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CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO EN GESTANTES DE LA MICRORRED METROPOLITANA. ENERO a AGOSTO 2008 – TACNA MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CIENTÍFICA 2007 MARTÍNEZ CHIRI, ADELAIDA BELINDA SERIE INFORMES TÉCNICOS Nº4

desnutricion gestantes

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MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO DE INFORMACIN Y DOCUMENTACIN CIENTFICA

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO EN GESTANTES DE LA MICRORRED METROPOLITANA. ENERO a AGOSTO 2008 TACNASERIE INFORMES TCNICOS N4

MARTNEZ CHIRI, ADELAIDA BELINDA

2007

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO EN GESTANTES DE LA MICRORRED METROPOLITANA. ENERO a AGOSTO 2008 TACNA

ANEXO F

Cdigo Concurso (no llenar):

FORMATO PARA LA PRESENTACIN DE PROYECTOS DE INVESTIGACINTITULO DE LA INVESTIGACIN

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO EN GESTANTES DE LA MICRORRED

METROPOLITANA. ENERO a AGOSTO 2008 TACNA.

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DE LOS INVESTIGADORES Investigador Principal 1: Adelaida Belinda Martnez Chiri, MINSA, Alto Lima 1784 Tacna, telef. 243179, 9387526. [email protected]

Investigador 2: Carmen Medina Manrique, MINSA, Habitat O 5 Tacna, telef. 317313 9380559 [email protected]

Investigador 3: Jaime Brcena Taco, MINSA, Alto Lima 1784 Tacna, Telef. 243179 9623030 [email protected] Investigador 4 : Luisa Rojas Silva, MINSA, Sector Agrario M-67 L-16 C.P.M. Leguia Tacna, telef. 315285, 9646857 [email protected] INSTITUCIONES QUE PARTICIPARAN EN LA EJECUCIN Centro de Salud Bolognesi - Ministerio de Salud Centro de Salud Natividad - Ministerio de Salud Centro de Salud Augusto B. Legua - Ministerio de Salud Centro de Salud Leoncio Prado - Ministerio de Salud Centro de Salud Metropolitano - Ministerio de Salud

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INVESTIGADOR RESPONSABLE DE LA CORRESPONDENCIA Nombre: Adelaida Martnez Chiri Direccin: Calle Alto Lima 1784 Tacna Telfono: 243179 - 9387526 e-mail: [email protected]

UNIDAD OPERATIVA EN LA CUAL SE VA A TRABAJAR

Centro de Salud Bolognesi - Ministerio de Salud Centro de Salud Natividad - Ministerio de Salud Centro de Salud Augusto B. Legua - Ministerio de Salud Centro de Salud Leoncio Prado - Ministerio de Salud Centro de Salud Metropolitano - Ministerio de Salud Todos estos establecimientos pertenecen a la Microrred Metropolitana

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INDICE

Pg. 1. Datos de los Investigadores e Instituciones que participan en la Investigacin______________________________________________________ 1 2. Indice____________________________________________________________ 3 3. Resumen Estructurado_______________________________________________ 4 4. Planteamiento del Problema___________________________________________ 6 5. Marco Terico______________________________________________________ 7 6. Antecedentes______________________________________________________ 12 7. Objetivos de la Investigacin__________________________________________ 14 8. Criterios de Inclusin y Exclusin_______________________________________ 15 9.

Etc...

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1 RESUMEN ESTRUCTURADO

Justificacin

Nuestra investigacin es importante porque al explorar los conocimientos y actitudes de las gestantes respecto a los requerimientos nutricionales durante el embarazo podemos intervenir mejorando nuestra orientacin y consejera nutricional, y de esta manera disminuir las complicaciones de malnutricin que se pueden

presentar durante el embarazo, parto y puerperio. Tambin los resultados de la investigacin servirn como diagnstico para otras investigaciones que se pudieran realizar en beneficio del binomio madre nio.

Objetivo: Identificar los conocimientos, y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el embarazo en gestantes de la Microrred Metropolitana. Material y Mtodos: El presente trabajo se realizar con la participacin de un grupo de mujeres gestantes que acudirn a su primer control prenatal en el primer trimestre de embarazo (hasta las 13 sem). A este grupo de mujeres se les har la Evaluacin Nutricional utilizando el Indice de Masa Corporal que nos servir para analizar como influyen estos conocimientos y actitudes en el estado nutricional con el que inician su embarazo. Intervenimos en este grupo del 1er. trimestre porque aun no hay modificaciones en cuanto al peso antes del embarazo. Posterior al CPN y previo consentimiento informado de las mujeres gestantes seleccionadas se recopilar la informacin a travs de encuesta con un cuestionario, sobre las caractersticas socioeconmicas y culturales; luego sus conocimientos sobre requerimientos nutricionales en el embarazo y por ltimo sus actitudes. El instrumento contiene preguntas de opcin mltiple, seis preguntas se destinaron para el aspecto socio econmico y cultural. Posteriormente diez preguntas para explorar conocimientos, dndoles el valor de 2 puntos cada una. Para los conocimientos sobre requerimientos nutricionales durante el embarazo considerando los los siguientes indicadores. - Desaprobado - Aprobado de 0 a 10 de 11 a 20

Por ltimo para medir las actitudes frente a los requerimientos nutricionales durante el

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embarazo se establecen once afirmaciones de los indicadores de las actitudes, cada una de las cuales tiene cinco alternativas de respuesta, siguiendo el mtodo de evaluaciones de Likert. - Inadecuado - Neutral - Adecuado de 11 a 26 de 27 a 42 de 43 a 58

