desnutricion gestantes

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

DURANTE EL EMBARAZO EN GESTANTES DE LA MICRORRED

METROPOLITANA. ENERO a AGOSTO 2008 – TACNA

MINISTERIO DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUDCENTRO DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CIENTÍFICA

2007

MARTÍNEZ CHIRI, ADELAIDA BELINDA

SERIE INFORMES TÉCNICOS Nº4

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO EN GESTANTES DE LA MICRORRED METROPOLITANA. ENERO a AGOSTO 2008 – TACNA

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ANEXO F

Código Concurso (no llenar):

FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN

TITULO DE LA INVESTIGACIÓN

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

DURANTE EL EMBARAZO EN GESTANTES DE LA MICRORRED

METROPOLITANA. ENERO a AGOSTO 2008 – TACNA.

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DE LOS INVESTIGADORES

Investigador Principal 1:

Adelaida Belinda Martínez Chiri, MINSA, Alto Lima 1784 – Tacna, telef. 243179,

9387526. [email protected]

Investigador 2:

Carmen Medina Manrique, MINSA, Habitat O – 5 – Tacna, telef. 317313 – 9380559

[email protected]

Investigador 3:

Jaime Bárcena Taco, MINSA, Alto Lima 1784 – Tacna, Telef. 243179 – 9623030

[email protected].

Investigador 4 :

Luisa Rojas Silva, MINSA, Sector Agrario M-67 L-16 C.P.M. Leguia – Tacna, telef.

315285, 9646857 [email protected].

INSTITUCIONES QUE PARTICIPARAN EN LA EJECUCIÓN

Centro de Salud Bolognesi - Ministerio de Salud

Centro de Salud Natividad - Ministerio de Salud

Centro de Salud Augusto B. Leguía - Ministerio de Salud

Centro de Salud Leoncio Prado - Ministerio de Salud

Centro de Salud Metropolitano - Ministerio de Salud


3

INVESTIGADOR RESPONSABLE DE LA CORRESPONDENCIA

Nombre: Adelaida Martínez Chiri

Dirección: Calle Alto Lima 1784 – Tacna

Teléfono: 243179 - 9387526

e-mail: [email protected].

UNIDAD OPERATIVA EN LA CUAL SE VA A TRABAJAR

Centro de Salud Bolognesi - Ministerio de Salud

Centro de Salud Natividad - Ministerio de Salud

Centro de Salud Augusto B. Leguía - Ministerio de Salud

Centro de Salud Leoncio Prado - Ministerio de Salud

Centro de Salud Metropolitano - Ministerio de Salud

Todos estos establecimientos pertenecen a la Microrred Metropolitana


4

INDICE

Pág.

1. Datos de los Investigadores e Instituciones que participan en la

Investigación______________________________________________________ 1

2. Indice____________________________________________________________ 3

3. Resumen Estructurado_______________________________________________ 4

4. Planteamiento del Problema___________________________________________ 6

5. Marco Teórico______________________________________________________ 7

6. Antecedentes______________________________________________________ 12

7. Objetivos de la Investigación__________________________________________ 14

8. Criterios de Inclusión y Exclusión_______________________________________ 15

9.

Etc...


5

1 RESUMEN ESTRUCTURADO

Justificación

Nuestra investigación es importante porque al explorar los conocimientos y

actitudes de las gestantes respecto a los requerimientos nutricionales durante el

embarazo podemos intervenir mejorando nuestra orientación y consejería nutricional,

y de esta manera disminuir las complicaciones de malnutrición que se pueden

presentar durante el embarazo, parto y puerperio.

También los resultados de la investigación servirán como diagnóstico para

otras investigaciones que se pudieran realizar en beneficio del binomio madre niño.

Objetivo:

Identificar los conocimientos, y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el

embarazo en gestantes de la Microrred Metropolitana.

Material y Métodos:

El presente trabajo se realizará con la participación de un grupo de mujeres gestantes

que acudirán a su primer control prenatal en el primer trimestre de embarazo (hasta

las 13 sem). A este grupo de mujeres se les hará la Evaluación Nutricional utilizando

el Indice de Masa Corporal que nos servirá para analizar como influyen estos

conocimientos y actitudes en el estado nutricional con el que inician su embarazo.

Intervenimos en este grupo del 1er. trimestre porque aun no hay modificaciones en

cuanto al peso antes del embarazo.

Posterior al CPN y previo consentimiento informado de las mujeres gestantes

seleccionadas se recopilará la información a través de encuesta con un cuestionario,

sobre las características socioeconómicas y culturales; luego sus conocimientos

sobre requerimientos nutricionales en el embarazo y por último sus actitudes.

El instrumento contiene preguntas de opción múltiple, seis preguntas se destinaron

para el aspecto socio económico y cultural.

Posteriormente diez preguntas para explorar conocimientos, dándoles el valor de 2

puntos cada una. Para los conocimientos sobre requerimientos nutricionales durante

el embarazo considerando los los siguientes indicadores.

- Desaprobado de 0 a 10

- Aprobado de 11 a 20

Por último para medir las actitudes frente a los requerimientos nutricionales durante el


6

embarazo se establecen once afirmaciones de los indicadores de las actitudes, cada

una de las cuales tiene cinco alternativas de respuesta, siguiendo el método de

evaluaciones de Likert.

- Inadecuado de 11 a 26

- Neutral de 27 a 42

- Adecuado de 43 a 58

Este instrumento fue validado por profesionales de la salud, lo que permitió hacer

modificaciones; luego se llevará acabo la prueba piloto con 25 gestantes de otros

establecimientos no seleccionados para la investigación. Posteriormente a la prueba

piloto se efectuarán las respectivas adecuaciones al instrumento.

