9
©

Diagnostische Radiologie im Spektrum der Kostenentwicklung in der Medizin

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Diagnostische Radiologie im Spektrum der Kostenentwicklung in der Medizin

�� ����� ������� ������� ����� ����� ��� ������� ������ ������������� ������� ���������������� ������������� �� ��� ���������������� ��� ����� ���������� ��� ����� �������� ���� ������� �� ��������� ������� �������������� �������� ����������� �������� ��� ������ ����! "����!����� ��# ��$� ���������������%������ &����� ������ �����"���� ����"����� ����� &����������� ���� ��#�� �' ��������������� ���(������! ��������� ��� ��� ������"���� ������� ��� ��� )���"��"����� ��� *"���"�+ �����������%���'������ ������ ����� ��������������������! � ���� ��� ���������������������� ��� �! ����� ��� ���������������������� ��� ,�����"�� ��������� ������ ������������������ ��� ,���������� -��� �������� ��� ����'�!����(������! � ��� '���������� ��������������������������������������� ������!��� ��� .��������! � ��� ������������� ������������ ��! � ��� ���������������� ��� ������� ��� �"��� ���� ����� ����������� ��� ,������������������� ����� ����������

������ �� ��������� ����

/� ��� ���������� ��� ������������"���� ���� ����� ��� 0�����������" ����!��� ��� ��� ����� 1�������� ���� ��� ���� *� ������ 0�������+ �������� ��� *�'��+ ��� "��

������!������� ��� ��� � �����'������� ��� 234� 567� -����� ,�������������� ����� �� ����� ��� ���������*'������ ������ 1�����������'������+� *'������ 0�����������"+� *'��������������� 8����������+� *'������������������#����!��+ ��� *���"���'���������� ����!��+ ��������������������''���� ������� ��� ��� ���� ��������������� ��������� �����������������!���� "��� ��� 0�����������" ��� ���'�� ����� .�� '�#� ������ *� ������ 0������+� ��� �������� ��� ������ �������!��� �������� ������ ��������� ������� ���������#�� �� ��� ���� ������� ������� ���� ������� ����"������� �������������

&����������� ���� ��# ��� ������� ��! � ��� ��������������� ��-�������� ��� 349: ��� 3443 '��;<;= ���� ���!�"�� ��������� ���� ������ ������������ ����"� '�� 5<4=���� ������ ������� '�� 5<>= ������ ������� ��� �����������''�'�� 594=� ������� ��� ��� ?���������� ,����� 2397� ��� ��� ����������������� �����"���� '�� ��� �������� '�� ������� �!����� ���������# �� -�������� ��������� 0�������! � ��� ����"����� ��� ���� �� < �������� ����������������� ���������������� @$������ 3A� ��� $������ 3 ����������� ��# ��'�� ��� ������ ��! ���� ����"����� ?� �������� ��-�������� �������� ���� ��� �� ���'������ ������� �������������������� ��# ������������ ��� �����������,����������! ���� �� ���� ���������

59:

�������������

��� ������ � ����� ������������� ���� ���� �� ����� ������������������ �� ����� ���������� �������� � ���� � ���� ����� �� ������������� ! ����� "�������� �������� ������ ��������� ����� �����#� �� ����� ��� ��� ������$ ���� � %�����&����! ��� ���'� (� ���� )� �#��! ��� ����������������� ����$��� ����� *������� ���� ����! ��� +� ���������������� ��� � #����#� ��� ,����� ������� ��� -���#��� .�� ���#��������� ��� -���#����� ��& $���� ����� ��� /� ���$��&� ������ %������&���� ������ ��� /�����������)���0��� �� �� ������� ! ��'��� ���'�� (� ��� ����������� ��+��������� ��� � $����� ���� ��� ���� ��'�������! ����������� &������� � 1���������������� ����� ������� ����� � ��� ������ ������ ,���������� ����� �����������&���� #� ����$��� ��!�' ���� 1��������������� ��� %�� ��� ���������� �� 2�������� ���������� %���$��� ���� .���� �����!#� ����� ����������� ����� � ����$������ ���� �������� ��������������� �� �����! ������ �� �������� �������� ������ �� �������� ����� ���������� �������

����� ���� �� ����

������ ��! � ��� ���������������� B ������������� ��� ������������� )��������� B ������B 8����� ��� C$�-��������"

)�������� @3446A ;6D 59:B59< © . ������������� 3446

����������� �� ������� ���������� �� ������������������ �� �� ����

,���������������� ��� � 1����������������& ��� �����&�� ��� 3� -���� ��

,���� -�� -�� � � ,��������� �������� ��! �)�!��������������" ��� $& 0�!������'������� .���#� 55� -�<369> 0�!���

� � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � ! � " " � ! � � � �

Page 2: Diagnostische Radiologie im Spektrum der Kostenentwicklung in der Medizin

������ ���� � ������ ��� ��������� � ��� ��� ������ ��� � ���� ������ �� ����� ���� ��� �� �� !�"#�� � ��� � �� ������ �"�� $����� �� �� #� ��� ��� � ��� %�����&'( �� �&&( ��"� �����"�� ��) ��� ������� *�� +� ���& �, -�� .��� � $� ��� � /�� �� � � � 0�#�����

������ �� �� '1��� ���� ��� ������� � �� ��$� ��� ���!� �� �� ��� � 2����� 0��#��� ������"�� 3�������"�������� � � 4 5� 445 ��!�� *� ����-��� ��� 6.������ �7�8��"��� !���� +� ��� 8����#

