Deg Loving

7/25/2019 Deg Loving

1/24

LAPORAN PENDAHULUAN DEGLOVING

KONSEP LUKA

A. DEFINISI

Luka yaitu suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan tubuh, yang

dengan menyebabkan terganggunya fungsi tubuh shg dengan mengganggu

aktivitas sehari-hari

Luka adalah rusaknya struktur & fungsi anatomis normal akibat proses

patologis yang berasal dari internal maupun eksternal & mengenai organ tertentu

Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh yang

disebabkan oleh trauma benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia,

ledakan, sengatan listrik atau gigitan hewan.

Luka adalah tergggunya (disruption) integritas normal dari kulit & jaringan

dibawahnya yang terjadi seara tiba-tiba atau disengaja, tertutup atau terbuka,

bersih atau terkontaminasi, superfisial atau dalam (!oiner & "aylan)

B. KLASIFIKASI LUKA1. #erdasarkan sifatnya $

a. Luka akut%dalah luka yang sembuh sesuai dengan periode waktu yang diharapkan

atau dengan kata lain sesuai dengan konsep penyembuhan luka akut

dengan dikatagorikan sebgai $) Luka akut pembedahan , ontoh insisi, eksisi dan skin graft') Luka bukan pembedahan, ontoh lika bakar) Luka akut fator lain , ontoh abrasi, laserasi, atau imnjuri pada

lapisan kulit superfisialb. Luka kronis

%dalah luka yang proses penyembuhannya mengalami keterlambatan

atau bahkan kegagalan. ontoh luka dekubitus, luka diabetes dan leg

uler.'. #erdasarkan kehilangan jaringan.a. *uperfiial $ luka hanya terbatas pada lapisan epodermisb. +arsial (partial thikness) luka meliputi epidermi dan dermis. +enuh(full thikness) luka meliputi epidermis, dermis dan jaringan sub

kutan bahan dengan juga melibatkn otot, tendon, dan tulang

. #erdasarakan stadiuma. *tage


2/24

Lapisan epidermis utuh, namun terdengan eritema atau perubahan

warnab. *tage '

!ehlangan kulit superfiial dengan kerusakan lapisan epidermis dan

dermis, eritema di jaringan yang nyeri panas, dan edema.. *tage

!ehilangan jaringan sampai dengan jaringan sub kutan, dengan

terbentuknya rongga (avity), eksudat sedang samapi banyakd. *tage

ilangnya jaringan sub kutan dengan terbentuknya rongga yang

melibatkan otot, tendon, dan atau tulang. ksudat sedang sampai

banyak.. #erdasarkan mekanisme terjadinya

a. Luka /nsisi (inised wounds), terjadi karena teriris oleh instrument yang

tajam. 0isalny ayang terjadi akibat pembedahan. Luka bersih (asepti),

biasanya tertutup oleh sutura atau setelahseluruh pembuluh darah yang

luka di ikat (ligasi).b. Luka memar (ontusion 1ound), terjadi akibat benturan oleh suatu

tekanan dan dikarakteristikan oleh edar pada jaringan lunak,

perdarahan dan bengaak. Luka leet (%braded 1ound), terjadi akibat kulit bergesekan dengan

benda lain yang biasanya dengan benda yang tidak tajam.d. Luka tusuk (puntured wound), terjadi akibat adanya benda seperti

peluru atau pisau yang masuk kedalam kulit dengan diameter yang

keil.e. Luka gores (laerated wound), terjadi akibat benda yang tajam seperti

oleh kaa 2 kawat.f. Luka tembus (penetrating wound), luka yang menembus organ tubuh

biasanya pada bagian awal luka masuk diameternya keil tetapi pada

bagian ujung biasanya lukanya akan melebar.g. Luka bakar (ombutsio), luka yang disebabkan oleh trauma panas,

listrik, kimiawi, radiasi atau suhu dingin yang ekstrim

3. #erdasarkan penampilana. 4ekrotik, (hitam), shar yang mengeras dan nekrotik, mungkin kering

atau lembabb. *loughy (kuning), jaringan mati yang fibrous. "erinfeksi (kehijauan), terdengan tanda-tanda klinis adanya infeksi

seperti nyeri, panas, bengkak, kemerahan dan peningkatan eksudat.d. 5ranulasi (merah), jaringan granulasi yang sehate. pitalisasi (pink), terjadi epitelisasi.