Los datos se analizarán con estadística descriptiva y analítica

Relevancia:

La presente investigación tiene mucha relevancia porque los resultados obtenidos

servirán para mejorar la orientación y consejería nutricional a las gestantes de la

Microrred Metropolitana y a la vez el estudio servirá de base para las otras

Microrredes.

Las(os) profesionales mejorarán así su orientación nutricional teniendo en cuenta las

características de su población. A la vez se contribuirá a disminuir la morbimortalidad

de la gestante.

Monto total solicitado:

S/. 7335.00 Nuevos soles


7

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La población de gestantes es considerada una población muy especial , pues es el

periodo en el que intervenimos en dos vidas, por lo cual, tanto la mujer embarazada como el

personal de salud debemos cumplir nuestro rol para proteger ambas vidas y evitar cualquier

complicación.

Desde el primer control prenatal se realiza la evaluación nutricional de la gestante en

donde se tiene una idea clara como se encuentra la gestante.

En nuestra población hemos observado que al hacer la evaluación nutricional de las

gestantes en su primer control aproximadamente el 35% de gestantes presentan sobrepeso.

Es conocido que el sobrepeso ocasiona enfermedades digestivas, problemas cardiacos,

mala circulación, Diabetes, Hipertensión, Enfermedades cardiovasculares; pero entendemos

que muchas veces estas mujeres no cuentan con la información adecuada y no conocen el

riesgo al que están sometidas.

En estas condiciones nuestro problema de investigación se formula de la siguiente manera:

¿Cuales son los conocimientos y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el

embarazo en gestantes de la Microrred Metropolitana de Tacna?


8

2 MARCO TEORICO.

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

NUTRICION EN EL EMARAZO

Durante el embarazo la buena nutrición es uno de los parámetros que más influyen en el

buen desarrollo fetal, por lo que requieren de especial atención. Son varias las

sustancias que van a ser requeridas en mayor grado que en las épocas usuales de la

mujer, por lo tanto es necesario suplir las nuevas necesidades e ingerir mayor cantidad

de estas sustancias para garantizar un aporte adecuado al nuevo ser.

Recientemente varios expertos han dado una serie de recomendaciones nutricionales

para las mujeres embarazadas. Sustancias como el calcio, el ácido fólico, las vitaminas

y el hierro, así como un adecuado aporte calórico y de proteínas son los elementos que

han de tenerse en cuenta en la dieta.

ENERGIA

El papel fundamental de los alimentos es proveer las sustancias que formarán los tejidos

así como la energía para que estos puedan ser aprovechados y para realizar las

actividades cotidianas. Durante el embarazo el desarrollo de un nuevo ser consume

gran cantidad de las calorías que deberían ser utilizadas por la madre, por lo menos en

20% se incrementan las necsidades calóricas de la madre por esta época. Se sabe que

durante el último trimestre del embarazo el feto deriva cerca del 70% de su energía a

partir de la glucosa (un azúcar que sirve como fuente de energía).

Por estas razones durante el embarazo la mujer debería disminuir sus actividades

permitiendo que el feto se provea de energía extra. Lamentablemente esto no siempre

es posible y, más bien, se deben consumir complementos adicionales que provean

estas calorías adicionales requeridas durante el embarazo. Esto es particularmente

cierto cuando las reservas de la madre previas al embarazo (una nutrición no adecuada,

por ejemplo) han sido insuficientes. Si la nutrición sigue siendo deficitaria el niño podría

presentar bajo peso al nacer con la consecuente aparición de enfermedades


9

pulmonares, gastrointestinales e infecciones que se asocian a esta alteración.

VITAMINAS

Durante el embarazo las necesidades de vitaminas son también mayores.

Ácido fólico: Es una de las vitaminas indispensables durante el embarazo. Los niveles

inadecuados en la madre, pueden conducir incluso a anemia, por esto es necesario

tomas complementos. Lo más grave, sin embargo es que en muchos casos esta

deficiencia no produce alteraciones en la madre, pero los niveles bajos sí pueden afectar

al feto. Para el feto en desarrollo es muy importante el ácido fólico pues esta vitamina

participa en la formación de caso todos los tejidos, como parte fundamental del sistema

de duplicación y reproducción de las células en crecimiento. Una deficiencia de ácido

fólico durante el embarazo se asocia con mayor probabilidad de desarrollar

malformaciones irreparables del sistema nervioso central, conocidas como defectos en

el tubo neural. Por tales motivos, desde hace cerca de una década, se recomienda que

las madres embarazadas tomen suplementos que contengan ácido fólico desde el

comienzo de su embarazo.

Tiamina, Rivoflavina y niacina: Las necesidades de estas vitaminas están en

concordancia con la cantidad de energía consumida. Ya que a medida que progresa el

embarazo los requerimientos calóricos se aumentan, esta vitaminas se vuelven

indispensables durante dicho período, pues participan en muchos de los procesos de

metabolismo o aprovechamiento de los nutrientes para ser convertidos en energía.

Vitamina B6 y B12: La vitamina B6 es importante para el aprovechamiento de las

proteínas. Sus niveles tienden a bajar durante el embarazo pues elimina más fácilmente

por la orina. La deficiencia de la vitamina B6 puede asociarse con trastornos

neurológicos en las madres. Los hijos de madres con deficiencia de la vitamina B6

pueden tener un puntaje de vitalidad (llamado ápgar) menor al nacimiento.

