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Douleurs des membres superieurs et du couassociees a la duree de travail sur ordinateurquantifiee par logiciel et autoevaluation

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www.sciencedirect.com

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Reference de l’article princeps& Ijmker S, Huysmans MA, van der

Beek AJ, Knol DL, van Mechelen W,Bongers PM, et al. Software-recorded and self-reported durationof computer use in relation to theonset of severe arm-wrist-hand painand neck-shoulder pain. OccupEnviron Med 2011;68(7):502–9.

IntroductionActuellement, il existe une controverseconcernant l’association entre le travailsur ordinateur et la survenue de trou-bles musculosquelettiques [1], avec desresultats differents. Les auteurs del’etude avaient suggere qu’une partiede la controverse portait sur la naturedeclarative de l’evaluation de l’exposi-tion [2].L’objectif de l’etude presentee ici [3] estd’evaluer l’association entre la dureed’utilisation d’un ordinateur au travaildeclaree et mesuree et la survenue desymptomes qualifies d’importants(« severes ») des membres superieurs.Methodes et resultatsIl s’agit d’une etude de cohorte pros-pective multicentrique menee auxPays-Bas chez 1951 employes de bureausuivis de 2004 a 2006. Un autoques-tionnaire etait rempli tous les troismois, rapportant la duree d’utilisationde l’ordinateur et les douleurs ou genedistale (poignets, mains) et/ou proxi-male (epaules, cou). Etait consideresymptome « severe » l’apparitiond’une douleur prolongee superieure a6/10 sur une echelle de la douleur ou lerecours aux antalgiques. Un logiciel

enregistrait parallelement la dureed’utilisation effective de l’ordinateur.Les analyses ont integre la notion demesures repetees et ont pris comptedes facteurs de confusion potentiels.Le taux de reponse au questionnaireetait 1324/1951 (68 %) et 1009 partici-pants (52 %) ont effectivement benefi-cie de l’enregistrement informatique.Les participants avaient en moyenne40 ans, 53 % d’entres eux etaient deshommes et travaillaient en moyenne12 h/semaine sur ordinateur. Sur lesdeux ans, 20 % et 14 % des participantsont presente des symptomes severesrespectivement distaux et proximaux.Les participants etaient plus sujets :� aux symptomes distaux lorsqu’ilsdeclaraient utiliser l’ordinateur plusde 6 h/j compares aux participantsl’utilisant moins de 4 h/j (RR = 2 ;IC = 1,2–3,2) ;� aux symptomes proximaux lors-qu’ils declaraient utiliser la souris plusde 4 h/j compares aux participantsl’utilisant moins de 2 h/j (RR = 1,5 ;IC = 1,1–2).En revanche, les participants ayant uneduree d’utilisation mesuree de l’ordina-teur de 14–36 h/semaine n’etaient pasplus a risque de symptomes distauxque ceux l’utilisant moins de 10 h/semaine (RR = 0,9 ; IC = 0,6–1,4), dememe que ceux utilisant la souris 7–22 h/semaine n’etaient pas plus arisque de symptomes proximaux queceux l’utilisant moins de 5 h/semaine(RR = 0,8, IC = 0,6–1,1).Les auteurs concluent qu’aucune asso-ciation n’a ete trouvee entre dureed’utilisation d’un ordinateur au travail

mesuree par enregistrement informa-tique et survenue de symptomes seve-res des membres superieurs. Enrevanche, duree declaree d’utilisationet survenue de symptomes severessemblaient etre associes, sans explica-tion convaincante de cette discordance.CommentairesCe travail pose de maniere assez clairela question de l’association entre letravail sur ordinateur et troubles mus-culosquelettiques. Rappelons qu’alorsque dans la litterature il existe des lienspossibles entre symptomes proximauxet distaux et travail sur ecran, il n’existepas de lien clair avec une pathologieaveree (tendinopathie et neuropathie)[4–6], meme s’il existe une controversepour le cas particulier du syndrome ducanal carpien [2,4,7–9]. Les pathologiesde coude, specifiques ou non, ne sontpas associees significativement au tra-vail sur ordinateur [5,10,11].Cette etude presente des limitescomme la faible proportion de sujets(52 %) ayant beneficie de l’enregistre-ment informatique de la dureed’utilisation de l’ordinateur. Les carac-teristiques des sujets n’ayant pas bene-ficie de l’enregistrement etaientsimilaires au reste de l’echantillon,ce qui laisse a penser qu’il n’y a pasd’effet de selection. L’autre pointdiscutable souleve par Gerr et Fethkedans une correspondance publiee [12]reside dans le choix des criteres d’enre-gistrement des donnees. Le tempsd’enregistrement n’etait pas exhaustif.Ces choix sont arbitraires et les modi-fier pourrait faire varier, de facon nonnegligeable, les resultats de l’etude, car

Revue de presse

1775-8785X/$ � 2009 Publie par Elsevier Masson SAS.http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2012.05.004 Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:676-677

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l’enregistrement ne prend pas encompte par exemple le temps passesans frappe. Ainsi la methode d’enre-gistrement ne mesurerait pas la tota-lite du temps effectif d’utilisation del’ordinateur et pourrait expliquer la dis-cordance des resultats obtenus par lesdeux methodes d’evaluation. D’ailleurs,comme le relevait les editorialistes [13],il est possible de se demander si l’eva-luation par l’operateur ne serait pasune mesure plus juste de l’expositioncumulee, malgre les effets declaratifsprobables defendus par les auteurs[3,14].ConclusionCette large etude prospective, prenanten compte de nombreux facteurs, illus-tre la complexite de la question. Memesi la litterature epidemiologique dis-cute les liens entre travail sur ecranet troubles musculosquelettiques al’echelle d’une population, il est impor-tant de rappeler qu’une etude indivi-duelle peut dans certains cas etrenecessaire car des contraintes ergono-miques particulieres de certains postessont tout a fait reconnues comme cau-sales a l’echelon individuelle [15],d’autant plus que d’autres facteurs pro-fessionnels non lies directement au tra-vail sur ordinateur (cadence parexemple) peuvent egalement intervenir.References[1] Ijmker S, Huysmans MA, BlatterBM, Van Der Beek AJ, Van Mechelen W,Bongers PM. Should office workersspend fewer hours at their computer?A systematic review of the literature.Occup Environ Med 2007;64(4):211–22.[2] van Rijn RM, Huisstede BM, KoesBW, Burdorf A. Associations betweenwork-related factors and the carpaltunnel syndrome – a systematic review.

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M. Seibolda, A. Descatha a,b,*

aUnite de pathologie professionnelle,hopital Raymond-Poincare, AP–HP,

104, boulevard Poincare,92380 Garches, France

bCentre de recherche en epidemiologieet sante des populations,

plate-forme de recherche : cohortesen population, universite de

Versailles Saint-Quentin,UMRS 1018, 94807 Villejuif, France

*Auteur correspondantE-mail : alexis.descatha@rpc.aphp.fr.

(A. Descatha)

Douleurs des membres superieurs et du cou associees au travail sur ordinateur

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