3/24

C. PROSES PENYEMBUHAN LUKA

+enyembuhan luka merupakan suatu proses penggantian jaringanyang

mati2rusak dengan jaringanbaru & sehat oleh tubuh dengan jalan regenerasi+enyembuhan luka meliputi ' kategori yaitu $

a. +emulihan jaringan 6 7egenerasi jaringan pulih seperti semula baik struktur

maupun fungsinyab. 7epair 6 +emulihan atau penggantian oleh jaringan /kat ( 0awardi asan,

'88')

9ase penyembuhan luka terdiri dari

. 9ase koagulasi dan inflamasi (8- hari)

!oagulasi merupakan respon yang pertama terjadi sesaat setelah luka

terjadi dan melibatkan platelet.+engeluaran platelet menyebabkan

vasokontriksi. +roses ini bertujuan untuk hemostasis sehingga menegah

perdarahan lebih lanjut.9ase inflamasi selanjutnya terjadi beberapa menit setelah luka terjadi

berlanjut sekitar hari.9ase inflamasi memungkinkan pergerakan leukosit

(utamanya 4eutrifil).4eotrofil selanjutnya memfagosit dan membunuh bakteri

dan masuk ke matriks fibrin dalam persiapan pembentukkan jaringan baru.

'. 9ase proliferasi 2 rekonstruksi ('-'hari)

%pabila tidak ada infeksi 2 kontaminasi pada fase inflamasi, maka

proses penyembuhan selanjutnya memasuki tahapan proliferasi 2

rekonstruksi."ujuan utama fase ini adalah $

a. +roses granulasi (untuk mengisi ruang yang kosong pada luka)b. %ngiogenesis (pertumbuhan kapiler baru)

*eara klinis akan tampak kemerahan pada luka. %ngiogenesis terjadi

bersamaan dengan fibrioplasia. "anpa proses angiogenesis sel-sel

penyembuhan tidak dengan bermigrasi, replikasi, melawan infeksi dan

pembentukkan atau deposit komponen matriks baru.+roses konstriksi (untuk menarik kedua tepi luka agar saling

berdekatan).0enurut unt ('88) konstraksi adalajh peristiwa fisiologi yang

menyebabkan terjadinya penutupan pada luka terbuaka.!onstraksi terjadi

bersamaan dengan sintesis kolagen. asil konstraksi dari kolagen akan

tampak.

. 9ase 7emodilling atau 0%turasi (' hari : tahun)


4/24

9ase ini merupakan fase terakhir dan terpanjang pada proses

penyembuhan luka. %ktifitas sintesis dan degradasi kolagen berada dalam

keseimbangan.*erabut-serabut kolagen meningkat seara berthap dan

bertambah tebal kemudian disokong oehproteinase untuk perbaikan

sepanjang garis luka.kolagen menjadi unsure yang utama pada matriks.

*erabut kolagen menyebardengan saling terikat dan menyatu serta

berangsur;angsur menyokong pemulihan jaringan.%khir dari penyembuhan didengankan parut luka yang matang yang

mempunyai kekuatan aringan yang hilang minimal, tepi luka dengan dirapatkan kembali melaluijahitan, klip atau plester.

'. ?elayed +rimery /ntention ealing

"erjadi ketika luka terinfeksi atau terkena benda asing yang menghambat

penyembuhan.

. *eondary ealing

+roses penyembuhantertunda dan hanya bisa terjadi melalui proses

granulasi, kontraksi dan epitelisasi. *eondary healing menghasilkan sar.

"ipe +enyembuhan Luka

. +enyembuhan +rimer. +enyembuhan luka tanpa terdengannya proses infeksi & biasanya terjadi

pada luka superfisial.d. #iasanya tepi luka ditauntukan dengan jahitane. +enyembuhan primer ini ditandai tidak tampak tanda inflamasi, sesudah

< jam luka menutup & tidak terdengan tepi luka pada hari ke @ & ke A.'. +enyembuhan sekunder

a. "erjadi pada luka yang luas, tepi luka berjauhan shg terbentuk rongga

yang diisi oleh bekuan darah & jar.nekrotikb. ?itandai dengan terdengannya $

) >ar.granulasi +uat atau tidak ada kemajuan penyembuhan luka,

terlalu basah atau terlalu kering') Bkuran luka C tidak berubah atau meluas sesudah pus dikeluarkan) eksudat, menebal atau dengan tanpa bau) >ar. pitel $ "idak terdengan atau terdengan disekitar luka

. +enyembuhan "ertierLuka yang dibiarkan terbuka selama beberapa hari setelah tindakan

debridemen, setelah diyakini bersih tepi luka dipertauntukan


5/24

E. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA. Daskularisasi

mempengaruhi luka karena luka mEbutuhkan peredaran darah yang baik

untuk pertumbuhan atau perbaikan sel

'. Bsia!eepatan perbaikan sel berlangsung dengan pertumbuhan atau

kematangan usia seseorang. 4amun selanjutnya proses penuaan dpt

menurunkan sistem perbaikan sel sehingga dengan memperlambat proses

penyembuhan luka

. %nemia0emperlambat proses penyembuhan luka mengingat perbaikan sel

membutuhkan kadar protein yang ukup. Fleh sebab itu org yang

mengalami kekurangan kadar b dalam darah akan mengalami prosespenyembuhan yang lebih lama.