��� *��#��� ��������� �� �"���� ������ � ��� ��� � �� �� #� ���� +� ���9� ��� �1��� ����������� ��� ������ � *�#�� :���"�+� ���; ��� ����� ��� #� ����9�� 4� �� *��#���� ���� � #� ������� !���� � !� �������� � ����"������� �� ���� +�������� 3������ � ��� 8��� � +����� �� �� 2����� !��� ��� �� <� �������� �� �"� ��������� !�� ��� 2���� ���!��� � � ��� ,����� ����� ��"� � ��� �������� �� ����� ��#� ���-- ��!� �������� !����� #� � $�� ��� � ��=� � ���>�"������� ���� ��$� �"� ��)���"� ����� !���� � ��) ��� � �"����� �� �� � !�"#�� � ��� ���� ��� ���� 3������ � � �� %����� �� �&�1 �� :������"�� *������� ���� +� ���� �� �(��� ��������� ��� �� �� +�� ��� 4� ������ ���� ���� ��"�� 5��)������ !��?. � � ,/.� 4 ��) +��� ����� "#��"��� !���� � ��) ��� @��� ��� ���� ��� ���� ���� 8��� � +� & ,��� �&�( ����� ���1 ,��� �&'( ����9 ,��� �&&1 ������ �� 5���"������� !���� ��� 2�������� � �� �#�#�� #� ������ +� �!� �'��� �� .��� +��#�� �� ����

�������� �� ����� � ������� �������

4� � !�� ��"�� <��"�� ��� �����!���� �� �� #� +������ � ���� �������������� ��� $�+�� �#���� �� ��� �� � +����������� ,������������� � � ���� +���� �� � ������� �� ��� � ���� ��# � �.����-�� �� ������� �&'9 !���� � �� ��� $� ����� ��� ��� � �!�9'�((( /� �� �� ��� '9� 2��� �:��� :� �, 1(1��A� �&&� ��� � &'�(((8��� � ��� ����"�� �������--�:� �, ;�(&�A -�� %��� ��� � ��� ������� �"�� 3������ � �����!� �� ��������� �� � *������ � ��� �� ��� � ��� 5 3 +� ���9 ,��� ���;�(� ,��� �, ��1����� 8���� �� ��� ;9 :�������

� � �� ���� 4� !�� �� !��� +�

�!� �9��� �&&( ��� �1 �� ��� ��%��� �(�( � ���� � � ���� �� �!����� �� ��!� � ����� � � ����� 4 !�"#�� � � �� ��� *������ ���� ������ ��� 5 3�� &;�� ��� �/� �� �� 3������"� �� 1;1��� ��� �� ���� 8��� � � �� %���� �&�(�� �&&� ������� ��1�� �����"# ������ 4 !�"#�� � � ��� ����� ���)���� ��� � ��� �� #� ��������� ���� � ��� �������--� �� ;( %���� ����� ����� �&&( �9��� ��1;�' 8�������� �'����� � ��� � ��� ���� ��"�� /��

�������� +� ��� ����� $����� ���� � �#�#�� #� ������ ���� ��9(� ����� /�� �� � ���"�� �� ��� ����� ;9 :������� 8��� � ���"��������� !���� ���� �� ���� @����� � ���"���"�� !��"�� $����� ���� ����� !�"#�� �� -������ ��� ��� �� #� ���� ���� !����0��� ��� �������-��"�� 4 �

!�"#�� � ���� ��� �� �&�( ����� �� /����� � ��� ���������������� ���� � ��� 5�!����� � �� ��� >�������� ���"� <������ >������� � � � ��� �!�� ��� � B ��+���� ���� �� �� 2�� ������ �� �� ���� ���� �� � ��� �� 5�� �����!�� �������� ��"� ��� .���"��� ��) ������ :���� 1� $�� ���� +��4����"�� ��� ������� �� /� � ���-��� ��� �� ���� ������ ��� ��1����� !�"���� >�#�� � ��� ��

� ������ � ��� � ��� C����D ��!����� � ,����� � ��� ����� ����������� ��� ������ �� � ��� ������ ���� ��"�� /���������� �� ����� ��� 3������� ������� �������� ��"�� *� ��+��� � � *-�������� ��� @��� ��� < ���"�� �� �������� �� �!� �� � ������� ���@� �� !����� <��"�� ��� ��

� � !�"#�� � ����� � ��� +� -�����"��� *��� ��!���� � � ���"� 5����"������� ���� �� ���� ���� ����� �����������)� ��� "�� +���� ��� �� ���� ������ �"��� 3������� � ��� $�+�� �#��� � �� � *-������� ,��������� ����� �� 5�� �����=�� $������� ���� �� �4� ������"��������� ����*������� � ��� @��� ��� ������� ��� �� ����� �&'( ��"� ��� �����"�� !����� ��� ���� ��� $����"� ��� 0��������� � �� �&&� ������ �� 6�����7���� � ��� +�����������"�� 8���

�� � ��� �������� �� ���� ��#

���

/�������� 6�&&;7 �;E ��(A��'© *-�� ����3����� �&&;

� ������ � �� ����� � ����������� �� �������������� � �� � ��

8�5������

�������

F���� "��� "� ��+� ��� "� ��������= � "� �&�( � ��� � ����������� "�� ���� .�� �� �+����� "���E "�� �� � ��������-��" ��"���� �� ����� ������ �� -�=�"�� � � "����� -���� �� ��� ����� � ���� �� ����� +�"��� � � -�"��� ���+�-��+������ !��� � "���� � � A�� �� � ��� A ����"�� -������� ��+� "� � ����"�� �"�� ����= ��� ��� �������� � � ��� �� ��� ���� ��� -������ �"� � ����� "���� ?������ � ���=� ��+���� ��!�+��� �� ������ "� �� ����� � ��+�"���� ��� � "� +� �� �� ���������-�= ����� �� � ������"� �����= 6?.� ,/7 ����� �� .�� ��������� ���� � ��� "� ����"�� ��+� � �� �� !�� ��-��+��"� ����"�� "= !���� �-����G����= � ���� �� ��� ����� �� ��� /���+� ������� � �"� � �� �����= �""�-������� ��� ������� ������� �������� !�� �� ���- �� ��"�� ���" �"�����

�� ����

F���� "��� "� A ���� ��"����� �E ���G�� "= � � "� A?������"�+� � �� ?. ������ ���

Page 3: Diagnostische Radiologie im Spektrum der Kostenentwicklung in der Medizin

