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0 % buccale), à caractère érosif dans 19 % des cas. Une atteinte duuir chevelu avec alopécie cicatricielle a été rapportée dans quatreas. Le visage était touché dans seulement deux cas (1,3 %). Aucunas d’atteinte unguéale n’a été noté. 25 % des patients avaient uneorme étendue. Les sérologies des hépatites C et B réalisées chez9 patients étaient positives dans cinq cas : trois cas d’hépatite C eteux cas d’hépatite B. Aucun cas de lichen familial n’a été trouvé.oncernant le traitement, 55 % des patients ont été traités par desorticoïdes locaux avec 61,8 % de guérison et 38,2 % de résistances ;0 % des cas ont été traités par une corticothérapie générale aveceulement 48,2 % de guérison sans récidive. La plupart des patientshez qui on a indiqué la corticothérapie par voie générale avaientne atteinte cutanée étendue ou une atteinte muqueuse érosive.ne seule indication de PUVA-thérapie, deux indications d’UVB-hérapie et une seule indication d’acitrétine ont été posées. Uneul cas de carcinome épidermoïde survenant sur un lichen érosifuccal a été rapporté.iscussion.— La prévalence du lichen plan est évaluée à 0,5 %.

l survient habituellement à la quatrième décennie, sans prédo-inance du sexe. La prédominance féminine comme dans notre

érie est parfois rapportée. Le lichen actinique réputé plus fré-uent dans les populations aux phototypes foncés ne le semble pasous nos cieux. De nombreuses associations ont été décrites mais’association à une hépatopathie chronique reste la plus fréquente.a corticothérapie générale est préconisée dans les formes cuta-ées étendues. Dans les formes cutanées modérées, le traitemente première intention reste les corticoïdes locaux et en secondentention la PUVA-thérapie et l’acitrétine per os. Le traitement desormes muqueuses érosives relève essentiellement des corticoïdesocaux et/ou de trétinoine locale. La transformation maligne duichen est rare.onclusion.— Le lichen plan en Tunisie semble avoir les mêmesaractéristiques que dans d’autres populations mise à part une pré-ominance féminine.éclaration d’intérêts.— Aucun.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2012.10.281

129ifficulté diagnostique devant une lésion de la

èvre blanche. El Ouazzani a,∗, S. Abil a, F. Lamchahab a, W. Raffas a,. Belgnaoui a,a, M. Ait Ourhroui a, A. Saidi b, A. Moussaoui c,. Achbouk d, H. Ihrai d, K. Senouci a, B. Hassam a

Service de dermatologie vénéréologie, CHU Ibn Sina, Rabat,arocCentre d’anatomie pathologique, Nations Unies, Rabat, MarocChirurgie plastique réparatrice et brûlés, Rabat, MarocChirurgie plastique réparatrice et brûlés, hôpital militaireohamed V, Rabat, MarocAuteur correspondant.

ots clés : kératose lichénoïde solitaire ; chéilite ; lichen planntroduction.— La kératose lichénoïde solitaire (KLS) est une entiténhabituelle chez les non caucasiens. Elle est caractérisée par sonspect clinique trompeur, responsable d’un retard diagnostique.ous en rapportons une observation et nous soulignons les difficultésiagnostiques de cette pathologie rare.bservation.— Un homme de 30 ans, de phototype IV, sansntécédents notables, consultait pour une plaque déprimée et kéra-osique indolore, non prurigineuse, siégeant sous la narine droite et’étendant sur la lèvre blanche. La lésion durait depuis quatre anst plusieurs traitements topiques avaient été déjà prescrits, sansmélioration. L’examen clinique trouvait une plaque atrophique à

ordure irrégulière et surface kératosique mesurant 2 cm de grandxe ; il n’y avait pas d’adénopathie locorégionale. Des biopsiesépétées objectivaient une acanthose, une hyperkératose orthoké-

uma

JDP 2012

atosique, une couche granuleuse épaissie, des crêtes épithélialesffilées, un infiltrat inflammatoire lymphohistiocytaire dermiquevec quelques mélanophages. Le diagnostic de KLS était retenu,ne exérèse chirurgicale était proposée.iscussion.— Longtemps considérée comme variante du lichen plan,

a kératose lichénoïde solitaire (KLS) est une entité anatomo-linique bénigne particulière, de diagnostic souvent méconnu,ouchant le sujet d’âge moyen avec une prédominance féminine.on aspect clinique ne permet pas à lui seul de poser le dia-nostic. Trois formes cliniques différentes sont individualisées : ileut s’agir d’une lésion de type érythémateux, papulo-kératosiqueu en plaque. Les zones photo-exposées sont le plus souvent tou-hées. L’histologie est incontournable pour le diagnostic. Chezotre patient, les diagnostics de lupus discoïde, de leishmaniose,e porokératose, de carcinome basocellulaire et de maladie deowen avaient été évoqués ; c’est la biopsie qui a permis de retenire diagnostic de KLS. Dans la littérature, aucune dégénérescence’a été signalée, la régression spontanée survient généralementu bout de quelques mois ; une exérèse chirurgicale est pro-osée en cas de persistance de la lésion, comme chez notreatient.onclusion.— Notre observation illustre la difficulté diagnostique’une lésion affichante particulière par son aspect trompeur faisantraindre une lésion maligne, sa résistante au traitement, ainsi queon évolution prolongée sur des années motivant plusieurs consul-ations.éclaration d’intérêts.— Aucun.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2012.10.282

130ésions sclérodermiformes révélant une porphyrieutanée tardive : cinq observations. Viollet Khayat ∗, A. Dupuy , M. Bagot , F. Cordoliani

Service de dermatologie, St Louis, Paris, FranceAuteur correspondant.

ots clés : Morphées ; Porphyrie cutanée tardive ; Syndromeclérodermiformentroduction.— La sémiologie classique de la porphyrie cutanéeardive (PCT) associe des bulles des zones photo-exposées, uneypertrichose, une hyperpigmentation, une fragilité cutanée. Laévélation de la maladie par un tableau sclérodermiforme est plusare.bservations.— Cinq femmes de 45 à 72 ans étaient adressées poures lésions sclérodermiformes d’installation rapide. Celles-ci serésentaient comme des morphées touchant le décolleté, le hautu dos ou le visage, associées chez trois d’entre elles à une alopécieicatricielle du vertex.a biopsie cutanée concluait dans les cinq cas à une sclérodermie.ne hypertrichose malaire était associée dans quatre cas et uneyperpigmentation faciale franche dans trois cas. Aucune n’avaite bulle, de fragilité cutanée ni de milium.outes avaient un bilan hépatique perturbé en raison d’un cas deirrhose biliaire primitive, un cas d’hépatite C avec hémochroma-ose, trois cas d’exogénose avouée. Les porphyrines étaient élevéesans tous les cas. Aucune ne présentait de facteur antinucléaire.ne corticothérapie locale associée à des saignées ou de

’hydroxychloroquine entraînaient une amélioration cutanée trèsente et incomplète.onclusion.— Ces 5 patientes avaient une PCT révélée par des

ésions à type de morphées des zones photo-exposées de la par-ie supérieure du corps, associées à une hypertrichose malaire et

ne hyperpigmentation inconstantes. Les autres signes classique-ent révélateurs (bulles, fragilité cutanée, grain de milium) étaient

bsents.