Este instrumento fue validado por profesionales de la salud, lo que permiti hacer modificaciones; luego se llevar acabo la prueba piloto con 25 gestantes de otros establecimientos no seleccionados para la investigacin. Posteriormente a la prueba piloto se efectuarn las respectivas adecuaciones al instrumento. Los datos se analizarn con estadstica descriptiva y analtica Relevancia: La presente investigacin tiene mucha relevancia porque los resultados obtenidos servirn para mejorar la orientacin y consejera nutricional a las gestantes de la Microrred Metropolitana y a la vez Microrredes. Las(os) profesionales mejorarn as su orientacin nutricional teniendo en cuenta las caractersticas de su poblacin. A la vez se contribuir a disminuir la morbimortalidad de la gestante. Monto total solicitado: el estudio servir de base para las otras

S/. 7335.00 Nuevos soles

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La poblacin de gestantes es considerada una poblacin muy especial , pues es el periodo en el que intervenimos en dos vidas, por lo cual, tanto la mujer embarazada como el personal de salud debemos cumplir nuestro rol para proteger ambas vidas y evitar cualquier complicacin. Desde el primer control prenatal se realiza la evaluacin nutricional de la gestante en donde se tiene una idea clara como se encuentra la gestante. En nuestra poblacin hemos observado que al hacer la evaluacin nutricional de las gestantes en su primer control aproximadamente el 35% de gestantes presentan sobrepeso. Es conocido que el sobrepeso ocasiona enfermedades digestivas, problemas cardiacos, mala circulacin, Diabetes, Hipertensin, Enfermedades cardiovasculares; pero entendemos que muchas veces estas mujeres no cuentan con la informacin adecuada y no conocen el riesgo al que estn sometidas. En estas condiciones nuestro problema de investigacin se formula de la siguiente manera: Cuales son los conocimientos y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el embarazo en gestantes de la Microrred Metropolitana de Tacna?

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2 MARCO TEORICO.

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES NUTRICION EN EL EMARAZO Durante el embarazo la buena nutricin es uno de los parmetros que ms influyen en el buen desarrollo fetal, por lo que requieren de especial atencin. Son varias las sustancias que van a ser requeridas en mayor grado que en las pocas usuales de la mujer, por lo tanto es necesario suplir las nuevas necesidades e ingerir mayor cantidad de estas sustancias para garantizar un aporte adecuado al nuevo ser. Recientemente varios expertos han dado una serie de recomendaciones nutricionales para las mujeres embarazadas. Sustancias como el calcio, el cido flico, las vitaminas y el hierro, as como un adecuado aporte calrico y de protenas son los elementos que han de tenerse en cuenta en la dieta.

ENERGIA El papel fundamental de los alimentos es proveer las sustancias que formarn los tejidos as como la energa para que estos puedan ser aprovechados y para realizar las actividades cotidianas. Durante el embarazo el desarrollo de un nuevo ser consume gran cantidad de las caloras que deberan ser utilizadas por la madre, por lo menos en 20% se incrementan las necsidades calricas de la madre por esta poca. Se sabe que durante el ltimo trimestre del embarazo el feto deriva cerca del 70% de su energa a partir de la glucosa (un azcar que sirve como fuente de energa). Por estas razones durante el embarazo la mujer debera disminuir sus actividades permitiendo que el feto se provea de energa extra. Lamentablemente esto no siempre es posible y, ms bien, se deben consumir complementos adicionales que provean estas caloras adicionales requeridas durante el embarazo. Esto es particularmente cierto cuando las reservas de la madre previas al embarazo (una nutricin no adecuada, por ejemplo) han sido insuficientes. Si la nutricin sigue siendo deficitaria el nio podra presentar bajo peso al nacer con la consecuente aparicin de enfermedades

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pulmonares, gastrointestinales e infecciones que se asocian a esta alteracin. VITAMINAS Durante el embarazo las necesidades de vitaminas son tambin mayores. cido flico: Es una de las vitaminas indispensables durante el embarazo. Los niveles inadecuados en la madre, pueden conducir incluso a anemia, por esto es necesario tomas complementos. Lo ms grave, sin embargo es que en muchos casos esta deficiencia no produce alteraciones en la madre, pero los niveles bajos s pueden afectar al feto. Para el feto en desarrollo es muy importante el cido flico pues esta vitamina participa en la formacin de caso todos los tejidos, como parte fundamental del sistema de duplicacin y reproduccin de las clulas en crecimiento. Una deficiencia de cido flico durante el embarazo se asocia con mayor probabilidad de desarrollar malformaciones irreparables del sistema nervioso central, conocidas como defectos en el tubo neural. Por tales motivos, desde hace cerca de una dcada, se recomienda que las madres embarazadas tomen suplementos que contengan cido flico desde el comienzo de su embarazo. Tiamina, Rivoflavina y niacina: Las necesidades de estas vitaminas estn en concordancia con la cantidad de energa consumida. Ya que a medida que progresa el embarazo los requerimientos calricos se aumentan, esta vitaminas se vuelven indispensables durante dicho perodo, pues participan en muchos de los procesos de metabolismo o aprovechamiento de los nutrientes para ser convertidos en energa. Vitamina B6 y B12: La vitamina B6 es importante para el aprovechamiento de las protenas. Sus niveles tienden a bajar durante el embarazo pues elimina ms fcilmente por la orina. La deficiencia de la vitamina B6 puede asociarse con trastornos neurolgicos en las madres. Los hijos de madres con deficiencia de la vitamina B6 pueden tener un puntaje de vitalidad (llamado pgar) menor al nacimiento. De otro lado, el consumo de vitamina B12, proveniente de alimentos animales, es insuficiente durante el embarazo. Ya que su funcin tiene que ver con la produccin normal de la sangre, un consumo inferior, como puede ocurrir sobre todo en mujeres vegetarianos o que han recibido antibiticos para el tratamiento de infecciones, puede conducir a anemia. En caso de dficit de vitamina B12 el nio puede presentar problemas neurolgicos severos y no reversibles.

