Dr. Jorge Romhain W. CIRCULACION CORONARIA Dr. Jorge Romhain W. CIRCULACION CORONARIA

Dr. Jorge Romhain W.

CIRCULACION CORONARIACIRCULACION CORONARIA















FLUJO, PRESION Y FLUJO, PRESION Y RESISTENCIARESISTENCIA


Cardiólogo Clínico



EL CORAZON ACTUA COMO BOMBA EL CORAZON ACTUA COMO BOMBA IMPULSORA DEL CONTENIDO IMPULSORA DEL CONTENIDO SANGUINEOSANGUINEO

CIRCULACION SISTEMIACIRCULACION SISTEMIA– AORTAAORTA

CIRCULACION PULMONARCIRCULACION PULMONAR– ARTERIA PULMONARARTERIA PULMONAR



LAS CELULAS DEPENDEN DE:LAS CELULAS DEPENDEN DE:– ADECUADO Y CONTINUO APORTE DE ADECUADO Y CONTINUO APORTE DE

NUTRIENTES Y OXIGENONUTRIENTES Y OXIGENO– RECOLECCION DE LOS DESECHOS RECOLECCION DE LOS DESECHOS

METABOLICOSMETABOLICOS



ARTERIASARTERIAS– TRANSPORTE DE SANGRETRANSPORTE DE SANGRE– PRESIONES ALTASPRESIONES ALTAS– DE GRAN CALIBREDE GRAN CALIBRE– EXPANDIBLESEXPANDIBLES– ELASTICASELASTICAS– A MEDIDA QUE DISMINUYE EL CALIBRE A MEDIDA QUE DISMINUYE EL CALIBRE

DISMINUYE LA CANTIDAD DE FIBRAS DISMINUYE LA CANTIDAD DE FIBRAS ELASTICAS Y AUMENTA EL TEJIDO ELASTICAS Y AUMENTA EL TEJIDO MUSCULAR LISOMUSCULAR LISO



GRADIENTE DE PRESIONGRADIENTE DE PRESION– FACTOR DETERMINANTE DEL FLUJO FACTOR DETERMINANTE DEL FLUJO

SANGUINEO EN EL SISTEMA VASCULARSANGUINEO EN EL SISTEMA VASCULAR– DIFERENCIA DE PRESION QUE EXISTE DIFERENCIA DE PRESION QUE EXISTE

ENTRE LA BOMBA CARDICA Y EL LECHO ENTRE LA BOMBA CARDICA Y EL LECHO VASCULAR DE RETORNOVASCULAR DE RETORNO

VENTRICULO IZQUIERDO – AURICULA ZQUIERDAVENTRICULO IZQUIERDO – AURICULA ZQUIERDA– CIRCUITO SISTEMICOCIRCUITO SISTEMICO

VENTRICULO DERECHO – AURICULA DERECHAVENTRICULO DERECHO – AURICULA DERECHA– CIRCUITO PULMONARCIRCUITO PULMONAR



EXISTE UNA ESTRECHA RELACION EXISTE UNA ESTRECHA RELACION ENTRE:ENTRE:– FLUJO SANGUINEOFLUJO SANGUINEO– PRESION ARTERIAL MEDIAPRESION ARTERIAL MEDIA– RESISTENCIARESISTENCIA

FLUJO = PRESION / RESISTENCIAFLUJO = PRESION / RESISTENCIA



– FLUJO SANGUINEOFLUJO SANGUINEOCANTIDAD DE SANGRE QUE SE DESPLAZA CANTIDAD DE SANGRE QUE SE DESPLAZA EN UNA DISTANCIA POR UNIDAD DE TIEMPO EN UNA DISTANCIA POR UNIDAD DE TIEMPO