. +enyakit%danya penyakit spt diabetes melitus & ginjal dpt memperlambat proses

penyembuhan luka3. 4utrisi

merupakan unsur utama dlm membantu perbaikan sel, terutama karena

terdengan kandungan zat gizi didalamnya. ontoh $ vit % diperlukan untuk

membantu proses epitelisasi atau penutupan luka & sintesis kolagenC Dit #

kompleks sbg kofaktor pada sistem enzim yang mengatur metabolisme

protein, karbohidariat & lemakC Dit dpt berfungsi dbg fibroblas, menegah

timbulnya infeksi & membentuk kapiler' darahC Dit ! membantu sintesis

protrombin & berfungsi sbg zat pembekuan darahG. !egemukan, obat-obatan, merokok & stresmempengaruhi proses

penyembuhan luka. Frg yang terlalu gemuk, banyak mengkonsumsi

obat'an, merokok atau stres akan mengalami proses penyembuhan yang

lebih lama.

9aktor Hang 0engganggu +enyembuhan Luka

fek 9isiologis /mplikasi !eperawatan


6/24

USIA+enuaan dpt menganggu semua tahap

penyembuhan luka+erubahan vaskuler menganggu

sirkulasi kedaerah luka+enurunan fungsi hati menganggu

sintesis faktor pembekuan

/nstruksikan klien untuk berhati' agar

tidak terjadi edera#ersiap untuk melakukan perawatan luka

untuk waktu yang lbh lama

7espons inflamasi lambat+embentukan antibodi & limfosit

menurun>aringan kolagen kurang lunak>aringan parut kurang elastis

%jarkan tehnik' perawatan luka pada

orang yang merawat klien dirumah

MALNUTRISI*emua fase penyembuhan luka

terganggu*tres akibat luka atau trauma yang

parah akan meningkatkan kebutuhan

nutrisi

#eri diet seimbang yang kaya protein,

karbohidariat, lemak, vit.% & serta

mineral (ontoh zink, tembaga)#eri kalori & airan yang adekuat

OBESITAS>aringan lemak kekurangan suplai

darah untuk melawan infeksi bakteri &

untuk mengirimkan nutrisi serta elemen

seluler yang berguna dlm penyembuhan

luka

Fbservasi adanya tanda' infeksi luka &

eviserasi pada klien dengan obesitas

GANGGUAN OKSIGENASI"ekanan oksigen arteri yang rendah

akan menganggu sintesis kolagen &

pembentukan sel epitel>ika sirkulasi lokal aliran darah buruk,

jaringan gagal memperoleh oksigen

yang dibutuhkan

#erikan zat besi yang adekuat. Dit #'&

asam folat. 0onitor jumlah hematokrit &

b pada klien yang memiliki luka

MEROKOK0erokok mengurangi jumlah b

fungsional dlm darah shg menurunkan

oksigenasi jaringan0erokok dpt meningkatkan agregasi

trombosit & menyebabkan

hiperkoagulasi

?orong klien untuk tidak merokok dengan

ara menjelaskan akibatnya pada

penyembuhan luka


7/24

0erokok menganggu mekanisme sel

normal yang dpt meningkatkan

pelepasan oksigen ke dlm jaringan

OBAT-OBATAN*teroid menurunkan respons inflamasi

& memperlambat sintesis kolagenFbat'an antiinflamasi menekan sintesis

protein, kontraksi luka, epitelisasi &

inflamasi+enggunaan antibiotik dlm waktu lama

dpt meningkatkan risiko terjadinya

superinfeksi

Fbat'an kemoterapi dpt menekanfungsi sum' tulang, menurunkan jumlah

leukosit, & mggu respon inflamasiDIABETES+enyakit kronik menyebabkan timbulnya

penyakit pembuluh darah keil yang dpt

mggu perfusi jaringan?iabetes menyebabkan b memiliki

afinitas yang lebih besar untuk oksigen

shg b gagal melepaskan oksigen kejaringaniperglikemia mggu kemampuan

leukosit utk melakukan fagositosis &

juga mendorong pertumbuhan infeksi

jamur & ragi yang berlebihanRADIASI+roses pEbentukan jar. parut vaskuler &

fibrosa akn tEjadi pada jar kulit yang

tidak teradiasi>ar. mudah rusak & kekurangan oksigenSTRES LUKA0untah, distensi abdomen & usaha

pernapasan dpt menimbulkan stres

pada jahitan operasi & merusak lapisan

luka"ekanan mendadak yang tidak terduga

pada luka insisi akan menghambat

pembentukan sel endotel & jaringan

Fbservasi klien yang menerima obat'an

ini dengan hati' karena tanda' inflamasimungkin tidak akan terlihat jelasDit. % dengan bekerja melawan efek

