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Dimensiones de Valoración Motora (MIS-WEEFIM-FAM)

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Neurokinesiología2012-10 

Escuela de KinesiologíaFacultad de Ciencias de la Rehabilitación

Dimensiones de aloración!Función "otora

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Neurokinesiología2012-10 

"#$#R %NDE& 'C#RE ("%')

F U N C I Ó N

M O T O R A :

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Neurokinesiología2012-10 

"otor %nde* 'core

• Evaluación de grupos musculares claves los cuales contribuyen alpuntaje motor y al nivel motor:

• 10 músculos Claves, evaluados bilateralmente, y solo ciertos

niveles o segmentos de la ME que son accesibles.• Valoración 5 puntos (Escala de Oxford)• 5/5 músculo totalmente inervado por todos sus segmentos

radiculares

• Índice Máximo: 100/100• 25 puntos máximos por extremidad.• Clave: Contracción anal voluntaria

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"+sculos cla,es a e,aluar en "%'• C5: FLEXORES DE CODO

• C6: EXTENSORES DE MUÑECA

• C7: EXTENSORES DE CODO• C8: FLEXORES DE LOS DEDOS (FALANGE

DISTAL DEL 3º DEDO)

• T1: ABDUCTOR DEL MEÑIQUE (5º

DEDO)

• L2: FLEXORES DE CADERA

• L3: EXTENSORES DE RODILLA

• L: DORSIFLEXORES• L5: EXTENSOR DEL 1º ORTE!O

• S1: FLEXORES "LANTARES

Se seleccionaron estos grupos musculares por 3 razones:• Se necesita la representación de la función o acción

muscular de cada segmento antes mencionado.• Cada función o acción motora debe tener implicancia

funcional• Cada función o acción motora debe ser adecuadamente

accesible para su evaluación en la posición supina.

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untuación de gru.os musculares

acorde a "%'• 0: No se observa ni se palpa contracción muscular del grupo evaluado.• 1: Se observa o palpa contracción muscular del grupo evaluado.

• 2: El músculo es capaz de mover, al menos una vez, la parte de laextremidad a la cual se inserta en rango completo (o disponible), en unaposición en la cual se elimina la gravedad.

• 3: El músculo es capaz de mover, al menos una vez, la parte de la

extremidad a la cual se inserta en rango completo (o disponible) en contrade la gravedad.• 4: El músculo es capaz de mover, al menos una vez, la parte de la

extremidad a la cual se inserta en rango completo (o disponible), agregando

algo de resistencia otorgada por el examinador.• 5: El músculo es capaz de mover, al menos una vez, la parte de la

extremidad a la cual se inserta en rango completo (o disponible), agregandoresistencia normal otorgada por el examinador.

• 5*: El músculo es capaz de ejecutar, a criterio del examinador, resistenciasuficiente para considerar al músculo como “normal” si es que no existieran

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Consideraciones antes de E,aluar • E#$%&$' *+,'* *- supino y bilateralmente. ,$'/*-0 0*0*

C5 $$ $&0$%4

• S *- %$ -,*- *% músculo aparenta como normal,+*-$' $ *#$%&$' 0*0* %$ ,- ,$'$ *% ,&-/$* 54 S -* '$09$ *- 5. +*-$' $ $$'4

• S *- %$ -,*- *% +9&% aparenta como paralizado.

$;*/$0 -;$/#$+*-/*. %$ *</'*+0$0 0**'= *',-$0$ ,$'$ *% ,&-/$* >?1. @ 0*,& &'4

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C/! Fle*ores de codo

Grado 0. 1 y 2•Ho: rot int. Y add.

•Antebrazo enabdmomen•Co: - 0! e"t•#$: neutra %le"-e"t&pron-sup•'oportar peso brazo

•(alpar %le"ores•#ano a la nariz

Grado •Ho: rot neutra, add, neutroen %le"-e"t.

