7/23/2019 Draft Aha 2015

1/20

Resusitasi jantung paru (RJP) merupakan usaha yang dilakukan untuk

mengembalikan fungsi pernafasan dan atau sirkulasi pada henti nafas (respiratory

arrest) dan atau henti jantung (cardiac arrest) pada orang dimana fungsi tersebut

gagal total oleh suatu sebab yang memungkinkan untuk hidup normal selanjutnya

bila kedua fungsi tersebut bekerja kembali.

Setiap menit terdapat sekitar 4- orang meninggal didunia karena serangan

jantung. !an sangat disayangkan jika seseorang tiba-tiba meninggal" yang tadinya

kelihatan segar bugar" dengan kata lain jantungnya yang sehat untuk tiba-tiba

tidak berdenyut lagi.#

!i $merika penyakit jantung merupakan pembunuh nomor satu. Setiap

tahun hampir %%&.&&& 'arga $merika meninggal karena penyakit jantung.

Setengahnya meninggal secara mendadak" karena serangan jantung (cardiac

arrest).

!ari semua kejadian serangan jantung" & serangan jantung terjadi di

rumah" sehingga setiap orang seharusnya dapat melakukan resusitasi jantung paru

(RJP) atau cardiopulmonary resuscitation (*PR). +enurut American Heart

Associationbah'a rantai kehidupan mempunyai hubungan erat dengan tindakan

resusitasi jantung paru" karena bagi penderita yang terkena serangan jantung"

dengan diberikan RJP segera maka akan mempunyai kesempatan yang amat besar

untuk dapat hidup kembali.,

RJP biasanya di pelajari oleh dokter" pera'at dan para medis lainya" akan

tetapi di $merika RJP di pelajari oleh orang-orang yang bertugas di publik

(keramaian orang)" seperti satpam" polisi" petugas stasiun dan pekerja publik

lainnya. Setiap tahun RJP menolong ribuan nya'a di $merika Serikat. ebih dari

juta 'arga amerika mendapat pelatihan RJP dari American Heart Association

danAmerican Red Cross Course.%

Pedoman Cardiopulmonary Resuscitation (*PR) dan Emergency

Cardiovascular Care (/**) tahun , adalah berdasarkan masukan dari %

ahli resusitasi dari ,0 negara. Pedoman ini ditinjau kembali setiap lima tahun" dan

diperbarui hanya bila ada bukti jelas bah'a perubahan akan meningkatkan

1

7/23/2019 Draft Aha 2015

2/20

kelangsungan kadar hidup. Penelitian yang diterbitkan sebelum dan sejak tahun

,&& telah menunjukkan bah'a (#) kualitas kompresi dada terus membutuhkan

perbaikan" 'alaupun pelaksanaan tahun ,&& pedoman telah dikaitkan dengan

kualitas yang lebih baik dan kelangsungan hidup *PR lebih besar1 (,) ada cukup

banyak 2ariasi dalam kelangsungan hidup pasien yang terkena serangan jantung di

luar rumah sakit hingga sampai ke sistem pelayanan medis darurat (/+S)" dan (%)

korban yang sebagian besar di luar rumah sakit yang tiba-tiba serangan jantung

tidak menerima *PR oleh pengamat. Perubahan yang direkomendasikan dalam

Pedoman , $3$ untuk *PR dan /** upaya untuk mengatasi masalah ini dan

juga membuat rekomendasi untuk meningkatkan hasil dari serangan jantung

melalui penekanan baru pada jantung penangkapan pasca pera'atan. Pedoman

baru stres pengenalan a'al" mendesak orang untuk memanggil 0-#-# atau nomor

darurat lokal mereka jika mereka pernah menemukan seseorang jatuh dan tidak

responsif" dan tidak menunda dengan melihat" mendengar" dan merasa untuk

bernapas atau bernadi. +ereka juga merekomendasikan bah'a alih-alih mencoba

mengingat berapa banyak dan berapa banyak penekanan napas" pengamat

melakukan *PR didesak hanya untuk mendorong cepat dan mendorong keras.

5ntuk pasien dengan serangan jantung" prognosa tingkat kelangsungan

hidup dan gangguan neurologis adalah buruk" meskipun resusitasi sedini mungkin

yang melibatkan resusitasi jantung paru" defibrilasi dini dan implementasi yang

tepat pasca pera'atan jantung" dapat meningkatkan angka kebertahanan hidup dan

status neurologis pasien.

2

7/23/2019 Draft Aha 2015

3/20

RESUSITASI JANTUNG PARU

II.1. Definisi

Resusitasi atau reanimasi mengandung arti harfiah menghidupkan kembali"

dimaksudkan usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk mencegah suatu episode

henti jantung berlanjut menjadi kematian biologis.4

Resusitasi Jantung Paru (RJP) atau Cardiopulmonary Resuscitation (*PR)

adalah prosedur kega'atdaruratan medis yang ditujukan untuk serangan jantung

dan pada henti napas.