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Vitamina D: Tiene un papel fundamental en la formacin y crecimiento de los huesos y dientes del nio en desarrollo, por tal motivo es importante que el aporte de la vitamina D materna sea ptimo. Esto es especialmente cierto para madres que no se exponen adecuadamente a la luz solar (que promueve la formacin de vitamina D a partir de la piel. Adems, la leche materna debe contener cantidades apropiadas de vitamina D si se quiere que el crecimiento del recin nacido sea adecuado. MINERALES Aporte de Calcio: El calcio es uno de los elementos importantes durante el embarazo ya que durante todo el desarrollo fetal se estar consumiendo por parte del feto, para la formacin de sus huesos. Son mayores las necesidades durante el primer trimestre, disminuyendo hacia el segundo y aumentando nuevamente durante el tercer trimestre. El calcio es tomado de lo que la madre consume y que penetra a travs del intestino, mediante un sistema de absorcin muy eficiente que lleva a que ingresen al organismo femenino alrededor de 30 gr, la mayora de los cuales los absorbe hacia el tercer trimestre. El incremento del calcio durante el embarazo significa, sin embargo, tan solo el 2.5 por ciento del calcio que la madre posee como reserva, principalmente, en los huesos. Cuando no hay un buen consumo de calcio los huesos de la madre se debilitan debido a que el feto toma de stos el calcio que necesita. Por esta razn, aumentar el consumo de calcio va a evitar que los huesos de la madre tengan una prdida significativa y se aumente el riesgo de desmineralizacin, trastorno conocido como Osteoporosis. Hace ms de 15 aos se demostr que el feto tomaba el calcio necesario para la formacin de sus propios huesos a partir del que estaba depositado en los huesos maternos. Aunque se ha probado que durante el embarazo se aumenta la absorcin del calcio, la dieta normal no llega a suplir todas las necesidades que se presentan en el embarazo. Como se mencion anteriormente, el feto necesita una buena cantidad de calcio desde el primer trimestre, donde se empiezan a formar los huesos y se diferencian las estructuras de las extremidades. Las necesidades se van aumentando hasta finales del tercer trimestre cuando los requerimientos son mayores. Posteriormente, durante las lactancia, tomar mayor importancia la cantidad de calcio en la leche materna por lo tanto es importante que sus reservas sean adecuadas.Por otra parte, el calcio que circula libre en la sangre de la madre se ve disminuido durante el embarazo, esta disminucin es ocasionada porque el calcio se une a unas protenas que

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sirven como transportadoras y que permiten el paso hacia la placenta y de all al feto. De esta forma, la prioridad del consumo del calcio la tiene el feto y la madre puede sufrir las consecuencias nefastas de la falta del elemento.Los alimentos que aportan calcio, en algunas ocasiones no son suficientes para brindar la cantidad indispensable durante este perodo. Alimentos como la leche, adems, no son buen tolerados en ocasiones y las madres suspenden, en muchos casos, su consumo. Las consecuencias por supuesto se producirn a largo plazo. Hierro: Igualmente es un elemento indispensable para la formacin de las clulas de la sangre (glbulos rojos) no solo de la madre si no del feto. Durante el embarazo el volumen de sangre de la madre se aumenta de forma notable y se requiere una cantidad apropiada para formar los nuevos glbulos rojos. Adicionalmente el feto empieza a formar sus propios glbulos rojos a partir de las reservas maternas de hierro. Cuando el consumo no es adecuado se puede producir anemia en la madre y la oxigenacin del feto puede ser inadecuada. La deficiencia de hierro se asocia con nios de menor peso al nacer y con un permetro de la cabeza menor. Adems, si el aporte de hierro en la leche materna es tambin inferior, la anemia que se produce en el nio conlleva a retardo del crecimiento y un desarrollo neurolgico ms pobre.. Zinc: Es otro elemento de gran importancia durante el embarazo pues participa durante el embarazo pues participa en fenmenos de reproduccin celular y en el metabolismo de nutrientes. El dficit de zinc puede producir alteraciones en la madre y, en el feto se asocia con defectos en la formacin del sistema nervioso, malformaciones, bajo peso e incluso muerte fetal. Como puede verse el embarazo es una poca de grandes requerimientos nutricionales y de mltiples cambios que requiere una salud ideal de la madre. Cuando se produce falta de nutrientes, las consecuencias pueden verse en el nio que va a nacer o en la madre. Esta informacin busca concientizar a las futuras madres para que conozcan las recomendaciones nutricionales que permitirn que ellas y sus futuros hijos gocen de excelente salud. Lineamientos de Nutricin de la Mujer Gestante y Lactante Fomentados por el Instituto Nacional de Salud mediante el Centro Nacional de Alimentacin de Riesgo y Dao Nutricional.

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1.

