digestiv pp

  • View
    138

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

EXAMENUL RADIOIMAGISTIC AL TUBULUI DIGESTIV

EXAMENUL ABDOMENULUI

METODE RADIOIMAGISTICE DE EXAMINARE RADIOGRAFIA ABDOMINAL SIMPL Aspecte radiologice furnizate de radiografia abdominal simpl: Prezena anormal de gaz n tractul digestiv Ocluzia intestinului subire Ocluzia la nivelul colonului

Infarctul mezenteric n absena unei circulaii colaterale se produce infarctul cu necroz i peritonit. Semne radiologice: - aeroileie - aerocolie proximal - de multe ori aerul este localizat exclusiv la nivelul intestinului subire simulnd ocluzia. - prezena de aer n peretele intestinal - prezena de aer n vena port - angiografia mezenteric confirm existena ocluziei, precizeaz localizarea i extinderea ei - CT poate pune n eviden plcue de aterom calcificate la nivelul AMS - modificrile Doppler sunt caracteristice

Calcificrile abdominale pot fi produse de: 1. Calculi biliari, renali, pancreatici sau ai vezicii urinare 2. Calcificri intraabdominale: calcificri ale ganglionilor calcificri arteriale (ateroame, calcificri ale tunicei medii) calcificrile venoase se mai numesc flebolii. calcificri hepatice i splenice mici, rotunde, multiple, diseminate. enterolii - se formeaz n jurul unui corp strin. coproliii sau fecaliii calcificarea glandelor suprarenale chiste calcificate, chiste hepatice, chiste simple, chiste dermoide calcificri ale fibroamelor uterine, chistadenocarcinoamelor, neuroblastoamelor carcinoamelor renale, carcinoamelor gastrointestinale, carcinoamelor vezicii urinare calcificri ale vaselor deferente calcificri n peritonita meconial

Pneumoperitoneul

Abcesele subdiafragmatice Semne radiologice: - iniial se observ o ascensiune a cupolei diafragmatice i hipomobilitatea ei - inflamaia pleurei bazale cu formarea unei cantiti mici de lichid n sinusul costodiafragmatic (pleurezie prin simpatie) - prezena aerului sub forma unor zone de transparen localizate deasupra lichidului crend imagine mixt hidroaeric. Corpi strini radioopaci

SEMIOLOGIA RADIOLOGIC A AFECIUNILOR TUBULUI DIGESTIVMODIFICRI FUNCIONALE TULBURRILE TONUSULUI: - hipertonia - hipotonia - atonia TULBURRILE PERISTALTISMULUI: - hiperchinezia - hipochinezia - achinezia SPASMUL TULBURAREA FUNCIEI DE EVACUARE TULBURAREA FUNCIEI SECRETORII MODIFICRILE MORFOLOGICE 1. MODIFICRI DE SITUAIE I POZIIE. 2. MODIFICRI DE FORM I VOLUM. 3. MOBILITATEA.

4. MODIFICRI DE CONTUR. - imagini de contur cu plus de umplere baritat, - imagini de contur cu minus de umplere baritat, - imagini cu contur rigid. Imagini cu plus de umplere baritat: - diverticolul - nia NIA BENIGN: nia benign proemin din conturul organului; este frecvent pediculat; contururi nete, de obicei regulate ; n jurul niei exist o imagine transparent, lacunar regulat, dat de edemul periulceros. La nia de fa edemul apare ca o zon clar, inelar, realiznd imaginea de cocard; pliurile de mucoas converg ctre ni i se pot urmri pn aproape de marginea niei dup tratament antiulceros nia trebuie s se remit complet.

NIA MALIGN nia malign nu proemin din conturul organului, este de obicei mare, fundul niei poate fi rectiliniu, bombat, n platou sau neregulat. poate fi situat n acelai plan cu profilul conturului, ori sub acesta (nia ncastrat) sau s fie situat ntr-un defect de umplere (ni n lacun), n jurul niei maligne se poate constata prezena unor imagini lacunare, pliurile mucoasei din jur sunt rigide, nu dispar la compresiune i se opresc la distan de ni. tratamentul de prob nu reduce dimensiunile niei.