����������� ��� �������� ���� ��� ��������������� ��� ���� ������� ��� �� ��� ���� �������� ������ ��� ������ !������"� �� #������$ %�������� &'����� �(� )�������� ���������� #���� �����"*������ ���� ����� ��������� ��� +'���,���������- �� ��� �������� !��,������� ��� .������� ���/�� 0�� ��� ������������ 1���,

"� �� �� ���� 2��3���"����� ��/�������� ��" ���� ����� ��� ���������#��� ���� �� ��� 4���������3������� /%5 ��������� ���� /�� � ��,

�������� .�� ����� ��� ����,���� �* �� ��� '������������ ��2��3������ ������������ ��" � ���3������� %�"�������������3� �������*� ��������� ���

������ �� �� ������ ��� ��

/�� ��� ���*�� ������������ �� ���4��� �������3 ����������� 6��,#�������� ��" ���� �������� ���� ��,������ #������ #��� ���� 6���,�������3���� ���� 7����" ���������������� #����� ����� /�� ���� ���� �,

������ 5��*���"�� #����� ����,���� ����� ��������������� 8��,�� �� ��� ����� ��������� ��" � /�,������3 ��� '������ ����� ��9���� ��" � ��� 2��������������� �,�������� !�� ���� ��� #��� ��� ���,*� :�� �� ��� /�������3 ��" � ���2��3������������ ���� ����" 3,������� ;<=>���" � ����� �������� ���� ��,

�����*��� ��� 1' ��� 4%' ���,�������� #�������� ��� ����������������� /�������3 ��� ����������� ?�����������3����� ������������� /�� 1'��� 4%' ������ ��� ���,�"��� /�������3 ��� ��� ���� ����,����*�� ����� ������� ������,���� ��� ������ ��� '������ ���������,��� 9�����������3�� ����� /������� ��" � ��� �����������������������" � �� ������ ������� 8�3��3��,���� ��" � !������3��������� ��� �����,����������� 4*������ 6����������� ��� ���*�� ������������ 5�,#��� ���� ����� 5��"�� ��" � ��� ��,����� ��� 3�������� 4��� ��� #����"���� �*�� �� �������� �* ������������ 8��#�3������ ��� �������������� 2���������3���� ������,����� 3�"���� ��� ���� ���� �����,���� 6���������� �� ������ ��"������� ;�<>� /�� 9���� �����3��� ���

<�<

������ ������������� �� ��� ��� ����� ��

������� �

������ �� ������ ��� �����������!���"��� �� ��� ������#����$���� ��� �� ���$�����%�� �� ��� ���"��#���

��$�� �� �&���'����� �� �����(#���� ��� ������ ����������������) �� �����(#���� ��� �� ���"��#��������� *�

%���(#�$���� %���%

���� ���

� ������

�� �� � �

������

���� ���

� ������

� � � � � �����

������

��������� ��

����� �� ��

!������

���"��

��������

#�� ��

������

����� ��

��� ��

���"��

$��!���� ��

� �����

���"��

��%����� �

��� &����� ��

����� ������

������ '() *+(" *'+ , ")(' �-(- �.(.

/�� ������ )(* )+(+ )+) +("+ "�(' "(+ �(+

/� �0�����

��� 1�� ���� "(* *)() .�. �(*� ") �)(+ ��+('�� +�(*

2������ '(" --(' .�- �(". "*() ��(+ �(-

2������0� "(" --(+ )+" �(�) "�(� �+(" �)("

3���� "(� -)(' .)- �(-� )"(- ��(' �"(-

������ �(. -�(� "�) , , �*(� �*(*

4��������� "(+ .�(" )*. +(�) ""(� *-(* �(�

5� �����0� "(* +�(+ *"- �("� "+(+ �+(- ��(*

60�!�% '(" -+(" )"� �(�+ ".(� , �+(+

76� �+(- -)(+ ���� *(+� )�(� �(+ "(�

� ����� � /�����( �����0��� ��0� 8� #�� �#����� ��� 3� �� ���������� ����

������� +

������% �� ������ �� ����%�� ��� ��"���'���&�� �' ���"��#��� +�� ��

��' ���%��%�$�� *�� �� ,-,. !� ��� ��� ��% /.01 �' 02-34 +�� /..1)

����� !�&������� ������&�$�(#� ��� ���& �� �� ������ ������' ���������

���$�("���% '����� ���%�����"%�� �� $�������(# �����%� ��� �����

���%�+��+���(#�

�����9��� � /: 6���� �� ;�<

• ��%����� �.(�� -"(�

• $������������ �(�. -+(*

• �� �%�= $����� 0��������( 3��� ���� )("" �**(+

• 4������( �����= 5�������� )(�. �*-('

• >�� ����,4 ��������= *(*� "-(+

• 1���� -("� �-*()

• �&( &( 6��� �(*' �)-(*

• �����������#�� �('" �+�(-

Page 4: Diagnostische Radiologie im Spektrum der Kostenentwicklung in der Medizin

��� ��� ������ �� ���� ��� ������� ����� �� � ��� ���� ����������� �� !"#!

$��������� ��� %������ ���&'��(�'���( � ���� )�*��������+�� ��� � !" ���������� ���! $�)������������ *�� ��� ��� ������� �� ���� �� �� ��(�� �������� ���� *�,��� �� -���%���� ���� ������+ �� � �� � �� ����� �������� .������ ���� ������ ��� �� /#! ��� ���� �� ����� ����������+ ��� ������� �������� �01 ��� ��� ������ � ��$��������� ������������ ��

��� 2������ ��� ��������� ������! 2�� �%�������� ,�� �� ��,��(��� ���� ,��(������� ������ �������������� %���������� ��� ��� ���'�� �(+ 34�+ 5���� ����������+ ��61� ��� 5�������'����� �#+���� 667 ���� �, �!�! ���0 ������������ �� � �� $��������%!2� �� 2�������� �� -���� �� ��� $��������%+ ��� ����� ��&������ ���*������+ ��� (� �� �%���������+ ��� ��� ������������ ,�� 8���� ������� %���!

