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onclusion.— Chaque cas d’adénocarcinome nasosinusien devraiténéficier d’une étude immuno-histochimique incluant au mini-um la cytokératine 20 et/ou le CDX2. Une positivité de ces

mmunomarquages orienterait plutôt vers une tumeur de typeintestinal ». Dans le cas des lésions évoluées, inopérables,ne recherche en biologie moléculaire de mutations du gèneRAS devrait être effectuée, afin de proposer aux patients nerésentant pas de mutation de ce gène, une thérapie cibléenti-EGFR.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2012.09.022

A10valuation de la qualité des comptes-rendusnatomopathologiques des adénocarcinomese la vésicule biliaire. Étude multicentrique,étrospective nationale (enquête AFC 2009,holangiocarcinome). Chatelain a, D. Fuks b, O. Farges c, C. Attencourt a,.-R. Pruvot d, J.-M. Regimbeau b

Service d’anatomie pathologique, FranceService de chirurgie digestive, CHU de Amiens, Amiens, FranceService de chirurgie digestive, CHU de Beaujon, Beaujon, FranceService de chirurgie digestive, CHU de Lille, Lille, France

ut.— Évaluer rétrospectivement la qualité de comptes-rendus ana-omopathologiques (CRA) d’adénocarcinomes de la vésicule biliaireécouverts sur une pièce de cholécystectomie.atients et méthodes.— Les CRA anonymisés de 100 patients opé-és d’un adénocarcinome de la vésicule biliaire, découvert sur uneièce de cholécystectomie, dans 37 centres francais, et rédigés par5 pathologistes durant la période 1998—2008, inclus dans le rapportFC-2009, étaient relus et analysés par deux pathologistes.ésultats.— Les CRA avaient une structure « classique » dans 93 %es cas. Aucun pathologiste n’avait utilisé de compte-rendu stan-ardisé. Le délai moyen de réponse était de sept jours (1—35 jours).es renseignements cliniques étaient fournis aux pathologistes dans8 % des cas. Des examens extemporanés étaient réalisés dans 20 %es cas, avec une fiabilité diagnostique de 95 %.acroscopie.— La pièce opératoire n’était jamais repérée par lehirurgien. La taille et la localisation de la tumeur n’étaient pasrécisées par les pathologistes dans 55 % des cas.icroscopie.—L’aspect microscopique des tumeurs était souventétaillé : architecture (96 %), forme (36 %) et aspect du cytoplasme

44 %) des cellules tumorales, aspects des noyaux (77 %) et stroma41 % des cas). Des facteurs histopronostiques importants n’étaientarfois pas précisés : différenciation tumorale (absente dans 28 %),egré d’infiltration tumorale au sein de la paroi vésiculaire (man-uante dans 10 %), embols vasculaires et engainements tumorauxéri-nerveux (non décrits dans 52 % et 51 %), les rapports de laumeur aux limites cystique et circonférencielle (non précisés dans0 % et 84 %). Les distances de la tumeur à la limite cystique et àa marge circonférencielle n’étaient mesurées que dans 6 % et 3 %es cas. Lorsque la marge circonférencielle était atteinte (13 %),e versant atteint (péritonéal ou hépatique), n’était jamais pré-isé. Dans la conclusion le type histologique de la tumeur étaitrécisé dans 99 % des cas, le sous-type histologique dans 20 % desas, le degré d’infiltration tumorale au sein de la paroi dans 73 %es cas, le statut ganglionnaire dans 29 % des cas, la classificationTNM dans 29 % des cas, le caractère complet ou non de l’exérèseans 48 % des cas. Des erreurs étaient détectées dans la conclusione 9 % des CRA. La localisation de la tumeur, le degré d’infiltrationumorale au sein de la paroi vésiculaire, et le caractère completu non de l’exérèse, critères histologiques essentiels pour la prisen charge des patients, n’étaient tous présents que dans 30 %es CRA.onclusion.— Cette étude souligne certaines lacunes dans les CRAes adénocarcinomes vésiculaires diagnostiqués sur pièce de cholé-ystectomie, notamment pour la prise en charge des patients. Elleouligne la difficulté de mener des études rétrospectives à partir desRA, du fait des données manquantes. L’utilisation plus systéma-