De otro lado, el consumo de vitamina B12, proveniente de alimentos animales, es

insuficiente durante el embarazo. Ya que su función tiene que ver con la producción

normal de la sangre, un consumo inferior, como puede ocurrir sobre todo en mujeres

vegetarianos o que han recibido antibióticos para el tratamiento de infecciones, puede

conducir a anemia. En caso de déficit de vitamina B12 el niño puede presentar

problemas neurológicos severos y no reversibles.


10

Vitamina D: Tiene un papel fundamental en la formación y crecimiento de los huesos y

dientes del niño en desarrollo, por tal motivo es importante que el aporte de la vitamina

D materna sea óptimo. Esto es especialmente cierto para madres que no se exponen

adecuadamente a la luz solar (que promueve la formación de vitamina D a partir de la

piel. Además, la leche materna debe contener cantidades apropiadas de vitamina D si

se quiere que el crecimiento del recién nacido sea adecuado.

MINERALES

Aporte de Calcio: El calcio es uno de los elementos importantes durante el embarazo

ya que durante todo el desarrollo fetal se estará consumiendo por parte del feto, para la

formación de sus huesos. Son mayores las necesidades durante el primer trimestre,

disminuyendo hacia el segundo y aumentando nuevamente durante el tercer trimestre.

El calcio es tomado de lo que la madre consume y que penetra a través del intestino,

mediante un sistema de absorción muy eficiente que lleva a que ingresen al organismo

femenino alrededor de 30 gr, la mayoría de los cuales los absorbe hacia el tercer

trimestre.

El incremento del calcio durante el embarazo significa, sin embargo, tan solo el 2.5 por

ciento del calcio que la madre posee como reserva, principalmente, en los huesos.

Cuando no hay un buen consumo de calcio los huesos de la madre se debilitan debido a

que el feto toma de éstos el calcio que necesita. Por esta razón, aumentar el consumo

de calcio va a evitar que los huesos de la madre tengan una pérdida significativa y se

aumente el riesgo de desmineralización, trastorno conocido como Osteoporosis.

Hace más de 15 años se demostró que el feto tomaba el calcio necesario para la

formación de sus propios huesos a partir del que estaba depositado en los huesos

maternos. Aunque se ha probado que durante el embarazo se aumenta la absorción del

calcio, la dieta normal no llega a suplir todas las necesidades que se presentan en el

embarazo. Como se mencionó anteriormente, el feto necesita una buena cantidad de

calcio desde el primer trimestre, donde se empiezan a formar los huesos y se

diferencian las estructuras de las extremidades. Las necesidades se van aumentando

hasta finales del tercer trimestre cuando los requerimientos son mayores.

Posteriormente, durante las lactancia, tomará mayor importancia la cantidad de calcio en

la leche materna por lo tanto es importante que sus reservas sean adecuadas.Por otra

parte, el calcio que circula libre en la sangre de la madre se ve disminuido durante el

embarazo, esta disminución es ocasionada porque el calcio se une a unas proteínas que


11

sirven como transportadoras y que permiten el paso hacia la placenta y de allí al feto. De

esta forma, la prioridad del consumo del calcio la tiene el feto y la madre puede sufrir las

consecuencias nefastas de la falta del elemento.Los alimentos que aportan calcio, en

algunas ocasiones no son suficientes para brindar la cantidad indispensable durante

este período. Alimentos como la leche, además, no son buen tolerados en ocasiones y

las madres suspenden, en muchos casos, su consumo. Las consecuencias por

supuesto se producirán a largo plazo.

Hierro: Igualmente es un elemento indispensable para la formación de las células de la

sangre (glóbulos rojos) no solo de la madre si no del feto. Durante el embarazo el

volumen de sangre de la madre se aumenta de forma notable y se requiere una cantidad

apropiada para formar los nuevos glóbulos rojos. Adicionalmente el feto empieza a

formar sus propios glóbulos rojos a partir de las reservas maternas de hierro. Cuando el

consumo no es adecuado se puede producir anemia en la madre y la oxigenación del

feto puede ser inadecuada. La deficiencia de hierro se asocia con niños de menor peso

al nacer y con un perímetro de la cabeza menor. Además, si el aporte de hierro en la

leche materna es también inferior, la anemia que se produce en el niño conlleva a

retardo del crecimiento y un desarrollo neurológico más pobre..

Zinc: Es otro elemento de gran importancia durante el embarazo pues participa durante

el embarazo pues participa en fenómenos de reproducción celular y en el metabolismo

de nutrientes. El déficit de zinc puede producir alteraciones en la madre y, en el feto se

asocia con defectos en la formación del sistema nervioso, malformaciones, bajo peso e

incluso muerte fetal.

Como puede verse el embarazo es una época de grandes requerimientos nutricionales y

de múltiples cambios que requiere una salud ideal de la madre. Cuando se produce falta

de nutrientes, las consecuencias pueden verse en el niño que va a nacer o en la madre.

Esta información busca concientizar a las futuras madres para que conozcan las

recomendaciones nutricionales que permitirán que ellas y sus futuros hijos gocen de

excelente salud.

Lineamientos de Nutrición de la Mujer Gestante y Lactante

Fomentados por el Instituto Nacional de Salud mediante el Centro Nacional de

Alimentación de Riesgo y Daño Nutricional.


12

1. Asegurar el consumo adecuado de energía, de macro y micronutrientes de

acuerdo a las necesidades y estado nutricional de la madre.

2. Promover el consumo diario de alimentos de origen animal fuentes de Hierro,

ácido fólico, calcio, vitamina A y Zinc.