9��(� ��� �� ������ )���%������� ��� ������ ��������� ��(��

������ :�������������������+,������ ��� ��������� ;��������(���� �� � �� -�� ���� ���,,��� 8�����������+ ��� ���������������� �� ��� ����� ���%������ ����������� �������� �� ��� :���������� ���� �� � ������� ���������� ��� �� ���� ������� �������������!5�(��� ��� ��������� �� ���� ��������+ �� �� ���������� ��(���� �� �������� �� 3������ �������� ���+ ���� ����� ��� �,<� �� &� ��(������� �� ��� ����� %���!

$� 9������������� �� � �� ����� ��� ��� *���������� (�����,�� 2���� ��� �����! $�*�� �� -; �,������ -���� �� ��� ���$��������% ���� ���//�/+� ���! $�+ �� � �� �����1+0 ���! $�! $� -; ����������� �� � ,��(������ ������ �+���� ����� ��� �� � ����� ���+ �+07�� ��,������ �+ �� *����������� ������ ���+ ��� �� ���,���(��� .��(� �� �%�������� ����!$�� ����� ,���� �������+ ����� -������������� �� �� ����(�� ����� �������� ����� �� �������� ����� ��� %� ���!

�������������

:�� �� ���� *�� �� ,�����&������ ��������%� ���� �� 5��������(���� �� �� ���,�� ����� ��� $��������% ��� ����+ �� ����� ���%���� ��� ,� ����� ��� ��������� ������ ����,��!9���� ��� � � ���� 2��'��+ �� ���� �� �$��������� ���� �� ����!��� ��������� )���%������������� ������� �� :&� (!2! �� 5������� �� ��� �����=���������% *�� >1 ���!������,� ��>? ��� 0" ���!�������,� �, ���� ��?" ���(���! 4�� � �������� 4�� ��� ���� �� 0 -���%���� ���� �� 4������ �(���+ �� ������� �� 5�������������% *��""+� �� �"+67 ���� 3������ ����"+/7 ���%� ���� %���� @��A!

4�� �������� :����� �� � ������� ����� �� �� �� ��������������% ��� �� �� :&� �� &� ��(�������� @"�A! &� ������ 9���,���� /+0 ���� �� ����� )���%�������������� � �����=� ��� 5<&��������,�+ :�����'�� ��� &�������

">�

������ &������� �� ���� �� ������ ���� � �(� *�� ��?1 �� ���/ �2������ ���<��#! ���� ������� ����� ��3 � ��?? ��� �� ���� 3��=� � ���"! ����B &�������%�� 2� - ���0#

������ ;������� �� ��� ��� ������ � �� ����� )�������������� ,�� $����������� *���������� ������ �� �(���� '�����! 4������� �� $���������! �.���B &��,�� � ���0#

Page 5: Diagnostische Radiologie im Spektrum der Kostenentwicklung in der Medizin

����� ���� ���� ��� � ���� ����� ���� ��� ��������� ������������� ��������� �� ����� ��� ���� ��� ���� ������ ������� ����� �����!�������� ��" ������� �� ������#������ $������������ ��� ����� ��#��� ������ ��� ��������������%��� ������ ����� �������� ��#���� &����� ������ ��� !����� ��#�������� '�� ������ ��� ��� %(�����#������ ��( ��� )*+� ,������� ���*-+ ��� .���������� ��� /*�0+

��� �/�� 1��� 2��(������ ��������� ��3��(����� *4+ ���� (�� # � ���� ����������� ������ ����%��� ������ ��� ������ ������� ����������� ������ �� ��

������� ����� !�� �/)) �� �//5�� ��+ ����������� ����� ���6$ ��� /�+ ��� ��� ������������� ���� 7���!�������� ��� �/+ ��#�� �( ������� ����� ��� ��� ����#��� ��� ��� .����#���#,��� �#������� �� 04+ ������� �5��

��� ��������� ����������� �������� ���� ������ ��� ���� ��54 ,���# �������� �� �444 8������� ���9�� ����� �� !�� 9���� ��� �/-0�2������ ��� ��*) ��� :��(���� �����04 ,��� �������� �����������,� �� 8������ ��� ��� ��"�� ����� �� ���� ������ ���� ��#������� ������������ �������� ��$������������������ ��� �� �� ���#�������� �������� ������%����������������( ��� �(�������� �� ���!� 8���(� ���� ����(#

���� !�� ,��� �������� � � �� ��1���# ��� .����#���#������# ��( �(������ ��� ����� ���� ������#!� 8���(� �� ���� ��� �� ,���#���� ���� ��"� %������������������ �� ; ������ �������� ��� ��������� �� ��� 8����� ��� �� 3��(����� ��)�� 8�� <������� ���� ��� ,% ��������� ����� �������#��� %��� ������ ����� ��� �� ��=� �� ���� ������ ��� !�� .�� �� ����� ��������� ���� ���� �55�� 8 ���� ���� ��� >���� ���� ������#������ ?������� � ����� �������� ���# � � ���� ���� �� 8����� ������ ���� .����������#%�������������� ��� !�� (��������� %�������� ��������� ��� ?������� � ����#��� �� �� �������������� ��( �����#��� �� �04��%����� ����� ��� ��" 54 �� �4+

�� ��������# ��� 6$#,��� �����#��� ����� �������� ����� ��� � ������!�� �� � ��" %��� ������ �������� ,��� ������ ��@���� �� �� 5# �� � ����� ������ �04�� 7����� ��&������A (����� ��� ��� ,% ����� 8����� � ��" �� �� B�+ ���,��� �������� ����������� ��#���� ���� ��� ������� ����� � ���8��������� ��� .������������ �������� ��(������ ��� ��-� �B��&���� ��" �������� ������

