Dermatologie Curs Procese Patologice + Lez Elem

8/15/2019 Dermatologie Curs Procese Patologice + Lez Elem

1/101

PROCESE PATOLOGICE DE BAZĂCUTANEO-MUCOASE

ŞISEMIOLOGIA LEZIUNILOR CUTANATE

Conf. dr. Laura Gheucă Solovăstru


2/101

Modificări histopatologice cutanate

Sunt descrise trei tipuri de procese patologice

modificări histopatologice proprii epidermului

modificări histopatologice epidermice cu participarea

dermului

modificări histopatologice dermice


3/101

STRATUL CORNOS

STRATUL GRANULOS

STRATULMALPIGHIAN

STRATUL

GERMINATIV

Modificări histopatologice proprii

epidermului


4/101


5/101


6/101


7/101

Modificări histopatologice epidermice cu

participarea dermului

• Spongioza

• Flictenizarea

• Pustulizarea

• Exocitoza


8/101


9/101


10/101

• Acantoliza


11/101

Bulă intraepidermică


12/101


13/101


14/101

Modificări histopatologice dermice

• La nivelul dermului apar:

• tulburări vasculare

• infiltrate celulare

• procese degenerative


15/101

Tulburările vasculare

• de la nivelul tegumentului se manifestă prin:

– vasodilataţie marcată (exprimată prin eritem şi congestie ),

– vasoconstricţie (manifestată prin ischemie), sau

– proliferare vasculară (cu formarea de angioame).


16/101

In f i l t ratele celu lare

• Sunt caracteristice diferitelor procese morbide cutante şi pot fiinflamatorii, hiperplazice sau proliferative.

• Infiltratele infamatorii au anumite caracteristici în funcţie deetiologie şi vechimea procesului.

în formele acute de inflamaţie infiltratul este bogat în polinucleare, în forma subacută se adaugă infiltratului, histiocite, limfocite şi

plasmocite,

iar în inflamaţia cronică apar infiltrate granulomatoase cumononucleare, limfocite şi plasmocite (siflis, tuberculoză).

• Infiltrate cu celule hiperplazice sau proliferative apar în tumoricutanate benigne şi în funcţie de înmulţirea unui anumit tip de celulese întâlnesc fibroame (predomină fibrocitele), histiocitoame(histiocitele) mastocitoame (mastocitele).


17/101

Procesele degenerative

• Au sediul la nivelul dermului, pot fi de mai multe tipuri, în funcţie destructura afectată: – degenerescenţă elastică interesează fibrele elastice şi se manifestată

prin transformarea lor în conglomerate dezorganizate (în elastozasenila actinică)

– degenerescenţa calcară, proces patologic în care celulele din unele

ţesuturi sunt înlocuite depuneri de săruri de calciu (sclerodermie,dermatomiozită)

– degenerescenţa amiloida costă în depunerea în derm a unei proteineanormale numită amiloid; se întâlneşte în amiloidozele congenitale sausecundar, după procese infecţioase (tuberculoza, lepra)

– degenerescenţa fibrinoidă, caracteristică vasculitelor, exprimată prindepuneri de complex imune circulante

– degenerescenţă mucinoasă se caracterizează prin depuneri demucopolizaharide neutre şi acide la nivelul dermului (în mucinozelecutanate)

– degenerescenţă coloidală se caracterizează prin apariţia de masegelatinoase, eozinofile în dermul papilar (milium coloid).


18/101


19/101


20/101

Leziuni elementare prin

modificări de culoare

• Tipul de leziune - macula sau pata: :• sunt bine vizibile la examenul obiectiv;

• nu se însoţesc de anomalii de relief şi consistenţă;

• sunt produse prin:

• - tulburări ale circulaţiei locale;

• - extravazări sanguine;

• - modificări ale melanogenezei; • - depuneri de substanţă la nivelul tegumentului;

• dimensiuni variate descriind plăci şi placarde.


21/101


modificări de culoare • A. Pete hemod inamice:

• dispar la digitopresiune;

• în funcţie de tipul de vas interesat suntdescrise următoarele manifestări clinice:

• eritemul activ

• eritemul pasiv (cianoze)


22/101


modificări de culoare • Eritemele pot fi:

• difuze (eritemul pudic)

• circumscrise (erizipel)• localizate (eritem solar)

• generalizate (eritemul din

eritrodermie)


23/101


24/101


25/101


26/101


27/101



28/101



B.Pete vascu lare – sunt produse

• modificări de calibru vascular persistente(ectaziile)

• proliferări de vase sanguine(hemangioamele).

• Clasificare:

• congenitale (hemangioame)• dobândite (telangiectaziile).


29/101


30/101


31/101


modificări de culoare • după dimensiune şi formă se manifesta

clinic prin:

– peteşii

– vibice

– echimoze

– hematoame (provocate de hemoragii

profunde subcutanate)


32/101


33/101


34/101


35/101


36/101


modificări de culoare • Pete prin modificări ale melanogenezei

– clasificare:

• pete hiperpigmentare• pete hipopigmentare sau acromice

- primare

- secundare


37/101


38/101


39/101


40/101


41/101

L i i l t i


42/101


modificări de culoare • Petele hipopigmentare sau acromice:

– reducerii numărului de melanocite sau

– a scăderii capacităţii acestora de a reţine melanina.

