1

Dispozitiv medical pentru

Reabilitarea Si Reeducarea Neuronala

Dedicat pacientilor cu

Accidente Vasculare Cerbrale si

Traumatisme Medulare

2

Ce este NeuroMove?

Este un dispozitiv de reinvatare neurologica pe

baza biofeedback-ului :astfel ,pe baza semnalelor

Trigger EMG dispozitivul recunoaste incercarea

adecvata a cortexului motor de a declansa

contractia grupului muscular tintit ,utilizand

mecanismul de recompensare (auditiv si motor)

se obtine complianta maxima la tratament pentru

pacientii convalescenti aflati in perioada de

recuperare post AVC.

3

Pacientii dupa AVC

AVC este Principala cauza a paraliziilor

temporare/recuperabile

•Afectiuni Traumatice Cerebrale

•Afectiuni/traumatisme ale coloanei cerebrale cu

afectarea maduvei

•Alte afectiuni

Avantaje clinice

NeuroMove

4

Succes terapeutic dovedit

Trialuri Clinice disponibile pe

www.neuromove.com

-Testimoniale Pacienti

-Includerea in protocoale de Reabilitare spitaliceasca in

centre de renume din SUA si Europa

5

Studii Clinice Disfunctie Motorie Cronica dupa AVC

Concluzii: “doua grupuri de semne clinice evidente sprijina in

mod clar utilizarea tratamentului cu dispozitive EMG triggered NMES pentru reabilitarea miscarilor de extensie a bratului si degetelor la pacientii cu AVC in antecedente > 1 an dupa …

Recovering Wrist and Finger Extension by EMG Triggered

Neuromuscular stimulation.

By James Caraugh, Ph.D

6

Studii Clinice

“Progresul personal al pacientilor depaseste cu mult

rezultatele obtinute in urma tratamentelor conventionale.

Cu privire la principiile de baza feedbackul proprioceptiv

este principalul mecanism afectat negativ ca urmare a unui

AVC si care afecteaza controlul sensorimotor.

EMG-trigger pentru EMS este destinata a inbunatati

capacitatea de reinvatare a creerului prin reinstalarea

mecanismului de feedback proprioceptiv pentru miscarile

proprii .

Rezultatele clinice au demonstrat acest impact pozitiv.”

7

Aprobat U.S. FDA

-Utilizare -AVC, traumatisme medulare

-Relaxarea Spasmului Muscular & Re-educare

Musculara

-Preventia Retardarii si atrofiei musculare

-Cresterea Circulatiei Locale Sanguine

-Mentinerea si cresterea mobilitatii

Standarde Europene

CE clasa I conform MDD

-

8

NeuroMove

Utilizat in marile spitale

Johns Hopkins, MD

Tawam Hospital, UAE

Cleveland Clinic

Kennedy Krieger Intl.

Spine Institute

Rehab Institute of

Chicago

Mayo Clinic, MN

Kessler, NJ

Moss Magee Rehab,

PA

Queen Elizabeth, H.K.

St. John’s Mercy, St. Louis

Mt. Sinai, NY

Marlton Rehab, NJ

Montefiore, Bronx, NY

Lutheran Hospital,

Brooklyn, NY

TIRR of Houston

Mission Hospital, CA

Lethbridge Hosp. Canada

Tan Tok Seng, Singapore

9

NeuroMove-feedback “…tratamentul este focusat pentru pacientii care au

suferit recent un AVC dar este la fel de eficient si in utilizarea la tratamentul complicatiilor relationate de un AVC survenit cu ani de zile in urma. Programul de Recuperare post AVC -Lutheran's "Re-train the Brain" a demonstrat ca in urma utilizarii dispozitivului si metodei de tratament NeuroMove pentru o mare parte din pacienti mobilitatea si functionalitatea au fost inmbunatatite .”

R. Ahmad, OTR, Director

Lutheran Rehab Network, Brooklyn, NY

10

Departamanentele de recuperare post AVC faza acuta

Ambulator de recuperare

Ingrijirea la domiciliu

11

Re-educare corticala

12

Neuroplasticitatea

Stimuleza fenomenul de plasticitate cerebrala prin incurajarea neuronilor sanatosi sa prea controlul asupra celor deteriorati –astfel se recastiga posibilitatea naturala de initiere si controlare a miscarilor motorii voluntare.

PacIentul CREAZA MENTAL miscarea si este rasplatit prin producerea acesteia de catre dispozitiv

RECOMPENSA!

13

CONDITII DE SUCCES A TERAPIEI

Pacientul trebuie trebuie sa fie rational

complianta pacientului este esentiala

Tratamentul trebuie sa fie Intensiv

Pacientul trebuie sa depuna un Efort Concentrat

Tratamentul trebuie sa fie Frecvent

Repetitie focusata

14

NeuroMove

EMG incorporat detecteaza incercarea eficienta a cortexului

motor de a declansa miscarea musculaturii

Prin incercarile repetate ,zilnice,focusate –trasarea de noi cai nervoase de transmitere a impulsui si preluarea controlului de zonele corticale neafectate de AVC este

facilitata.

15

Pacientul poate vizualiza rezultate imediate .

Ofera pacientilor o speranta reala si motivare

personala.

16

Contraindicatii/Precautiuni

Dispozitive medicale implantate

electrice

Cardiologul trebuie sa aprobe

utilizarea in cazul pacientilor cu

pacemaker.