��" ��� 2��������� �� 3� ��� ��� ����������� ������ ���� ����� ���������A � ������ �� ������� ����� ��#�� .������� ��������� ���� ������ ������ �� �������� ��� ��!������� C$������ �D� $�� ������������� */+ �� *)�4 .��� ��������#���� �������� �//5 �������������������� 1� 5B+ ��� � ���#��� ��( ������� ���� �����������0�+ ���� ;��������� ��� �5+���� 7����� ���� �� >� �����# ��� �� ����������� ��� �����"����

5*-

������ ����������� � ��� �� ���� �

������� �

��� ������� �� ��� �������� ��������� ���!��"�� #���������� $����� ���� "��

%�!����"��� �������"�� &!� '()* #�� '((+, -.)/ ��� ���� �"0����������

1 $���������"%%�� 2���� '((+ ����!�!���

�� ���� �

� ������� ���� ���� � ��

�������� ���� ���� ��� � ���

����������� ���� ����� � ���

��� !�� "�� ���� ���� � ���

#� � ��� ��� ��� � ���

$�"� � ��� �� ���� � ���

������� �

��� ��� 3�� "�� 4�������� �� �� ��"�������� '((5 "�� '((-, ��"������ "�

���6� ��� 4�������� �� �� ����������"���� ��������# 7�����0����, 11/ �����

�!��������� ��!8����� �� ������ ��� �����!����

�%�% ���� �%�% ����

� &���'��(

���

)*������ � &���'��(

���

)*������

�� ���� �� ��� �� �� ���

+$� ��� ��� ��� ��� ��� ��

,���*� ���� ��� �� ��� ��� ��

)��� ,� -����� �� ���� ���� �� ���� ���� ���

������� �

����� ��� ����������� �!�����������!���� �� 6#"���� "�� ���������"�

"�� %�!����"���� ����� ��� ��������!�!��� #�� �������� ��������� �����������

�!�����������!����, 9���� :�"�� �� ��, '((-;

• )*������� #������. ����� �/ +� % ��

• 0���� ��� �� &���'��1��� ����� ��/� +� % ��/��

• 0 ������ $ � ������������ �/� +� %� �/��

���������� ����� �� ������� ��� ����� �������� ����

�������� ��������

• ��� !�� "�� ���

• $�"� � ��� ���

• ����������� ���

• � ������� ���

• #� � ��� ��

• 2������ ��. �� ���� ���

Page 6: Diagnostische Radiologie im Spektrum der Kostenentwicklung in der Medizin

��� ���� ������ ��� �������������� ��� ��� ���� ������ ������ � �������� �� !�� "���#��$ ��#���� �� ������������ %�������&���� %��� #�� �� �'�� (� ����#� )�$ �*��� ����* ���#�����%�� �# ������� +� !�� �� ��� ���������������,�� &� ������� ���##��#$ �� ��* ���������#���* ��� ��* �����--��#�$ ���$ ��$ � ��#���#��� #������ ��* ##�� �� � ��# .����#������#�* ���� �� ���� �������#%������ -�* ��� ��� ��� ���#��$ ����.�#��#��� ���� �� �����������%��� �� ����� &��������� ��*������� #���� �������$ � )�$ �����-���� �� �#$ %�� �-�* ����

)�* ��� /�������� ���#� ���������� �#� �� "�#��� �� 012 -�* ��������� 3��#����� &�� 4����##� ��������� 5� )�* �667 ���� ���#� -�* ��� ���##�#$ � ��* ���������#�����+88 �� !�� %�# ���� ��������� 2����$ �� �696 &�� �:�6 � ����#��$ � .����� ��� �� ������ ��%��� ;���$ ��� "�#��� &������5 �� !� ��� ���� �������&�� 9��+� � ���$ � )�* ��� �� %���� ���� 2��*������ �* ���$ �� <����#������ &�� =���:� � ��� -�* ���

��� ���� #��$ � &�� 8++��6 � ������� 3������# �#� ��##$ ���'��$ .�#���$� ��# /���-# ���#� !����#���

.�# ������� 9 �#� �#�$ ���$ � ��'��� 3��#���#�� ��� �� &�� ��!12 ����$ ����� ��� &���:9 9:: �696 ��- 9�7 ::: ��# �668 ��#����� #���� %�# ����� (�%�$ #&�� 56: � ���#��$ � )�* ��� <����#����� %��� ���� ������� &��79: � ��# .�#��#%���#� -�* ����� � �� 1����#������� ���� #��$ �&�� �69 �� -�* ��� �����!���"����#�$ �� ;���$ ���� 2��������- �� � ��$ ��� >7:?

!�� .* ����� �� &�� �� 012��$ ����� 3��#���#�� ��� -�* ���0����������#��� ��� �� ����� ��@� � �696 ��# �667 ��$ � ������$ �%��$ �� <��-��' ���� <��%�$������� ���� ��* ���� �# ������� 6� A�* ��� ��� .� ��� �� �667 ��-55�: � ��# �696 ���$ ����� .�#�

��#%���# �� ���$ �� ��'� %����� �����#��#$ � .� �#����� #����#��� ��� (� � �� ����#$ �����$ ��-%������ �� �#����#$ �� <����--� ��- 76: �� +77 � ��� �5+ ���� �� ��� �� ��#���� ��� 0������� � ��- 9�9 � ��# .�#��#�%���# 3������ (� � #������ ��������#��#$ �� 0�%��� %���� ����� �� ��� �� 2����$ �� ���##��#$ �� ��* ��������#�$ �� ����� .� ��� �� ������ %��� ��� �� ���#� 2���##��� �� .�#�#�� ��� (�%��#�� �� B���������� ��� �������#$ � 2���#��,�#��$ � �-��� %�*� 2�� 4����##� �#���� ��$ ��� 3��#���#�,���#��� ���� C#������#�������� �� �� B�,�#&�� 97 7:: "���#�$ ���� �66� ��-++9 �:: "���#�$ ���� �66+� � ����' ��� �������� ������ ��# ����#� �'�� )�D���� �#�$ ���$ %�* ��� >�6?