Asegurar el consumo adecuado de energa, de macro y micronutrientes de

acuerdo a las necesidades y estado nutricional de la madre. 2. Promover el consumo diario de alimentos de origen animal fuentes de Hierro,

cido flico, calcio, vitamina A y Zinc. 3. 4. Promover el consumo diario de frutas y verduras fuentes de vitamina A, C y fibra. Fomentar el consumo de tres comidas principales al da ms una racin adicional

en la mujer gestante y de tres comidas principales al da ms dos raciones adicionales en la mujer que da de lactar. 5. Recomendar disminuir el consumo de caf, gaseosas, golosinas y dulces, durante

la gestacin y la lactancia. 6. Evitar el uso del cigarro y la ingesta de alcohol y otras drogas, durante la gestacin

y la lactancia. 7. Promover la adecuada evaluacin nutricional de la mujer durante el embarazo y

en la etapa de lactancia. 8. Identificar a la madre adolescente como de alto riesgo nutricional y de salud, en la

etapa de gestacin y de lactancia. 9. Asegurara la suplementacin con sulfato ferroso y cido flico de toda mujer

gestante que recibe atencin prenatal y en la mujer que da de lactar. 10. Asegurara la suplementacin a las madres purperas durante el primer mes con

una dosis nica de Vit A en zonas de mayor riesgo. 11. 12. lactar. 13. Motivar y preparar fsica y emocionalmente a la madre para una lactancia materna Recomendar el uso de la sal yodada en las comidas. Promover actividad fsica adecuada en la mujer gestante y la mujer que da de

exitosa. 14. Promover la participacin de la pareja y dems miembros de la familia en el

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apoyo emocional y fsico de la mujer gestante y la mujer que da de lactar. 15. 16. Reforzar la confianza de la madre que da de lactar. Promover tcnicas adecuadas de lactancia y orientar a la madre en la solucin

de problemas especficos relacionados con la lactancia. 17. Informar a la madre trabajadora sobre las leyes y normas legales que tiene

derecho durante la gestacin y el periodo lactancia. ANTECEDENTES A nivel Local No existe un trabajo de investigacin relacionado con el tema, pero encontramos una investigacin en la Facultad de Obstetricia sobre Niveles socioeconmicos y culturales que influyen en la Desnutricin de madres Gestantes realizada en Cuzco en el ao 2000. Se tomo como muestra el universo de la poblacin gestante (200 pacientes) que acuden a su control Pre-natal al servicio de Obstetricia del Puesto de Salud de Zarzuela durante los meses Julio a Marzo 2000. En el que una de las conclusiones menciona lo siguiente: El grado de instruccin no es un factor determinante pero si influyente en el modo de alimentarse y nutrirse de una persona, considerando que la alimentacin es un proceso social y cultural. Como resultado obtenido en los grupo de estudio y entre ello las gestantes con desnutricin (38, 71 %) tienen con mayor

frecuencia secundaria incompleta, secundaria completa y primaria incompleta con menor frecuencia, reflejando de esta manera que es la ignorancia de la madre lo que hace que tenga un estado de nutricin inadecuado, por otra parte el poco inters de las mismas sobre la importancia del adecuado control prenatal. Lo que podemos agregar es que se trata de una ignorancia en alimentacin saludable y adems que el consumo de alimentos est condicionado por las creencias, hbitos alimentarios que la poblacin tiene, los que pueden mantenerse, modificarse o adquirirse durante periodos como el embarazo o lactancia.

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A Nivel Internacional Se realiz trabajo de investigacin Conocimientos de mujeres gestantes sobre los requerimientos nutricios en el embarazo Pasantes de Licenciatura en Enfermera. Escuela de Enfermera del Instituto Mexicano del Seguro Social. Guadalajara, Jal. Mxico. Publicada el ao 2004 en la Revista de Enfermera del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se reclut a 50 mujeres embarazadas de bajo riesgo, sin diferenciar semana de

gestacin, tiempo de permanencia en el programa de atencin materno-infantil y que acudieran a su cita en el da asignado para la entrevista Posterior a la consulta y bajo consentimiento nformado, se aplic un cuestionario diseado ex profeso para recopilar informacin sobre caractersticas sociodemogrficas y conocimientos de los requerimientos nutricios durante el periodo de embarazo. Los datos fueron analizados con estadstica descriptiva. Resultados: La mayora de las mujeres encuestadas (93%) se encuentra en edad reproductiva entre 18 y 31 aos de edad; de ellas, 75% tiene escolaridad bsica de primaria o secundaria y en la mitad, el ingreso econmico asciende a dos mil pesos mensuales. De los requerimientos nutricios que deben incluirse en la alimentacin como el hierro y la fibra ms del 90% refiere tener ese conocimiento; en contraste con 50% que dice conocer sobre calcio, protenas e ingesta suficiente de lquidos. En general, solo 63% de las mujeres embarazadas tiene conocimiento suficiente sobre dichos requerimientos nutricios. Discusin: Aunque un poco ms de la mitad de las mujeres gestantes tiene el conocimiento suficiente, el resto de mujeres no lo tiene de la misma forma. Por lo que en posterior debern analizarse factores relacionados como la edad, escolaridad, ingreso econmico y nmero de gestaciones, entre otros.

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3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Objetivo General: Identificar los conocimientos, y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el embarazo, en gestantes de la Microrred Metropolitana Objetivos Especficos: 1. Identificar caractersticas socioeconmicas y culturales de la mujer gestante. 2. Identificar conocimientos sobre los requerimientos nutricionales durante el embarazo en la mujer gestante.

