Dr. Jos© Luis Doval Conde Dra. Susana Blanco P© . Las hormon  – S­ndrome Klinefelter ... •

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    LIBIDO.LIBIDO.LAS HORMONAS DEL LAS HORMONAS DEL

    DESEO SEXUALDESEO SEXUALDr. Jos Luis Doval CondeDr. Jos Luis Doval CondeDra. Susana Blanco PrezDra. Susana Blanco Prez

    Complexo Hospitalario Complexo Hospitalario OurensanOurensan

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    DESEO SEXUALDESEO SEXUALEs vivenciado como sensaciones Es vivenciado como sensaciones especificas que mueven a buscar especificas que mueven a buscar experiencias sexuales mostrarse experiencias sexuales mostrarse

    receptivos a ellas.receptivos a ellas.

    2 Caractersticas:2 Caractersticas:Las sensaciones son activadas en un sistema Las sensaciones son activadas en un sistema neuronal especifico en el cerebro,neuronal especifico en el cerebro,Las sensaciones cesan despus de la Las sensaciones cesan despus de la gratificacin sexual.gratificacin sexual.

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    CENTROS NEURONALESCENTROS NEURONALES

    Existen centros de ACTIVACIN y de Existen centros de ACTIVACIN y de INHIBICIN en el sistema INHIBICIN en el sistema limbicolimbico, con , con ncleos en el Hipotlamo y en la regin ncleos en el Hipotlamo y en la regin prepticapreptica. .

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    Hay bases biolgicas y Hay bases biolgicas y experiencialesexperiencialesque influyen en el deseo sexual .que influyen en el deseo sexual .

    Las bases biolgicas se activan por Las bases biolgicas se activan por estimulacin, fantasas, recuerdos y estimulacin, fantasas, recuerdos y

    emociones. emociones.

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    DESEO SEXUAL DESEO SEXUAL INHIBIDO INHIBIDO

    Es una inhibicin persistente y difusa Es una inhibicin persistente y difusa del deseo que no es causado por del deseo que no es causado por

    factores orgnicos, ni es sintomtico factores orgnicos, ni es sintomtico de un sndrome clnico psiquitrico.de un sndrome clnico psiquitrico.

    Caractersticas:Caractersticas: Baja frecuencia de la actividad sexualBaja frecuencia de la actividad sexual Desviacin extrema y claramente Desviacin extrema y claramente

    patolgicapatolgica No confundir con discrepancias del No confundir con discrepancias del

    deseo. deseo.

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    DESEO SEXUAL INHIBIDODESEO SEXUAL INHIBIDOCAUSAS:CAUSAS:

    Depresin, Depresin, Ansiedad, Ansiedad, Trastornos hormonales,Trastornos hormonales, Enfermedades, Enfermedades, EstresEstres.. Causas psicolgicas:Causas psicolgicas:

    InmediatasInmediatas RemotasRemotas

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    QUE SABEMOS DE QUE SABEMOS DE HORMONAS Y DESEOHORMONAS Y DESEO

    La disminucin de la testosterona provoca La disminucin de la testosterona provoca disminucin del deseo en el varn.disminucin del deseo en el varn.

    Los andrgenos influyen en el deseo de las Los andrgenos influyen en el deseo de las mujeres.mujeres.

    Los estrgenos actan muy indirectamente Los estrgenos actan muy indirectamente en el deseo de las mujeres.en el deseo de las mujeres.

    La elevacin de la prolactina disminuye el La elevacin de la prolactina disminuye el deseo sexual de hombres y mujeres.deseo sexual de hombres y mujeres.

    No hay datos concluyentes del efecto No hay datos concluyentes del efecto inhibidor sospechado de la Progesterona y inhibidor sospechado de la Progesterona y derivados. derivados.

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    SBPENFERMEDADESENFERMEDADES-- HORMONASHORMONAS--

    DESEO (1)DESEO (1) Alteraciones en SNCAlteraciones en SNC

    Adenoma Adenoma hipofisariohipofisario Procesos infiltrativos ( Procesos infiltrativos ( HemocromatosisHemocromatosis)) Procesos Granulomatosos ( Procesos Granulomatosos ( sarcoidosissarcoidosis)) CraneofaringiomaCraneofaringioma

    Provocan descenso de testosterona y/o Provocan descenso de testosterona y/o aumento de la prolactinaaumento de la prolactina

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    SBPENFERMEDADESENFERMEDADES-- HORMONASHORMONAS--

    DESEO (2)DESEO (2)

    Alteraciones primarias del Alteraciones primarias del testiculotesticulo Sndrome Sndrome KlinefelterKlinefelter Atrofia testicular por enfermedad Atrofia testicular por enfermedad autoinmuneautoinmune Procesos infecciosos que lesionan gonadasProcesos infecciosos que lesionan gonadas

    Producen descenso la testosteronaProducen descenso la testosterona

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    SBPENFERMEDADESENFERMEDADES-- HORMONASHORMONAS--

    DESEO (3)DESEO (3) Insuficiencia renal crnicaInsuficiencia renal crnica

    Descenso de la testosteronaDescenso de la testosterona Elevacin de la prolactinaElevacin de la prolactina

    Cirrosis: ginecomastia y atrofia Cirrosis: ginecomastia y atrofia testiculartesticular Descenso de testosteronaDescenso de testosterona Aumento del Aumento del estradiolestradiol y de la y de la estronaestrona

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    SBPENFERMEDADESENFERMEDADES-- HORMONASHORMONAS--

    DESEO (4)DESEO (4) Alcoholismo: Alcoholismo:

    Efectos hepticos y sobre las gnadasEfectos hepticos y sobre las gnadas

    -- Aumenta la depuracin de testosterona.Aumenta la depuracin de testosterona.