75�

������� �

����������� ��� ������� ���

���������� � ��� ���� ����

���������� ����

������� ����

������� ��� �����

���������� �����

�������� ����

����� ����

������� !

������ ������ ������� ��������� ��� ��� �� ������� �� ��!� "� ���#$ �������� ��������������� ��"�� �

������� �� %���� & � ������� �������

"���# �$$� %&'( )���� ��� "���#��

*� ����� +��������

)������� ,�-�.��

*� �$�$/�$$� %&'(

)���� ��� 0��������

��� "���#�� �$��1

�$$�

2���� ��������� � �

3��������� ��� � '��4 ��� �� ����� '��4 �!�!�� %5( �����

3���.�� �� �� '��4 ���� ����� '4 ����� %5( $���

0������� ��� ! '��4 ����� ���� '4 !���� %5( � ��

6���7�� ���� '4 ����� ��$�� '4 ���$� %5( !!��

8�����.��� �� ����� ����� '��4 ��!$� ����� '4 ��� � %5( ���$

�� ���� '4 ��� � ������ '4 ����� %5( ����

'�� ��!��� '4 �� �� ��$�$� '4 ����� %5( �����$

9�7����"��#� �!��� '4 ��$!� ����� '4 ����� %5( ��� $

������� �

'� ��������� ��� ������������� (�� � & �) *����+�,�) %����� �& ��� &��

����-������������������ �� ��!� "� ���.$ -������ '"����� ������

������ &�����������+ ��( /01 ��� '������������� ��!� 2����� �

�������3

�$�$ �$$� �$$� �$$� �$$� �$$�

'�� ����� �����

� ��

�����

����

�$!�$

� ��

!���

���

���

!$��

6���7�� �� ��� � ���

����

�� ��

����

!�����

� ��

������

�!��

�������

����

����� 8' ���!�� ����

�� �

� �!

��!�

�!� ��

� ��

�$� ��

�!��

��� ��

�$��

'����:&��"

%���.���;�.�

8��(

������ ���!�$

$��

�� ���

���

����

!��

�$!��

���

!��

��

Page 7: Diagnostische Radiologie im Spektrum der Kostenentwicklung in der Medizin

������ ��� �� ��� ��

��� ������ ������ �� ���������� � �� ��� ������ �� ���������� ����������� ������������ ��������� ������������ �� ��� ���� ������������� �� � !"#$ ������� � � ���������� �%��� �� �� &������� ��������'������ � ( ��� ����)��������� *���� ���� �� +� ��������%)��� ���,�'����� ��� ������ �������������� ���������� �������������� ����� " - ���� ���� � ������ ���� ��������� ����� ��� �� ������������ ����� �� ���� �� .� �!/- ������ ����������� �!0#$

&� � �' ����������� ����� �(�� ��� ��� ���� ������� � ( ��� ����������� ���������� ���(�� ���� � ������� �$,$ �� ��� 123 ����� 1������� ���� ��� ������� ��� ������ *�'� ���������� ������������$ ,�� ����� �� �%�� �� !� 123��������������� ������ ����� ��������� 4����� 56�7-� ��������� ����� �� ������ ��������'����� ������ 65�7- ��� �������������� ��� /0�6-� ���� ���� ������

������������ ������� ���� �������0#$

��������� ��� +���� �� ���� �� ��� &��'������� ��� 83 ��� �����)��������� *���� ����� �� ����������� ��� ����'���'��� �� �� &��������� � ( ��� 83��� ������ ����������� ��������������� ��� ���������� �� 9��� : �� ��� �. ���� ��� �� ��� �� ������ ���' ���� ;3 ����� � <$1�� ��� �� ��� ����� = ��'�� ��� 3 ������ � ���� ������ > ���� ��� ��� �� ��� ���� �� �$�$ �007 ��� ������4?�� �>�''��� ����� ,���� ������������� ��� ��@ ' ���� � ���� ����)���������� ������� ������� ������� ���������������� ��� 83��� ������ �� ���'������ � ��'�� ���������� ���������������������� ���$

��������� �� ��� +�������) ����� ��� ��� 83� ��� ��� 123��� ������� ������� ��� ������ �� ���� ��� ���� ����� ���' ���� ��� : �� � � �0#$��� ��'��������� >��� '�� � ��� �� ������� ���� ��� ��� ��� �����,�������� ��� '�������� ��'� ����$��� ��������� �� ���������� ��(�+�������) ���� ����� ��� ������

��'�������� ����� ����� ����������$ ����� A ���� ����������� > ���� ����� ����' ��� ��������� ������ +������������� ��� ������������� *����� ����� ����� ��� &��� �� ��� 83������� ������ � �� �!5#$

�� ������ ���� � �� �� ���� ��� ����������������� ���' ����� ��� �$,$ ������������ )�� ����� 4�' �(��������������� �� )����� ��� �����)� ���� �����$ ��������� �� ��� ����� 2���� ���������� +���� ������� �� ��� ��� ��'���� �� �� � B�7 3 ��� ��� ��� 4�' �()�� ��� �'!B5 3 �� ��� ��� ����������������1 (� �� ������ ��� ��� ��� 1�� ���� � � �� � ��� !- �' �� ��� �!- ��������$ ��� ������ ��� )����� �������)� ���� ��� ��� +��������������� ��� )���)����� 4�' �(�� ������� 7 - ���������� �� ���� �� �� ������ ��� ' ��������� ��)��.����� )��� ���������� ���� �5�#$

