Dra. Alicia LuqueCEREMIC

(Centro de Referencia de Micología)Fac. Cs. Bioq. y Farm. UNR

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

�Micosis cutáneomucosas:Son afectadas capas exteriores de la piel (epidermis, estrato espinoso y estrato córneo)y membranas mucocutáneas.

Micosis cutáneomucosas

�Dermatofitosis�Onicomicosis

�Intertrigo blastomicético

�Candidiasis mucocutánea

�Queratitis

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

DERMATOFITOSDERMATOFITOSDERMATOFITOS

hongos queratinolíticos tienen la capacidad de invadir tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas) produciendo micosis

superficiales y cutáneas (tiñas) en el hombre y los animales

Dermatofitosis

�Su prevalencia se está elevando con un aumento de recrudecimiento y

reinfección.

�Se encuentran entre las infecciones más comunes en todo el mundo.

�Se gastan aproximadamente USD $ 500.000.000 por año en drogas antifúngicas para el tratamiento de las dermatofitosis.

CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA :

División: Ascomycota

Clase: Euascomycetes

Orden: Onygenales

Familia: Arthrodermataceae

Género: Arthroderma

Estados anamórficos: TrichophytonTrichophyton, , MicrosporumMicrosporum y y EpidermophytonEpidermophyton

TAXONOMÍA DE LOS DERMATOFITOSTAXONOMTAXONOMÍÍA DE LOS DERMATOFITOSA DE LOS DERMATOFITOS

Ascos esferoidales u ovales con pared evanescente, en su interior tienen ocho ascosporas. Las ascosporas son ovales, de superficie lisa, hialinas o amarillentas

Ascos esferoidales u ovales con pared evanescente, en su interior tienen ocho ascosporas. Las ascosporas son ovales, de superficie lisa, hialinas o amarillentas

TeleomorfoTeleomorfoTeleomorfo

Gimnotecios con hifas peridiales verticiladas curvadasramificadas dicotómicamente

Arthroderma

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

ECOLOGÍA

Especies geofílicas:Microsporum gypseum

Especies zoofílicas:Trichophyton interdigitaleMicrosporum canisTrichophyton mentagrophytesTrichophyton verrucosum

Especies antropofílicas:Trichophyton rubrumTrichophyton interdigitaleTrichophyton tonsuransEpidermophyton floccosum

Fuentes de infecciónTransmisión

SueloAnimalesHombre

Directa

IndirectaFomites(cabellos caídos, escamas infectadassueltas, se han aislado de peines,

cepillos, respaldos de asientos, gorros,ropas de cama, toallas, ropa interior,

pisos de los cuartos de guardarropa)

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

CAUSAS PREDISPONENTES:

�Enfermedades: el síndrome de Cushing, los linfomas, anormalidades en el metabolismo de los hidratos de carbono y de la inmunidad mediada por células se deben tener en cuenta además como factores predisponentes.

� Edad: las tiñas del cuero cabelludo son propias de la infancia, los intertrigos de los grandes pliegues del cuerpo, la dermatofitia plantar o interdigital de los pies y las onixis son propias del adulto.

�Profesión: Las profesiones que exponen a marchas prolongadas, a mantenerlos pies húmedos y el contacto con animales, predisponen a contraer dermatofitias por el calor, la humedad, la maceración de la piel, la irritación y los contactos infectantes.

�Iatrogenia: uso tópico o general de corticoides.

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

MANIFESTACIONES CLINICAS:

TINEA BARBAE

TINEA CAPITIS

TINEA CORPORIS

TINEA CRURIS

TINEA MANUUM

TINEA PEDIS

TINEA UNGUIUM

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

TINEA BARBAE

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

Lesión granulomatosa cutánea, foliculitis

Placa descamante

TINEA CAPITIS

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

TINEA CORPORIS

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

Tinea faciei

Tinea corporis tipo inflamatorio

TINEA CORPORIS

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

TINEA CRURIS

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

TINEA MANUUM

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

TINEA PEDISDermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

TINEA UNGUIUM

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

Rutas de infección

Presentan dificultades en el diagnóstico y el tratamiento

TINEA UNGUIUM

DermatofitosisDermatofitosisDermatofitosis

Distrofia totalDistrofia total

Superficial blancaSuperficial blanca

SubunguealSubunguealproximalproximal

SubunguealSubunguealdistal lateraldistal lateral

Tinea Tinea incognitoincognito

Lesiones producidas por Lesiones producidas por dermatofitosdermatofitos, que muestran una morfolog, que muestran una morfologíía cla clíínica nica alterada, debido a un tratamiento equivocado, con corticosteroidalterada, debido a un tratamiento equivocado, con corticosteroides tes tóópicos.picos.

Aumento en el nAumento en el núúmero de casosmero de casos

En comparaciEn comparacióón con una tinea n con una tinea corporiscorporis no tratada, tinea incno tratada, tinea incóógnito:gnito:*Tiene un margen de menos elevado*Tiene un margen de menos elevado*Es menos escamosa*Es menos escamosa*M*M áás pustulosas pustulosa*M*M áás extensas extensa*M*M áás irritables irritable

DIAGNDIAGN ÓÓSTICO MICOLSTICO MICOL ÓÓGICOGICO

��ProcesamientoProcesamientoen el en el laboratoriolaboratorio

��PreparaciPreparacióón adecuada del pacienten adecuada del paciente

��ObtenciObtencióón de la muestra cln de la muestra clíínicanica

DIAGNDIAGN ÓÓSTICO MICOLSTICO MICOL ÓÓGICOGICO

� ObservaciObservacióónn microscmicroscóópicapica

��ProcesamientoProcesamientoen el en el laboratoriolaboratorio

� Cultivos� CultivosCultivos

DIAGNDIAGN ÓÓSTICO MICOLSTICO MICOL ÓÓGICOGICO

��ProcesamientoProcesamientoen el en el laboratoriolaboratorio

Criterios para la clasificación de los dermatofitosCriterios para la clasificación de los dermatofitos

�Caracteres morfológicos macroscópicos y microscópicos

�Pruebas bioquímicas y fisiológicas

TAXONOMÍA DE LOS DERMATOFITOSTAXONOMTAXONOMÍÍA DE LOS DERMATOFITOSA DE LOS DERMATOFITOS

�Tipo de infección del pelo in vivo

Tipo de infección del pelo in vivoTipo de infecciTipo de infeccióón del pelo n del pelo in vivoin vivo

Trichophyton Epidermophyton MicrosporumAnamorfosAnamorfos

Microsporum canis

Microsporum gypseum

Epidermophyton floccosum

Trichophyton rubrum

Trichophyton interdigitale(antes T. mentagrophytes)

Zoofílico (antes T. mentagrophytes var.mentagrophytes)

Antropofílico (antes T. mentagrophytes var. interdigitale)

Trichophyton interdigitale

Trichophyton tonsurans

AlcalinizaciAlcalinizacióón del medio n del medio APBCAPBC--LL --GG

PerforaciPerforacióón del pelo in n del pelo in vitrovitro

Actividad ureasa

Pruebas bioquímicas y fisiológicasPruebas bioquímicas y fisiológicas

Trichophyton agar(pruebas nutricionales)

TAXONOMÍA DE LOS DERMATOFITOSTAXONOMTAXONOMÍÍA DE LOS DERMATOFITOSA DE LOS DERMATOFITOS

La identificación de las especies individuales de dermatofitos que causan las infecciones es importante:

�Las dermatofitosis están a menudo conectadas con las circunstancias epidemiológicas que promueven la reinfección.

�Los regímenes de tratamiento pueden variar para las diferentes especiesde dermatofitos.

�Especialmente en las onicomicosis puede ser necesario distinguir los dermatofitos de otros hongos que no responden a la terapia antidermatofitos.

Desde el punto de vista epidemiológico nos interesa conocer la incidencia y distribución geográfica de las diversas especies de dermatofitos