Upload
phungkien
View
234
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
PIODERMAPIODERMA
1
Definisi :Piodema: penyakit kulit yg disebabkan oleh Staphylococcus, Streptococcus atau keduanyaStaphylococcus, Streptococcus atau keduanya
Etiologi :Penyebabnya utama: Staphylococcus aureus & y y p yStreptococcus β hemolyticus , sedangkan Staphylococcus epidermidis merupakan penghuni
f2
normal kulit, jarang menyebabkan infeksi
Faktor predisposisi
1.Higiene kurang
2.Daya tahan turun: kekurangan gizi, anemia, penyakit kronik, neoplasma ganas, DM
3.Telah ada penyakit lain di kulit: kerusakan epidermis fungsi kulit sbg pelindung terganggu mudah terjadi infeksi
3
Klasifikasi
A.Pioderma primer : terjadi pd kulit normal; Gambaran klinisnya tertentu; Penyebabnya y ; y ybiasanya 1 macam organisme
B Pioderma sekunder: pd kulit yg telah ada penyakitB.Pioderma sekunder: pd kulit yg telah ada penyakit kulit lain; Gambaran klinisnya tidak khas, mengikuti penyakit yg telah adamengikuti penyakit yg telah ada
Jika penyakit kulit disertai pioderma sekunder disebut impetigenisata contohnya: dermatitisdisebut impetigenisata, contohnya: dermatitis impetigenisata, skabies impetigenisata Tanda: ada pus, pustul, bula purulen, krusta warna
4
p , p , p ,kuning kehijauan, pembesaran KGB regional, leukositosis, dapat disertai demam
Pembagian Pioderma
• Impetigo• Folikulitis
• Flegmon• Abses Multipel Kelenjar Folikulitis
• Furunkel• Karbunkel
Keringat• Ulkus Piogenik
Karbunkel • Ektima• Pionikia
• Hidradenitis Supurativa• Staphylococcal Scalded
Skin Syndrome• Pionikia• Erisipelas• Selulitis
Skin Syndrome• Eritrasma
• Selulitis
5
IMPETIGO
Pembagian impetigo :1.Impetigo Krustosa / Contangiosa1.Impetigo Krustosa / Contangiosa2.Impetigo Bulosa3 Impetigo Bulosa Neonatorum3.Impetigo Bulosa Neonatorum
6
Impetigo Krustosa / Contagiosa
Etiologi : Streptococcus β hemolytikus
Gejala Klinis : gejala prodormal (-) Lesi Gejala Klinis : gejala prodormal (-). Lesi awal: makula eritematosa vesikel / bula pecah sekret & kering KRUSTA berlapis p g pkrusta diangkat erosi yg mengeluarkan sekret. Krusta tebal dan kuning seperti madu
Lokalisasi : Wajah (hidung & mulut), leher, tangan & ekstremitas
Epidemiologi: Terutama pd anak-anak
7
Diff i l di iDifferensial diagnosis :Varicella: Lesi > kecil, batas tegas, umbilikasi
vesikelEktima: Lesi > besar & dalam, krusta susah
diangkat berdarah jika diangkatImpetigenisasi : pioderma sekunder menahun mshImpetigenisasi : pioderma sekunder, menahun, msh
tampak penyakit dasar
Penatalaksanaan Menjaga kebersihansalep antibiotik mis bacitrasin, mupirocinBila disertai gejala konstitusi: antibiotik: penisilinBila disertai gejala konstitusi: antibiotik: penisilin,
kloksasilin, sefalosporin
8
I ti K t9
Impetigo Krustosa
Impetigo Bulosa
Etiologi : Staphylococcus AureusGejala Klinis : Gejala prodormal (-); Sering Gejala Klinis : Gejala prodormal ( ); Sering didahului MR. Eritema bula bula hipopion
pecah KOLERET dasarnya masih eritematosaLokalisasi: Ketiak, dada, punggung & ekstremitasEpidemiologi: Pada semua umur
10