•Co: e"tendido•#n: supinado•)oble el codo

Grado * y +•Ho: idem•Co: 0! de %le"•#n: supinada•esistencia en mu$eca y

pto de apoyo en ombro•)oble el codo con su m/"..%uerza

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C! E*tensores de "uecaGrado 0. 1 y 2•Ho: , add y %le".-e"t. neutro•Co: ma" e"t.•#$: prono-sup. eutra, %le". completa•'oportar antebrazo•(alpar e"tensores

•"tienda la mu$eca

Grado •Ho: 3dem•Co: 3dem

•#$: completamentepronada y %le".•'oportar mu$eca•"tienda la mu$eca

Grado * Y +

•4ual posici5n, perocon•#$: 0! 6ma" e"t7•(cte. esiste ale8aluador 6%le".palmar y des8iaci5n

cubital7

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C! E*tensores de CodoGrado 0 y 1

•Ho: rot int. Y add.•Antebrazo en abdomen•Co: - 0! e"t•'oportar peso brazo•#$: neutra %le"-e"t•(alpar e"tensores

•stire el codo

Grado 2•Ho: idem•Co: %le" ma".•'oportar brazo

•stire el brazo

Grado •Ho: rot. eutra, add ycon0! de %le"•Co: 9le". #n en la orea•stire

Grado * y +•Ho: i4ual ;ue en 4rado ,

pero con Co en < *+! de e"t•(ida la pcte ;ue resista ale8aluador 6lle8a a %le"7

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C=: 9le"ores de los

dedos(;$%$-* 0/$% 0*% 0*0 +*0)

Grado 0, 1 y 2•Ho: rot int. Y add.

•Antebrazo en abdomen•Co: e"t ma".•#$: neutra %le"-e"t yprono-sup.•"t. #>C e 9(•(alpar %le"ores y pedir alpcte ;ue %le"ione 9)

Grado •Ho y Co: idem•#$: ma". sup

•(cte. %le". 9)

Grado * y +•dem ;ue en 4rado , perocon ma" %le". )e 9)•(cte resiste al e"aminador•6e"t. 9)7

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>1: Abductores

de los dedos(+*&*)

Grado 0, 1 y 2•Ho: rot int. Y add.•Antebrazo en abdomen

•Co: e"t ma".•#$: prona ma". 9le"-e"tneutra•(C9, 9( e 9) ma" e"tensi5n•(alpar abd•(cte debe separar el #$ de los

otros * dedos

Grado•Ho: rot. eutra, add y con %le" 1+!•Co: 0! de %le".•#$: pronada y con %le"-e"t neutra

•'oportar la mano•'epare el dedo me$i;ue

Grado * y +•dem ;ue 4rado 0, 1 y 2,pero con el me$i;uecompletamente abd.•(cte resiste al e"aminador6abd7

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?2: 9le"ores

de cadera

Grado 0 y 1•Cd en rot neutra y abd-add

neutra, e"t de < 1+!•'oportar el muslo•(alpar distal a A'•9le"ione el muslo

Grado 2•Cd en rot e"t.en *+! de %le".•d: 0! de %le".•'oportarla pierna

•9le"ione el muslo 6rd al peco7

Grado •Cd: neutra•d: ma". "t.•9le". la cd, manteniendo el pieapoyado 6asta 0! en inuriastoraco-lumbares7

Grado * y +•4ual ;ue en 4rado , pero concd en 0!

•(cte resiste al e"aminador6e"t7

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?: "tensores de

rodilla

Grado 0 y 1•Cd: neutra para rot y add-abd,

con e"t de < 1+!•d: - 1+! de e"t•'oporte la d•(alpe los e"tensores•"tienda la rodilla

Grado 2•Cd: rot e"t. Y *+! de %le"•d: 0! de %le"•'oportar pierna

•"tienda la rodilla

Grado

• Cd: 3dem 4rado 0 y 1•d: parcialmente e"t.•(on4a su antrebrazo bao rd, ya%irme otra rd.•"tienda la rd.

Grado * y +• @dem 4rado , pero con rd cone"t de < 1+!•razo del e"aminador bao rd.

del pcte.• ae la pierna desde el tobillo•(cte. debe e"tender la rd.

