DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE) - ESOFAGITE

DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE) - ESOFAGITE

20% da população dos EUA tem

DRGE

8% população mundial

> incidência em=> 2:1

Refluxo do conteúdo ácido-péptico

gástrico p/ o esôfago.

Inflamação da mucosa esofágica, de

etiologia multifatorial (Esofagite).

I Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico.

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- DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE)

- ESOFAGITE

- HÉRNIA




DRGE




CAUSAS DA DRGE

AGUDA CRÔNICA

Infecçãoviral

Ingestão desubstâncias

irritantes

Uso desonda

Pressão intra-abdominal

(ascite, OB,meteorismo, gravidez)

Retardo noesvaziamento

gástrico

Hérniahiatal

Vômitosrecorrentes

Reduçãoda pressão

no EEI

Lesão esofagiana associadaa secreções digestivas, biliares

e pancreáticasProcedimentos cirúrgicos:

Cárdia, dç ulcerosa




CONSEQÜÊNCIAS DA DRGE

- Úlcerasesofagianas;- Hemorragia

- Esofagite;- Estenose esofagiana

-Esôfago de Barret;- Câncer (8%)




Manifestações atípicas da DRGE

• Manifestações esofágicas: dor torácica retroesternal sem evidência deenfermidade coronariana (dor torácica não-cardíaca), globus hystericus(“massa na garganta” - faringeus);

• Manifestações pulmonares: asma, tosse crônica, hemoptise, bronquite,bronquiectasias, pneumonias de repetição;

• Manifestações otorrinolaringológicas: rouquidão, pigarro (clareamento dagarganta), laringite posterior crônica, sinusite crônica, otalgia;

• Manifestações orais: desgaste no esmalte dentário, halitose, aftas.




ORIENTAÇÕES COMPORTAMENTAIS

(Investigar as queixas individualmente)



TRATAMENTO MEDICAMENTOSO




TRATAMENTO CIRÚRGICO

*IBP = Inibidores da bomba de prótons.




HÉRNIA HIATAL

Uma fragilidade do diafragma,

congênita ou adquirida, permite que

parte do estômago force o diafragma

e invada o hiato esofagiano, causando

o refluxo do conteúdo gástrico e

provocando conseqüentemente

esofagite.





VCT

Suficiente para manter o peso ou

Correção do peso

Lipídios

Normolipídica

Evitar alimentos e preparações gordurosas (CCK diminui a PEEI)

Consistência da dieta

Fase aguda: líquida ou semilíquida com evolução até geral

Dietoterapia/Geral



Fracionamento 6 a 8 refeições de pequeno volumes para evitar o refluxo

Líquidos Preferencialmente entre as refeições – Evitar nas refeições principais (almoçoe jantar) para diminuir o volume ingerido

Dietoterapia



Excluir

PEEI: café, mate, chá preto e bebidas alcoólicas;

Irritam a mucosa inflamada: sucos; frutas ácidas, identificaralimentos com potencial de desconforto de forma individual);

Estimulam a secreção ácida: com alto teor de purinas(consumê).

Dietoterapia



Considerar:

Pressão do EEI (gastrina (aumentam a PEEI) esecretina, colecistoquinina (diminuem a PEEI))

Pressão intragástrica

Dietoterapia



Fracionamento em refeições pouco volumosas e +frequentes, atenção ao almoço e jantar;

Adequação e melhor perfil quali de gorduras (> tempo dedistensão gástrica);

Evitar deitar-se após as refeições, de forma a não >compressão gástrica;

Evitar líquidos durante as refeições, pp bebidas gasosas.

Dietoterapia/ Orientações Gerais



Evitar gordura, estimula a produção de colecistoquinina no ID, apressão do EEI;

Evitar alimentos que apresentam cafeína (estimula secreção ácida);

Evitar ingerir chocolate (cafeína, teobromina), a pressão do EEI;

Tabagismo diminui a pressão EEI;

Evitar o uso de condimentos em excesso como por exemplo:pimenta, canela, hortelã associados a produção ácida no estômago;

Elevação da porção anterior do leito ao deitar-se, a compressãodo EEI.

Dietoterapia/ Mudança Comportamental



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