Differensial diagnosis :1. Pemfigus : dinding bula tebal, dikelilingi eritem,
KU burukKU buruk2. Impetigenisasi: penyakit primer & konstitusi(+)3. Dermatofitosis
Penatalaksanaan :Menjaga kebersihanMenghilangkan faktor predisposisiVentilasi diperbaikiBil h bb ik l/b l di hk b iBila hanya bbrp vesikel/bula dipecahkan beri salap antibiotik atau cairan antiseptik
Bila banyak: antibiotik sistemik
11
y
Impetigo Bulosa
12
p g
Impetigo Bulosa Neonatorum
Etiologi : Staphylococcus aureusEpidemiologi : Hanya neonatusEpidemiologi : Hanya neonatus Gejala Klinik : Sering disertai demam; ruam = impetigo bulosa tapi diseluruh tubuhruam impetigo bulosa tapi diseluruh tubuhLokalisasi :Seluruh tubuhDifferensial diagnosis : Sifilis kongenitalDifferensial diagnosis : Sifilis kongenitalPengobatan :
A tibi tik i t ikAntibiotik sistemikBedak salisil 2%
13
FOLIKULITIS
Folikulitis terbagi 2 :Folikulitis terbagi 2 :
1.Folikulitis Superfisial ( Impetigo Bochart )
2.Folikulitis Profunda
14
Folikulitis Superficial (Impetigo Bochart)
Defenisi : Radang folikel rambut yg terbatas pd epidermisEtiologi : Staphylococcus aureusEpidemiologi : Semua umur, terutama pd anak-anakGejala Klinis: Papul/pustul eritematosa pecah pd muara folikel; Biasanya multipelLokalisasi: Daerah berambut biasanya tungkai bawah
15
Predisposisi :p
Sering di daerah tropis & iklim panas
K b ih & hi i kKebersihan & higiene kurang
DM , kelelahan, kurang gizi
Lingkungan kotor
Diff i l di iDifferensial diagnosis :
Acne vulgaris : terutama di wajah & punggung
16
Penatalaksanaan :
Jaga kebersihan kulit
M k ti i t i & k l iMakanan tinggi protein & kalori
Antibiotik sistemik: Eritromisin, Penisilin
Antibiotik topikal: Kemicetin 2%
Ek d i k PK 1/5000Eksudasi: kompres PK 1/5000
Cari faktor predisposisi
17
Folikulitis Superfisial
18
Folikulitis Superfisial19
Folikulitis Superfisial
Folikulitis Profunda
Defenisi : Radang folikel rambut yg sampai ke subkutanEtiologi : Staphylococcus aureusEpidemiologi : Pria dewasaLokalisasi : Dagu/janggut, kumisGejala klinis : Rasa terbakar daerah dagu pustula kecil meluas Pertumbuhan rambut
& d h di bterganggu &mudah dicabut
20
Predisposisi :Kebersihan kuranggDM
Differensial Diagnosis :g1.Tinea barbe : lokasi di mandibula unilateral2.Acne Sistika
Penatalaksanaan :Jaga kebersihan kulitObat topikalObat sistemik
21
Folikulitis Profunda
22
Folikulitis Profunda23
Folikulitis Profunda
Furunkel
Defenisi :Peradangan folikel rambut & jaringan g j gsubkutan sekitarnya Etiologi : Staphylococcus aureusEpidemiologi : Semua umurLokalisasi: Tempat banyak gesekan seperti k ti k t t d l hketiak, pantat dan leherGejala klinis : Subjektif : nyeri Nodul bentuk kerucut eritema bagian tengah: pustulakerucut, eritema, bagian tengah: pustula melunak abses memecah fistel
24
Predisposisi :Kebersihan kurangKebersihan kurang DM, obesitas, anemiaHiperhidrosis, stress emotionalLebih sering pada musim panas
Differensial diagnosis :g1. Sporotrikosis : Nodul sepanjang aliran limfe2. Blastomikosis : Nodul kronik dgn multipel
fistula3. Skrofuloderma : Skin bridges
25