    -- Desaparece la secrecin pulstil testosteronaDesaparece la secrecin pulstil testosterona

    -- Aromatizacin de andrgenos a estrgenos. Aromatizacin de andrgenos a estrgenos.

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    MENOPAUSIA Y DEFICIT MENOPAUSIA Y DEFICIT ANDROGENICO (1)ANDROGENICO (1)

    La testosterona circulante a los 40 aos es la La testosterona circulante a los 40 aos es la mitad que a los 20 aos, se relaciona con el mitad que a los 20 aos, se relaciona con el descenso lineal con la edad del SDHA.descenso lineal con la edad del SDHA.

    En la menopausia la disminucin de la En la menopausia la disminucin de la produccin de andrgenos:produccin de andrgenos: Menos produccin suprarrenal Menos produccin suprarrenal ovarioovario

    Mayor disminucin en Mayor disminucin en ovariectomizadaovariectomizada

    El cociente testosterona/ S.H.B.G. no cambia El cociente testosterona/ S.H.B.G. no cambia

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    SBPMENOPAUSIA Y PRODUCCIN MENOPAUSIA Y PRODUCCIN

    HORMONAL (2)HORMONAL (2) OVARIOOVARIO

    AndrostendionaAndrostendiona (A)(A) Testosterona (T)Testosterona (T) DehidroepiandrosteronaDehidroepiandrosterona (DHA)(DHA)

    SUPRARRENALSUPRARRENAL :: Sulfato de Sulfato de dehidroepiandrosteronadehidroepiandrosterona ( SDHA)( SDHA)

    Las cantidades de DHA y SLas cantidades de DHA y S--DHA se DHA se mantienen, A, T y estrgenos descienden mantienen, A, T y estrgenos descienden

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    MENOPAUSIA Y DISFUNCIN MENOPAUSIA Y DISFUNCIN SEXUALSEXUAL

    1/3 1/3 2/3 de las postmenopausicas 2/3 de las postmenopausicas experimentan desinteres sexual.experimentan desinteres sexual.

    Menor nmero de fantasas sexualesMenor nmero de fantasas sexuales Mayor sequedad vaginal en el coito.Mayor sequedad vaginal en el coito. Menor satisfaccin sexual en el coito.Menor satisfaccin sexual en el coito. Se ha asociado con el descenso de Se ha asociado con el descenso de

    estrgenos y testosterona. estrgenos y testosterona.

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    CIRCULO NEGATIVOCIRCULO NEGATIVOATROFIA VAGINAL ATROFIA VAGINAL

    40% DISPAREUNIA40% DISPAREUNIA

    RECHAZO DEL COITORECHAZO DEL COITO

    DISMINUCIDISMINUCIN ACTIVIDAD COITAL N ACTIVIDAD COITAL AUMENTA AUMENTA ARTROFIA VAGINAL.ARTROFIA VAGINAL.

    DISMINUCIDISMINUCIN DESEO SEXUAL. N DESEO SEXUAL.

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    FACTORES NO HORMONALES QUE FACTORES NO HORMONALES QUE AFECTAN A LA FUNCIN SEXUAL EN AFECTAN A LA FUNCIN SEXUAL EN

    LA MENOPAUSIALA MENOPAUSIA

    Expectativas de la mujer respecto de la Expectativas de la mujer respecto de la conducta sexualconducta sexual

    Bienestar generalBienestar general

    EstrsEstrs

    Presencia de sntomas molestosPresencia de sntomas molestos

    Sentimientos respecto a la parejaSentimientos respecto a la pareja

    Estado de la funcin sexual de su pareja.Estado de la funcin sexual de su pareja.

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    SBPPOSIBLES SINTOMAS POR DEFICIT POSIBLES SINTOMAS POR DEFICIT

    ANDROGENICOANDROGENICO Disminucin de energa y falta de motivacinDisminucin de energa y falta de motivacin Estado de nimo planoEstado de nimo plano Irritabilidad Irritabilidad InsomnioInsomnio Disminucin del deseoDisminucin del deseo

    No hay correlacin entre los niveles de andrgenos y No hay correlacin entre los niveles de andrgenos y los posibles sntomaslos posibles sntomas..

    Estudio en mujeres Estudio en mujeres menopausicasmenopausicas:: Testosterona baja 100% disminucion del deseoTestosterona baja 100% disminucion del deseo Testosterona normal 80% disminuciTestosterona normal 80% disminucin del deseon del deseo

    KaplanKaplan 19931993

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    REPOSICIN CON ANDROGENOS REPOSICIN CON ANDROGENOS (MENOPAUSIA)(MENOPAUSIA)

    Efecto anabolizante sobre el huesoEfecto anabolizante sobre el hueso Mejora de la libidoMejora de la libido Mejora de la sociabilidadMejora de la sociabilidad Mejores resultados al aadir testosterona, a los Mejores resultados al aadir testosterona, a los

    estrgenos como terapia hormonal sustitutoria, estrgenos como terapia hormonal sustitutoria, incluso mejores resultados en incluso mejores resultados en ooforectomizadosooforectomizados..

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    PERDIDA DE DESEOPERDIDA DE DESEO-- HORMONASHORMONAS Estudio prospectivo, seguimiento de 4 aos.Estudio prospectivo, seguimiento de 4 aos. Mujeres de 35Mujeres de 35--47 aos ( 326 mujeres)47 aos ( 326 mujeres)

    27 % tuvieron perdida de deseo27 % tuvieron perdida de deseo 73% no perdida deseo73% no perdida deseo

    Seguimiento con niveles de te