3. Identificar la actitud sobre los requerimientos nutricionales durante el embarazo en la mujer gestante.

4 METODOLOGA

4.1 TIPO DE ESTUDIO

Estudio Descriptivo, Transversal analtico

4.2 POBLACION. Caractersticas de la poblacin donde se realizar el estudio.

Mujeres gestantes que acudirn a su primer control de embarazo en el primer trimestre de embarazo al consultorio de Obstetricia en los 5 establecimientos que conforman la Microrred Metropolitana desde Febrero a Mayo 2008 (381 gestantes).

4.3 DISEO MUESTRAL. Cmo se calcul el tamao muestral y cul ser el tipo de muestreo a emplearse?

Muestra: el 100% de la Poblacin en estudio, que acuda a su primer control en el primer trimestre de embarazo, durante 4 meses (de Enero a Abril 2008) Segn lo observado en la evaluacin de avance de metas del programa del primer semestre del ao 2007 hemos obtenido que de las gestantes que llegan a su primer control tan solo el 50% estn en el primer trimestre de embarazo, por lo tanto haciendo

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una proyeccin tenemos lo siguiente: Hasta 06/05 (50%) C.S. Bolognesi C.S. Leoncio Prado C.S. Metropolitano C.S. Legua C.S. Natividad Pobl. Gest. 2007 443 gest 221 " 417 gest 963 gest 288 gest 191 gest 208 481 144 95 1149 1 CPN 1er T. (50%) 110 104 240 72 47 573 (4meses) 73 69 160 48 31 381 gest .

Para calcular la poblacin en estudio se tiene en cuenta que hasta fin del mes de Junio ya se ha atendido aproximadamente el 50% de la poblacin programada y luego para el clculo de la poblacin en estudio se considera el 50% que es aproximadamente la poblacin de gestantes que acude a su primer CPN en el primer trimestre. Entonces finalmente tenemos que la poblacin total para el estudio es 381 gestantes distribudas en los diferente establecimientos de salud en la forma detallada anteriormente.

4.4 CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

Criterios de inclusin: Gestantes que acuden a su primer control en el primer trimestre de embarazo. Criterios de Exclusin: - Gestantes que acuden a su primer control despus de las 13 sem. de embarazo. - Gestantes que presentan patologas del primer trimestre de embarazo (hemorragias del primer trimestre, hiperemesis del embarazo) - Gestantes que acuden a su primer control en el primer trimestre de embarazo y no viven en la zona.

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4.5 DEFINICIONES OPERACIONALES DE LAS VARIABLES, si su proyecto es de desarrollo tecnolgico no corresponde.

Variable

Definicin operacional

Tipo de Variable

Categoras

Conocimientos sobre requerimientos nutricionales durante el embarazo - Conocimiento - Aumento de peso en el - Cuantitativa < 7 Kg. 7 15 Kg. >15 Kg.

sobre incremento de embarazo Energa durante el embarazo - Conocimiento sobre alimentos ricos en Protenas - Menciona alimentos ricos en protenas - Cualitativa

- Carne - Huevos -leche y derivados

- Conocimiento sobre alimentos ricos en Calcio

- Menciona alimentos ricos en calcio

- Cualitativa

- Lacteos - Huevos - Cereales - Fruta

- Conocimiento sobre alimentos ricos en Hierro

- Menciona alimentos ricos en Hierro

- Cualitativa

- Verduras verde oscuro - Carnes rojas - Menestras

- Conocimiento sobre alimentos Vitaminas y - Menciona alimentos ricos en vit. A,C, Zinc, c. flico - Cualitativa - Frutas - Verduras

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Minerales

- Legumbres

- Conocimiento sobre requerimientos de Fibra

- Menciona alimentos ricos en Fibra

- Cualitativa

- Cereales integrales -Maiz

- Conocimiento sobre requerimientos de Lquidos

- Menciona la cantidad de lquidos que debe ingerir al da - Cuantitativa

-0 a 1 litro -2 litros -2 a 3 litros

-Conocimiento sobre consumo de Sal Yodada

- Menciona la importancia de consumir sal Yodada.

- Cualitativa

- Consume sal Yodada - No consume sal yodada

Actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el embarazo

-Importancia del consumo de carnes rojas. -Cualitativa

- Totalmente de acuerdo Moderadamente de acuerdo. - Ni de acuerdo ni desacuerdo Moderadamente en desacuerdo. - Totalmente en desacuerdo en

-Importancia del consumo de lcteos -Cualitativa - Totalmente de acuerdo Moderadamente de acuerdo - Ni de acuerdo ni desacuerdo en

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Moderadamente en desacuerdo. - Totalmente en desacuerdo

-Importancia del consumo de frutas y verduras.

-Cualitativa

- Totalmente de acuerdo Moderadamente de acuerdo. - Ni de acuerdo ni desacuerdo. Moderadamente en desacuerdo. - Totalmente en desacuerdo en

-Importancia del consumo de agua

-Cualitativa

- Totalmente de acuerdo. Moderadamente de acuerdo. - Ni de acuerdo ni desacuerdo. Moderadamente en desacuerdo. - Totalmente en desacuerdo. en

-Importancia del consumo de fibra

-Cualitativa

- Totalmente de acuerdo Moderadamente de acuerdo. - Ni de acuerdo ni en

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desacuerdo. Moderadamente en desacuerdo. - Totalmente en desacuerdo

-Importancia del consumo de Protenas

-Cualitativa

- Totalmente de acuerdo. Moderadamente de acuerdo. - Ni de acuerdo ni desacuerdo. Moderadamente en desacuerdo. - Totalmente en desacuerdo en

