Embed Size (px)
DESCRIPTION
DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE). Danilo B. Pompermayer – R1 Clínica Médica Hospital Municipal de São José dos Pinhais. PLANO DE AULA. Introdução Fisiopatologia Apresentação Clínica Diagnóstico Tratamento Esôfago de Barret. INTRODUÇÃO. DRGE ≠ RGE - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
DOENÇA DO REFLUXO DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE)GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE)Danilo B. Pompermayer – R1 Clínica MédicaHospital Municipal de São José dos Pinhais
PLANO DE AULAPLANO DE AULA
IntroduçãoFisiopatologiaApresentação ClínicaDiagnósticoTratamentoEsôfago de Barret
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
DRGE ≠ RGEProblema de saúde pública – 12%Grupos etáriosObesidade
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Barreira anti-refluxoMecanismos de depuraçãoResistência do epitélio
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Barreira anti-refluxo◦Esfíncter interno + externo◦70% dos casos de RGE◦Ingestão de gorduras
Mecanismos de depuraçãoResistência do epitélio
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Barreira anti-refluxoMecanismos de depuração
◦Mecânicos + Químicos Esclerodermia / Sjogren
Resistência do epitélio
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Barreira anti-refluxoMecanismos de depuraçãoResistência do epitélio
◦Defesa pré-epitelial Muco + Bicarbonato + Água
◦Defesa epitelial◦Defesa pós epitelial
APRESENTAÇÃO CLÍNICAAPRESENTAÇÃO CLÍNICA
TípicasAtípicas / Extra-esofágicas
APRESENTAÇÃO CLÍNICAAPRESENTAÇÃO CLÍNICA
Típicas◦Pirose◦Regurgitação
Atípicas / Extra-esofágicas
APRESENTAÇÃO CLÍNICAAPRESENTAÇÃO CLÍNICA
TípicasAtípicas / Extra-esofágicas
◦Tosse crônica◦Asma◦Rouquidão◦Pigarro◦Laringite crônica◦Dor torácica
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Exame ClínicoEDApHmetriaEstudos RadiológicosTeste provocativo
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Exame ClínicoEDA
◦Sinais de alarme◦Ausência de resposta◦Sintomas longa data◦Sintomas atípicos NÃO!!!
pHmetriaEstudos RadiológicosTeste provocativo
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Exame ClínicoEDApHmetria
◦Sintomas típicos refratários + EDA normal
◦Sintomas atípicos + sem resposta ao tratamento
Estudos RadiológicosTeste provocativo
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Exame ClínicoEDApHmetriaEstudos RadiológicosTeste provocativo
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Exame ClínicoEDApHmetriaEstudos RadiológicosTeste provocativo
◦Bernstein
TRATAMENTOTRATAMENTO
Medidas antirrefluxo◦Reduzir ingesta: gorduras, cítricos,
café, álcool, condimentos em excesso, chocolate
◦Evitar deitar-se após refeição◦Supender fumo◦Redução de peso◦Elevação da cabeceira
TRATAMENTOTRATAMENTO
Farmacológico◦IBP
Omeprazol 20mg/dia Lansoprazol 30mg/dia Pantoporazol 40mg/dia Esomeprazol 40mg/dia
◦Bloqueadores H2 Ranitidina 300mg/dia Cimetidina 800mg/dia
TRATAMENTOTRATAMENTO
Farmacológico◦Procinéticos
Bromoprida 10mg antes refeições Metocloporamida 10mg antes refeições Domperidona 10mg antes refeições
TRATAMENTOTRATAMENTO
Cirúrgico◦Opção◦Pacientes jovens + tratamento
contínuo◦Sintomas pulmonares recorrentes◦Impossibilidade de terapia de
manutenção◦Refratariedade NÃO!!!
ESÔFAGO DE BARRETTESÔFAGO DE BARRETT
Metaplasia intestinalAssociado ao adenocarcinomaClínica
◦Longa duraçãoDiagnóstico
◦EDA + BiópsiaTratamento
REFERÊNCIAS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASBIBLIOGRÁFICASDANI,R. Gastroenterologia Essencial.
3a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006
GOLDMAN, L. & AUSIELLO, D. CECIL - Tratado de Medicina Interna. 22.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005
Refluxo Gastroesofágico: Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico.In:www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/084.pdf
