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Modérateur: Jacques Irani Appareil urinaire et génital masculin 5102 Cancer de la prostate misées évaluant l'intérêt du dépistage, actuellement en cours, pour- raient donner la réponse dans les années qui viennent. L'examen anatomo-pathologique des biopsies de la prostate est la seule façon de confirmer un cancer de prostate suspecté sur la clinique et/ou la biologie (PSA). Cet examen apporte également des informa- tions pronostiques essentielles telles le score de Gleason et le pour- centage d'envahissement des carottes. Mots clés: Prostate, tumeur maligne DETECTION DU CANCER DE LA PROSTATE D Portalez Toulouse - France 08 h 30 Durée: 30 minutes Technologie Modérateur: Philippe Lefère 08 h 30 MISE AU POINT MCadi Paris - France Objectifs pédagogiques: Savoir interpréter un dosage du PSA. Savoir détecter un cancer de la prostate par imagerie. Connaître les indications et les limites des biopsies de la prostate. Discuter la place de l'échographie et de l'IRM dans la détection. Messages à retenir: Le cancer de la prostate est diagnostiqué par des biopsies écho-guidées systématisées. L'échographie et l'IRM contribuent à augmenter les performances des biopsies et à faire dimi- nuer le taux de re-biopsies. Mots clés : Prostate, tumeur maligne 5118 Coloscopie virtuelle Durée: 45 minutes CANCER DE LA PROSTATE: POINT DE VUE DU CLINICIEN J Irani Poitiers - France IRM fONCTIONNELLE ET DETECTION DU CANCER DE LA PROSTATE FCornud, FThévenin, FPreaux, D Richarme, A Chevrot Paris - France Objectifs pédagogiques: Décrire l'épidémiologie du cancer de la prostate ainsi que les implications sur le concept du dépistage. Préciser les méthodes diagnostiques du cancer de la prostate. Discuter les options thérapeutiques en fonction du patient et de la maladie. Messages à retenir: Le PSA n'est pas spécifique du cancer de la prostate: son augmentation peut ne pas être en rapport avec un can- cer. Il n'y a pas de seuil idéal pour le PSA « normal» et selon que l'on privilégie la spécificité ou la sensibilité, ce seuil peut-être laissé à 4 ng/ml ou être abaissé. Le dépistage du cancer de prostate reste controversé. La seule façon de diagnostiquer un cancer localisé, asymptomatique, est de le « cher- cher ». L'inconvénient de cette attitude est le risque de dépister des cancers « latents » et d'aboutir à un surtraitement. Des études rando- Durée: 45 minutes 09 h 15 Objectifs pédagogiques: Donner les détails de la préparation du côlon et réalisation de l'examen. Décrire les aspects normaux et pathologiques ainsi que les pièges. Comment débuter cette activité en pratique quotidienne. Commenter les données récentes de la littérature. Préciser les indications et les perspectives du coloscanner. Messages à retenir: La préparation colique et l'insufflation du côlon facilitent l'intérprétation des images. La formation des radiologues est nécessaire avant de commencer cette activité. Connaître la sémiologie des polypes et tumeurs réduit le nombre de faux positifs et évite des coloscopies classiques inutiles. Mots clés: Côlon, technique d'exploration - Scanographie- Endoscopie virtuelle Objectifs pédagogiques: Comment bien effectuer une coloscopie virtuelle. Discuter la valeur clinique de la coloscopie virtuelle. Présenter les nouveaux développements. Discuter les problèmes à résoudre. Messages à retenir: Coloscopie virtuelle: préparation, distension colique, acquisition, interprétation méticuleuses sont essentielles pour obtenir de bons résultats. Indications: coloscopie conventionnelle incomplète ou contre-indi- quée, patients âgés. Nouveaux développements: préparation sans laxatifs, imagerie 3D. Problèmes: apprentissage, lésions planes, seuil de détection des poly- pes, irradiation, dépistage du cancer colo-rectal. Mots clés: Côlon, technique d'exploration - Scanographie- Endoscopie virtuelle ETAT ACTUEL ET NOUVEAUX DEVELOPPEMENTS P Lefère (1), A Dachman (2), S Gryspeerdt (1) (1) Roeselare - Belgique, (2) Chicago - Etats-Unis Durée: 30 minutes Durée: 30 minutes 09 h 00 09 h 30 Objectifs pédagogiques: Montrer comment l'IRM dynamique après injection de Gadolinium et la spectroscopie peuvent localiser le can- cer de prostate et décrire les situations où cette localisation est utile. Montrer les limites de chaque technique et leur complémentarité pour une caractérisation la plus fiable possible du tissu prostatique sain, hyperplasique et tumoral. Donner les recettes indispensables pour réaliser un examen techni- quement fiable. Messages à retenir: L'IRM a été réalisée soit dans le cadre d'un bilan d'extension local d'un cancer connu, soit pour localiser une tumeur manquée sur les biopsies. L'antenne endorectale est nécessaire pour la spectroscopie. L'IRM dynamique est qualitative (analyse des courbes de rehausse- ment) et quantitative (modèle compartimentai dérivé du modèle de TOFTS). Mots clés: IRM fonctionnelle - Prostate, tumeur maligne 1490

Detection du cancer de la prostate

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Modérateur: Jacques Irani

Appareil urinaire et génital masculin

5102 Cancer de la prostate

misées évaluant l'intérêt du dépistage, actuellement en cours, pour­raient donner la réponse dans les années qui viennent.L'examen anatomo-pathologique des biopsies de la prostate est laseule façon de confirmer un cancer de prostate suspecté sur la cliniqueet/ou la biologie (PSA). Cet examen apporte également des informa­tions pronostiques essentielles telles le score de Gleason et le pour­centage d'envahissement des carottes.