,���)���� '� '�� � ��� ����� ��� ������ �� ����������� ������ � ���������� ��� �� �������� 2�������� ������� ������ 83 ��� 123 �� ���3� � ������ ��������� ������������ ������ ��� ?������ ���� ��� ������$ ��� ����������������' ���� ���� ����������� �$ ?������ ������ ���� 3��� )�� � ��'�� �������'����� � � ( ��� �� ��� ���������*���� ��� ��� �� ������ ������������ +���� � ��������� �� ����������� 2��� �)����� ��� �'��$ ���� �������������� C �� �������� � ( ���'������ ���������� �� ����������1 (� ��� �� � ������ ����� ������� ��� 2 �'������� ��� ��C������ �� ��� �� ��� �����������' ���� �� ������ D���� ����������� � ����$ ��� )������ &������������� A ������� ��� ������ 1�������������� ��� � ���� �(�� ������

!"7

� � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � �

������� �

����������� �� !�" � ����# #���� ��� ����#�$#%��� �� ��$�����#���$ ���� ��& � ����%������� �&��'��

()*) ��� ())+ '�� ,�#��������-� ��� ��������.�����

������� ��

��� ����

������� ��� ����

������������

��� ����

������� �� ��

�������

��� ����

������� �� ��

!��� �����" �

��� ���#

������� �� ��

$%���������

��� ���&

� �

�'������ �������

(� �)�����" ��

��� ��*�

*�&� �#��� *&+�� *+#�� ***�� �*�� �*��

*��� ��+��

##,

*�*��

##,

+�#��

���,

+�#��

+��,

�*&��

�#+,

�**��

&�&,

������� *�

/��� �� ��� �#���� 0#� ��� �� ���!�" ���� ��� �� !�" � ����� �� �����#�

���1 -������ �� ��� ���" ��� �� ���0$#����

-�� .� /�0 .�

��� ��������� �'����� *�*��&& �++���

1������������ ������ �++���

2���'��� #+&�#� �*����

1'������������ ����#� �#*���

�������� ���� � � � ��� ������� ������������ ������� ���� ��������

�-� �&�� �+�&

2% � %����(���� +��& �&��

$0�" (����'�� *�#�� +&��

�0'�3.� &��+ *&�+

���'�� (�� ��(���� +#�� ����

Page 8: Diagnostische Radiologie im Spektrum der Kostenentwicklung in der Medizin

����� ��� �� �� ������ �� ������������ ��� ����������� �������� �� ��� ���������� ����� ����� !�������"���� ���������#� ����������� $��� ��� ����!�

�!������ #����!�" ��% ��� ��������������� ���� &�� �������� '���"���!�� ������������ ����������!���������� ��� �������� (���������������� � ���������!)%�!)������ �����!���� ���������� *�� �� ��� +���� ,�������������������� &������� ��������� !��!��� ����� �������� $����-����,!� &����� ��� �.��!�� *� ���/������� ���������#�� 0���� ��� +!)���������!�

�" ���� ����� ��� ��������� �!����������� ������� �����,���� '������������ 1�*��"��!��� ���� 2���!�� �����- ����������� ��% ������!����� �������� 3����"��������� ��-!��������� #!� -�) � +!)����������������� �� ��������� ����45 ����*���� �������� ����� �����% ����� �� ���� ��� ,!���������� �� ��-�������� ��� �!�������,���� ���-����� ��������� 1������� ���� �-�)������ 6 �����!������7 ��� *����� ����*�� ��� ��) �-�� �8� 9��

��������� ��� � �� ������

#�� 3���� ��� ,!� +���!�!���*����*���� :!�����!�!���������� �������!����!�!�������"��� *�� �!) ���� ;������,�� �������� ���� �������� "!����)������ ��-!����� ���� *����� �!����������� ��-�) �� ���� $� ��������!) ���<

• 3��� ��������� '���"��!� �������� ���������� �) ����• ���� ,!� ��� '���"��!� �*��)����������������,���� ��������� ��) ����(����������������• ���� ��� 3�-!�������� ��� =����������� ������ �������� &�-������� ���• ��� ������������ ��� ��������������� ����� *���� �������,!��������� ���)��

>������� ��% ���� ������� ?!�!�������� �� 1��@� ��� ���"����� ����*�� ��-���������� #����!�" ������� ��- ��� ��)�������� '�,���

�!�� ��� &��"!�� �������� =������������ ��� ���)� ����� ��� ��� ��-!����� �� ���� 3���*�����--��� �� -!) ������ ���� ����/����!�!���� ���� ��������������*������ ��� #����!�" ������������#�� ������%������ ��) �-�� ����

�� ����� 3������)�"��� ��� A������) ������������#���� � � �������� ��-!���������

��% ��� �������-������ ��������-��� ,!��������� ��� #�����+!)������������-� A�����) ���������� ������� �� ��� &���-,���*�)���� ����*����� �� ������ �����)�������� �������������� �) ����"������� �) �������� ������ ������� ����� ��� ��� ���-�� ��"!)�����#�� &������� ��� �� ������

=�����*�� ���!) ������ �������������" �� ������� ����� ��� ��� 1������� �� ���) ���� #�� 3���� *������*����� ���-����� "��� !���������� ��� ���������� �������� ����� ������� ��� ��� �!����� ����) ����" �� �� ��� ��� ������������� ��� ���� ?������� �)*���-��) �� ������� #�� *���)��� �!���������������- "��� ��� ���� &����� ��*��� ���� ��� ���� �� ���������� �� B����� �����"��� �*���!)�-�������,�������� *��������� ��C�� =�) � ��� ����� ����������� ��% ��� ��%������ ��� +��!����������� �� ����� +��!������� -�)������%� ��� �������)�-�� ��� 0�������-�) � ��� 3�"���"�� *������� ��) ����#�� +���!�!��� ��) �� ��� !*��

�������� =!��������� ��-�) �����1��@�� ��) �� "!�������� ������ &����- ������% ������� ��� !�����"��!� ������� ����������� �) ���� ��� +���!�!��� !������ '������!� ,!� ����" ��� 1��@���% ,��*��� ������� ��� ������������ A�����) ���"���� !��� ����*���� >����� ��� =!�*������ �����,������*�� ��8�� >�� ��) �� ����� =!��������� �� �� ������������ ����� ��� �� ������ !������ �!��� ������ ��% �������� 3�������� ���� ����% �������� ��!%�� 0���� ����� =������ =���� �� ������

���������

�� &���� &� /�,������ : 6���87 ?�)�-���"�� ,!� +!)����� ��� �������,�������������� +!)�������@� 94< CDE85

C� &���� &� &������� B?� /�,������ :6���D7 3���*����� ��� ?�)�-��"�� �������,�������� ,!� +!)����� ��� ��������,������������ �� ��� ����&������)������ '�< ��������@�!��!��� ��� ������������ #����!�"� �� �&��� 85< �4DE�FF

8� &���� &� /�,������ :� ��� + 6���D7�"����� 3���*����� ��� ��������@�!���!� ����� ��� +!)���������!�" ��#��������� '�< ����������� �� =!������� ��� 1��@�� =������ �����B��� 0�� G!�"� ��58E��4

9� &������� B?� ��� +� &���� & 6���D73���*����� ��� �--�"�,�� #!� ������ !���"�,�!� *�� ��� +!)����������!�" �� ��� ���� &������)������ '�<��������@�!��!� �� ��� ������������#����!�" 85< �H8EC58

D� &���"��*����� 3 6���C7 A�! ����� �!%����) ��*������I 0������)������� �) ���*� �F< C5E85

4� &������ -�) � ����������� 6���D7+!)���������!�"< ����)����� !�����) �����I

F� #��� �� ����������� 6���D7�����-������� �� &�������������-�) � �������� &�D�� 0!�!� &�����&����

H� #����� ���"�������������-<$������ #���� =�"�� J�8

�� ������ 1 6��F87 #�� ����!�!�����#����!�" ���!����!������ /��!����� K�����*��" ���� :��� 889< �9�E�4C

�5� ������ 1 6��HD7 3��-��% ��� :!������!�!������� ��- ��� *�����*����#����!�"� !���0�����+����!��'�< #�� "������� >����"�� ����� *������*����� ���-����� 6"�����������!�!������ ������� �D7� /������ �����0�� G!�"

��� ������ 1 6���C7 '���"��!��� ��� ���)�!�����,�� /�!��@��-������ =!����+!)����� �D4< 95�E9�5

�C� ������ 1 6���97 #����!���� +���!��!��� E !�� �� �������������� 0!������"�� �����������,����(����������������� +!)��������@� 9F< �C�E�8H

�8� ������ 1 6���D7 #����!���� +���!��!��� �� ��� (��,����)"����"�� E �������� ���"���� ��)��������I +!)��������@� 9H< CE9

�9� ?������. #� ����� �� :����� &�1��" :K� &��"����>B 6���57 1�.������+��!�� ! =�������� '�����,� 3,������� -�!� � =!��1�!-� ��*���!�.:��� :����L� 0 3��� B ��� 8CC< �5D�E�548

�D� ?������ &B� B!��� &:� ��*�. �+�������� B?� �����. �1� 0!���� �6���57 =��;����. ��� �! !- �����!��

CFF

Page 9: Diagnostische Radiologie im Spektrum der Kostenentwicklung in der Medizin

������� �� ����� ������ � ���������� �� ����������� ��� �������������������� ���������� � ���� � �� �������� ���

��� !������ �" #�$$�% ������� �� ������ ����&�� �� �������� ����������� ����� � �� ��'� � �� � ��

�(� ��)����� *+ "����� � #�$$�% ,��+*���)����� )�� -���� .�� ���/�������������� !�� !�����)� �)0 � 1�/���2��������������� -�����)�� #3���% ����&)����/���2�������������� 4����5&������������)��� 1����+ �)0���� 6����+ 1$ ��(

� � "����� � #�$$'% *� 7�/� ��� 8���������9 "������/� ��� �� �

�$� "����� � #�$$'% :���)���&���/)����� �� 3����4������/��9 ;2�����8����������)��+ ����&��5�� )��"����/2�0���� *<" ��� � � �$�

��� "����� � #�$$'% 8���0����� ������)����� ������� ��+ 1)����� �3 #�$$�% =����

>)��� �� ��������� ?�2����� ������� ��� ��������� ����� .��)�� ����������� �����@� � ���� � �� ��(���$( �'��

��� ���� A #�$$'% B�/)������ 8�)������)����� -�� C������� $� �'

��� 8��5� C, #�$$�% 4� ?����������.����@ �� ��������� ��� ������������� C��������� � $� ��� ��$

��� 1���.����0�������� �)0 � �� "��/������ 75���� �� ,�)������2��+1���������&����� #�$$�% ,�)�������.�����)�� )�� "���5�.������)������� �����+ 6����6���

�'� 1����� A #�$$'% D�����.�������)�� �� "�����0�/������ 6)���.������)��� *���� 70 �/�&� $�� =��(� =��(�

��� 1���� 3 #�$$�% D��2���� !�� ,�)������ �� *)��������� *�� ,�)�������2�� �� �� 6)����)&��5+ 1' (

�(� 1��� 3 #�$$�% ;) "���� )�� �)�/��� ���/�������5� ����������� ����� ��

� � 1��� 3 #�$$'% ,��&�� "����������������������� :���)���� 75� C������� �(� �(�

�$� 1���� 31�+ 3������ , #�$$'% �)��/��C���5��6������)��� �� �� �������������� *��������5 �� D������ /) ���������.� D������� !�� 1""� -�����+1�)������ ��� �2 E��5+ 1��'

��� 1���� 31�+ 1�)� * #�$$'% F)�����0 ���5������ �� �� *������������ C���������+ ;�� )�� C�����0 �� 75� C����� '���( ���

��� 4�������� 7+ :���2�� 8+ :��5�� "#�$$�% ,��0G���������5 ��� �� ���&5������� *)�H���������� ��� "�������)�/��7������ -������� C�0�������� �'�� ��$ ���

��������� �� ������)�� �$$�7������� �� ���-&�)�� �$$�

�(

�������������