RJP adalah kombinasi antara bantuan pernapasan dan kompresi jantung

yang dilakukan pada korban serangan jantung.

II.2. Indikasi

a. 3enti 6apas

3enti napas primer (respiratory arrest) dapat disebabkan oleh banyak

hal" misalnya serangan stroke" keracunan obat" tenggelam" inhalasi

asap7uap7gas" obstruksi jalan napas oleh benda asing" tesengat listrik"

tersambar petir" serangan infark jantung" radang epiglotis" tercekik

(suffocation)" trauma dan lain-lainnya.8

Pada a'al henti napas" jantung masih berdenyut" masih teraba nadi"

pemberian 9,ke otak dan organ 2ital lainnya masih cukup sampai beberapa

menit. :alau henti napas mendapat pertolongan segera maka pasien akan

teselamatkan hidupnya dan sebaliknya kalau terlambat akan berakibat henti

jantung.8

b. 3enti Jantung

3enti jantung primer (cardiac arrest) ialah ketidaksanggupan curah

jantung untuk memberi kebutuhan oksigen ke otak dan organ 2ital lainnya

secara mendadak dan dapat balik normal" kalau dilakukan tindakan yang

tepat atau akan menyebabkan kematian atau kerusakan otak. 3enti jantung

3

7/23/2019 Draft Aha 2015

4/20

terminal akibat usia lanjut atau penyakit kronis tentu tidak termasuk henti

jantung.8

3enti jantung ditandai oleh denyut nadi besar tak teraba (karotis

femoralis" radialis) disertai kebiruan (sianosis) atau pucat sekali" pernapasan

berhenti atau satu-satu (gasping" apnu)" dilatasi pupil tak bereaksi terhadap

rangsang cahaya dan pasien tidak sadar.4

Pengiriman 9, ke otak tergantung pada curah jantung" kadar

hemoglobin (3b)" saturasi 3b terhadap 9,dan fungsi pernapasan. ;skemi

melebih %-4 menit pada suhu normal akan menyebabkan kortek serebri

rusak menetap" 'alaupun setelah itu dapat membuat jantung berdenyut

kembali.8

II.3. Fase RJP

Resusitasi jantung paru dibagi menjadi % fase diantaranyaunjangan 3idup !asar (Basic Life Support) yaitu prosedur pertolongan

darurat mengatasi obstruksi jalan nafas" henti nafas dan henti jantung" dan

bagaimana melakukan RJP secara benar.

>erdiri dari unjangan hidup lanjutan (Advance Life Support)1 yaitu tunjangan hidup

dasar ditambah dengan erdapat juga satu hambatan pada

7

7/23/2019 Draft Aha 2015

8/20

urutan $-?-*" yang dimulai dengan prosedur yang penyedia layanan kesehatan

primer menemukan yang paling sulit sekali" yaitu" membuka jalan napas dan

memberikan napas. !imulai dengan penekanan dada mungkin lebih mendorong

penyedia pelayanan kesehatan primer untuk memulai RJP.Perubahan besar pada

Pedoman , $3$ untuk *PR dan /**adalah sebagai berikut

7/23/2019 Draft Aha 2015

9/20

kompresi daripada , 2entilasi menyebabkan penundaan lebih pendek

untuk kompresi pertama.

>ingkat kompresi dimodifikasi untuk setidaknya #&&7menit dari sekitar

#&&7menit.

:ompresi kedalaman untuk orang de'asa telah sedikit diubah untuk

minimal , inci (sekitar cm) dari kisaran yang direkomendasikan

sebelumnya sekitar #. sampai , inci (4 sampai cm).

:ompresi dada pada tingkat yang memadai dan mendalam" membiarkan

recoil dada lengkap antara penekanan" meminimalkan gangguan dalamtekanan" dan menghindari 2entilasi berlebihan.

+engurangi 'aktu antara kompresi terakhir dan pengiriman shoc$ dan

'aktu antara pengirimanshoc$ dan dimulainya kembali penekanan segera

setelah memberishoc$.

$da peningkatan fokus menggunakan pendekatan tim selama RJP

dilaksanakan

Perubahan ini dirancang untuk menyederhanakan pelatihan bagi dokter dan

untuk terus menekankan kebutuhan untuk menyediakan RJP berkualitas tinggi

bagi pasien serangan jantung.

9

7/23/2019 Draft Aha 2015

10/20

.

Ga!"ar 1. A#$ori%!aBasic Life Support&'(S)

5ntuk membantu dokter mengenali serangan jantung" dokter harus

mengetahui pasien bernapas" dan jika bernafas adalah normal" dalam upaya untuk

membedakan korban dengan terengah-engah misalnya" pada pasien yang

membutuhkan RJP dari korban yang bernafas normal dan tidak perlu RJP.