3. Promover el consumo diario de frutas y verduras fuentes de vitamina A, C y fibra.

4. Fomentar el consumo de tres comidas principales al día más una ración adicional

en la mujer gestante y de tres comidas principales al día más dos raciones adicionales

en la mujer que da de lactar.

5. Recomendar disminuir el consumo de café, gaseosas, golosinas y dulces, durante

la gestación y la lactancia.

6. Evitar el uso del cigarro y la ingesta de alcohol y otras drogas, durante la gestación

y la lactancia.

7. Promover la adecuada evaluación nutricional de la mujer durante el embarazo y

en la etapa de lactancia.

8. Identificar a la madre adolescente como de alto riesgo nutricional y de salud, en la

etapa de gestación y de lactancia.

9. Asegurara la suplementación con sulfato ferroso y ácido fólico de toda mujer

gestante que recibe atención prenatal y en la mujer que da de lactar.

10. Asegurara la suplementación a las madres puérperas durante el primer mes con

una dosis única de Vit A en zonas de mayor riesgo.

11. Recomendar el uso de la sal yodada en las comidas.

12. Promover actividad física adecuada en la mujer gestante y la mujer que da de

lactar.

13. Motivar y preparar física y emocionalmente a la madre para una lactancia materna

exitosa.

14. Promover la participación de la pareja y demás miembros de la familia en el


13

apoyo emocional y físico de la mujer gestante y la mujer que da de lactar.

15. Reforzar la confianza de la madre que da de lactar.

16. Promover técnicas adecuadas de lactancia y orientar a la madre en la solución

de problemas específicos relacionados con la lactancia.

17. Informar a la madre trabajadora sobre las leyes y normas legales que tiene

derecho durante la gestación y el periodo lactancia.

ANTECEDENTES

A nivel Local

No existe un trabajo de investigación relacionado con el tema, pero encontramos una

investigación en la Facultad de Obstetricia sobre “Niveles socioeconómicos y culturales

que influyen en la Desnutrición de madres Gestantes “ realizada en Cuzco en el año

2000.

Se tomo como muestra el universo de la población gestante (200 pacientes) que acuden

a su control Pre-natal al servicio de Obstetricia del Puesto de Salud de Zarzuela durante

los meses Julio a Marzo 2000.

En el que una de las conclusiones menciona lo siguiente:

“El grado de instrucción no es un factor determinante pero si influyente en el

modo de alimentarse y nutrirse de una persona, considerando que la alimentación

es un proceso social y cultural. Como resultado obtenido en los grupo de estudio

y entre ello las gestantes con desnutrición (38, 71 %) tienen con mayor

frecuencia secundaria incompleta, secundaria completa y primaria incompleta con

menor frecuencia, reflejando de esta manera que es la ignorancia de la madre lo

que hace que tenga un estado de nutrición inadecuado, por otra parte el poco

interés de las mismas sobre la importancia del adecuado control prenatal”.

Lo que podemos agregar es que se trata de una ignorancia en alimentación saludable y

además que el consumo de alimentos está condicionado por las creencias, hábitos

alimentarios que la población tiene, los que pueden mantenerse, modificarse o

adquirirse durante periodos como el embarazo o lactancia.


14

A Nivel Internacional

Se realizó trabajo de investigación “Conocimientos de mujeres gestantes sobre los

requerimientos nutricios en el embarazo”

Pasantes de Licenciatura en Enfermería. Escuela de Enfermería del Instituto Mexicano

del Seguro Social. Guadalajara, Jal. México.

Publicada el año 2004 en la Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro

Social.

Se reclutó a 50 mujeres embarazadas de bajo riesgo, sin diferenciar semana de

gestación, tiempo de permanencia en el programa de atención materno-infantil y que

acudieran a su cita en el día asignado para la entrevista Posterior a la consulta y bajo

consentimiento nformado, se aplicó un cuestionario diseñado ex profeso para recopilar

información sobre características

sociodemográficas y conocimientos de los requerimientos nutricios durante el periodo de

embarazo. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva.

Resultados:

La mayoría de las mujeres encuestadas (93%) se encuentra en edad reproductiva entre

18 y 31 años de edad; de ellas, 75% tiene escolaridad básica de primaria o secundaria y

en la mitad, el ingreso económico asciende a dos mil pesos mensuales. De los

requerimientos nutricios que deben incluirse en la alimentación como el hierro y la fibra

más del 90% refiere tener ese conocimiento; en contraste con 50% que dice conocer

sobre calcio, proteínas e ingesta suficiente de líquidos. En general, solo 63% de las

mujeres embarazadas tiene conocimiento suficiente sobre dichos requerimientos

nutricios.

Discusión:

Aunque un poco más de la mitad de las mujeres gestantes tiene el conocimiento

suficiente, el resto de mujeres no lo tiene de la misma forma. Por lo que en posterior

deberán analizarse factores relacionados como la edad, escolaridad, ingreso económico

y número de gestaciones, entre otros.


15

3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

Objetivo General:

Identificar los conocimientos, y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el

embarazo, en gestantes de la Microrred Metropolitana

Objetivos Específicos:

1. Identificar características socioeconómicas y culturales de la mujer gestante.

2. Identificar conocimientos sobre los requerimientos nutricionales durante el embarazo

en la mujer gestante.

3. Identificar la actitud sobre los requerimientos nutricionales durante el embarazo en la

mujer gestante.