Factores Socioeconmicos y Culturales

-Edad

-Cuantitativa

-Aos cumplidos de las gestantes

-Estado Civil

-Cualitativa

-Casada -Soltera -Conviviente -Separada -Otro

-Grado Instruccin

-Cualitativa

-Analfabeta -Primaria -Secundaria -Superior

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-Ocupacin

-Cualitativa

-Su casa -Empleada pblica -Empleada domstica Independiente -Estudiante

-Procedencia

-Cualitativa

-Tacna -Puno -Otros departamentos del Per

-Ingreso

-Cuantitativa

- 1000 soles

4.6 DESCRIPCIN DE LA METODOLOGIA PROPUESTA. Se obtendrn los datos mediante una encuesta pre elaborada aplicada a las gestantes seleccionadas (en el 1er. control y que se encuentren en el primer trimestre de embarazo) que acuden al consultorio de Obstetricia de los Establecimientos de Salud

de la Microrred Metropolitana (C.S. Bolognesi, C.S. Metropolitano, C.S. Legua, C.S. Natividad, C.S. Leoncio Prado) a travs de una entrevista no estructurada, utilizando como instrumento un cuestionario que responder con asesoramiento del encuestador (a) si es necesario. Si no es posible entrevistar a la gestante en la consulta, se realizar una visita domiciliaria donde se aplicar el cuestionario teniendo como gua la Historia Clnica Perinatal de la paciente que se queda en el consultorio de Obstetricia al realizar el Control Prenatal.

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5. INDICADORES PARA EL MONITOREO.. % de encuestas realizadas. % de trabajo estadstico avanzado % de marco terico avanzado

6 ANLISIS DE LOS DATOS Variables - Conocimientos sobre los Requerimientos Nutricionales durante el embarazo. - Actitudes sobre Requerimientos Nutricionales durante el embarazo. Se utilizar el software SPS y las pruebas estadsticas para las variables cualitativas y cuantitativas.

7 ORGANIZACIN Y RESPONSABILIDADES Participante Investigador 1, 2, etc Responsabilidad -Obstetriz Adelaida Martnez Chiri: Supervisin y monitoreo en el C.S. Bolognesi. -Obstetriz Carmen Medina: Supervisin y monitoreo en el C.S. Metropolitano y C.S. Natividad - Odontlogo Jaime Brcena Taco: Supervisin y monitoreo en el C.S. Leoncio Prado. -Obstetriz Luisa Rojas Silva: Supervisin y monitoreo en el C.S. Legua.

Institucin 1, 2, etc.

Todas los investigadores pertenecen al Ministerio de Salud.

Otro personal 1, 2, Obstetrices que laboran en los diferentes establecimientos etc. participante en la que participan en la investigacin. investigacin Obstetrices que laboran en C.S. Bolognesi: Obstetrices que laboran en C.S. Natividad : Obstetrices que laboran en C.S. Legua:

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Obstetrices que laboran en C.S. Metropolitano Obstetrices que laboran en C. S. Leoncio Prado: Tcnico Estadstico: Elaboracin de base de datos, introduccin de informacin en el paquete estadstico, aplicacin de pruebas estadsticas

8. ASPECTOS TICOS A. PARTICIPACIN DE SERES HUMANOS.

El estudio NO involucra la participacin (o inclusin de muestras) de seres humanos (Si marca esta respuesta, entonces no es necesario una constancia de aprobacin del CEI).

El estudio involucra la participacin de seres humanos: (Si marca esta respuesta, es necesario la revisin y aprobacin del CEI).

SI

B. PROCESO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

El estudio no requiere consentimiento informado

El estudio requiere del consentimiento informado de los participantes

SI

Describir y justificar el tipo de consentimiento informado que se emplear (verbal o escrito). Si usted no utilizar un consentimiento informado durante el estudio, explique el motivo. Se emplear un consentimiento informado escrito, para que la paciente perciba la importancia y seriedad del estudio.

El conocimiento informado ser aplicado por las profesionales Obstetrices que se encargarn de obtener la informacin mediante la encuesta preelaborada. Se programar una capacitacin para establecer los parmetros que sean necesarios

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C. RECLUTAMIENTO DE LOS PARTICIPANTES Para evitar este problema, cada investigador supervisar un establecimiento y recoger peridicamente las encuestas, para ir procesando la informacin

Describa las medidas que sern tomadas para evitar la coaccin de los participantes al momento del reclutamiento y/o al momento de dar el consentimiento informado. Se capacitar al personal que aplicar las encuestas para que no suceda este inconveniente, y si es que la gestante se niega a participar en el estudio se aplicar la encuesta a la siguiente gestante que cumpla con los requisitos, se llevar la estadstica del nmero de gestantes que se niegan a participar.

D. CONSECUENCIAS DE LA PARTICIPACIN EN EL ESTUDIO Beneficios: Se beneficiar esta poblacin de gestantes a quienes se les realizar la evaluacin nutricional durante el primer trimestre y se le har un seguimiento permanente. Daos potenciales: No se identifica ningn dao en la poblacin participante Nivel/ Calidad de atencin y tratamiento: Esta evaluacin que se realizar a las gestantes es muy adecuada y sirve para prevenir complicacin en la madre y el RN Alternativas de diagnstico o tratamiento: Las gestantes participantes en el estudio tienen la posibilidad de mejorar su estado de salud y asegurar el bienestar de su recin nacido, si lo requiere participar en el programa nutricional de PANFAR.

