sociaux, relations au travail Soutien social au travail

Violence au travail

Reconnaissance des efforts

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« Les dimensions de risque à

caractère psychosocial »

Axe 5: conflits de valeur

Conflit éthique

Qualité empêchée

Axe 6: insécurité d’emploi et du salaire

Sécurité de l’emploi et du salaire

« Soutenabilité » du travail

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Stress et risques

psychosociaux

Synthèse

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Les facteurs professionnels

L’organisation du travail

La GRH et le management

Les relations sociales

L’environnement de travail

Les salariés

Age et ancienneté

Statut et formation

Compétences

Etat de santé

Positionnement social

Les difficultés exprimées collectivement et

individuellement sur le travail

A faire face

A trouver des marges de manœuvre, du sens et de

la reconnaissance au travail

A gérer les exigences et les déséquilibres

(relationnels, organisationnels, éthiques…)

Les conséquences sur

l’entreprise

Perte d’efficacité

Dégradation du climat de travail

Difficultés dans le travail en

collectif et en collaboration

Les conséquences sur les

salariés

Stress

Atteintes à la santé mentale

et physique

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LES CONSEQUENCES

Les effets sur la santé

Le coût

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Les premiers symptômes

signes physiques fatigue, douleurs

troubles du sommeil, de l’appétit, de la digestion,

sensations d’essoufflement ou d’oppression..

signes émotionnels sensibilité, nervosité accrues, crises de larmes ou de nerf…

signes cognitifs troubles de la concentration, difficultés à prendre des initiatives ou des

décisions, troubles de la mémoire, troubles de l’attention…

signes comportementaux modifications des conduites alimentaires, comportements violents ou

agressifs, isolement, consommation de toxiques (alcool, drogues), de produits calmants (somnifères, anxiolytiques) ou excitants (café, tabac)

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Face à ces contraintes

Trois types de stratégies d’adaptation réponses d’ordre émotionnel

• expression de colère, inhibition ou rumination

réponses d’évitement • demande de changement de poste ou l’arrêt de travail,

recherche de solutions• réorganisation de son travail ou la sollicitation des collègues

• la recherche d’une stratégie collective.

En cas d’échec: Chronicisation de l’état de stress chronique

Mise en péril de la santé physique et mentale

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Atteintes à la santé

Pathologies cardio-vasculaires

Troubles musculosquelettiques

Pathologies mentales communes troubles anxieux, dépressifs, de l’adaptation,

somatisations et troubles fonctionnels

Pathologies mentales spécifiques Burn-out

• épuisement émotionnel, déshumanisation à l'autre,perte du sens de l'accomplissement de soi au travail

Syndrome de stress post traumatique

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Coût pour l’employeur

augmentation de l’absentéisme et du turn-over,

démotivation et diminution de la créativité,

difficulté pour remplacer le personnel ou recruter,

dégradation de la productivité, de la qualité,

dégradation du climat social,

augmentation du nombre d’accidents du travail,

dégradation de l’image de l’entreprise…

50 à 60 % de l’ensemble des journées de travail perdues en Europe seraient dues au stress, selon une enquête de la Commission Européenne