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?*: )orsi%le"ores de

tobillo

Grado 0 y 1•Cd: neutra

•d: ma". "t.•>o: sua8e %le". (lantar•(alpar dorsi%le"ores•>rai4a el pie acia la rodilla

Grado 2•Cd: rot. "t., abd de *+!•d: %le". 0!•>o: %le". (lantar completa•>rai4a el pie acia la rodilla

Grado

•Cd: iden ;ue 4rado 0 y 1, perosua8e %le" de rd.•>rai4a el pie acia la rodilla

Grado * y +•@dem ;ue 4rado , pero con

tobillo en completa %le". )orsal•(cte. esiste intento dee"aminador de lle8ar a %le".(lantar

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?+: "tensor lar4o

del dedo mayor

Grado 0 y 1•Cd: neutra

•d: ma". "t.•>o: %le". (lantar parcial•(alpar e"tensores del dedomayor•>rai4a el dedo acia la rodilla

Grado 2•Cd: rot. "t y adb de *+!•d: 9le" 0!•>o: neutro•)edo mayor: ma". 9le"..

(lantar•>rai4a el dedo a la rd.

Grado •Cd: 3dem 4rado 0 y1, pero conrd. le8emente %le".•>rai4a el dedo a la rd.

Grado * y +•Cd 3dem ;ue 4rado , pero conel dedo mayor en e"t. #a"•(cte resiste al e"aminador altratar de baar el dedo

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'1: 9le"ores

plantares

Grado 0, 1 y 2

•Cd: rot. "t y %le" *+!•d: 0 ! de %le".•(alpar %le". (lantares•(ise con el pie

Grado •Cd: rot. eutra y %le" *+!•d:%le". #a".

•(ie sobre super%icie %irme•?e8ante el tal5n desde lasuper%icie

Grado * y +•@dem 4rado 0, 1, pero conel to. en %le" plantar ma"•mpue contra pie %le". Ypida al pcte. resistir

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"otor %nde* 'core

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NIEL MOTOR

• E% -#*% +/' ''*,-0* $% -#*% += $&* ,'**-/* M3. *+,'* @ &$-0 *% -#*%&,*'' * ,'**-/* + -'+$% M54

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F3NC$%#N45 %NDEEND4NCE "E4'3RE(F%") 6F3NC$%#N45 %NDEEND4NCE 

"E4'3RE EN N%7#' (8EE-F%")F3NC$%#N45 4''E''"EN$ "E4'3RE

(F4")

I N D E P E N D E N C I A F U N C I O N A L

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• F&* 0*$0$ + INDICADOR BSICO DE LA SEERIDAD DE

DISCA"ACIDAD ,$'$ *&' *% ,''* 0*0* *% -'* $% $%/$

,/$%$'$. ,' % &* *-/'*$ 0$/ 0* LA EFECTIIDAD EFICIENCIADE LA REABILITACIHN EN LA INDE"ENDECIA FUNCIONAL

• (oblaci5n: (ersonas en situaci5n de discapacidad >B)B ? CC?B

>A?• R*&*'* ENTRENAMIENTO "ARA SU USO CERTIFICACIHN ,$'$ &

,&%$-4

• EALA %$ **&- 0* $/#0$0*4• E-/'*#/$ @J *'#$-

Functional %nde.endence "easure9

F%" : 8EE-F%"

O//*-$*'. K4 !4. M$%%. M4 E4. L@-. N4. D&;;@. L4 C4. #$-. !4. G'$-*'. C4 4. B'$&-. S4. */ $%4 (2>>>)4 >e Dee9#instrument: its utility in detectin4 can4e in cildren Eit de8elopmental disabilities4 A'#* ; ,@$% +*0-* $-0

'*$%/$/-. 81(1>). 1317264

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• FIM *#$%9$ 18 /*+. - &-$ *$%$ 0* #$%'$- 0* 7 ,&-/ (126,/4 //$%*). &* 0*'*- *% -#*% 0* $/*-$ &* -**/$ *%,$*-/*

• S& E$%$

 – #otoras:

• A&/ &0$0: 2 ,/4

• C-/'% 0* *;-/*'*: 1 ,/4• T'$-;*'*-$: 21 ,/

• T'$%$0 (%+-): 1 ,/

 – )ominio motor: 1& 12F puntos

 – Co4niti8as:• C+&-$-: 1 ,/4

• C-- $%: 21 ,/4

 – )ominio co4niti8o: +& 12F puntos

Functional %nde.endence "easure9F%" : 8EE-F%"

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Functional %nde.endence "easure9F%" : 8EE-F%"

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Functional %nde.endence "easure9F%" : 8EE-F%"

• %NDEENDENC%4. - ,'*$ $@&0$ 0* /'$ ,*'-$4

• 7: I-0*,*-0*-$ +,%*/$. /0$ %$ $%0$0* '*&*'0$. *% ,$*-/* * $,$ 0*'*$%$'%$. - *&'0$0. - +0;$- *- %$ -0&/$. - $@&0$ /-$ @ *- &- /*+,

$0*&$04• 6: I-0*,*-0*-$ +0;$0$. %$ $/#0$0 '*&*'* &-$ $@&0$ /-$. '*&*'* *<*#

/*+, *</* $%9- ,*%' $% '*$%$'%$4

• DEENDENC%4. E% &*/ '*&*'* $ /'$ ,*'-$ ,$'$ &,*'#- $/*-$ ,$'$ '*$%$'%$ $/#0$04 R*&*'* $ &-$ ,*'-$ ,$'$ *% &0$04 D*,*-0*-$ +0;$0$. *% &*/'*$%$ *% 5> 0*% *;&*' + +-+4

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• : A/*-$ +*0$. *% &*/ '*$%$ *-/'* *% 5> @ *% 75 0*% *;&*'4• DEENDENC%4 C#"5E$44 E% &*/ '*$%$ +*- 0*% 5> 0*% *;&*'. +=<+$ +,%*/$

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• 1: A@&0$ //$%. '*$%$ +*- 0*% 25 0*% *;&*'4

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Functional %nde.endence "easure9F%" : 8EE-F%"

WeeFIM:

S* *,*'$ &* *% - -'+$%$%$-* % ,&-/$* +=<+ 0*

-0*,*-0*-$ ;&--$% $ %

7 $

C-0*'$-*:

%diosincraciaNi,el socio-cultural 

Ni,el socio-económico

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Functional %nde.endence "easure9F%" : 8EE-F%"

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Functional %nde.endence "easure9F%" : 8EE-F%"

 LTCS WeeFIM norms Nov 07

WeeFIM ®  norms for children 3 to 8 years 

Apply to ages(months) 36>39 39>42 42>45 45>48 48>51 51>54 54>57 57>60 60>63 63>66 66>69 69>72 72>75 75>78 78>81 81>84 84>87 87>90 90>93 93>96

Norm for age(months) 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93

1 Eating 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7

2 Grooming 3 4 4 4 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 7 7 73 Bathing 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7

4 Dressing Upper 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7

5 Dressing Lower 4 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7

6 Toileting 4 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7

7 Bladder 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7

8 Bowel 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

Self Care Total 34 36 38 39 41 42 43 45 46 47 49 50 51 52 54 55 56 56 56 56

9 Bed, Chair,

Wheelchair 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 710 Toilet 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

11 Tub, Shower 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 712Walk/Wheelchair 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

13 Stairs 5 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

Mobility Total 29 30 30 31 31 32 33 33 34 34 34 35 35 35 35 35 35 35 35 35

14 Comprehension 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7

15 Expression 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 716 Social

Interaction 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 6 6 7 7 7 717 Problem Solving 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

18 Memory 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7

Cognition Total 24 25 26 26 27 28 29 30 30 31 32 32 33 33 34 34 35 35 35 35

Motor Total 63 66 68 70 72 74 76 78 80 81 83 85 86 87 89 90 91 91 91 91

Cognitive Total 24 25 26 26 27 28 29 30 30 31 32 32 33 33 34 34 35 35 35 35

Total 87 91 94 96 99 102 105 108 110 112 115 117 119 120 123 124 126 126 126 126

Source: Uniform Data System for Medical Rehabilitation. 1998, 2000. The WeeFIM Clinical System Guide, Version 5.01. Buffalo: UDSMR.

