RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE

DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO

Dott.ssa Badiali S (Milano)Dott. Mozzi E (Milano)Dott. Lattuada E (Milano)Dott. Zappa MA (Erba)

Cagliari25-27 Aprile 2013

XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB.

Lo stomaco escluso

Gastriti, metaplasia intestinale, emorragie

Patologie chirurgiche: perforazioni, tumori gastrici

Patologie pancreatiche e a carico delle vie biliari

Bypass tradizionale non permette lo studio della porzione di stomaco esclusa al transito, delle vie biliari e del duodeno

Necessità di studio dello stomaco escluso L’impossibilità di effettuare le indagini strumentali ha influenzato notevolmente la diffusione del bypass gastrico

Evoluzione del Bypass Gastrico tradizionale

La necessità di studiare lo stomaco escluso al transito alimentare ha portato a diversi aggiustamenti nella tecnica utilizzata

Bypass gastrico tradizionale (Mason 1960)

Bypass gastrico senza esclusione dello stomaco

(Amenta-Cariani 2002)

Bypass gastrico VLS

Sec. Lesti

In caso di pregressi interventi bariatrici

Materiali e metodi

87 pazienti

M= 24 , F= 63

Età media: 43 anni

Peso medio: 119 Kg±23,9

BMI medio: 43,3±6,5

Dal febbraio 2008 a febbraio 2013

Follow-up

• Follow-up medio 2 anni

• Follow-up rate: 96.6% (1 paziente deceduto per IMA dopo 6 mesi, 2 lost to follow-up)

Interventi81 BPG VLS

6 BPG laparotomico

Tipi di procedure

• 61 nuove procedure• 26 conversioni di precedenti interventi bariatrici

(BENDAGGIO GASTRICO, GASTROPLASTICA VERTICALE, BYPASS DIGIUNO-ILEALI)

Risultati

Risultati

ComorbiditàPreoperatorio

Migliorato/risolto

Invariato Dati letteratura*

Ipertensione Arteriosa

31 (35,6%) 21 (67,7%) 9 (29%) 83%

Diabete Mellito

21 (24,1%) 18 (85,6%) 2 (9,5%) 84%

Dislipidemia

8 (9,2%) 5 (62,5%) 3 (37,5%)

Patologie articolari

9 (10,3%) 6 (66,7%) 3 (33,3%)

OSAS 9 (10,3%) 8 (88,9%) 1 (11,1%) 95%

*fonte SICOB

Complicanze1 emorragia anastomosi gastro-enterica (un mese

dall’intervento) risoltasi con terapia medica

1 emorragia anastomosi digiuno-digiunale (VIII gt) trattata endoscopicamente con apposizione di clip

2 perforazioni anastomosi digiuno-digiunale (V gt e a 2 mesi dall’intervento) risolta chirurgicamente

1 revisione (a un anno) per mancato calo ponderale con risutura della benderella sull’outlet

ConclusioniSovrapponibile efficacia in termini di decremento

ponderale al bypass gastrico tradizionale

Sovrapponibile miglioramento delle comorbidità e incidenza delle complicanze al bypass tradizionale

Possibilità di investigare lo stomaco escluso al transito alimentare

Richiede un tempo operatorio maggiore