steroid

/nstruksikan klien diabetes untuk

menegah kulit potong atau luka#eri tindakan penegahan berupa

perawatan kaki!ontrol gula darah utk mengurangi

perubahan fisiologis yang berhubungan

dengan diabetes

Fbservasi seara ketat adanya komplikasiluka pada klien yang menjalani

pembedahan setelah dilakukan radiasi

!ontrol mual dengan pemberian

antiemetik>aga kepatenan selang nasogaster &

aliran airan yang keluar utk menegah

akumulasi sekresi/nstruksikan & bantu klien menekan luka

abdomen saat klien batuk


8/24

kolagen

Manajemen Lua !an" #$%a Te&a#

P'$('('$a)#uruknya pemahaman &

penerimaan trhd program pengobatan!eemasan yang berkaitan dengan

perubhan pada pekerjaan, penghasilan,

hub. +ribadi & body image

5unakan tekhnik pembalutan yang

tepat

5unakan antiseptik solution dengan

tepat#erikan pemahaman yang baik kepada

klien

F. FAKTOR PENYULIT. 9aktor +etuga !esehatan

a. ara insisi luka'. 9ator +asien

a. 0alnutrisi seperti difesiensi protein, pada usia lanjutb. ?efisiensi vitamin , menyebabkan gangguan pembentukan kolagen ,

luka mudah terinfeksi dan gangguan proses inflamasi.. ?efisiensi vitamin %, mengakibatkan perlambatan proses re-epitelialisasi

dan sintesa kolagen.d. ?efisiensi vitamin !, mengakibatkan gangguan hemostasis pada fase

inflamasie. ?efisiensi Iink (In), mengakibatkan gangguan proliferasi sel dan sintesa

kolagenf. +enyakit penyerta seperti ?0, ?D" dan kelainan pembentukkang. Fbat-obatan seperti anti infalation dariugs.

G. MASALAH YANG TER*ADI PADA LUKA. Infeksi, terjadi bila terdengan tanda' seperti kulit kemerahan, demam atau

panas, rasa nyeri & timbul bengkak, jaringan di sekitar luka mengeras, serta

adanya kenaikan leukosit'. Dehiscene, merupakan peahnya luka sebagian at seluruhnya yang dpt

dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti kegemukan, kekurangan nutrisi,

terjadinya trauma dll. *ering ditandai dengan kenaikan suhu tubuh (demam),

takikardia & rasa nyeri pada daerah luka. Eviceration, yaitu menonjolnya organ tubuh bagian dalam kearah luar

melalui luka. al ini dpt terjadi jika luka tidak segera menyatu dengan baik

akibat proses penyembuhan yang lambat. Perdarahan, ditandai dengan adanya perdarahan disertai perubahan tanda

vital seperti kenaikan denyut nadi, kenaikan pernapasan, penurunan tekanan


9/24

darah, melemahnya kondisi tubuh, kehausan, serta keadaan kulit yang

dingin & lembab

H. KOMPLIKASI

!omplikasi +enyembuhan Luka

!omplikasi penyembuhan luka meliputi infeksi, perdarahan, dehisene dan

eviserasi.

/nfeksi /nvasi bakteri pada luka dapat terjadi pada saat trauma, selama

pembedahan atau setelah pembedahan. 5ejala dari infeksi sering munul

dalam ' : @ hari setelah pembedahan. 5ejalanya berupa infeksi termasuk

adanya purulent, peningkatan drainase, nyeri, kemerahan dan bengkak di

sekeliling luka, peningkatan suhu, dan peningkatan jumlah sel darah putih.

' +erdarahan

+erdarahan dapat menunjukkan suatu pelepasan jahitan, sulit membeku

pada garis jahitan, infeksi, atau erosi dari pembuluh darah oleh benda asing

(seperti drain). ipovolemia mungkin tidak epat ada tanda. *ehingga

balutan (dan luka di bawah balutan) jika mungkin harus sering dilihat selama

< jam pertama setelah pembedahan dan tiap < jam setelah itu.>ika

perdarahan berlebihan terjadi, penambahan tekanan Luka dan

+erawatannya

?ehisene dan viserasi

?ehisene dan eviserasi adalah komplikasi operasi yang paling serius.

?ehisene adalah terbukanya lapisan luka partial atau total. viserasi

adalah keluarnya pembuluh melalui daerah irisan. *ejumlah faktor meliputi,

kegemukan, kurang nutrisi,multiple trauma, gagal untuk menyatu, batuk

yang berlebihan, muntah, dan dehidrasi, mempertinggi resiko klien

mengalami dehisene luka. ?ehisene luka dapat terjadi : 3 hari setelah

operasi sebelum kollagen meluas di daerah luka. !etika dehisene daneviserasi terjadi luka harus segera ditutup dengan balutan steril yang lebar,

kompres dengan normal saline. !lien disiapkan untuk segera dilakukan

perbaikan pada daerah luka.


10/24

Etiologi vulnus

kanik : benda tajam, benda tumpul, tembakan/ledakan, gigitan binatangNon mekanik:

bahan kimia, suhu tinggi, radiasi

Traumatic jaringan

Terputusnya kontinuitas jaringan

Kerusakan syaraf perifer

timulasi neurotransmitter !histamine, prostaglandin, bradikinin, prostagladin"

Nyeri akut

Kerusakan pembuluh darah

#endarahan berlebih

Keluarnya cairan tubuh

Resiko syok :hipovolomik

ansietas

Gangguan pola tidur#ergerakan terbaras

Gangguan mobilitas fsik

Kerusakan integritas jaringan

$ipotensi, hipovolemi, hipoksia, hipose

+e, ( au#$(n

Kerusakan intergritas

kulit

Rusaknya barrier

pertahanan primer

Terpapar lingkungan

Resiko tinggi infeksi


11/24

KONSEP DEGLOVING

DEFINISI

!ulit merupakan organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari

lingkungan hidup manusia, juga mempunyai peranan yang sangat penting.