Epilepsie

Cancer

17

In Kit

Manual de utilizare CD Instructional

cablu AC pentru reincarcare 3-kituri a 3-Electrozi

cabluri conectare pacient

18

Setarea

Tratament

Atasarea electrozilor la grupul

muscular tintit

Pornirea unitatii

Setarea e-stim pentru a obtine

contractiile musculare

recompensa

19

Grupuri Musculare

Mana si degete-extensie/flexie

Musculatura brat/ antebrat

Sold

Genunchi

Puncte tinta

extremitatea superioara/inferioara

distal or proximal

20

Ankle Dorsiflexion (Drop Foot)/Flexion

Red

Black

Red

Knee Extension - Front

Red

Red

Black

Red

Red

Black

Shoulder Subluxation/Abduction

21

Sesiunea de terapie

Ciclurile de Terapie RELAX: NM stabileste nivelul bazal READY: Pacientul imagineaza miscarea GOOD: Stimularea musculaturii ca RECOMPENSA RELAX: Sfarsitul ciclului

22

RELAX

Procesorul digital incepe detectarea semnalului EMG si setarea nivelului de baza

Threshold-ul este ajustat sus sau jos la fiecare 15 sec. Automatic

23

READY Pacientul se concentreaza si imagineaza mental miscarea si

incearca sa o execute .

Senzorii dedicati inregistreaza acea incercare adecvata si recompenseaza pacientul

Astfel pacientului participa activ la obtinerea unor miscari voluntare!

24

Recompensa

Dispozitivul va recunoaste ca fiind corecte doar

acele incercari adecvate,pe baza semnalului

EMG specific .

Recompensa vizuala auditiva si motorie va fi oferita

doar in acest caz!

25

Ciclul se repeta

Threshold ul este resetat la fiecare ciclu de tratament,nivelul de baza adaptandu-se superior /inferior pentru a provoca permanent pacientul.

26

NeuroMove!

27

NeuroMove

Tipuri Tratamente

Pacienti

Post AVC si post traumatic: SCI tratamentul poate

incepe atunci cund:

stabilizat

rational

pana la 30 ani post AVC

ambulator sau la domiciliu

Tratamentul

15-60 Minute fiecare sesiune

o data per zi minim ;recomandat de 2 -3 ori pe zi

Plan de tratament :minim 4 luni ,recomandat 1

an

Poate fi utilizat cu :

Botox

Baclofen

28

Alte Aplicatii

Traumatism a coloanei

vertebrale

* SCI Mode

Paleativ si adjuvant in

Paralizia Erb

Paralizia Bell

Paralizia Cerebrala

Scleroza Multipla

29

Beneficiile tratamentului cu NM

Reeducare corticala

Parametrii Programabili

Tratamentul Atrofiei Musculare & Re-

educare

Spasm muscular

Ameliorarea Durerii

30

Probleme posibile in operarea echipamentului

Semnale

“check electrodes” “verificati electrozii”

Curatati pielea si umectati electrozii

verificati integritatea cablurilor de conectare pacienti

“Poor Signal on Graph” “Semnal slab”

Restartati NM intre sedintele de tratament

Asigurati va ca bateria este incarcata

Setati optiounea Default

“EMG signal too low or too high” :Semnal EMG prea mic sau prea mare”

Verificati setarea optiunii de tratament Mod de operare AVC sau Spinal .50/.25

Setati Default si restartati

31

Setare Program

Setati

threshold pentru a creste sau scade nivelul de provocare pentru focusarea

pacientului (in sus sau jos)

Perioada de odihna

(implicit – 15 sec. Maximum Set:60 sec)

Mod: AVC & Traumatism Spinal

Audio On or Off

Date tratament

(numarul de sesiuni si timp total de utilizare)

32

Setare Program

Schimbare Parametrii

o Frecventa si amplitudine puls

o timp de transmisie

o perioada de stimulare recompensa (implicit 5 sec.)

o Domeniu : Doar in modul Traumatism Spinal

doua domenii de sensibilitate :

o 0.25-25 uV

o 0.50-50 uV ()

33

Poate fi descris acest echipament ca si un ce

utilizaza biofeedback ul in mod normal?

NU - EMG (electromiografia ) poate avea un nivel de sensitivitate mare, dar in

cazul acestui echipament semnalele sunt filtrate,cumulate si procesate digital

Unii pacienti post AVC nu au activitate EMG sau din contra au o activitate

crescuta si dezordonta(spasm muscular) ceea ce genereaza un zgomot de fond

mare si variabil. In aceasta situatie –echipamentele clasice EMG nu au

posibilitatea de a detecta si cuantifica semnalele EMG specifice corticale care

indica incercarea pacientului de a initia contractia .

NeuroMove masoara si proceseaza valorile maxime ale undelor EMG in mod

foarte rapid.In loc sa calculeze totalitatea semnalelor EMG

inregistrate ,NeuroMove detecteaza doar acele semnale care au paternul unei

comenzi corticale motorii adecvate .

Un pacient cu cortexul cerbral motor neafectat de AVC sau Traumatism Spinal-

poate obtine contractia recompensa doar prin simpla creeare mentala a miscarii.

34

De ce un singur canal ?

Echipamentul are un singur canal deoarece pacientul

trebuie sa se concentreze ,rand pe rand,pe fiecare tip de

miscare in parte,cresterea calitatii acestora si pe

grupuri musculare pe rand.

Echipamentul nu este similar celor de electro

stimulare clasica –care nu implica participarea activa a

pacientului la tratament si nu forteaza re educarea

corticala.

35

Este dificil de utilizat ?

Nu –

este conceput si pentru utilizarea in terapia la domiciliu.

•Porniti echipamentul si setati nivelul de stimulare pana la

obtinerea unei contractii puternice dar in limite de comfort .

•Concentrati va puternic in incercarea de misca

degetele.bratu ,piciorul sau alt muschi.

•Dupa obtinerea contractiei , echipamentul trece in pozitia

“Ready” –si poate incepe urmatorul ciclu de tratament,

relaxarea este la fel de importanta ca si concentrarea.