DIAGNOSIS KELAINAN REFRAKSI DAN LOW VISION PADA DEWASA DAN ANAK-ANAK

dr. NI MADE AYU SURASMIATI, M.Biomed, Sp.M

Pendahuluan• WHO 2012 gangguan penglihatan krn Kelainan Refraksi yang tidak dikoreksi sebesar 43%.

• WHO th 2013 285 juta jiwa di seluruh dunia dgn gangguan tajam penglihatan, 39 juta jiwa buta dan 246 juta jiwa dengan LOW VISION

BURAM ????KABUR ????

LELAH SAAT MEMBACA

BURAM ????KABUR ????

LELAH SAAT MEMBACA

PERIKSA TAJAM

PENGLIHATAN

PENURUNAN TAJAM

PENGLIHATAN

MATA MERAH

MATA TENANG

PENURUNAN TAJAM PENGLIHATAN PADA MATA TENANG• Pikirkan kelainan refraksi atau bukan

• Katarak ?• Retinopati ?

EVALUASI SEGMEN ANTERIOR DAN SEGMEN POSTERIOR

BOLA MATA

Pemeriksaan Tajam Penglihatan

Jarak 6 meter

BERGANTIAN

SNELLEN CHART LogMAR Visual Acuity Charts

- Hitung Jari- Hand Movement- Light perception

TUMBLING E CHART LANDOLT’S BROKEN RING CHART

Pemeriksaan Tajam Penglihatan Anak (Preverbal)• Preferential Looking Test

TELLER ACUITY CHART

CARDIFF ACUITY CHART

OPTOKINETIK NYSTAGMUS

DRUM

Visual Evoked Potential

Pemeriksaan Tajam Penglihatan Anak (verbal)

LEA SYMBOL

ALLEN’S PICTURE CHART

PENURUNAN VISUS KELAINAN REFRAKSI ???1. Anamnesis2. Pemeriksaan fisik

• Visus dasar utk melihat jauh• Visus dengan pinhole • Lakukan refraksi

Pemeriksaan Refraksi

REFRAKSI :- subyektif ---- trial and error- obyektif--- autorefraktometer, streak

retinoskopi

“TRIAL AND ERROR”

AUTOREFRAKTOMETRI

STREAK RETINOSKOPI

Siapa yang dapat menggunakan Retinoskopi

infantsUncooperative(malingering)

patients

Low visionpatients

Mentally infirm

KELAINAN REFRAKSI• MIOPIA

koreksi lensa sferis minus• HIPERMETROPIA

koreksi lensa sferis positif• ASTIGMATISME

koreksi lensa cilindris

LOW VISION

Definisi (WHO 1992)Gangguan fungsi penglihatan walaupun sudah dikoreksi atau

dilakukan terapi dan dengan visus akhir <6/18 sampai LP atau

hilangnya visual field <10 dari fixation point pada mata terbaik

CategoriesCategory Corrected VA-

better eyeWHO definition Working

0 6/6 – 6/18 Normal Normal

1 <6/18 – 6/60 Visual impairment Low vision

2 <6/60 – 3/60 Severe visualimpairment

Low vision

3 <3/60 – 1/60 Blind Low vision

4 <1/60 - PL Blind Low vision

5 No PL Blind Total blindness

Kondisi yang paling sering terjadi✔ ARMD (aged related macular degeneration)✔ RETINOPATI DIABETIK✔ ALBINISME✔ RETINITIS PIGMENTOSA✔ GLAUKOMA✔ KATARAK✔ RETINAL DETACHMENT

ARMD (aged related macular degeneration)• Kerusakan degenarasi dari Makula

Retinopati Diabetika• riwayat DM

Albinisme⦿ Hilangnya pigmen pada mata⦿ Karakteristik dengan iris berwarna terang dan juga alis⦿ Area – Retina, macula.

Retinitis Pigmentosum⦿ Degenerasi pada pigmen retina, sel batang pada retina yang

semakin hancur.⦿ Sulit melihat di malam hari, hilangnya lapang pandang perifer

Glaukoma⦿ Kerusakan pada Saraf optik⦿ Hilangnya lapang pandang perifer⦿ Area – Optic Nerve.

Katarak• Kekeruhan pada lensa mata

Retinal Detachment⦿ Lepasnya Lapisan Retina.⦿ Area buta pada daerah yang terlepas⦿ Micropsia

TAKE HOME MESSAGE•Kelainan refraksi yang tidak terdeteksi dan terkoreksi menimbulkan visual impairment yang signifikan

•Low Vision yang tidak terdiagnosis dan tidak direhabilitasi quality of life

•Penegakan diagnosis penting

Thank You