9ungsi utama kulit adalah proteksi, ekskresi, persepsi, pengaturan suhu tubuh,

pembentukan pigmen, pembentukan vitamin ? dan keratinisasi. !ulit menjaga

bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisis atau mekanis, misalnya gesekan

atau tarikan. "rauma mekanis ini yang menyebabkan terjadinya degloving.

?egloving merupakan gangguan pada kulit sedikit sampai luas dengan

variasi kedalaman jaringan yang disebabkan trauma ditandai dengan rusaknya

struktur yang menghubungkan kulit dengan jaringan dibawahnya,kadang masih

ada kulit yang melekat dan ada juga bagian yang terpisah dari jaringan

dibawahnya. ?egloving dapat juga berhubungan dengan permukaan pada

jaringan lunak, tulang, persarafan ataupun vaskuler. >ika trauma menyebabkan

kehilangan aliran darah pada kulit, maka dapat terjadi nekrosis. "rauma

degloving ini seringkali membutuhkan debridement untuk menghilangkan

jaringan yang nekrosis. "rauma degloving dalam jumlah besar disertai dengan

jaringan yang lebih profunda menyebabkan jaringan terkelupas atau berupa

sayatan.

?egloving paling sering terjadi pada daerah lengan maupun tungkai. al

ini biasanya disebabkan oleh trauma mekanis, biasanya oleh karena trauma

pada kendaraan bermotor, trauma akibat kipas angin. 4amun juga bisa akibat

trauma tumpul.

Anatomi

!ulit merupakan bagian yang sering mengalami degloving, karena

merupakan bagian dari organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya

dengan lingkungan hidup manusia. !ulit juga sangat kompleks, elastis dansensitif, bervariasi pada keadaan iklim, umur, seks , ras dan juga bergantung

pada lokasi tubuh. Luas kulit orang dewasa .3 - ' mJ , dengan berat kira-kira

3= berat badan. "ebalnya antara .3 - 3 mm, bergantung pada letak kulit,

umur, jenis kelamin, suhu dan keadaan gizi. !ulit paling tipis di kelopak mata,

penis, labium minor, dan bagian medial lengan atas. *edangkan kulit yang tebal

terdapat di telapak tangan dan kaki, punggung, bahu, bokong.

!ulit terdiri dari tiga lapisan yaitu


12/24

. Lapisan epidermis

Lapisan epidermis merupakan epitel berlapis gepeng yang sel : selnya

menjadi pipih bila matang dan naik ke permukaan, yang terdiri dari

stratum korneum, stratum granulosum, stratum spinosum dan stratum

basale dengan melanosit, juga tidak terdapat pembuluh darah. +ada

telapak tangan dan kaki, epidermis sangat tebal untuk menahan

robekan dan kerusakan yang terjadi pada daerah ini. +ada bagian

tubuh yang lainnya, misalnya pada bagian medial lengan atas

dan kelopak mata, kulit sangat tipis.

'. Lapisan dermis

Lapisan dermis ini lebih tebal dari pada epidermis. Lapisan ini terdiri atas

jaringan ikat padat yang banyak mengandung pembuluh darah,

pembuluh limfatik dan saraf. ?ermis terdiri dari stratum papilare dan

stratum retikulare. "ebalnya dermis berbeda : beda pada berbagai

bagian tubuh dan enderung menjadi lebih tipis pada permukaan


13/24

anterior dibanding dengan permukaan posterior. ?ermis pada

perempuan lebih tipis dibandingkan pada laki : laki.

. Lapisan subkutis

Lapisan ini merupakan kelanjutan dari dermis, terdiri atas jaringan ikat

longgar yang berisi sel : sel lemak. #erfungsi sebagai pengatur suhu dan

pelindung bagi lapisan kulit yang lebih superfiial terhadap tonjolan :

tonjolan tulang.

?i dalam dermis, sebagian besar berkas serabut : serabut kolagen

berjalan sejajar. /nsisi bedah pada kulit yang dilakukan disepanjang atau

antara berkas : berkas ini menimbulkan kerusakan minimal pada kolagen

sehingga luka yang sembuh dengan sedikit jaringan parut. *ebaliknya,

insisi yang dibuat memotong berkas : berkas kolagen akan merusaknya

dan menyebabkan pembentukan kolagen baru yang berlebihan sehingga

terbentuk jaringan parut yang luas dan jelek. %rah berkas : berkas

kolagen ini dikenal sebagai garis insisi ( garis Langer ), dan garis : garis

ini enderung berjalan longitudinal pada eKtremitas dan melingkar pada

leher dan batang badan.