Imagini cu minus de umplere baritat: LACUNA BENIGN se caracterizeaz prin urmtoarele aspecte : form geometric bine precizat (rotund, oval) ; contururi regulate, nete pliuri nentrerupte, mpinse sau deviate ; conturul organului afectat este pstrat, cu peristaltic prezent; evoluia imaginii este lent i nu afecteaz starea general a pacientului LACUNA MALIGN variabil, conturul policiclic, neregulat, ters pliurile de mucoas ntrerupte 5. RIGIDITATEA SEGMENTAR lipsa undelor peristaltice pe o zon limitat - benign - malign, nu scurteaz curbura pe care este situat, ea poate fi situat la nivelul curburii respective sau s fie retras n contur (ncastrat) 6. MODIFICRILE MORFOLOGICE ALE RELIEFULUI - modificri de dimensiuni - modificri de orientare

DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL AFECIUNILOR FARINGOESOFAGIENE

METODE DE EXAMINARE: RADIOGRAFIA TORACIC EXAMENUL ESOFAGULUI CU BARIU EXAMENUL REGIUNII ESOCARDIOTUBEROZITARE EXAMNUL BARITAT N DUBLU CONTRAST RADIOCINEMATOGRAFIA ESOFAGULUI ENDOSCOPIA ESOFAGIAN BIOPSIA I CITODIAGNOSTICUL COMPUTER TOMOGRAFIA IRM IZOTOPII RADIOACTIVI ECHOGRAFIA ENDOLUMINAL

ANATOMIA RADIOLOGIC NORMAL

MODIFICRI RADIOIMAGISTICE N BOLILE ESOFAGULUICARDIOSPASMUL: - poriunea terminal a esofagului este ngustat axial - contururi netede - esofagul supraiacent dilatat - undele peristaltice sunt vii, frecvente dar ineficiente - staza esofagian dureaz 3-4 ore - cardia se destinde la un moment dat producndu-se evacuarea ntregului coninut esofagian (legea totului sau nimicului)

ACHALAZIA - stare de permanant contracie a cardiei Imagistic - cardia apare mult ngustat cu contururi bine delimitate, netede, cu pliuri paralele, centreaz segmentul supraiacent - esofagul toracic este dilatat n grade variabile uneori foarte mult - esofagul se alungete i se cudeaz - undele peristaltice sunt frecvente, profunde, dar ineficiente - evacuarea este lent n cantitate mic - staza esofagului constituie un factor favorizant al esofagitei.

MODIFICRI DE TRAIECT I CALIBRU ALE ESOFAGULUI PRIN CAUZE EXTRINSECIANOMALII CONGENITALE ATREZIA ESOFAGIAN STENOZA ESOFAGIAN DUPLICAIA ESOFAGIAN DIVERTICOLII ESOFAGIENI

TUMORILE ESOFAGIENE TUMORI BENIGNE TUMORI MALIGNE CARCINOAMELE

ESOFAGITELE - ESOFAGITELE CAUSTICE

ULCERUL ESOFAGIAN VARICELE ESOFAGIENE CORPII STRINI ESOFAGIENI SCLERODERMIA ESOFAGUL OPERAT

DIAGNOSTICUL IMAGISTIC N AFECIUNILE STOMACULUI IANOMALII CONGENITALE DEZVOTARE EMBRIOLOGIC TIPURI DE MALFORMAII: - MICROGASTRIA - STOMACUL FLOTANT - DUPLICAIA GASTRIC - FORM DESCHIS - FORM NCHIS - DIVERTICOLII GASTRICI 1/1500-2000 EXAMINRI - NODULII PANCREATICI ECTOPICI - STOMACUL BILOCULAR - SITUS INVERSUS , DEXTROPOZIIE - STOMACUL INTRATORACIC - STENOZA HIPERTROFIC A PILORULUI - forma infantil - pilor ntre paranteze sprijinite - pilor ntre paranteze - pilor n duble paranteze - forma adult

MODIFICRI DE FORM I POZIIE ALE STOMACULUIFORMA NORMAL A STOMACULUI - form de crlig - form de corn (la persoanele obeze) - form de J (la persoanele astenice) MODIFICRI DE FORM ALE STOMACULUI - AMPRENTE ALE ORGANELOR VECINE - STOMACUL N CASCAD - STOMACUL VOLVULAT - organo axial - total - parial - mezenterico axial - cardio-spleno axial - STOMAC ALUNGIT - STOMAC FALOID