Penatalaksanaan :Higiene ditingkatkanHigiene ditingkatkanObat topikal & sistemikBila lesi matang: insisi, aspirasi & kompresdiberi salep antibiotikaMasih infiltrat: topikal diberi kompres salep ikti l 5% t l tibi tikiktiol 5% atau salep antibiotikMenghilangkan faktor penyebab
26
Furunkel27
Furunkel
F k l28
Furunkel
Furunkel
29
Karbunkel
Defenisi : Gabungan bbrp furunkel yg dipisahkan trabekula fibrosa, berasal dr jaringan subkutan yg padatsubkutan yg padatEtiologi : Staphylococcus aureusE id i l i A k k & dEpidemiologi : Anak-anak & dewasaLaki-laki = perempuanLokalisasi : Tengkuk punggung & bokongLokalisasi : Tengkuk, punggung & bokongGejala klinis : nyeri pd lesi & malaise. Nodus eritematosa bentuk kerucut tengahnya pustuleritematosa bentuk kerucut, tengahnya pustul melunak abses berisi pus & jaringan nekrotik pecah fistel yg mengeluarkan sekret putih/kental
30
sekret putih/kental
Faktor-faktor yang mempengaruhi :Kebersihan / higieneFaktor predidposisi : DM obesitas hiperhidrosisFaktor predidposisi : DM, obesitas, hiperhidrosisLingkungan : yg kotor
Differensial Diagnosis :Sporotrikosis : nodul sepanjang aliran limfeSporotrikosis : nodul sepanjang aliran limfeBlastomikosis : nodul kronik, multipel, fistulaAkne Konglobata : selain di punggung: wajah &Akne Konglobata : selain di punggung: wajah & lengan menyebar di satu regio
31
Penatalaksanaan :Umum : atasi faktor predisposisi, jaga kebersihan, cegah luka-luka kulit
Khusus : antibiotik topikal bila sedikit, bila banyak digabung dgn antibiotik sistemik
32
Karbunkel33
Karbunkel
K b k l34
Karbunkel
Karbunkel35
Karbunkel
Ektima
Defenisi : Ulkus superfisial dgn krusta di atasnyaEtiologi : Streptococcus ß-hemoliticusEtiologi : Streptococcus ß hemoliticusEpidemiologi :Pada anak & dewasaLokalisasi : Biasanya di tungkai bawahLokalisasi : Biasanya di tungkai bawahGejala klinis : krusta tebal kuning diangkat
lengket & tampak ulkus dangkallengket & tampak ulkus dangkalFaktor yang mempengaruhi :
Daerah : tropisDaerah : tropisMusim / iklim : panas & lembabKebersihan / higiene
36
gLingkungan
Differensial Diagnosis :Impetigo krustosa : pd anak, dimuka, dasarnyaImpetigo krustosa : pd anak, dimuka, dasarnya erosi
Penatalaksanaan :Penatalaksanaan :Umum : Memperbaiki higiene, kebersihan dan
makananKhusus : Jika sedikit: krusta diangkat & olesi
salep antibiotik. Jika banyak: antibiotik i t iksistemik
Terapi topikal: kompres terbuka utk melunakkan krusta & membersihkan debris
37
melunakkan krusta & membersihkan debris
Ektima38
Ektima
Ektima39
Ektima
Pionikia
Defenisi : Radang di sekitar kuku oleh piokokusEtiologi : Staphylococcus aureus, Streptococcus
ß-hemoliticusEpidemiologi : Menyerang laki-laki & wanitaLokalisasi : Disekitar kukuGejala klinis : didahului trauma: infeksi lipat
kuku tanda-tanda radang menjalar kematriks & lempeng kuku (nail plate) terbentuk abses sublingual
40
Faktor yang mempengaruhi : Pekerjaan ygFaktor yang mempengaruhi : Pekerjaan yg berhubungan dgn air
Differensial Diagnosis : OnikomikosisDifferensial Diagnosis : Onikomikosis