*truktur lain yang ada pada kulit yaitu kuku , folikel rambut , kelenjar

sebasea dan kelenjar keringat.

Etiologi

"rauma degloving dapat disebabkan beberapa faktor, antara lain karena

keelakaan lalu lintas seperti terlindas dari kendaraan atau keelakaan akibat

dari olah raga seperti roleer blade, sepeda gunung, arobat dan skate board.

"rauma degloving ini mengakibatkan penurunan supplai darah ke kulit, yang

pada akhirnya dapat terjadi kerusakan kulit. ?egloving yang luas dan berat

biasanya diakibatkan oleh ikat pinggang dan ketika tungkai masuk ke roda

kendaraan. %dapun penyebab lainnya bisa berupa keelakaan pada esalator

atau biasa juga disebabkan oleh trauma tumpul.

?egloving minimal biasa terjadi pada pasien yang sudah tua, misalnya

benturan terhadap meja. *elain pada eKtremitas, degloving juga biasa terjadi


14/24

pada muosa mandibula, yang diakibatkan oleh high jump pada arobat biking

atau keelekaan lalu lintas.

Klasifikasi

"rauma degloving dibagi ' yaitu. "rauma degloving dengan luka tertutup.

"rauma ini jarang terjadi tapi penting diperhatikan karena terjadi pada

pasien dengan multiple trauma, dimana jaringan subkutan terlepas dari

jaringan dibawahnya. !linis awalnya dari jenis ini seringkali tampak normal

pada permukaan kulit, dapat disertai dengan ehimosis. ?an jika tidak

dikoreksi, akan menyebabkan peningkatan dari morbiditas yaitu jaringan

yang terkena akan mengalami nerosis. Bntuk itu dilakukan drainase

dengan membuat insisi keil yang bertujuan untuk kompresi, karena

terdapat ruangan yang terisi oleh hematome dan airan. Luka degloving

yang tertutup terjadi jika ada kekuatan shear dengan energi yang ukup

dalam waktu yang singkat sehingga kulit tidak terkelupas. "api didalamnya

kadang dapat terjadi pemisahan antara jaringan dengan pembuluh

darah, hal ini menyebabkan bagian yang atas dari jaringan yang terpisah

menjadi nekrosis karena tidak mendapat aliran darah. !omplikasi dari

traksi dapat mengakibatkan trauma degloving luka tertutup pada kulit

sehingga dapat menyebabkan terjadinya lesi pada kulit. al ini mungkin

disebabkan oleh usia lanjut dan kulit yang lemah. >adi pada trauma

degloving tertutup jaringan subkutan terlepas dari jaringan dibawahnya,

sedang bagian luar atau permukaan kulit tanpa luka atau ada luka dengan

ukuran yang keil.

'. "rauma degloving dengan luka terbuka"rauma degloving ini terjadi akibat trauma pada tubuh yang menyebabkan

jaringan terpisah. 5ambarannya berupa terangkatnya kulit dari jaringan


15/24

dibawahnya disertai dengan luka yang terbuka. /ni merupakan trauma

degloving dengan luka terbuka.

Gambaran klinis

"erkelupasnya lapisan kutis dan subkutis dari jaringan dibawahnya, dapat

juga masih terdapat bagian dari kulit yang melekat, ini terjadi pada trauma


16/24

degloving terbuka. 5ejala klinik yang lain dapat pula ditemukan gambaran

permukaan kulit yang normal atau dapat disertai dengan ehimosis, ini terjadi

pada trauma degloving tertutup.

Penanganan

>ika terjadi kehilangan jaringan yang luas dapat terjadi syok dilakukan

penanganan dari syok. +enanganan dari trauma degloving ini berupa kontrol

perdarahan dengan membungkusnya dengan kassa steril pada luka dan sekitar

luka, debridement luka dan dilakukan amputasi bila jaringan tersebut nekrosis.

"rauma degloving seharusnya di lakukan penuian atau debridemen dari

benda asing dan jaringan nekrotik juga dilakukan penutupan dari luka. #ila

lukanya kotor maka dilakukan perawatan seara terbuka sehingga terjadi

penyembuhan seara sekunder, lukanya bersih dilakukan penutupan luka

primer.

+ada trauma degloving tertutup sering tidak diketahui, dimana tidak

terdapat luka pada kulit, yang mana jaringan subkutan terlepas dari jaringan

dibawahnya, menimbulkan suatu rongga yang berisi hematoma dan airan. +ada

degloving tertutup ini dapat dilakukan aspirasi dari hematome atau insisi keil

selanjutnya dilakukan perban kompresi. /nsisi dan aspirasi untuk mengeluarkan

darah dan lemak nekrosis, volume yang dievakuasi antara 3 -


17/24

*ebelum dilakukan 9"*5 dan *"*5, diperlukan tindakan berupa

mempersiapkan daerah luka dengan Daum %ssisted losure ( D% ). "iga

minggu setelah terapi D%, maka pada daerah luka terjadi revasularisasi

disertai dengan terbentuknya jaringan granulasi sehingga siap untuk di graft.