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Neurokinesiología2012-10 

0,001,002,003,004,005,00

6,007,00

EatingGrooming

BathingDressing-Upper Body

Dressing-Lower Body

Toileting

Bladder Management

Bowel Management

Bed, Chair, Wheelchair

Toilet

Tub, Shower

Walk/Wheelchair

Stairs

Comprehension

Expression

Social InteractionProblema Solving

Memory

PERFIL FIM EN LAS AVD AL INGRESO YEGRESO DEL PACIENTE CON PARAPLEJIA

COMPLETA

EGRESO INGRESO

0,00

1,002,003,004,005,006,007,00

EatingGrooming

Bathing

Dressing-Upper Body

Dressing-Lower Body

Toileting

Bladder Management

Bowel Management

Bed, Chair, WheelchairToilet

Tub, Shower

Walk/Wheelchair

Stairs

Comprehension

Expression

Social Interaction

Problema Solving

Memory

PERFIL FIM EN LAS AVD AL INGRESO Y EGRSODEL PACIENTE CON PARAPLEJIA INCOMPLETA

INGRESO EGRESOI-'*

PARAPLEJIACOMPLETA

PARAPLEJIA

INCOMPLETA E'*

Functional %nde.endence "easure9F%" : 8EE-F%"

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Neurokinesiología2012-10 

Functional 4ssessment "easure

(F4")• C-/* *- % /*+ 0* %$ FIM. += 12 /*+ &* * *-;$- *- %

ELEMENTOS COGNITIVOS Y PSICOSOCIALES DE LA DISCAPACIDAD4

• M= -0$ + FIMPFAM (1)4

• 3> /*+ $,%$%* $ %$ ,%$- - *&*%$ 0* 0$ *'*'$%4

• AGREGA MAOR SENSIBILIDAD $% +$-* ;&--$% 0* -0#0& *-

%$ '*$%/$- ,/?$&0$4• T*-* +*- *;*/ *% &* %$ FIM. $+$ *#$%&$0$ 0*,& 0*

&- $ 0* *&+*-/ (2)4

(1)DONAG S.ASS "!4 INTERRATER RELIABILIT OF TE FUNCTIONAL ASSESSMENT MEASUREIN A BRAIN IN!UR REABILITATION "ROGRAM4 ARC "S MED REABIL 187:1231:12364(2)AIL KM. MANN N. IG M. RIGT !. KREUTER !S. OOD D4 FUNCTIONAL MEASURES AFTER TRAUMATIC BRAIN IN!UR: CEILING

EFFECTS OF FIM. FIMPFAM. DRS. AND CIQ4 ! EAD TRAUMA REABIL 1611:27?34

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Neurokinesiología2012-10 

F%" ; F4"• TEM MOTOR:

 – A&/&0$0

1 C+*'

2 C&0$0 ,*'-$%

3 B$

*/0: &,*''

5 */0: -;*''

6 T%*/. $*,*'-*$%

Deglución

• C-/'% 0* *;-/*'*:

8 *$

I-/*/-

• T'$;*'*-$

1> C$+$. %%$. SR

11 C

12 T-$ D&$

1< $rans=erencias al auto

• D*,%$$+*-/:

1 C$+-$'J & 0* SR

15 E$%*'$

1 4ccesos a la

comunidad • "SICOSOCIAL. COGNITIO

 – C+&-$-

17 C+,'*--

18 E<,'*-

1> 5ectura

20 Escritura

21 Claridad deldiscurso

 – A&/* "$%*

22 I-/*'$- $%

2< Estado Emocional 

2? 4@uste a laslimitaciones

2/ Em.leo

 – F&--* -/#$26 R*%&- 0*

,'%*+$

27 M*+'$

2A #rientación

2> 4tención<0 Buicio crítico