E. PAGO A LOS PARTICIPANTES No habr pago a las participantes

Los sujetos de investigacin debern pagar alguno de los procedimientos usados en el estudio? S / No Si su respuesta fue afirmativa, explique cules y por qu? No

F. CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN OBTENIDA

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La informacin ser ingresada lo ms pronto posible en el sofware con el que se har el procesamiento y anlisis de datos, las encuestas sern almacenadas por una de las investigadoras hasta culminar la investigacin

G. INFORME DE RESULTADOS DE LAS PRUEBAS A LOS PARTICIPANTES Se informar a los participantes los resultados de sus pruebas (exmenes)? S / No.

Una vez terminada la investigacin les haremos conocer los resultados a las gestantes participantes en el estudio y a la vez brindar la oportunidad de mejorar su estado nutricional a quienes lo requieran.

H. INFORME AL PBLICO Ser la informacin de este estudio accesible pblicamente al final del mismo? Si su respuesta es afirmativa, por favor detalle la forma cmo ser publicada. Si su respuesta es negativa, explique los motivos. Seale si existe alguna restriccin. S / No

Se publicar, primero en los Establecimientos que participaron en el estudio y posteriormente a nivel de la Red Tacna. Posteriormente se buscar los medios para ser publicada en una revista de circulacin nacional.

I. OTROS ASPECTOS TICOS RELEVANTES

Explique brevemente la forma de monitoreo, manejo e informe de los probables efectos adversos que pudieran presentarse durante el estudio. - Si las gestantes no desean participar: se incidir en la motivacin mediante educacin sanitaria.

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9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

BARBOSA RUIZ, Rafael. Conocimientos de Mujeres Gestantes sobre los requerimientos Nutricios en el Embarazo. Revista de Enfermera del Instituto Mexicano del Seguro Social 2005 13 (1).

HERNANDEZ SAMPIERI, Roberto. FERNANDEZ COLLADO, Carlos. BAPTISTA LUCIO Pilar. Metodologa de la Investigacin. Alejandrina Martnez. Avila, Mc Grw Hill Interamericana, Mxico, 2003.

NUTRICION MATERNO INFANTIL. Instituto Nacional de Salud.Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Lineamientos de Nutricin de la Mujer Gestante y la Mujer que da de Lactar. Lima Per 2004.

PANTIGOSO CHAMBILLA, Nelly Elizabeth. Niveles Socio Econmico y Culturales que influyen en la desnutricin de madres gestantes que acuden al Puesto de Salud de Zarzuela de la ciudad del Cusco 2000 (Grado de Bachiller en Obstetricia). Tacna.: Universidad Jorge Basadre Grohmann. 220pp.

PINEDA, E.B. , De ALVARADO E.L., De CANALES, F.H. Metodologa de la Investigacin. Serie Paltex. Copyright. OPS. OMS. 2da Edicin. Washington, 1994.

10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD/MES 1 Capacitacin a profesionales que participan Prueba Piloto Aplicacin del instrumento Recoleccin de X X

2

3

4

5

6

7

8

X

X

X

X

X

X

X

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Informacin (Marco Terico) Tratamiento Estadstico (Base de datos) Procesamiento de Datos Anlisis e interpretacin de resultados Presentacin de Resultados X X X X X X

11. PRESUPUESTO

Presentar el presupuesto en forma detallada y mensualizada segn tabla de Presupuesto Mensualizado. Se tomarn en cuenta los siguientes puntos:

o

Recursos Humanos: no se contempla suplemento de salario para el (los) investigador (es). Sin embargo, se podr financiar contratos eventuales de personal de apoyo, si es estrictamente necesario.

o o o

Materiales e insumos: incluyen tiles de oficina, materiales e insumos de laboratorio. Movilidad local. Otros costos directos como servicios, fotocopias, etc.

Dentro del financiamiento NO se considerar: o o Gastos de equipamiento, y gastos corrientes de las instituciones participantes. Viajes al exterior, Comunicaciones.

TABLA DE PRESUPUESTO MENSUALIZADO

Costo unitario: costo de cada unidad (en soles).

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Nmero de unidades: nmero total de unidades que se utilizarn durante todo el periodo del estudio. 12. ANEXOS DEL PROTOCOLO.

Instrumentos de recoleccin de informacin, ampliacin de mtodos y procedimientos a considerar, consentimiento y asentimiento informados, etc.

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CONSENTIMIENTO INFORMADOUd. ha sido invitada participar en un estudio que se realizar en el C.S. ..................................................... ...................................................................................... El ttulo es Conocimientos y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el embarazo en gestantes de la microrred Metropolitana. Junio a Enero 2006 Tacna El equipo de Investigadores: Adelaida Martnez Chiri ( C.S. Bolognesi) Carmen Medina Manrique (P.S. Begonias Cono Sur) Jaime Brcena Taco (C.S. Leoncio Prado) Luisa Rojas Silva (C.S. Legua) Este es un trabajo que ser realizado con apoyo del Instituto Nacional de Salud y siguiendo las normas de la institucin. El Objetivo del estudio Identificar los conocimientos, y actitudes sobre requerimientos nutricionales durante el embarazo La poblacin de gestantes es considerada una poblacin muy especial , pues es el periodo en el que intervenimos en dos vidas, por lo cual, tanto la mujer embarazada como el personal de salud debemos cumplir nuestro rol para proteger ambas vidas y evitar cualquier complicacin. La informacin que se obtenga servir para intervenir mejorando la salud de la mujer gestante evitando complicaciones en el embarazo y parto Si al momento de contestar el cuestionario alguna pregunta resultara incmoda. Ud. es libre de contestarla o no. La recoleccin de sus datos personales, de sus conocimientos y actitudes es absolutamente confidencial y no representan ningn riesgo para su salud.