4 METODOLOGÍA

4.1 TIPO DE ESTUDIO

Estudio Descriptivo, Transversal analítico

4.2 POBLACION. Características de la población donde se realizará el estudio.

Mujeres gestantes que acudirán a su primer control de embarazo en el primer trimestre

de embarazo al consultorio de Obstetricia en los 5 establecimientos que conforman la

Microrred Metropolitana desde Febrero a Mayo 2008 (381 gestantes).

4.3 DISEÑO MUESTRAL. ¿Cómo se calculó el tamaño muestral y cuál será el tipo de

muestreo a emplearse?

Muestra: el 100% de la Población en estudio, que acuda a su primer control en el

primer trimestre de embarazo, durante 4 meses (de Enero a Abril 2008)

Según lo observado en la evaluación de avance de metas del programa del primer

semestre del año 2007 hemos obtenido que de las gestantes que llegan a su primer

control tan solo el 50% están en el primer trimestre de embarazo, por lo tanto haciendo


16

una proyección tenemos lo siguiente:

Hasta 06/05 1 CPN 1er T.

(50%) (50%) (4meses)

C.S. Bolognesi Pobl. Gest. 2007 443 gest 221 110 73

C.S. Leoncio Prado “ “ 417 gest 208 104 69

C.S. Metropolitano “ “ 963 gest 481 240 160

C.S. Leguía “ “ 288 gest 144 72 48

C.S. Natividad " “ 191 gest 95 47 31

1149 573 381 gest .

Para calcular la población en estudio se tiene en cuenta que hasta fin del mes de Junio

ya se ha atendido aproximadamente el 50% de la población programada y luego para el

cálculo de la población en estudio se considera el 50% que es aproximadamente la

población de gestantes que acude a su primer CPN en el primer trimestre. Entonces

finalmente tenemos que la población total para el estudio es 381 gestantes distribuídas

en los diferente establecimientos de salud en la forma detallada anteriormente.

4.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

Criterios de inclusión:

Gestantes que acuden a su primer control en el primer trimestre de embarazo.

Criterios de Exclusión:

- Gestantes que acuden a su primer control después de las 13 sem. de embarazo.

- Gestantes que presentan patologías del primer trimestre de embarazo (hemorragias

del primer trimestre, hiperemesis del embarazo)

- Gestantes que acuden a su primer control en el primer trimestre de embarazo y no

viven en la zona.


17

4.5 DEFINICIONES OPERACIONALES DE LAS VARIABLES, si su proyecto es de

desarrollo tecnológico no corresponde.

Variable Definición operacional Tipo de

Variable

Categorías

Conocimientos

sobre

requerimientos

nutricionales

durante el

embarazo

- Conocimiento

sobre incremento de

Energía durante el

embarazo

- Conocimiento

sobre alimentos

ricos en Proteínas

- Conocimiento

sobre alimentos

ricos en Calcio

- Conocimiento

sobre alimentos

ricos en Hierro

- Conocimiento

sobre alimentos

Vitaminas y

- Aumento de peso en el

embarazo

- Menciona alimentos ricos en

proteínas


calcio


Hierro


vit. A,C, Zinc, ác. fólico

- Cuantitativa

- Cualitativa

- Cualitativa

- Cualitativa

- Cualitativa

< 7 Kg.

7 – 15 Kg.

>15 Kg.

- Carne

- Huevos

-leche y

derivados

- Lacteos

- Huevos

- Cereales

- Fruta

- Verduras

verde oscuro

- Carnes rojas

- Menestras

- Frutas

- Verduras


18

Minerales

- Conocimiento

sobre

requerimientos de

Fibra

- Conocimiento

sobre

requerimientos de

Líquidos

-Conocimiento

sobre consumo de

Sal Yodada


Fibra

- Menciona la cantidad de

líquidos que debe ingerir al día

- Menciona la importancia de

consumir sal Yodada.

- Cualitativa

- Cuantitativa

- Cualitativa

- Legumbres

- Cereales

integrales

-Maiz

-0 a 1 litro

-2 litros

-2 a 3 litros

- Consume sal

Yodada

- No consume

sal yodada

Actitudes sobre

requerimientos

nutricionales

durante el

embarazo

-Importancia del consumo de

carnes rojas.


lácteos

-Cualitativa

-Cualitativa

- Totalmente de

acuerdo

Moderadamente

de acuerdo.

- Ni de acuerdo

ni en

desacuerdo

Moderadamente

en desacuerdo.

- Totalmente en

desacuerdo

- Totalmente de

acuerdo

Moderadamente

de acuerdo

- Ni de acuerdo

ni en

desacuerdo


19


frutas y verduras.


agua


fibra

-Cualitativa

-Cualitativa

-Cualitativa

Moderadamente

en desacuerdo.

- Totalmente en

desacuerdo

- Totalmente de

acuerdo

Moderadamente

de acuerdo.

- Ni de acuerdo

ni en

desacuerdo.

Moderadamente

en desacuerdo.

- Totalmente en

desacuerdo

- Totalmente de

acuerdo.

Moderadamente

de acuerdo.

- Ni de acuerdo

ni en

desacuerdo.

Moderadamente

en desacuerdo.

- Totalmente en

desacuerdo.

- Totalmente de

acuerdo

Moderadamente

de acuerdo.

- Ni de acuerdo

ni en


20


Proteínas

-Cualitativa

desacuerdo.

Moderadamente

en desacuerdo.

- Totalmente en

desacuerdo

- Totalmente de

acuerdo.

Moderadamente

de acuerdo.

- Ni de acuerdo

ni en

desacuerdo.

Moderadamente

en desacuerdo.