MODIFICRI ALE POZIIEI STOMACULUIPOZIIA NORMAL MODIFICRI CONGENITALE ALE POZIIEI STOMACULUI: - EVENTRAIE DIAFRAGMATIC - STOMACUL INTRATORACIC - HERNIA HIATAL - congenital - dobndit - traumatic - atraumatic - fixat, intermitent TIPURI DE HERNIE HIATAL (Ackerlund): - hernie prin alunecare - hernie paraesofagian - hernie cu brahiesofag COMPLICAII: hemoragie, obstrucie,esofagit, stenoz esofagian - PTOZ GASTRIC

MODIFICRI DOBNDITE ALE POZIIEI STOMACULUI DEPLASRI: N SUS: aerocolie, sarcin,fibrom uterin, chist de ovar, ascit,chist pancreatic, glob vezical, anevrism de aort, etc. N JOS: hepatomegalie, chist pancreatic, etc. ANTERIOR: tumor renal, suprarenal, tumori retroperitoneale, etc.

SPRE STNGA: tumori hepatice, retroperitoneale, renale, etc. SPRE DREAPTA: spenomegalii, hidronefroz,tumori renale, chist sau tumori ale cozii pancreasului, scolioz,pericolecistit, etc.

GASTRITELE - PROCESE INFLAMATORII ALE MUCOASEI GASTRICE CLASIFICARE - GASTRITE - acute - cronice - hipertrofice - atrofice ETIOLOGIE - AGENI EXTRINSECI: alcool, droguri, antiinflamatoare,substane acide i alcaline n concentraii mari, sulfatul feros - INFECII: tuberculoza, sifilisul produc forme localizate de gastrit nsoite de rigiditate; infecia herpetic la bolnavi cu imunodeficien - BOALA CROHN - localizare antral, aspect infiltrativ rigid, fr peristaltic - TBC GASTRIC - poziie orizontal, form vegetant asemntoare cancerului; mai rar infiltrativ (biloculare) - diagnostic anatomopatologic - LUESUL - perioada . - goma - lacune - scleriz - ulceraii pe fond de calus

- MICOZE

GASTRICE - actimicoze - localizare i n alte organe - form vegetant - fistulizare - infiltrarea peretelui - mucomicoz form vegetant - candidoz n iele gastrice - ulceraii FORME PARTICULARE ALE GASTRITEI: -GASTRITA MENETRIER -GASTRITA ANTRAL - dg. diferenial cu cancer forma infiltrativ - ngustare concentric simetric - pliurile mucoasei prezente - perete gastric mai suplu - unde peristaltice prezente

ULCERUL GASTRIC- FRECVEN UG/UD - 1/5 - FIBROSCOPIE MODIFICRI RADIOLOGICE - SEMNE DIRECTE - NIA HAUDECK (PLUS DE SUBSTAN) - LOCALIZARE - MRIME - FORM - NUMR - CONTURURI - EDEM PERIULCEROS -LINIA HAMPTON - SEMNE INDIRECTE - ORGANICE - INCIZURA CONTROLATERAL, BILOCULEAZ ASIMETRIC STOMACUL - GASTRITA GENERALIZAT, LOCALIZAT - CONVERGENA PLIURILOR - RIGIDITATE - DIMENSIUNI REDUSE - RETRACTAREA MICII CURBURI - FUNCIONALE - TRIADA SCHLESSINGER

DIAGNOSTIC DIFERENIAL NIA BENIGN - este situat nafara conturului gastric - este bine delimitat, contur regulat - edemul din jur este fin, neted, uniform - pliurile sunt dispuse radiar - dimensiunile i localizarea niei nu constituie un element de difereniere dup o lun de tratament antiulceros nia dispare NIA MALIGN - este situat n conturul gastric - form de a, menisc, plat - contur neregulat - haloul transparent este larg, nodular i bine delimitat - din profil nia endoluminal mpreun cu haloul Transparent. nodular, neregulat realizeaz aa numitul meniscus complex - pliurile ntrerupte - crete rapid n dimensiuni - nu reacioneaz la tratament antiulceros

DIVERTICOLUL GASTRIC REST DE BARIU NTRE PLIURI RECESUL SUBCARDIAL UNGHIUL TREITZ ADERENE UNDE PERISTALTICE FOR