• Clasificare: (după modalitatea de apariţie) :• pete acromice congenitale (albinismul);

• pete acromice dobândite (vitiligo);

• pete acromice primitive (vitiligo);

• pete acromice secundare (tinea versicolor).


43/101


44/101


45/101



• Pete produse prin depuneri de substanţe la

nivelul tegumentelor

o tulburările de metabolism (carotenodermia); o boli infecţioase (hepatita acută);

o boli profesionale (intoxicaţia cu plumb – lizereul gingival).

• Tatuajele


46/101


47/101


48/101


49/101

Papule

epidermice


50/101

papule

dermice


51/101


52/101


53/101


54/101

Leziuni elementare solide

Tuberculul

• leziune profundă cu sediul în derm circumscrisă

(vizibil la vitropresiune)

– evoluţia tuberculului este cronică, poate ulcera lăsând

o cicatrice caracteristică (lupusul tuberculos, sifilida

tuberculoasă);

– substratul morfologic al tuberculilor îl constituie uninfiltrat celular dermic profund.


55/101


56/101


57/101


58/101


59/101


60/101


61/101


62/101


63/101


64/101


65/101


66/101


67/101

Leziuni elementare cu conţinut


68/101

ţlichid

Vezicula• colecţie lichidiană cu dimensiuni mici 1-2mm, situatăintraepidermic formate prin procesul de veziculizatieEvoluţia: deschidere ( eroziune)

pustulizare

Clasificare dupa mecanismul de formare: interstiţiale

parenchimatoase;


69/101


70/101


71/101

Leziuni elementare cu conţinut


72/101

ţlichid

Bula (flictena) • leziune cu lichid de dimensiuni mari;• Mecanismul :

– pierderii coeziunii intraepidermice

– alterarea aderenţei dermo-epidermice;

• Clasificare (dupa gradul de umplere) – flasce (pemfigusul vulgar)

– sub tensiune (pemfigoidul bulos);

• Evolutie: deschiderepustulizare

Bula (flictena)


73/101

Bula (flictena)

• Clasif icare:

• superficiale (subcornoase) (impetigo)

• mijlocii (intramalpigiene) (pemfigusul vulgar)

• profunde (subepidermice) (pemfigoidul bulos).


74/101


75/101


76/101


77/101


78/101


79/101

Leziuni elementare produse prin


80/101


soluţii de continuitate

• Eroziunea

• Clasif icare:

primitivă (şancru sifilitic)

secundară leziunilor veziculo-

buloase (eczema, herpes).


81/101


82/101



83/101



• Ulceraţia• este o pierdere de substanţă profundă

care depăşeşte membrana bazală şi se

vindecă cu cicatrici;

• Clasificare: ulceraţii cronice (ulcerul

varicos)

ulceratii acute (furunculul);


84/101


85/101



86/101



• Fisura sau ragada

• lipsă de substanţă liniară secundară inflamaţiei,

de profunzime diferită;

• se localizează periorificial sau la nivelul pliurilor.

• Escoriaţia

• soluţie de continuitate superficială, liniară, produsă prin grataj.


87/101

D i t t


88/101

Deşeuri cutanate

ScuamaCaracteristici

• Dimensiune

• Culoare• Aderenta

• scuame furfuracee sau pitiriaziforme

• scuame lamelare psoriaziforme

• scuame în lambouri


89/101


90/101

Deşe ri c tanate


91/101

Deşeuri cutanate

• Crusta

• rezultatul uscării unor secreţii pe suprafaţa

tegumentului şi acoperă obişnuit o soluţie

de continuitate;

• Aspecte: galben-aurii (cruste melicerice)

brune-negre (cruste hematice) .


92/101


93/101

Deşeuri cutanate


94/101

Deşeuri cutanate

• Escara – este o necroză epidermică produsă prin ischemie;

– se prezintă ca un depozit uscat negru, aderent.

• Sfacelul • necroliză produsă sub acţiunea unor toxine

microbiene;

• Clinic: depozit alb-cenuşiu de ţesut devitalizat.


95/101

Sechele cutanate


96/101

Sechele cutanate

• Cicatricea: – proces complex de reparaţie conjunctivă, cu formarea

de ţesut nou alcătuit din colagen dens, fibrocite,fragmente de ţesut elastic şi vase sanguine (lipsescfirele de păr şi glandele);

– Dupa aspect:

• atrofică (deprimată, indurată);

• hipertrofică (proeminentă);

• suplă (cu elasticitate diminuată);• cheloidiană (dură şi cu potenţial evolutiv).


97/101

Sechele cutanate


98/101

Sechele cutanate

• Atrof ia: • involuţie tegumentară cu interesarea tuturor

componentelor sale;

Clinic:

• tegument subţire, transparent, uscat, pliulpersistă, lipsesc firele de păr şi glandele;

• Atrofia:

– fiziologică – patologică


99/101


100/101

Alte leziuni elementare (dificil deîncadrat)


101/101

încadrat)

–godeul favic (favus)

–tunelul acarian (scabie)

–fistula.

Documents

Dermatologie Curs Procese Patologice + Lez Elem