La entrega de resultados ser personal y confidencial. Su participacin es absolutamente voluntaria, si ha decidido no participar no perder los beneficios que le brinda el establecimiento de salud.

Yo ......................................................................................... doy mi consentimiento para participar en el estudio. Nombre: ...................................................................

Firma:

....................................................................

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TABLA DE PRESUPUESTO MENSUALIZADORUBRO Medida Costo Unitar ioOtros servicios terceros - Fotocopias - Asesor Estadstico - Digitador Trabajo 200 2 Asesora 500,0 2 1000,0 400,0 500,0 200,0 500,0 200,0 de Hoja 0.10 337 0 337,0 187,0 150,0

Ca nt

Costo Total 1 2 3 4 5 6 7 8

Viticos Local (encuestadores Local (3 supervisores) Movilidad Supervisin 100,0 10 1000,0 250,0 250,0 250,0 250,0 Movilidad Encuesta Aplicada 10,0 400 4000,0 1000,0 1000,0 1000,0 1000,0

Bines Consumo Material

de

de

Paquete

546,0

546,0

escritorio Material de

informtica (CD, Tinta impresora Unidad Tinta 2,00 144 15 2 30,0 288,0 30,0 288,0

Alimentos para persona - Capacitacin Encuestadores - Presentacin de Resultados Total 7335,0 Persona 4,0 50,0 200,0 200,0 Persona 4,0 20,0 80,0 80,0

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ENCUESTA CONFIDENCIAL La presente es una encuesta personal, le pedimos responder a las siguiente preguntas en forma sincera y real. DATOS SOCIODEMOGRFICOS EDAD : ...........................aos Estado Civil : Marque con X Soltera Casada Conviviente Divorciada, separada Otro El incremento de peso en el embarazo debe ser de: a. Menos de 7 kg. b. De 7 a 15 kg. c. Ms de 15 kg. Son alimentos ricos en protenas que ayudan a crear defensas de ayudan al rcrecimiento del beb a.Carnes, arroz, manzanas b. carnes, leche, huevos c. Carnes, aceites y frutas. Son alimentos ricos en hierro que ayudan a prevenir la anemia. a.Frijol, embutidos y papa b. Frijol, lenteja y coliflor c. Frijol verduras y huevo Son alimentos que proveen calcio y ayudan a prevenir la enfermedad hipertensiva del embarazo. a.Leche, queso, mantequilla b. Leche, mariscos y frutas c. Leche, azcares y carnes Son alimentos que contienen vit. A y ayudan a disminuir la muerte infantil a. carnes, zanahorias, huevo, papaya, b. mariscos, lenteja, arroz. c. Mantequilla, embutidos, quinua Son alimentos que contienen fibra y evitan el estreimiento. a. Quinua, leche, papas. b. Arroz, maiz, pltano. c. Arroz, lechuga, pallares La mujer embarazada Qu cantidad de lquidos debe ingerir? a. 2 a 3 litros b. 4 a 5 litros c. 6 a 7 litros

Grado de Instruccin Analfabeta Primaria Secundaria Incompleta Secundaria Completa Superior Incompleta Superior Completa Cual es su Ocupacin Su casa Estudiante Independiente Empleada Pblica Empleada domstica Cul es su procedencia Tacna Puno Otros departamentos del Per Cual es su ingreso mensual Menos de s/. 450.00 De s/.450.00 a 1000.00 Ms de s/. 1000.00 DETERMINACION DEL 2 I M C= Peso/ Talla

CONOCIMIENTOS

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La razn por la que se debe consumir sal yodada durante el embarazo es: a. Favorecer la retencin de lquidos b. Previene el retardo mental en el nio c. Evita calambres Son alimentos ricos en minerales (Zinc) que ayudan a mejorar el peso y la talla del nio al nacer. a. Carnes rojas, mariscos, hgado b. Aves, huevo, leche c. Embutidos, aves, pescado

Son alimentos ricos en Ac. flico que ayudan a evitar malformaciones en el RN. a. Hgado, huevos, arroz. b.Carnes rojas, pescado, mariscos. c. Leche, papas, pescado.

ACTITUDES : A continuacin aparece una lista de afirmaciones respecto a requerimientos nutricionales en el embarazo, frente a cada una hay 5 alternativas, marque con X a la que ms se asemeje a su modo de actuar: TA : Totalmente de acuerdo MA: Moderadamente de acuerdo ? : Ni de acuerdo, ni en desacuerdo MD: Moderadamente en desacuerdo TD : Totalmente en desacuerdo Marque con X lo que TA MA ? MD TD usted crea respecto a cada afirmacin 1. El consumo diario de carnes rojas nos ayuda a evitar la anemia

2. No es costumbre consumir frutas y verduras 3. La ingesta de leche previene de enfermedade s a los huesos y evitan la caida del cabello 4. Tomar agua hincha el cuerpo 5. Las frutas y verduras nos proporcionan vitaminas 6. El consumo de avena y pltano mejora la digestin.. 7. Al consumir leche y huevo provocan nuseas 8. Las carnes rojas cuestan ms que otros alimentos 9. La ingesta de leche suelta el estmago 10. Tomar agua es beneficioso para la salud 11. El ejercicio es importante en las mujeres mayores de 35 aosGRACIAS POR SU COLABORACIN

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