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Desafio de Imagem
Emanuela Bezerra - S5
02/06/2014
Caso Clínico Mulher de 80 anos foi admitida no serviço de urgência com
dor epigástrica intensa, de início súbito, com evolução de 12
horas, associada a náuseas acompanhadas por esforços
inúteis para vomitar. Queixou-se também de saciedade
precoce, pirose, tosse seca.
*comorbidades: doença do refluxo gastroesofágico,
hipertensão arterial controlada com medicamentos.
E.F.: abdome atípico, ruidos hidroaéreos diminuidos, dor à
palpação epigástrica, abdome sem defesa, sem massas
palpáveis e sem visceromegalias.
Caso Clínico EXAMES LABORATORIAIS:
• Hb: 13,5 g/dL
• Leucócitos: 16,7x10
• Amilase: 113 U/L
• Provas de função renal normais
• Provas de função hepática normais
RADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME
RADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME
IMAGEM GÁSTRICA GASOSA ESFÉRICA
TRÂNSITO GASTRODUODENAL
TRÂNSITO GASTRODUODENAL
• A - antro • F - fundo • P - piloro • D - duodeno
ESTÔMAGO INVERTIDO
ESTIRAMENTO DO ARCO DUODENAL
LAPAROSCOPIA EXPLORADORA:
• É uma causa rara de obstrução caracterizada pela rotação anormal do
estômago, sendo classificada de acordo com o eixo de rotação em: mesenteroaxial (em torno do pequeno eixo do estômago), organoaxial (em torn) ou misto .
• Pode ocorrer em qualquer idade, tendo maior incidência aos 50 anos.
• Pode ser idiopático (alterações nos ligamentos suspensores do estômago) ou secundário a outros fatores patológicos (hérnias, obstrução pilórica, trauma, etc.)
Volvo Gástrico
• Na fase aguda pode manifestar a tríade de Borchardt (dor epigástrica+esforço inefetivo para vomitar+não progressão da sonda nasogástrica) e representa uma emergência cirúrgica.
• A fase crônica tem sintomatologia inespecífica que mimetiza outras afcções, sendo por isso subdocumentada.
• Os exames de escolha são os estudos contrastados gastrointestinais (permitem ver nível de obstrução e tipo de rotação).
• A TC de abdome também pode ter utilidade diagnóstica.
• O tratamento pode ser por via endoscópica, mas é uma solução temporária.
• O tratamento definitivo é cirúrgico, preferencialmente por via laparoscópica.
• As principais complicações são: enfisema gástrico, deslocamento/compressão do baço e perfuração gástrica.
Volvo Gástrico
Obrigada!
Referências Bibliográficas
1. Caso clínico de volvo gástrico - Jornal Português
de Gastroenterologia. Vol. 17, 2010.
2. www.learningradiology.com/notes/ginotes/gastric
volvuluspage.htm
3. D'lppolito, G. Caldana, R.P. Volvo Gastrico.
In: Gastrointestinal - Colégio Brasileiro de
Radiologia. 2010