#iasanya pada degloving yang luas, terjadi drainase yang berlebihan, resiko

kontaminasi bakteri yang luas dan enderung menyebabkan luka yang avaskuler.

!etiga hal tersebut mengakibatkan sukar sembuh pada luka yang telah dilakukan

skin graft. Fleh karena itu dengan D% diharapkan drainase lebih terkontrol,

kontaminasi bakteri menurun serta terjadi stimulasi jaringan granulasi pada dasar

luka.


18/24

%suhan !eperawatan?iagnosa keperawatan dan intervensi keperawatan yang munul pada klien

dengan degloving antara lain $?iagnosa nyeri akut

"ujuan $ *etelah dilakukan intervensi selama K' jam nyeri terkontrol!$ 0elaporkan nyeri terkontrol2 berkurang, ekspresi wajah rileks, mampu

menggunakan tehnik relaksasi

/ntervensi 7asional

!aji tanda-tanda vital ("?,suhu,

4adi,77)

4yeri enderung membuat "?,

suhu,nadi, dan 77 meningkat

!aji keluhan nyeri termasuk lokasi,

karateristik, durasi, frekuensi, dan

identifikasi faktor yang memperberat

dan menurunkan nyeri

+engkajian berkelanjutan membatu

meyakinkan bahwa penanganan dalam

memenuhi kebutuhan pasien dalam

mengurangi nyeri

#erikan tindakan kenyamanan dasar

(mis pijatan pada erea yang tidak sakit)

0enurunkan ketegangan otot

%jarkan tehnik relaksasi (mis nafas

dalam)

0emfokuskan kembali perhatian,

meningkatkan relaksasi, dan

meningkatkan rasa ontrol yang dapat

menurunkan ketergantungan

farmakologis

#erikan obat analgesik sesuai indikasi.

+antau adanya reaksi yang tidk

diinginkan terhadap obat

0embantu menurunkan intensitas

nyeri. Bntuk menentukan keefektifan

obat

?iagnos ' $ kerusakan integritas jaringan

"ujuan$ setelah dilakukan tindakan keperawatan selama K' jam kerusakan

integritas jaringan pasien teratasi

!$

+erfusi jaringan normal

"idak ada tanda-tanda infeksi

!etebalan dan tekstur jaringan normal

0enunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan

menegah terjadinya idera berulang

0enunjukkan terjadinya proses penyembuhan luka

In#e/0en'$ Ra'$(na)

0obilisasi pasien (ubah posisi pasien)


19/24

setiap dua jam sekali

0onitor kulit akan adanya kemerahan 0emeriksa adanya kemungkinan

infeksi berlanjut

0onitor aktivitas dan mobilitas klien 0obilitas yang terlalu berlebihan akan

menghambat penyembuhan luka

Fbservasi luka $ lokasi, dimensi,

kedalaman luka, karakteristik,warna

airan, granulasi, jaringan nekrotik,

tanda-tanda infeksi lokal, formasi

traktus

0enunjukkan perkembangan luka dan

keefektifan terapi serta kemungkinan

infeksi berlanjut

+eriksa luka seara teratur, atat

karateristiknya

+engenalan akan adanya proses

kegagalan penyembhan luka2

perkembangannya#erikan penguatan pada balutan awal2

penggantian sesuai indikasi

0elindungi luka dari perlukaan

mekanis dan kontaminasi

+astikan daerah luka kering dan bersih

dan berikan rangsangan peningkatan

sirkulsi ke daerah sekitar luka

0erangsang proses penyembuhan

luka seara alami

"ingkatkan hidrasi adekuat Bntuk menegah kehilangan ariran

via transepidermal

0onitor status nutrisi pasien 4utrisi juga menentukan tingkat masa

penyembuhan lukakolaborasi $ diet "!"+ dan pemberian

vitamin

0emperepat tingkat penyembuhan

luka

%jarkan pada keluarga tentang luka

dan perawatan luka

0emandirikan keluarga pasien dalam

intervensi keperawatan pasien jika

nanti sudah pulang

#erikan posisi yang mengurangi

tekanan pada luka

0enghindari komplikasi lebih lanjut

?iagnos $ resiko syok

"ujuan$ dalam 'KG8 menit resiko syok tidak terjadi!$ suhu normal G,3-@,3, tidak terjadi hipotensi akut ("? normal),

perdarahan berhasil di atasi, pasien mulai tenang

In#e/0en'$ Ra'$(na)

0onitor keadaan umum pasien. Bntuk memantau kondisi pasien

selama masa perawatan teruta-ma

saat terjadi perdarahan.

?engan memonitor keadaan umum

pasien, perawat dapat segera me-


20/24

ngetahui jika terjadi tanda-tanda pre

syok2syok sehingga dapat se-gera di

tangani.

Fbservasi tanda-tanda vital tiap '-

jam.