- Totalmente en

desacuerdo

Factores

Socioeconómicos

y Culturales

-Edad

-Estado Civil

-Grado Instrucción

-Cuantitativa

-Cualitativa

-Cualitativa

-Años

cumplidos de

las gestantes

-Casada

-Soltera

-Conviviente

-Separada

-Otro

-Analfabeta

-Primaria

-Secundaria

-Superior


21

-Ocupación

-Procedencia

-Ingreso

-Cualitativa

-Cualitativa

-Cuantitativa

-Su casa

-Empleada

pública

-Empleada

doméstica

Independiente

-Estudiante

-Tacna

-Puno

-Otros

departamentos

del Perú

- <450 soles

- 450 – 1000

soles

- > 1000 soles

4.6 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGIA PROPUESTA.

Se obtendrán los datos mediante una encuesta pre elaborada aplicada a las gestantes

seleccionadas (en el 1er. control y que se encuentren en el primer trimestre de

embarazo) que acuden al consultorio de Obstetricia de los Establecimientos de Salud

de la Microrred Metropolitana (C.S. Bolognesi, C.S. Metropolitano, C.S. Leguía, C.S.

Natividad, C.S. Leoncio Prado) a través de una entrevista no estructurada, utilizando

como instrumento un cuestionario que responderá con asesoramiento del encuestador

(a) si es necesario.

Si no es posible entrevistar a la gestante en la consulta, se realizará una visita

domiciliaria donde se aplicará el cuestionario teniendo como guía la Historia Clínica

Perinatal de la paciente que se queda en el consultorio de Obstetricia al realizar el

Control Prenatal.


22

5. INDICADORES PARA EL MONITOREO..

% de encuestas realizadas.

% de trabajo estadístico avanzado

% de marco teórico avanzado

6 ANÁLISIS DE LOS DATOS

Variables

- Conocimientos sobre los Requerimientos Nutricionales durante el embarazo.

- Actitudes sobre Requerimientos Nutricionales durante el embarazo.

Se utilizará el software SPS y las pruebas estadísticas para las variables cualitativas y

cuantitativas.

7 ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDADES

Participante Responsabilidad

Investigador 1, 2, etc -Obstetriz Adelaida Martínez Chiri: Supervisión y monitoreo

en el C.S. Bolognesi.

-Obstetriz Carmen Medina: Supervisión y monitoreo en el C.S.

Metropolitano y C.S. Natividad

- Odontólogo Jaime Bárcena Taco: Supervisión y monitoreo

en el C.S. Leoncio Prado.

-Obstetriz Luisa Rojas Silva: Supervisión y monitoreo en el

C.S. Leguía.

Institución 1, 2, etc. Todas los investigadores pertenecen al Ministerio de Salud.

Otro personal 1, 2,

etc. participante en la

investigación

Obstetrices que laboran en los diferentes establecimientos

que participan en la investigación.

Obstetrices que laboran en C.S. Bolognesi:

Obstetrices que laboran en C.S. Natividad :

Obstetrices que laboran en C.S. Leguía:


23

Obstetrices que laboran en C.S. Metropolitano

Obstetrices que laboran en C. S. Leoncio Prado:

Técnico Estadístico:

Elaboración de base de datos, introducción de información en

el paquete estadístico, aplicación de pruebas estadísticas

8. ASPECTOS ÉTICOS

A. PARTICIPACIÓN DE SERES HUMANOS.

El estudio NO involucra la participación (o inclusión de muestras) de seres

humanos

(Si marca esta respuesta, entonces no es necesario una constancia de

aprobación del CEI).

El estudio involucra la participación de seres humanos:

(Si marca esta respuesta, es necesario la revisión y aprobación del CEI).

SI

B. PROCESO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

El estudio no requiere consentimiento informado

El estudio requiere del consentimiento informado de los participantes SI

Describir y justificar el tipo de consentimiento informado que se empleará (verbal o

escrito). Si usted no utilizará un consentimiento informado durante el estudio, explique el

motivo.

Se empleará un consentimiento informado escrito, para que la paciente perciba la

importancia y seriedad del estudio.

El conocimiento informado será aplicado por las profesionales Obstetrices que se

encargarán de obtener la información mediante la encuesta preelaborada. Se

programará una capacitación para establecer los parámetros que sean necesarios


24

C. RECLUTAMIENTO DE LOS PARTICIPANTES

Para evitar este problema, cada investigador supervisará un establecimiento y recogerá

periódicamente las encuestas, para ir procesando la información

Describa las medidas que serán tomadas para evitar la coacción de los participantes al

momento del reclutamiento y/o al momento de dar el consentimiento informado.

Se capacitará al personal que aplicará las encuestas para que no suceda este

inconveniente, y si es que la gestante se niega a participar en el estudio se aplicará la

encuesta a la siguiente gestante que cumpla con los requisitos, se llevará la estadística

del número de gestantes que se niegan a participar.

D. CONSECUENCIAS DE LA PARTICIPACIÓN EN EL ESTUDIO

Beneficios: Se beneficiará esta población de gestantes a quienes se les realizará la

evaluación nutricional durante el primer trimestre y se le hará un seguimiento

permanente.

Daños potenciales: No se identifica ningún daño en la población participante

Nivel/ Calidad de atención y tratamiento: Esta evaluación que se realizará a las

gestantes es muy adecuada y sirve para prevenir complicación en la madre y el RN

Alternativas de diagnóstico o tratamiento: Las gestantes participantes en el estudio

tienen la posibilidad de mejorar su estado de salud y asegurar el bienestar de su recién

nacido, si lo requiere participará en el programa nutricional de PANFAR.

