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DES de Radiologie et Imagerie DES de Radiologie et Imagerie médicale médicale MODULE PROFESSIONNEL 1 MODULE PROFESSIONNEL 1 Mars 2011 Mars 2011 Pr Michel Claudon, Pr Michel Claudon, Nancy Nancy Président du CERF Président du CERF

DES de Radiologie et Imagerie médicale MODULE PROFESSIONNEL 1 Mars 2011 Pr Michel Claudon, Nancy Président du CERF

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DES de Radiologie et Imagerie médicaleDES de Radiologie et Imagerie médicale

MODULE PROFESSIONNEL 1 MODULE PROFESSIONNEL 1 Mars 2011Mars 2011

Pr Michel Claudon, NancyPr Michel Claudon, NancyPrésident du CERFPrésident du CERF

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ProgrammeProgramme

1. L’organisation de la discipline (30 min)1. L’organisation de la discipline (30 min)

2. La réalisation d’un acte d’imagerie et la responsabilité du 2. La réalisation d’un acte d’imagerie et la responsabilité du radiologue (2h00)radiologue (2h00)– La demande d'un examen d'imagerie et les interactions radiologue - La demande d'un examen d'imagerie et les interactions radiologue -

demandeur, le rôle des différents acteurs de la prise en charge demandeur, le rôle des différents acteurs de la prise en charge (secrétariat, manipulateurs,…) (secrétariat, manipulateurs,…)

– La relation radiologue – patientLa relation radiologue – patient– Le compte rendu et son iconographie Le compte rendu et son iconographie – La multidisciplinarité ; l’exemple des RCP La multidisciplinarité ; l’exemple des RCP – La téléradiologieLa téléradiologie– La responsabilité du Radiologue La responsabilité du Radiologue – Le Développement Professionnel Continu (DPC)Le Développement Professionnel Continu (DPC)

3. L’organisation des soins en imagerie (1h30)3. L’organisation des soins en imagerie (1h30)– Notions médico-économiques Notions médico-économiques

4. La gestion de l’information et des données médicales 4. La gestion de l’information et des données médicales appliquées à l’imagerie et à la téléradiologie (1h30)appliquées à l’imagerie et à la téléradiologie (1h30)– les SIR, les PACS, les principaux standards (DICOM, IHE, HL7)les SIR, les PACS, les principaux standards (DICOM, IHE, HL7)

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L’organisation de la disciplineL’organisation de la disciplineMichel Claudon, Julien Simonnet, Jean François MederMichel Claudon, Julien Simonnet, Jean François Meder

La place de l’imagerie dans le système de santé en La place de l’imagerie dans le système de santé en France et en EuropeFrance et en Europe

Les différents modes d’exercice, les principaux statuts et Les différents modes d’exercice, les principaux statuts et les carrières en radiologieles carrières en radiologie

L’enseignement : L’enseignement : – le DES de Radiologie et Imagerie médicale,le DES de Radiologie et Imagerie médicale,

Les composantes de la discipline: CERF, SFR, FNMR, Les composantes de la discipline: CERF, SFR, FNMR, SRH, Conseil ProfessionnelSRH, Conseil Professionnel

Les instances : ARS, DGOS, HAS, ASN, ANAPLes instances : ARS, DGOS, HAS, ASN, ANAP

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Qui sont les radiologues?Qui sont les radiologues?

La radiologie est une profession médicale (Article 4161-1 La radiologie est une profession médicale (Article 4161-1 CSP) :CSP) :– FranceFrance

DéfinitionDéfinition– Le Le radiologueradiologue est un médecin spécialiste de l'imagerie médicale est un médecin spécialiste de l'imagerie médicale

CNU (Conseil National des Universités): section 43CNU (Conseil National des Universités): section 43– 43.01: Biophysique et Traitement de l’Image43.01: Biophysique et Traitement de l’Image– 43.02: Radiologie et Imagerie médicale43.02: Radiologie et Imagerie médicale

Environ 8 000 radiologuesEnviron 8 000 radiologues

– EuropeEuropeUEMSUEMS

– Section RadiologieSection Radiologie2 sous-section: neuroradiologie, Rx Interventionnelle2 sous-section: neuroradiologie, Rx Interventionnelle

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Où exercent les radiologues?Où exercent les radiologues?

