SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO

Lic. Antonia Isidro C.1CONCEPTOEl SDRA (Sndrome de Distrs Respiratorio) es una enfermedad pulmonar caracterizada por hipoxemia, con afectacin pulmonar, con exclusin de patologa cardiaca.Conjunto de signos que conllevan a un incremento del esfuerzo respiratorio en un intento de compensar los niveles de oxgeno y CO2 en sangre, en un decremento de este esfuerzo, en los prematuros muy pequeos.

ETIOLOGIALa etiologa puede ser una enfermedad pulmonar (Bronconeumona, Aspiracin, Contusin pulmonar, Ventilacin agresiva, etc) o bien una enfermedad sistmica (Shock, Sepsis, etc).

FACTORES DE RIESGOParto por cesreaRn preterminoSexo masculinoDisfuncin miocrdicaSedacin maternaTrabajo de parto prolongadoDiabetes materna

SIGNOSRetracciones.Cianosis.Tiraje intercostal.Quejido respiratorio.Aleteo nasal.Periodos de apneas.TaquipneaMANEJOPosicin Va area permeable Vena permeable Incubadora Costantes vitales Laboratorio y Rx. Oxgenoterapia Reposo Aporte calrico

CUIDADOS DE ENFERMERIAMantener vas areas permeables para mejorar el intercambio de gases.

Colocar al RN en posicin de distrs (posicin decbito supino con el cuello discretamente hiperextendido) para abrir la epiglotis y mejorar el intercambio de gases. Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un control trmico adecuado (la hipotermia agrava la dificultad respiratoria). Cuidados de Enfermera+Administrar oxgeno hmedo y tibio, para evitar la resequedad en la mucosa y la hipotermia endgena.

Mantener al RN con buena oxigenacin en incubadora, si no mejora colocar Hood abierto.

Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la frecuencia respiratoria y en la temperatura.CUIDADOS DE ENFERMERIABrindar alimentacin de forma adecuada, si el distrs respiratorio es grave suspender va oral.Evitar y corregir las alteraciones metablicas, se recomienda realizar exmenes complementarios seriados.Cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar constantemente los parmetros vitales.Chequear la oximetra de pulso del RN constantemente, mediante el saturmetro, para detectar a tiempo los signos y sntomas de complicacin.

PRINCIPALES SIGNOS RESPIRATORIOSTaquipnea: Se define como la frecuencia respiratoria mayor de 60 respiraciones por minutos. Indica ventilacin u oxigenacin inadecuadas. Cianosis: Refleja un aumento de la hemoglobina desaturada . Puede ocurrir en enfermedades cardiacas, respiratorias, neurolgicas y metablicas.

Retracciones musculares: Se producen en cualquier grupo muscular del trax; pueden ser intercostales, xifoideos, supraclaviculares Indican ventilacin inadecuada que obliga al uso de musculatura accesoria.

Quejido: Es un sonido audible al final de la espiracin. Es causado por el esfuerzo respiratorio del nio contra una glotis cerrada total o parcialmente. Apnea: Se define como una pausa respiratoria de 15 segundos o ms, o menos de 15 segundos, si se acompaa de bradicardia y/o desaturacin arterial de oxgeno.Aleteo nasal: Movimiento de ambas alas de la nariz que ocurre durante la inspiracin y representa un incremento del trabajo respiratorio.TEST DE SILVERMANSIGNOS210Quejido espiratorioAudible sin fonendoAudible con el fonendoAusenteRespiracin nasalAleteoDilatacinAusenteRetraccin costalMarcadaDbilAusente

Retraccin esternalHundimiento del cuerpoHundimiento de la puntaAusenteConcordanciatoraco-abdominal

DiscordanciaHundimiento de trax y el abdomenExpansin de ambos en la inspiracinLic. Mnica Bejarano P.PUNTAJE Y RESULTADOSSe considera una dificultad respiratoria leve cuando hay un puntaje en el test de Silverman de 3 puntos.

Se considera una dificultad respiratoria moderada cuando hay un puntaje en el test de Silverman entre [4-6] puntos.

Se considera una dificultad respiratoria severa cuando hay un puntaje en el test de Silverman de 7 puntos.

VALORACION RAPIDA DEL RECIEN NACIDOExamen Cardiorespiratorio:AbdomenApariencia generalAntropometraPostura y actividadPielCabeza

VALORACIONCaraCuelloTraxAbdomenCaderasExtremidadesExamen Neurolgico

BIBLIOGRAFIA Jasso Gutirrez L. Sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido. Mxico DF: Intersistemas S.A; 1996. Cloherty, P. J. et al Manual de cuidados neonatales Barcelona. Ed. Salvat (2000)www.prematuros.cl/webenfermerianeonatal/julio07/SDR_RN.pdf es.wikipedia.org/.../Sndrome_de_distrs_respiratorio.htmwww.prematuros.cl/.../sindrome_distress_respiratorio.htm COLOCACION DE SONDA OROGASTRICAVaciamiento gstricoEvitar distensin abdominalAlimentar al Recin Nacido (RN) con reflejo de succin ydeglucin dbil o ausente

COLOACION DE SONDA OROGASTRICAjeringa de 5 ml o frasco conagua bidestilada sonda de polietileno N 6 - 8 guantes estriles tela adhesiva cortada en formade H para fijacin bolsa para desechos

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PROCEDIMIENTOReunir el material.Lavado clnico de manos. Preparar el material con tcnica asptica.Inmovilizar al RN(decbito dorsal con trax descubierto). Aseo piel si es necesario con trundas con agua bidestilada.Medir sonda desde base de nariz al lbulo de la oreja y desde ah al apndice xifoides.

PROCEDIMIENTOIntroducir sonda hasta marca prefijada.Verificar ubicacin colocando extremo distal de sonda en frasco con agua bidestilada o aspirando contenido gstrico.Retirar frasco o jeringa y tapar extremo distal de sonda.

PROCEDIMIENTOFijar con tela adhesiva precortada (con fecha de colocacin).Confort del RN- Retirar material. Lavado clnico de manos.Registrar el procedimiento.

20PRECAUCIONES

Si al introducir la sonda el RN presenta cianosis, retirar inmediatamente. Si al colocar extremo distal de sonda en frasco con agua se producen burbujas con el ritmo de respiracin, retirar. Cambio sonda cada 48 horas.

GRACIAS