Penatalaksanaan :K d l i ikKompres dgn larutan antiseptikAntibiotik sistemikJika terjadi abses subungual kuku diretraksi
41
Pionikia
42
ErisepelasDefenisi : Penyakit infeksi akut, biasanya oleh
streptococcusEtiologi : Streptococcus ß-hemoliticusEpidemiologi :Banyak pada anak-anak & dewasa
Pria = wanitaLokalisasi : Biasanya di tungkai bawahGejala klinis : Gejala konstitusi (-); Didahului
trauma. Kelainan kulit utama: eritema (merah h) b t t & i i i icerah), batas tegas & pinggirnya meninggi,
tanda-tanda radang akut (+)
43
Faktor yang mempengaruhi :Kebersihan / higienegPredisposisi : DM, ISPA, Gizi kurang
Differensial Diagnosis :gSelulitis : Dijumpai infiltrat subkutan
Penatalaksanaan :Penatalaksanaan :Istirahat tungkai bawah & kaki yg diserang ditinggikan ( elevasi )
Sistemik antibiotikaTopikal kompres terbuka dgn antiseptikEd (+) di i
44
Edema (+) diuresis
45
Erisipelas
46
Erisipelas
Selulitis
Defenisi : Radang kulit & subkutis infiltrat difus di subkutan dgn tanda-tanda radang akutg g
Etiologi : Streptococcus ß-hemolyticusEpidemiologi : Banyak pd anak-anak & orang tua p g y p g
Pria = wanitaLokalisasi : Biasanya di tungkai bawahy gGejala klinis : demam & malaise (+). Makula
eritematosa yg terasa panas meluas ke samping & bawah benjolan warna merah & hitam, mengeluarkan sekret seropurulen
47
Predisposisi : DM, malnutrisi
Differensial Diagnosis :Differensial Diagnosis :Mikosis profunda : biasanya kronikPioderma kronik : kronik, warna kehitaman,
Penatalaksanaan :Sistemik :Sistemik : •Penisillin: 1,2 –2,4 juta unit 14- 21 hari•Eritromisin 4 x 1 gr 14 – 21 hari
Topikal : kompres dgn antiseptik spt povidon yodium 5 –10 %
48
S l liti49
Selulitis
Abses Multipel Kelenjar Keringat
Defenisi : Infeksi kelenjar keringat, berupa abses j g pmultipel, tidak nyeri, berbentuk kubah
Etiologi : Staphylococcus AureusEpidemiologi : Pada anak-anakLokalisasi : Tempat yg banyak keringatp yg y gGejala klinis : Nodus eritematosa, multipel, tidak
nyeri, berbentuk kubah & lama pecah
50
Predisposisi :Daya tahan yg menurun ( malnutrisi, morbili).y yg ( )Banyak keringatBanyak keringat
Differensial Diagnosis :Furunkulosis : nyeri bentuk kerucut dgnFurunkulosis : nyeri, bentuk kerucut dgn pustul di tengah & relatif cepat pecah
Penatalaksanaan :Antibiotika sistemik & topikal , ingat faktor
51
predisposisi
Ulkus Piogenik
Defenisi : Kelainan kulit berbentuk ulkus yg tidak khas gambaran klinisnya dgn pus diatasnya
Etiologi : Streptokokus & StafilokokusEpidemiologi : Sering pd anak-anakLokalisasi : EkstremitasGejala klinis : Ulkus dgn tanda-tanda radang
disekitarnya secara lambat mengalami nekrosis menyebar scr serpiginosa
52
Faktor-faktor yang mempengaruhi :Daerah: lebih sering pada daerah tropisgMusim : Iklim: panas & lembabKebersihan /higiene : yg buruk & gizi kurang
Differensial Diagnosis :Ulkus tropikum & ulkus yg disebabkan yg lainUlkus tropikum & ulkus yg disebabkan yg lain (spt antraks, tuberculosis, frambusia)
53
Penatalaksanaan:Debridement ulkusDebridement ulkusSistemik : Penisilin, Eritromisin, Siprofloksasin atau Sefalosporin.p pTopikal : Salap salisil 2%Berat: kompres PK 1/10.000 atau Berat: kompres PK 1/10.000 atau AgNO3 1 - 2%