"anda vital dalam batas normal

menandakan keadaan umum pasien

baik, perawat perlu terus mengob-

servasi tanda-tanda vital selama

pasien mengalami perdarahan un-tuk

memastikan tidak terjadi pre syok2syok.

0onitor tanda-tanda perdarahan +erdarahan yang epat diketahui dapat

segera diatasi, sehingga pasi-en tidak

sampai ke tahap syok hi-povolemik

akibat perdarahan he-bat.

>elaskan pada pasien2keluarga tentang

tanda-tanda perdarahan yang mungkin

dialami pasien

?engan memberi penjelasan & me-

libatkan keluarga diharapkan tan-da-

tanda perdarahan dapat diketa-hui

lebih epat & pasien2 keluarga menjadi

kooperatif se-lama pasien di rawat.

%njurkan pasien2keluarga untuk se-

gera melapor jika ada tanda-tanda

perdarahan.

!eterlibatan keluarga untuk segera

melaporkan jika terjadi perdarahan

terhadap pasien sangat membantu tim

perawatan untuk segera mela-kukan

tindakan yang tepat.

+asang infus, beri terapi airan in-

travena jika terjadi perdarahan

(kolaborasi dengan dokter).

+emberian airan intravena sangat

diperlukan untuk mengatasi kehi-

langan airan tubuh yang hebat yai-tu

untuk mengatasi syok hipovo-lemik.

+emberian infus dilakukan dengan

kolaborasi dokter.

ek b, t, trombosit (sito). Bntuk mengetahui tingkat kebo-oran

pembuluh darah yang di alami pasien

& untuk auan me-lakukan tindakan

lebih lanjut terhadap perdarahan

tersebut.

+erhatikan keluhan pasien seperti

mata berkunang-kunang, pusing,

Bntuk mengetahui seberapa jauh

pengaruh perdarahan tersebut pada


21/24

lemah, ekstremitas dingin, sesak nafas. pasien sehingga tim kesehatan le-bih

waspada.

#erikan tranfusi sesuai dengan

program dokter.

Bntuk menggantikan volume darah

serta komponen darah yang hilang.0onitor masukan & keluaran, atat &

ukur perdarahan yang terjadi, produksi

urin.

+engukuran & penatatan sangat

penting untuk mengetahui jumlah

perdarahan yang dialami pasien.

Bntuk mengetahui keseimbangan

airan tubuh. +roduksi urin yang lebih

pekat & lebih sedikit dari normal

(sangat sedikit) menunjukkan pasien

kekurangan airan & mengalami syok.

ati-hati terha-dap perdarahan di

dalam.

#erikan obat-obatan untuk me-ngatasi

perdarahan sesuai dengan program

dokter.

memandirikan keluarga pasien dalam

intervensi keperawatan pasien jika

nanti sudah pulang

#erikan terapi oksigen sesuai dengan

kebutuhan.

+emberian F' akan membantu ok-

sigenasi jaringan, karena dengan

terjadinya perdarahan hebat maka

suplai oksigen ke jaringan terganggu.

*egera lapor dokter jika tam-pak

tanda-tanda syok hipovolemik

&observasi ketat pasien serta pere-

pat tetesan infus sambil menunggu

program dokter selanjutnya

Bntuk mendapatkan penanganan lebih

lanjut sesegera mungkin.

. resiko infeksi

*etelah dilakukan tindakan keperawatan selama K ' jam, pasien tidak

mengalami infeksi dengan kriteria hasil$

!lien bebas dari tanda dan gejala infeksi

*uhu dalam rentang G,3-@,3

0enunjukkan kemampuan untuk menegah timbulnya infeksi

>umlah leukosit dalam batas normal

!eadaan luka bersih


22/24

In#e/0en'$ Ra'$(na)

. 0onitor tanda dan gejala infeksi

sistemik dan lokal

'. !aji suhu badan pada pasien

neutropenia setiap jam dan

laporkan jika di atas


23/24

untuk mengantisipasi komplikasi

infeksi lebih lanjut

/stirahat yang ukup akan

memperepat penyembuhan

0emandirikan klien dan keluarga

dalam perawatan diri klien


24/24

DAFTAR PUSTAKA

. *jamsuhidajat, 1im de jong , #uku ajar ilmu bedah , edisi ' , >akarta ,

5 , '88.

'. 1asitaatmadja. *0. %natomi !ulit ./lmu +enyakit kulit dan kelamin , edisi

ketiga , 9!B/ ,>akarta , '88.

. ?oengoes, 0arilynn ., 0ary 9ranes 0oorhouse., & %lie . 0urr. '88.

Nursing Diagnosis Manual : Planning, Individualizing, and Documenting

Client Care. +hiladelphia $ 9.% ?avis ompany. 0ansjoer, %rif.,dkk. '88. !apita *elekta !edokteran. 9!B/ $ 0edia

%esulapius3. 4%4?%. Nanda International Nursing Diagnosis : Definitions and

Classification. 1est *susseK-Bnited !ingdom $ 1iley-#lakwell

Documents

Deg Loving