Pedoman , $3$ untuk *PR dan /** menyarankan dokter untuk

menginstruksikan penyelamat untuk memberikanHands(-nly CR>+untuk orang

de'asa yang tidak responsif dengan tidak bernapas atau tidak bernapas

normal. Perubahan pada pedoman , $3$ untuk *PR dan /** adalah untuk

merekomendasikan inisiasi dengan penekanan dada sebelum 2entilasi. +eskipun

tidak ada bukti dipublikasikan pada manusia atau he'an yang menunjukkan

bah'a permulaan RJP dengan %& kompresi daripada , 2entilasi mengarah ke hasil

yang lebih baik" penekanan dada memberikan aliran darah" dan penelitian

menunjukkan kelangsungan hidup yang lebih tinggi bila para pengamat

disediakan penekanan dada daripada tidak penekanan dada. +alah penekanan

10

7/23/2019 Draft Aha 2015

11/20

dada dapat dimulai segera" sedangkan posisi kepala dan mencapai segel untuk

mulut-mulut atau sungkup membutuhkan 'aktu yang lama. :eterlambatan

inisiasi penekanan dapat dikurangi jika , penyelamat yang hadir< para penyelamat

pertama dimulai penekanan dada" dan penyelamat kedua membuka jalan napas

dan siap untuk memberikan napas segera sebagai penyelamat pertama telah

menyelesaikan set pertama dari %& penekanan dada. Penekanan menyebabkan

pengaliran darah terutama dengan meningkatkan tekanan intrathoracic dan

langsung menekan jantung. Penekanan menghasilkan aliran darah kritis dan

pengiriman oksigen dan energi ke jantung dan otak. :ebingungan dapat terjadi

bila berbagai kedalaman dianjurkan" jadi satu kedalaman kompresi

direkomendasikan. Penyelamat sering tidak memadai memampatkan dada

meskipun direkomendasi untuk mendorong keras. Selain itu" ilmu sains yang ada

menunjukkan bah'a penekanan dari minimal , inci lebih efektif dibandingkan

penekanan dari # inci. !engan ini" pedoman , $3$ untuk *PR dan /**

merekomendasikan kedalaman minimum tunggal untuk kompresi dada orang

de'asa" dan bah'a kedalaman kompresi lebih dalam daripada rekomendasi yang

lama.

Jumlah penekanan dada per menit selama RJP merupakan faktor penentu

penting dari kelangsungan hidup dengan fungsi neurologis yang baik. Jumlah

sebenarnya penekanan dada diberikan per menit ditentukan oleh laju penekanan

dada dan jumlah dan durasi gangguan dalam penekanan (misalnya" untuk

membuka jalan napas" memberikan napas penyelamatan" atau mengiDinkan

analisis dari $/!). Pada banyak penelitian" pengiriman penekanan yang lebih

selama resusitasi dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik" dan

pengiriman penekanan lebih sedikit dikaitkan dengan kelangsungan hidup lebih

rendah. Pernapasan diperiksa secara singkat sebagai bagian dari pemeriksaan

untuk serangan jantung. Setelah set pertama penekanan dada" jalan napas dibuka

dan penyelamat memberikan , napas kepada pasien.

>ekanan krikoid adalah teknik memberi tekanan kepada tulang ra'an

krikoid pasien untuk mendorong trakea posterior dan kompres kerongkongan

terhadap 2ertebra ser2iks. Penekanan krikoid dapat mencegah tekanan inflasi

11

7/23/2019 Draft Aha 2015

12/20

lambung dan mengurangi risiko regurgitasi dan aspirasi selama 2entilasi

menggunakan sungkup" tetapi juga dapat menghambat 2entilasi. >ujuh penelitian

secara acak menunjukkan bah'a penekanan krikoid dapat menunda atau

mencegah penempatan suatu saluran napas dan bah'a aspirasi masih dapat terjadi

meskipun aplikasi tekanan krikoid dilakukan. 9leh karena itu" penggunaan rutin

tekanan krikoid tidak dianjurkan.

?antuan hidup dasar biasanya digambarkan sebagai urutan tindakan" dan ini

terus benar untuk dokter. :ebanyakan dokter bekerja dalam tim" dan anggota tim

biasanya melakukan tindakan ?S secara bersamaan. +isalnya" salah satu

penyelamat segera memulai penekanan dada sementara penyelamat lain

mendapatkan $/! dan panggil untuk bantuan" dan penyelamat ketiga membuka

jalan napas dan menyediakan 2entilasi.

?. ?antuan 3idup anjut

>erdiri atas ?antuan hidup dasar ditambah langkah-langkah 7K=

Penyulit < luka bakar bila jelly kurang" shock listrik (shoc$ electric) bila ada

kebocoran arus listrik

*ara memakai !* Shock