E. PAGO A LOS PARTICIPANTES

No habrá pago a las participantes

¿Los sujetos de investigación deberán pagar alguno de los procedimientos usados en el

estudio?

Sí / No

Si su respuesta fue afirmativa, explique cuáles y por qué?

No

F. CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN OBTENIDA


25

La información será ingresada lo más pronto posible en el sofware con el que se hará

el procesamiento y análisis de datos, las encuestas serán almacenadas por una de las

investigadoras hasta culminar la investigación

G. INFORME DE RESULTADOS DE LAS PRUEBAS A LOS PARTICIPANTES

¿Se informará a los participantes los resultados de sus pruebas (exámenes)? Sí / No.

Una vez terminada la investigación les haremos conocer los resultados a las gestantes

participantes en el estudio y a la vez brindar la oportunidad de mejorar su estado

nutricional a quienes lo requieran.

H. INFORME AL PÚBLICO

¿Será la información de este estudio accesible públicamente al final del mismo? Sí / No

Si su respuesta es afirmativa, por favor detalle la forma cómo será publicada.

Si su respuesta es negativa, explique los motivos. Señale si existe alguna restricción.

Se publicará, primero en los Establecimientos que participaron en el estudio y

posteriormente a nivel de la Red Tacna. Posteriormente se buscará los medios para ser

publicada en una revista de circulación nacional.

I. OTROS ASPECTOS ÉTICOS RELEVANTES

Explique brevemente la forma de monitoreo, manejo e informe de los probables efectos

adversos que pudieran presentarse durante el estudio.

- Si las gestantes no desean participar: se incidirá en la motivación mediante educación

sanitaria.


26

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

BARBOSA RUIZ, Rafael. Conocimientos de Mujeres Gestantes sobre los requerimientos

Nutricios en el Embarazo. Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro

Social 2005 13 (1).

HERNANDEZ SAMPIERI, Roberto. FERNANDEZ COLLADO, Carlos. BAPTISTA LUCIO

Pilar. Metodología de la Investigación. Alejandrina Martínez. Avila, Mc Grw Hill

Interamericana, México, 2003.

NUTRICION MATERNO INFANTIL. Instituto Nacional de Salud.Centro Nacional de

Alimentación y Nutrición. Lineamientos de Nutrición de la Mujer Gestante y la Mujer que

da de Lactar. Lima Perú 2004.

PANTIGOSO CHAMBILLA, Nelly Elizabeth. Niveles Socio Económico y Culturales que

influyen en la desnutrición de madres gestantes que acuden al Puesto de Salud de

Zarzuela de la ciudad del Cusco – 2000 (Grado de Bachiller en Obstetricia). Tacna.:

Universidad Jorge Basadre Grohmann. 220pp.

PINEDA, E.B. , De ALVARADO E.L., De CANALES, F.H. Metodología de la

Investigación. Serie Paltex. Copyright. OPS. OMS. 2da Edición. Washington, 1994.

10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD/MES 1 2 3 4 5 6 7 8

Capacitación a

profesionales que

participan

X

Prueba Piloto X

Aplicación del

instrumento

X X X X

Recolección de X X X


27

Información

(Marco Teórico)

Tratamiento

Estadístico (Base

de datos)

X X

Procesamiento de

Datos

X X

Análisis e

interpretación de

resultados

X

Presentación de

Resultados

X

11. PRESUPUESTO

Presentar el presupuesto en forma detallada y mensualizada según tabla de

Presupuesto Mensualizado. Se tomarán en cuenta los siguientes puntos:

o Recursos Humanos: no se contempla suplemento de salario para el (los) investigador

(es). Sin embargo, se podrá financiar contratos eventuales de personal de apoyo, si

es estrictamente necesario.

o Materiales e insumos: incluyen útiles de oficina, materiales e insumos de laboratorio.

o Movilidad local.

o Otros costos directos como servicios, fotocopias, etc.

Dentro del financiamiento NO se considerará:

o Gastos de equipamiento, y gastos corrientes de las instituciones participantes.

o Viajes al exterior, Comunicaciones.

TABLA DE PRESUPUESTO MENSUALIZADO

Costo unitario: costo de cada unidad (en soles).


28

Número de unidades: número total de unidades que se utilizarán durante todo el periodo

del estudio.

12. ANEXOS DEL PROTOCOLO.

Instrumentos de recolección de información, ampliación de métodos y procedimientos a

considerar, consentimiento y asentimiento informados, etc.


29

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ud. ha sido invitada participar en un estudio que se realizará en el C.S.

..................................................... ......................................................................................

El título es “Conocimientos y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el

embarazo en gestantes de la microrred Metropolitana. Junio a Enero 2006 – Tacna”

El equipo de Investigadores:

Adelaida Martínez Chiri ( C.S. Bolognesi)

Carmen Medina Manrique (P.S. Begonias – Cono Sur)

Jaime Bárcena Taco (C.S. Leoncio Prado)

Luisa Rojas Silva (C.S. Leguía)

Este es un trabajo que será realizado con apoyo del Instituto Nacional de Salud y

siguiendo las normas de la institución.

El Objetivo del estudio “Identificar los conocimientos, y actitudes sobre requerimientos

nutricionales durante el embarazo”

La población de gestantes es considerada una población muy especial , pues es el

periodo en el que intervenimos en dos vidas, por lo cual, tanto la mujer embarazada como

el personal de salud debemos cumplir nuestro rol para proteger ambas vidas y evitar

cualquier complicación.

