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Dépistages du VIH : diversité des besoins, diversité des offres, diversité des acteurs SFLS - 24 octobre 2013 Jean-Marie Le Gall

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Dépistages du VIH : diversité des besoins, diversité des offres,

diversité des acteurs

SFLS - 24 octobre 2013Jean-Marie Le Gall

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Le dépistage du VIH vs les dépistages du VIH

• Une réflexion entamée depuis 10 ans qui a conduit à reconsidérer les paradigmes du dépistage du VIH

• Difficultés pour étayer la réflexion et la décision par manque de données sur les comportements, sur les pratiques, l’efficacité et les couts

• Une réflexion suscitée et portée par les acteurs de terrain du soin et de la prévention jusqu’à la saisine de la haute autorité de santé (HAS) en fin 2007

• Mention spéciale pour le CNS et l’ANRS

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Ce qui a changé sur la perception des besoins de dépistage du VIH

• Des besoins diversifiés et estimés dans une dimension populationnelle plutôt que sur la seule dimension individuelle des comportements

• Remise en cause des approches trop générales et peu fondées (exemple « les gays se dépistent beaucoup) pour identifier des cibles précises

• Des données probantes qui demandent à être diffusées (ex. HAS 2009) et appropriées (Corevih entre autres)

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Un éventail d’offres - en construction

• Les nouveaux outils permettent d’imaginer des stratégies diversifiées, combinées et adaptées aux spécificités des pubics et des territoires (Trod ou Elisa, Elisa + Trod, Trod + autotest, Elisa [+ Trod] + autotest, etc …)

• Offre fixe et/ou mobile : une diversité à implanter dans la durée (≠ la sortie du 1er décembre)

• Le dépistage prescrit, le dépistage volontaire et le dépistage proposé.

• Les dépistages associés : oui mais quels algorithmes ?

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Diversité des acteurs

• Les professionnels de santé dont la liste pourrait s’allonger (Pharmacie ?)

• Les intervenants communautaires et les structures associatives porteuses (diversité des communautés)

• Et en premier lieu les personnes concernées=> compétence, légitimité, lisibilité ?

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Conclusion

• En 2013, les dispositifs évoluent mais pilotage peu lisible / peu visible, hors les recommandations du plan et du rapport d’expert (ex. recueil de données non harmonisé)

• Nécessité d’espaces de confrontation et d’échange sur la base des expériences et des données disponibles