Upload
others
View
10
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING
CERVIX CARCINOOM
-VOORSTADIA
Nascholing doktersassistentes en POH’ers
Judith de Waard
Afd. Gynaecologie
November 2012
DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING
CERVIX CARCINOOM
-VOORSTADIA
DEEL 2:
COLPOSCOPIE BEVINDINGEN
EN
BEHANDELING VAN
(PRE-)MALIGNE AFWIJKINGEN
OVERZICHT:
INLEIDING
SCREENING
DIAGNOSTIEK
BEHANDELING
FOLLOW UP
QuickTime™ en een-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
INLEIDING
NEDERLANDSE SITUATIE:
VERWIJZING NAAR DE GYNAECOLOOG
IVM AFWIJKEND UITSTRIJKJE:
12.000 - 15.000 VROUWEN PER JAAR
DIAGNOSE CERVIX CARCINOOM:
600-700 VROUWEN PER JAAR
STERFTE:
200-250 VROUWEN PER JAAR
WERELDWIJD
INLEIDING
HPV INFECTIE
CERVIX CARCINOOM
ALS ZELDZAME COMPLICATIE
VAN EEN VEEL VOORKOMENDE INFECTIE
OVERZICHT:
INLEIDING
SCREENING
DIAGNOSTIEK
BEHANDELING
FOLLOW UP
SCREENING
BEVOLKINGSONDERZOEK
VROUWEN 30-60 JAAR
PAP SMEAR
EENMAAL PER 5 JAAR
Georgios Papanicolaou 1883-1962
SCREENING
K OMPOSITIE
O NTSTEKINGS-VERSCHIJNSELEN
P LAVEISELEPITHEEL
A NDERE AFWIJKINGEN ENDOMETRIUM
C ILINDERCELEPITHEEL ENDOCERVIX
-
B EOORDEELBAARHEID
OVERZICHT:
INLEIDING
SCREENING
DIAGNOSTIEK
BEHANDELING
FOLLOW UP
DIAGNOSTIEK
COLPOSCOPIE
DIAGNOSTIEK
INDICATIES COLPOSCOPIE:
AFWIJKENDE PAP SMEAR
KLINISCHE VERDENKING OP (PRE-) MALIGNITEIT
(VERMOEDEN VAN) DES - EXPOSITIE IN UTERO
DIAGNOSTIEK
“KLINISCHE VERDENKING OP (PRE-) MALIGNITEIT”:
MACROSCOPISCHE AFWIJKENDE PORTIO
ONBEGREPEN FLUORKLACHTEN
CONTACTBLOEDINGEN
DISCREPANTIE CYTOLOGIE - KLINIEK
PERSISTEREND ONTOEREIKENDE CYTOLOGIE
WIE VAN DE DRIE ?
1 2 3
COLPOSCOPIE:
1. LAGE VERGROTING ZONDER AZIJNZUUR
2. GROTERE VERGROTING ZONDER AZIJNZUUR
3. GROTERE VERGROTING MET AZIJNZUUR
4. EVENTUEEL LUGOL
COLPOSCOPIE:
DOEL COLPOSCOPIE:
WAAR TE BIOPTEREN
Geen azijnzuur aangebracht
COLPOSCOPIE:
COLPOSCOPIE:
Azijnzuur witte gebieden
COLPOSCOPIE:
Azijnzuur wit gebied
COLPOSCOPIE:
Azijnzuur wit gebied
Lugol arme gebieden
COLPOSCOPIE:
COLPOSCOPIE
BIOPT OF CURETTAGE
PA UITSLAG:
• CIN I: LICHTE DYSPLASIE
• CIN II: MATIGE DYSPLASIE
• CIN III: ERNSTIGE DYSPLASIE (CIS)
• AIS
• CARCINOOM
COLPOSCOPIE
OVERZICHT:
INLEIDING
SCREENING
DIAGNOSTIEK
BEHANDELING
FOLLOW UP
BEHANDELING
CIN 1:
60 % REGRESSIEF:
ADEQUATE FOLLOW UP,
TENZIJ....
BEHANDELING
CIN 2:
IP BEHANDELEN,
TENZIJ:
ADEQUATE FOLLOW UP MOGELIJK EN GEWENST
BEHANDELING
CIN 3:
ALS ONBEHANDELD:
> 50 % LEIDEND TOT INVASIEF CA (OP TERMIJN)
DUS ZEKER BEHANDELEN !!!
BEHANDELING
LIS-EXCISIE / LETZ / LLETZ:
BEHANDELING
LIS-EXCISIE, TENZIJ:
VERDENKING MICRO-INVASIEF CERVIXCARCINOOM
OF ADENOCARCINOOM IN SITU.
DAN (EX)CONISATIE
OVERZICHT:
INLEIDING
SCREENING
DIAGNOSTIEK
BEHANDELING
FOLLOW UP
FOLLOW UP
CYTOLOGIE:
6 - 12 - 24 MAANDEN NA BEHANDELING
DAARNA RETOUR BVO
FOLLOW UP
BIJ ADENOCA IN SITU:
5 JAAR FOLLOW UP GYNAECOLOOG
CIN-POLI SFG
UITSLAG AFWIJKENDE CYTOLOGIE
EN TELEFOONNUMMER PATIENTE
FAXEN NAAR:
010-4616941
T.A.V. CIN POLI
AFH UITSLAG AFSPRAAK
OP SPOEDPOLI OF BINNEN 2 WEKEN