54
Hidradenitis Supurativa
Defenisi : Infeksi kelenjar apokrineEtiologi : Staphylococcus aureusEpidemiologi : Usia akil balik smpi dewasa mudagLokalisasi : Ketiak, perineum & tempat-tempat
yg banyak kelenjar apokrine
55
Gejala klinis :Sering didahului trauma/mikrotrauma (banyakSering didahului trauma/mikrotrauma (banyak keringat, pemakaian deodoran, rambut ketiak digunting); Demam & malaise (+)
Ruam: nodus dgn tanda radang melunak abses pecah fistel. Bila menahun: dpt terbentuk abses fistel & sinus yg multipelterbentuk abses, fistel & sinus yg multipel
Terdapat leukositosis
Predisposisi :Obesitas
56Akne
Differensial Diagnosis :Skrofuloderma : tanda radang akut (-);Skrofuloderma : tanda radang akut (-);
leukositosis (-)
Penatalaksanaan :Antibiotika sistemikJik l h b k b dii i iJika telah terbentuk abses diinsisiKalau belum melunak diberi kompres terbuka. Pada kasus yg kronik residif kelenjar apokrinePada kasus yg kronik residif, kelenjar apokrine dieksisi
57
Hidradenitis Supurativa58
Hidradenitis Supurativa
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
Defenisi : Infeksi kulit dgn ciri khas terdapatnya epidermolisisepidermolisis
Etiologi : Staphylococcus aureus grup II fage 52 55 7152, 55, 71
Epidemiologi : Sering anak < 5 thn,pria > wanitapria > wanita
Lokalisasi : Muka, leher, ketiak, lipat paha menyeluruh dlm 24 jammenyeluruh dlm 24 jam
59
Gejala klinis :Demam tinggi + infeksi saluran nafas atasKelainan kulit: eritema bula besar berdinding kendur (24-48 jam) pengeriputan spontan dgn pengelupasan erosif (2 3 hari)spontan dgn pengelupasan erosif (2-3 hari) deskuamasi (10 hari) sembuh tanpa sikatrik (setelah 10-14 hari)(setelah 10 14 hari)
Predisposisi : Fungsi ginjal kurang/gagal
60
Differensial Diagnosis :Nekrolisis epidermal : celah diantara Nekrolisis epidermal : celah diantara epidermis- dermis Pd S.S.S.S. di stratum granulosum
Penatalaksanaan :Antibiotika : Kloksasilin (3 x 250mg, neonatus: 3 x 50mg), Klindamisin, Sepefalosporin generasi I Topikal : Sufratulle & krim antibiotik
61
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome62
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
Eritrasma
Defenisi : Infeksi kulit dangkal kronik yg biasanya d h b k k i tmenyerang daerah yg banyak keringat
Etiologi : Corynebacterium minitisisiumEpidemiologi : Dewasa mudaLokalisasi : Lipat paha bagian dalam sampai
k t k il i t l t lskrotum, aksila, interglutealGejala klinis : Eritema luas,batas tegas, dgn
k h l & t k d ifskuama halus & terkadang erosif
63
Predisposisi :Banyak keringat, kegemukan, peminum alkohol & debilitasDaerah iklim panas >>Kebersihan & higiene yang buruk& g y gLingkungan : panas & lembab
Differensial Diagnosa:Differensial Diagnosa:Tinea kruris : gatal dgn papul-papul eritematosaKandidiasis : eritema dgn lesi satelit
Penatalaksanaan:Sistemik : Eritromisin obat pilihan
64
Sistemik : Eritromisin obat pilihanTopikal : salap tetrasiklin 3%
Eritrasma65
Eritrasma
Eritrasma66
Eritrasma
67