Mots clés: Prostate, tumeur maligne

DETECTION DU CANCER DE LA PROSTATED PortalezToulouse - France

08 h 30 Durée: 30 minutes

Technologie

Modérateur: Philippe Lefère

08 h 30

MISE AU POINTMCadiParis - France

Objectifs pédagogiques: Savoir interpréter un dosage du PSA.Savoir détecter un cancer de la prostate par imagerie.Connaître les indications et les limites des biopsies de la prostate.Discuter la place de l'échographie et de l'IRM dans la détection.Messages à retenir: Le cancer de la prostate est diagnostiqué pardes biopsies écho-guidées systématisées. L'échographie et l'IRMcontribuent à augmenter les performances des biopsies et à faire dimi­nuer le taux de re-biopsies.

Mots clés : Prostate, tumeur maligne

5118 Coloscopie virtuelle

Durée: 45 minutes

CANCER DE LA PROSTATE: POINT DE VUEDU CLINICIENJ IraniPoitiers - France

IRM fONCTIONNELLE ET DETECTION DU CANCERDE LA PROSTATEFCornud, FThévenin, F Preaux, D Richarme, A ChevrotParis - France

Objectifs pédagogiques: Décrire l'épidémiologie du cancer de laprostate ainsi que les implications sur le concept du dépistage.Préciser les méthodes diagnostiques du cancer de la prostate.Discuter les options thérapeutiques en fonction du patient et de lamaladie.Messages à retenir: Le PSA n'est pas spécifique du cancer de laprostate: son augmentation peut ne pas être en rapport avec un can­cer. Il n'y a pas de seuil idéal pour le PSA « normal» et selon quel'on privilégie la spécificité ou la sensibilité, ce seuil peut-être laisséà 4 ng/ml ou être abaissé.Le dépistage du cancer de prostate reste controversé. La seule façonde diagnostiquer un cancer localisé, asymptomatique, est de le « cher­cher ». L'inconvénient de cette attitude est le risque de dépister descancers « latents » et d'aboutir à un surtraitement. Des études rando-

Durée: 45 minutes09 h 15

Objectifs pédagogiques: Donner les détails de la préparation ducôlon et réalisation de l'examen.Décrire les aspects normaux et pathologiques ainsi que les pièges.Comment débuter cette activité en pratique quotidienne.Commenter les données récentes de la littérature.Préciser les indications et les perspectives du coloscanner.Messages à retenir: La préparation colique et l'insufflation ducôlon facilitent l'intérprétation des images.La formation des radiologues est nécessaire avant de commencer cetteactivité.Connaître la sémiologie des polypes et tumeurs réduit le nombre defaux positifs et évite des coloscopies classiques inutiles.

Mots clés: Côlon, technique d'exploration - Scanographie­Endoscopie virtuelle

Objectifs pédagogiques: Comment bien effectuer une coloscopievirtuelle.Discuter la valeur clinique de la coloscopie virtuelle.Présenter les nouveaux développements.Discuter les problèmes à résoudre.Messages à retenir: Coloscopie virtuelle: préparation, distensioncolique, acquisition, interprétation méticuleuses sont essentielles pourobtenir de bons résultats.Indications: coloscopie conventionnelle incomplète ou contre-indi­quée, patients âgés.Nouveaux développements: préparation sans laxatifs, imagerie 3D.Problèmes: apprentissage, lésions planes, seuil de détection des poly­pes, irradiation, dépistage du cancer colo-rectal.

Mots clés: Côlon, technique d'exploration - Scanographie­Endoscopie virtuelle

ETAT ACTUEL ET NOUVEAUX DEVELOPPEMENTSP Lefère (1), A Dachman (2), SGryspeerdt (1)(1) Roeselare - Belgique, (2) Chicago - Etats-Unis

Durée: 30 minutes

Durée: 30 minutes

09 h 00

09 h 30

Objectifs pédagogiques: Montrer comment l'IRM dynamique aprèsinjection de Gadolinium et la spectroscopie peuvent localiser le can­cer de prostate et décrire les situations où cette localisation est utile.Montrer les limites de chaque technique et leur complémentarité pourune caractérisation la plus fiable possible du tissu prostatique sain,hyperplasique et tumoral.Donner les recettes indispensables pour réaliser un examen techni­quement fiable.Messages à retenir: L'IRM a été réalisée soit dans le cadre d'unbilan d'extension local d'un cancer connu, soit pour localiser unetumeur manquée sur les biopsies.L'antenne endorectale est nécessaire pour la spectroscopie.L'IRM dynamique est qualitative (analyse des courbes de rehausse­ment) et quantitative (modèle compartimentai dérivé du modèle deTOFTS).

Mots clés: IRM fonctionnelle - Prostate, tumeur maligne

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