La información que se obtenga servirá para intervenir mejorando la salud de la mujer

gestante evitando complicaciones en el embarazo y parto

Si al momento de contestar el cuestionario alguna pregunta resultara incómoda. Ud. es

libre de contestarla o no. La recolección de sus datos personales, de sus conocimientos y

actitudes es absolutamente confidencial y no representan ningún riesgo para su salud.

La entrega de resultados será personal y confidencial.

Su participación es absolutamente voluntaria, si ha decidido no participar no perderá

los beneficios que le brinda el establecimiento de salud.

Yo ......................................................................................... doy mi consentimiento para

participar en el estudio.

Nombre: ...................................................................

Firma: ....................................................................


30

TABLA DE PRESUPUESTO MENSUALIZADO

RUBRO Medida Costo

Unitar

io

Ca

nt

Costo

Total 1 2 3 4 5 6 7 8

Otros

servicios de

terceros

- Fotocopias

Hoja 0.10 337

0

337,0 187,0 150,0

- Asesor

Estadístico

Asesoría 500,0

2

1000,0 500,0 500,0

- Digitador Trabajo 200

2

400,0 200,0 200,0

Viáticos

- Movilidad

Local

(encuestadores

Encuesta

Aplicada

10,0

400

4000,0 1000,0 1000,0 1000,0 1000,0

- Movilidad

Local

(3 supervisores)

Supervisión 100,0

10

1000,0 250,0 250,0 250,0 250,0

Bines de

Consumo

- Material de

escritorio

Paquete 546,0 546,0

- Material de

informática

(CD,

Tinta impresora

Unidad

Tinta

2,00

144

15

2

30,0

288,0

30,0

288,0

Alimentos

para persona

- Capacitación

Encuestadores

Persona 4,0 20,0 80,0 80,0

- Presentación

de Resultados

Persona 4,0 50,0 200,0 200,0

Total 7335,0


31

ENCUESTA CONFIDENCIAL

La presente es una encuesta personal, le pedimos responder a las siguiente preguntas en forma sincera y real.

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

EDAD : ...........................años

Estado Civil : Marque con “XSolteraCasada ConvivienteDivorciada, separadaOtro

Grado de InstrucciónAnalfabetaPrimariaSecundaria IncompletaSecundaria CompletaSuperior IncompletaSuperior Completa

Cual es su OcupaciónSu casaEstudianteIndependienteEmpleada PúblicaEmpleada doméstica

Cuál es su procedenciaTacnaPunoOtros departamentos del Perú

Cual es su ingreso mensual

Menos de s/. 450.00De s/.450.00 a 1000.00Más de s/. 1000.00

DETERMINACION DEL

2I M C= Peso/ Talla

CONOCIMIENTOS

El incremento de peso en el embarazo debe ser de:a. Menos de 7 kg.b. De 7 a 15 kg.c. Más de 15 kg.

Son alimentos ricos en proteínas que ayudan a crear defensas de ayudan al rcrecimiento del bebéa.Carnes, arroz, manzanasb. carnes, leche, huevosc. Carnes, aceites y frutas.

Son alimentos ricos en hierro que ayudan a prevenir la anemia.a.Frijol, embutidos y papab. Frijol, lenteja y coliflorc. Frijol verduras y huevo

Son alimentos que proveen calcio y ayudan a prevenir la enfermedad hipertensiva del embarazo.a.Leche, queso, mantequillab. Leche, mariscos y frutasc. Leche, azúcares y carnes

Son alimentos que contienen vit. A y ayudan a disminuir la muerte infantila. carnes, zanahorias, huevo, papaya, b. mariscos, lenteja, arroz.c. Mantequilla, embutidos, quinua

Son alimentos que contienen fibra y evitan el estreñimiento.a. Quinua, leche, papas.b. Arroz, maiz, plátano.c. Arroz, lechuga, pallares

La mujer embarazada ¿Qué cantidad de líquidos debe ingerir?a. 2 a 3 litrosb. 4 a 5 litrosc. 6 a 7 litros


32

La razón por la que se debe consumir sal yodada durante el embarazo es:a. Favorecer la retención de líquidosb. Previene el retardo mental en el niñoc. Evita calambres

Son alimentos ricos en minerales (Zinc) que ayudan a mejorar el peso y la talla del niño al nacer.a. Carnes rojas, mariscos, hígadob. Aves, huevo, lechec. Embutidos, aves, pescado

Son alimentos ricos en Ac. fólico que ayudan a evitar malformaciones en el RN.a. Hígado, huevos, arroz.b.Carnes rojas, pescado, mariscos.c. Leche, papas, pescado.

ACTITUDES :

A continuación aparece una lista de afirmaciones respecto a requerimientos nutricionales en el embarazo, frente a cada una hay 5 alternativas, marque con X a la que más se asemeje a su modo de actuar:TA : Totalmente de acuerdoMA: Moderadamente de acuerdo? : Ni de acuerdo, ni en desacuerdoMD: Moderadamente en desacuerdoTD : Totalmente en desacuerdo

Marque con X lo que usted crea respecto a cada afirmación

TA MA

? MD

TD

1. Elconsumo diario de carnes rojas nos ayuda a evitar la anemia

2. No es costumbre consumir frutas y verduras3. La ingesta de leche previene de enfermedades a los huesos y evitan la caida del cabello4. Tomar agua hincha el cuerpo5. Las frutas y verduras nos proporcionan vitaminas6. El consumo de avena y plátano mejora la digestión..7. Al consumir leche y huevo provocan náuseas 8. Las carnes rojas cuestan más que otros alimentos9. La ingesta de leche suelta el estómago10. Tomar agua es beneficioso para la salud11. El ejercicio es importante en las mujeres mayores de 35 años

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN

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