Exercice hospitalier (activité salariée)Exercice hospitalier (activité salariée)– CHU, CHR, CHCHU, CHR, CH– PSPHPSPH

Exercice libéralExercice libéral– Seul, en association (SCP, SEL,…)Seul, en association (SCP, SEL,…)

Exercice mixte Exercice mixte – PH temps partiel, et activité libérale extérieurePH temps partiel, et activité libérale extérieure– Structures de coopération publique-privée Structures de coopération publique-privée

(GCS)(GCS)

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Nature de l’activité médicaleNature de l’activité médicale

Organisation générale de l’activitéOrganisation générale de l’activité– Centrée sur le patientCentrée sur le patient

Relation de confianceRelation de confiance

– Prise en charge du patientPrise en charge du patientActeurs multiples: secrétaire, manipulateur, Acteurs multiples: secrétaire, manipulateur, radiologueradiologueParcours complexe: de la prescription au compte Parcours complexe: de la prescription au compte rendu et archivage des données rendu et archivage des données

Types d’actesTypes d’actes– Actes techniquesActes techniques

NomenclatureNomenclature– Actes cliniquesActes cliniques

Rémunération non liée au niveau de difficulté ni Rémunération non liée au niveau de difficulté ni à la durée de l’acteà la durée de l’acte

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Comment devient-on radiologue?Comment devient-on radiologue?

AuparavantAuparavant– CES (régulation régionale)CES (régulation régionale)– Internat (concours régional)Internat (concours régional)

ActuellementActuellement– ECN (national)ECN (national)– DES : seule voie pour valider la radiologieDES : seule voie pour valider la radiologie

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Organisation du 3ème cycle de Organisation du 3ème cycle de spécialité en Francespécialité en France

2009

MAQUETTE« 3+2 »

8 semestres dans des services accrédités de radiologie2 semestres “hors radio”

6 semestres : radiologie générale

= enseignement de base

4 semestres:

2 - 3 options

Thèse

jury interrég

Mémoire/publi

Thèse + jury interrégional

Examen national de bases

Evaluation formative

5 ans= 10 semestres

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ESR (n =10 )ESR (n =10 ) CERFCERF20102010

SOCIETES SOCIETES D’ORGANESD’ORGANES

Breast Sénologie SOFMIS

Cardiac Cardiovasculaire SFICV

Chest Thoracique SIT

Gastrointestinal and abdominal Abdominale et Digestive SIAD

Head and Neck Tête et cou (hors neuroRx) CIREOL

Musculosketal Musculo-squelettique SIMMS

Neuroradiology Neuroradiologie SFNR

Pediatric Radiopédiatrie SFIPP

Urogenital (incl. gyn) Uro-génitale SIGU

Ongoing adoption process Oncologie? Groupe Onco

Interventional (incl. imag vasc) Interventionnelle FRI

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Enseignements du DES de Radiologie et Imagerie médicaleEnseignements du DES de Radiologie et Imagerie médicale

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Proposition de formation de 851 internes.– hétérogénéités dans

les propositions des DRASS, avec même quelques propositions en faveur d’une baisse des effectifs !

la quasi-totalité des coordonnateurs ont affirmé leur possibilité de former plus de DES qu’ils n’en ont actuellement.

920 postes (sur 5 ans)

Démographie des DES (2010)Démographie des DES (2010)

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Comment est dirigée la spécialité en France?Comment est dirigée la spécialité en France?

Conseil professionnel (G4):Conseil professionnel (G4):– Conseil des Enseignants de Conseil des Enseignants de

Radiologie de France (CERF)Radiologie de France (CERF)

– Société Française de Radiologie Société Française de Radiologie

(SFR)(SFR)

– Syndicat de la Radiologie Française Syndicat de la Radiologie Française

(SRH) (SRH)

– Fédération Nationale des Médecins Fédération Nationale des Médecins

Radiologues (FNMR)Radiologues (FNMR)

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Comment est dirigée la spécialité en Europe?Comment est dirigée la spécialité en Europe?

European Society in RadiologyEuropean Society in Radiology– Office: Vienna / AuOffice: Vienna / Au– ECR: March / ViennaECR: March / Vienna– Organization:Organization:

Executive BoardExecutive Board

Subspecialties committeeSubspecialties committee

National Societies committeeNational Societies committee

Professional Organization, Education, Research Professional Organization, Education, Research CommitteesCommittees

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Radiologie et Imagerie médicaleRadiologie et Imagerie médicale

W Roentgen (1895)W Roentgen (1895)

18951919

1960-80

1985

US, IRM, optiqueFonctionnelMoléculaireMultimodalités

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L’image…L’image…

- Une image vaut mille mots (Confucius)

- Toutes les images sont des mensonges, l'absence d'image est aussi mensonge (Bouddha)

- Nous sommes dans un siècle de l'image. pour le bien comme pour le mal, nous subissons plus que jamais l'action de l'image (G Bachelard)

- Interpréter, c'est appauvrir, diminuer l'image du monde, lui substituer un monde factice de "significations". (S Sontang)

- Nous pouvons améliorer les images du monde et, comme ça, nous pouvons améliorer le monde. (W Wenders)

"La fameuse pipe, me l'a-t-on assez reprochée ! Et pourtant, pouvez-vous la bourrer ma pipe ? Non, n'est-ce pas, elle n'est qu'une représentation. Donc si j'avais écrit sous mon tableau "ceci est une pipe" , j'aurais menti ! »MAGRITTE, La trahison des images, 1928