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Communications affichées

ique de comptes-rendus standardisés pourrait peut-être amélioreret état de fait.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2012.09.023

A11étection des cellules tumorales circulantesar la méthode CellSearch dans les carcinomespidermoïdes de la tête et du cou de stade IIIb et IV. Bozec a, M. Ilie b, E. Long b, O. Dassonville a, G. Poissonnet a,. Santini a, E. Chamorey c, F. Peyrade d, K. Benezery e,. Sudaka f, E. Selva g, P. Hofman b

Service de chirurgie ORL et cervicofaciale, institut universitairee la face et du cou, centre Antoine-Lacassagne, Nice, FranceLaboratoire de pathologie clinique et expérimentale, CHU deice, Nice, FranceUnité de biostatistique et épidémiologie, centrentoine-Lacassagne, Nice, FranceService d’oncologie, centre Antoine-Lacassagne, Nice, FranceService de radiothérapie, centre Antoine-Lacassagne, Nice,ranceLaboratoire d’anatomie et cytologie pathologiques, centrentoine-Lacassagne, Nice, FranceTumorothèque/CRB Inserm, CHU de Nice, université deice-Sophia-Antipolis, Nice, France

ntroduction.— Les carcinomes épidermoïdes de la tête et du coueprésentent environ 10 % de l’ensemble des cancers. Au diagnostic,0 % des patients ont une maladie localement avancée, entraînantne mortalité élevée. Malgré les progrès thérapeutiques récents,otamment en chirurgie et en chimioradiothérapie, et malgré’apparition des thérapeutiques ciblées, le pronostic des carcinomespidermoïdes ORL reste sombre. Dans ce contexte, une détectionrécoce de cellules tumorales circulantes (CTC), avant et après trai-ement, pourrait permettre de définir de nouveaux biomarqueursronostiques et théranostiques chez les patients atteints d’un car-inome épidermoïde ORL.bjectif.— L’objectif de notre travail a été d’évaluer la faisabilitée la détection des CTC par le système CellSearch et d’identifieres facteurs cliniques prédictifs de leur présence chez les patientstteints d’un carcinome épidermoïde ORL.éthodes.— Une série de 49 patients ayant un carcinome épider-oïde ORL a fait l’objet de cette étude. La présence et le nombrees CTC ont été analysés par le système CellSearch (CS Assay, Veri-ex, NJ, États-Unis). L’analyse a été effectuée chez tous les patientsvant le traitement, à trois mois après le début du traitement chez

1 patients ainsi que chez dix patients présumés sains.ésultats.— Le système CS a mis en évidence la présence de CTChez 8/49 (16 %) patients avant le traitement et chez 4/21 (19 %)atients sans signe clinique de maladie après traitement. Nous’avons pas détecté de CTC chez les sujets sains. La présence de CTCété significativement associée avec l’âge des patients (p = 0,04 ;

-test) et le stade pN (p = 0,02 ; Fisher’s exact test).iscussion et conclusion.— Les CTC sont relativement faiblementétectées chez les patients atteints d’un carcinome épidermoïdee la tête et du cou localement avancé. Toutefois, la présence desTC est corrélée au statut ganglionnaire initial. En conclusion, laétection des CTC est difficile à cause de leur rareté mais l’enjeust déterminant car elles pourraient constituer de nouveaux mar-ueurs biologiques susceptibles d’aider à prédire plus efficacementt rapidement l’évolution clinique ainsi que de moduler l’intensitéu traitement des patients atteints d’un carcinome épidermoïde dea tête et du cou.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2012.09.024

A12tude des facteurs histopronostiques dans lesdénocarcinomes du rectum traitéshirurgicalement après radiochimiothérapieéoadjuvante