EXPRESADA EN ml, cc, litro / seg, min, hEXPRESADA EN ml, cc, litro / seg, min, h

– PRESION ARTERIAL MEDIAPRESION ARTERIAL MEDIADIFERENCIA DE PRESION MEDIA ENTRE EL DIFERENCIA DE PRESION MEDIA ENTRE EL EXTREMO ARTERIAL Y EL EXTREMO VENOSOEXTREMO ARTERIAL Y EL EXTREMO VENOSO

– RESISTENCIARESISTENCIAOPOSICION QUE OFRECEN LOS VASOS AL OPOSICION QUE OFRECEN LOS VASOS AL PASO DE LA SANGREPASO DE LA SANGRE



DONDEDONDE– LEY DE POISEULLELEY DE POISEULLE

PRESION = FLUJO x RESISTENCIAPRESION = FLUJO x RESISTENCIA

– LA RESISTENCIA VASCULAR ESTARA LA RESISTENCIA VASCULAR ESTARA DETERMINADA POR:DETERMINADA POR:

VISCOSIDAD SANGUINEA (n)VISCOSIDAD SANGUINEA (n)LONGITUD (L)LONGITUD (L)RADIO VASCULAR (r) RADIO VASCULAR (r)



RESISTENCIA:RESISTENCIA:

R = 8 n L / R = 8 n L / ¶ r 4¶ r 4

CONSIDERANDO QUE LA VISCOSIDAD Y CONSIDERANDO QUE LA VISCOSIDAD Y LONGITUD DEL VASO SON CONSTANTES, LONGITUD DEL VASO SON CONSTANTES, TENEMOS QUE: TENEMOS QUE:

R = 1 / r4R = 1 / r4 DEDUCIENDO QUE:DEDUCIENDO QUE:



AL DISMINUIR EL RADIO, LA AL DISMINUIR EL RADIO, LA RESISTENCIA VASCULAR AUMENTA Y RESISTENCIA VASCULAR AUMENTA Y POR LO TANTO AUMENTA LA POR LO TANTO AUMENTA LA PRESIONPRESION

LO CONTRARIO:LO CONTRARIO:– AL AUMENTAR EL RADIO VASCULAR, LA AL AUMENTAR EL RADIO VASCULAR, LA

RESISTENCIA DISMINUYE Y POR LO RESISTENCIA DISMINUYE Y POR LO TANTO DISMINUYE LA PRESIONTANTO DISMINUYE LA PRESION



LA SANGRE ES UN TEJIDO LA SANGRE ES UN TEJIDO COMPUESTO POR CELULAS Y COMPUESTO POR CELULAS Y TEJIDOS, POR LO QUE NO ES UN TEJIDOS, POR LO QUE NO ES UN LIQUIDO PERFECTO, SIN EMBARGO, LIQUIDO PERFECTO, SIN EMBARGO, SE APLICAN ALGUNOS PRINCIPIOS SE APLICAN ALGUNOS PRINCIPIOS FISICOSFISICOS



FLUJO LAMINARFLUJO LAMINAR– MOVIMIENTO EN CAPAS MOVIMIENTO EN CAPAS – DIFERENTES VELOCIDADESDIFERENTES VELOCIDADES– MAYOR EN EL CENTRO QUE EN LA PERIFERIAMAYOR EN EL CENTRO QUE EN LA PERIFERIA– SILENCIOSOSILENCIOSO– SE DESORDENA AL AUMENTAR LA VELOCIDAD SE DESORDENA AL AUMENTAR LA VELOCIDAD

Y SUPERAR UN PUNTO CRITICOY SUPERAR UN PUNTO CRITICOTURBULENTOTURBULENTO



TURBULENCIATURBULENCIA– CONDICIONADA POR:CONDICIONADA POR:

DIAMETRO DEL VASODIAMETRO DEL VASO

VISCOSIDAD DE LA SANGREVISCOSIDAD DE LA SANGRE

DENSIDAD SANGUINEADENSIDAD SANGUINEA



SITUACIONES QUE AUMENTAN LA SITUACIONES QUE AUMENTAN LA VELOCIDAD DE FLUJOVELOCIDAD DE FLUJO– EMBARAZOEMBARAZO– FIEBREFIEBRE– TAQUICARDIATAQUICARDIA– MODIFICACIONES DEL DIAMETRO VASCULARMODIFICACIONES DEL DIAMETRO VASCULAR

VASODILATACIONVASODILATACIONVASOCONSTRICCIONVASOCONSTRICCION

– MODIFICACIONES DE LA VISCOSIDAD MODIFICACIONES DE LA VISCOSIDAD SANGUINEASANGUINEA

ANEMIAANEMIA



VELOCIDADVELOCIDAD– DESPLAZAMIENTO DE LAS PARTICULAS DESPLAZAMIENTO DE LAS PARTICULAS

SANGUINEAS POR UNIDAD DE TIEMPOSANGUINEAS POR UNIDAD DE TIEMPO– PUEDEN EXPRESARSE EN:PUEDEN EXPRESARSE EN:

cm/seg - m/seg - m/min, etccm/seg - m/seg - m/min, etc

FLUJOFLUJO– VOLUMEN DESPLAZADO POR UNIDAD DE VOLUMEN DESPLAZADO POR UNIDAD DE

TIEMPOTIEMPO



SISTEMA CIRCULATORIOSISTEMA CIRCULATORIO– CIRCUITO CERRADOCIRCUITO CERRADO– FLUJO CONSTANTEFLUJO CONSTANTE

EN CADA UNA DE LAS SECCIONES EN CADA UNA DE LAS SECCIONES TRANSVERSALES DEL ARBOL TRANSVERSALES DEL ARBOL CIRCULATORIO VASCULAR LO CUAL CIRCULATORIO VASCULAR LO CUAL DETERMINA QUE LA VELOCIDAD SANGUINEA DETERMINA QUE LA VELOCIDAD SANGUINEA EN CONDICIONES BASALES ESTE EN CONDICIONES BASALES ESTE INFLUENCIADA POR EL AREA DE SECCION INFLUENCIADA POR EL AREA DE SECCION TRANSVERSA TRANSVERSA



LA VELOCIDAD DEL FLUJO LA VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUINEO ES MAYOR A NIVEL DE SANGUINEO ES MAYOR A NIVEL DE LA AORTA QUE EN LOS CAPILARESLA AORTA QUE EN LOS CAPILARES

DEBIDO A UN AREA DE SECCION DEBIDO A UN AREA DE SECCION TRANSVERSA MAYORTRANSVERSA MAYOR



LEY DE LAPLACELEY DE LAPLACE– LA TENSION EN LA PARED DE UN LA TENSION EN LA PARED DE UN

CILINDRO ES DIRECTAMENTE CILINDRO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL PRODUCTO DEL PROPORCIONAL AL PRODUCTO DEL RADIO POR LA PRESION QUE SOPORTA RADIO POR LA PRESION QUE SOPORTA LA PAREDLA PARED

T = P x RT = P x R



APLICACIONES CARDIOVASCULARESAPLICACIONES CARDIOVASCULARES– A NIVEL DE LAS CAMARAS A NIVEL DE LAS CAMARAS

VENTRICULARESVENTRICULARESAL AUMENTAR EL RADIO AUMENTA LA AL AUMENTAR EL RADIO AUMENTA LA TENSION Y VICEVERSATENSION Y VICEVERSA

– A NIVEL VASCULARA NIVEL VASCULARLOS VASOS DE MAYOR RADIO SOPORTARAN LOS VASOS DE MAYOR RADIO SOPORTARAN MAYOR TENSION QUE LOS DE MENOR MAYOR TENSION QUE LOS DE MENOR CALIBRECALIBRE

– VARIACIONES DE PRESION AFECTARAN VARIACIONES DE PRESION AFECTARAN PROPORCIONALMENTE PROPORCIONALMENTE

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