DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUMPERAWATAN PRABEDAH DAN PASCA BEDAH

Oleh:HERI BUDIONO (ION)

REFERENSI:1. Pediatric Surgery,by Robert M.Arensman2. Springer Surgery Atlas Series3. Surgery Basic Science and Clinical Evidence by Jefrey A.Northon

EMBRIOLOGI Duodenum dibentuk dari bagian akhir foregut dan bagian sefalik midgutSelama minggu ke 5-6 lumen tersumbat oleh proliferasi sel dindingnyaSegera mengalami Rekanalisasi pada minggu ke 8-10Kegagalan Rekanalisasi:ATRESIA DUODENUM

GEJALA KLINISSama dengan Gx Duodenal ObstructionDD :1.Pancreas Annulare2.Hypertropic Pyloric Stenosis3.Malrotasi4.Preduodenal Portal Vein

Prenatal :50 % lahir prematur atau BBLR75% mengalami Polyhidramnion saat kehamilanUSG : Distensi lambung dan bagian pertama duodenum Swallowed Amniotic Fluid 30% pada px Down SindromSebagian besar mengalami malformasi organ lain

Post Natal :Vomiting Billious ( hr I )Distensi Abdomen Meconeum bisa keluar atau tidak dlm 24 jam IKonstipasi

DIAGNOSISBOF :1.Double Bubble Signdilatasi lambung dan duodenum2.Tidak ada udara pada distal duodenum

USG :Double Bubble Sign

TREATMENTPerioperatif Management :1.Nasogastric Decompression2.Intravenous Hydration untuk :- Koreksi dehidrasi- Elektrolit Imbalance

Walaupun merupakan Relatif Emergency namun tidak boleh tergesa2 dilakukan operasi sebelum Status Hemodinamik dan Elektrolit Stabil

INDIKASI PEMBEDAHANSecara umum semua bentuk Obstruksi Duodenal indikasi untuk PembedahanDuodenoduodenostomy merupakan prosedur pilihan2 tehnik :-side-to-side duodenostomy-prox tranverseto distal longitudinal-diamond shapedduodenoduodenostomy

Diamond Shaped DuodenoduonenostomyIncisi tranversal pada akhir duodenum proximalInsisi longitudinal dibuat pd bag yg lebih kecil duodenum distalPapila Vatteryditempatkan dengan melihat bile flowOrientasi penyambungan spt pada gambar

Nellaton cateter yang kecil dimasukkan melalui ujung segmen distal yang dibuat.20-30 ml saline hangat diinjeksikan Cateter kemudian dilepas

PERAWATAN PASCA BEDAHNG Dekompresi diteruskan bersamaan dg replacement cairan dan elektrolitOral Feeding ditunda beberapa hari sampai volume gastric drainage berkurang

PROGNOSISMortalitas dari Atresia Duodenum 15-20%Berhubungan dengan prematuritas, anomali organ lain, BBLR

Efek samping dari operasi atresia duodenum pada bayi baru lahir?saya punya keponakan baru berumur 8 hari ( Tgl:28 Desember 2007 ).keponakan saya lahir dengan normal,dengan BBLR:2800 panjang 48 cm.setelah lahir muntah berwarna hijau,Tapi menurut dokter& perawat yang membantu proses persalinan itu merupakan proses mengeluarkan kotoran& akhirnya kami di bolehkan pulang oleh dokternya. Tapi baru beberapa hari di rumah keponakan saya kulitnya berubah jadi kuning& setiap di kasih Asi selalu muntah kadang warna hijau dan agak kekuning-kuningan yang akhirnya kami membawa ke salah rumah sakit di jakarta. saat ini terdiagnosa Atresia duodenum dan harus segera di operasi.Yang ingin sayakan.Apakah ada cara lain selain proses operasi pada penyakit tersebut.Adakah efek samping dari operasi tersebut.Sedangkan BB keponakan saya berkurang 4 ons pada saat di bawa ke Rumah sakit.Berapa persen tingkat kesembuhan setelah operasi??Demikian & terima kasih.2 bulan lalu

TERIMA KASIH

*