Autores: Guerrero, AnnileidaLpez, DorangelaDr. Manuel RamrezUniversidad Centroccidental Lisandro Alvarado.Decanato de Ciencias de la Salud. Programa de MedicinaDepartamento de Ciruga.Enero 2013

Es la Incisin o seccin de los tejidos, utilizando instrumentos cortantes, que debe realizar el cirujano para labrarse una va de acceso a travs de los tejidos, subyacentes al rgano por abordar.

Bases del conocimiento quirrgico : Martnez Dubois

BisturBistur elctrico TijerasPinzas de diseccin Sonda acanaladaSeparadores Electrocauterio.

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Consta de: -Mango -HojaLa hoja puede ser recta o curva, debe ser estril. Mango 3: hojas 10 al 15Mango 4: hojas 20 al 25Mango 7: hojas 10 al 13Formas de tomar el bistur: Arco de violn Cuchillo de mesa Lpiz

Bases del conocimiento quirrgico : Martnez Dubois

Uso: para seccionar tejidos, hacer divulsin, cortar suturas.

Rectas: Se usan para corte de hilo de sutura.Curvas: Se usan para corte de tejido.Anguladas: para vasos sanguneos.Botn: Se usa para corte de vendajes y telas.Mayo: Se usan para cortar grandes tejidos. Tambin para las suturas. Puede ser curva o recta.Metzembaum: Se usa para cortes de tejido finos y delicados o para aislar vasos o conductos.

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Tijera MayoTijera MetzanbaumTijera LittauerTijera PottsTijera Lister

TraumticaAtraumatica

Se emplean para sujetar, traccionar y hacer presa en los tejidos o en materiales quirrgicos como hilos de sutura.

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Constituido por un electrodo de lanceta, un mango portaelectrodo monopolar, provisto de un interruptor digital doble, una fuente de energa para corriente de alta frecuencia y un electrodo neutro. Tiene una gran ventaja ya que incorpora al corte la hemostasia.Editor y director de publicaciones: Semperit Technische Produkte Ges.m.b.H. & Co KG, Editor: Sempermed, Modecenterstrasse 22, A-1031 Viena,

Los Separadores se utilizan para separar, traccionar estructuras. Separadores Activos o ManualesDavidson.Richardson.Farabeuf.Deaver.

Valva Maleable

Los Separadores se utilizan para separar, traccionar estructuras. Separadores Pasivos o AutomticosGelpi.Weitlaner.Beckman.Balfour.Finochietto.

Cizallas de Stiller - Luer

Costotomos de Stille

Sierra de Satterlee y de Gigli.

Diresis Magistral o Clsica: Se ejecuta en la piel, Tejido Celular subcutneo, los msculos, y los rganos donde no se corra riesgo de lesionar elementos anatmicos importantes. Se realiza con Bistur de Hoja Cambiante por plano.

Diresis sobre Sonda: Se realiza en las aponeurosis, cuando se encuentran elementos vasculonerviosos importantes subyacentes a ella y que corren peligro de ser seccionados por el bistur.

www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/.../Documentos/9-Dieresis.pdf

Diresis por Divulsin: Procedimiento mediante el cual el cirujano se abre paso a travs de los tejidos, no seccionndolos sino separndolos por instrumentos romos como: Sondas acanaladas, Tijeras o Pinzas se emplea en planos musculares y en tejido conectivo.Diresis por Raspado: Se realiza para extirpar tejidos blandos y flcidos, se utiliza en las curetas.www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/.../Documentos/9-Dieresis.pdf

Con bistur elctrico: de corriente de alta frecuencia, muy elevada en potencia y con dos electrodos de tamao desigual, el activo y el neutro.

www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/.../Documentos/9-Dieresis.pdf

Otoma: Corte o incisin de los tejidos con instrumento cortante en algn rgano o superficie del cuerpo. Ej. Toracotoma.

Ostoma: Abocar una cavidad o la luz de un rgano hueco hasta la superficie o exterior. Puede ser temporal o permanente. Ej. Traqueostoma.

Ectoma: Extirpacin, incisin o reseccin de tejido u rgano. Ej. Histerectoma, gastrectomia, colecistectomia.

Diccionario Medico. Mosby

Incisin quirrgica y apertura total en cualquier punto de la pared abdominal con el objetivo de llegar al interior de la cavidad.Segn su DireccinSegn su situacin.Segn el modo de atravesar la pared

Principios de Ciruga. Schwartz

Longitudinal o vertical:Mediana.Paramediana.Transversas:Longitudinales.Oblicuas.Curvas: De concavidad superior e inferior.MixtasBases del conocimiento quirrgico : Martnez Dubois

Anteriores.Laterales.Posterior Lumbar.Toracolaparotomia. Segn el modo de atravesar la pared:Simples.Complejas.

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Principios de Ciruga. Schwartz

Apendicitis AgudasPancreatitisDrenajes de abscesosAdherenciasTumores

Principios de Ciruga. Schwartz

Consiste en dejar el abdomen abierto para tratar toda la cavidad peritoneal como una gran coleccin; aplicado especficamente a la sepsis peritoneal.

Principios de Ciruga. Schwartz

Incisin quirrgica de la pared torcica para abordar su contenido.

Pueden ser:AbiertasCerradas

Puede ser:Alta:. Para drenar neumotrax 2do E.I. con lnea media clavicular del lado afectado.Baja: 5to E.I. con lnea axilar anterior, 6to E.I. con lnea axilar media, 7mo E.I. con lnea axilar posterior

AbiertaCerradaEs mayor de 4 cm. Se realiza en el QuirofanoEs menor de 2 cmMas invasivaMenos invasiva2 opcin para tratamiento de drenajes: neumotorax, hemotorax1 opcin para tratamiento de drenajes neumotorax, hemotoraxSe usa mas en resecciones pulmonaresEjemplo TU

Dieresis por la linea media:PielTejido celular subcutneoAponeurosisPeritoneoDieresis Paramedial:PielTejido celular subcutneoVaina aponeurtica anterior del msculo recto anteriorFibras del msculo Recto anteriorVaina posterior de la aponeurosis de los rectosPeritoneo

Segn su Naturaleza:Electivas o Programadas.De Urgencias.Segn su Direccin:Verticales.Horizontales.Oblicuas.Mixtas.Segn su Ubicacin:Anteriores.Laterales.Posteriores.Segn el modo de abordar la pared:Simples son aquellas en las que la incisiones en el acto quirrgico son en un mismo plano Complejas son aquellas en las que la incisiones en el acto quirrgico son en diferentes planos

Segn su Direccin:Verticales:Medianas:Xifopbicas.Supraumbilical.Infraumbilical.Paramedianas:Supraumbilical.Infraumbilical.Pararectales:Interna.Externa.Transrectal.

Segn su Direccin:Horizontales o Transversales:Supraumbilical. Boca de HornoChevronInfraumbilical.Pfannestiel.Rockie Davis.

Segn su Direccin:OblicuasSupraumbilical:Incisin de Kocher.

Infraumbilical:Incisin de Mac Burney.

Segn su Direccin:MixtasAbdominotorcicas.Incisin de Ro Branco.Incisin en Palo de Hockey.

Toma del bistur como arco de violn: para cortes superficiales y extensos. Toma del bistur como cuchillo de mesa: para cortes regulares y profundos. Toma del bistur como lpiz: para cortes pequeosEl corte debe hacerse de lejos a cerca y la incisin debe iniciarse en un ngulo de 90 con la superficie cutnea de manera ntida. Se recomienda que el equipo de ciruga contenga dos bistures, uno con el cual se incide piel y tejido celular y otro para planos profundos. *