50
Drogmissbruk bland Barn och Ungdomar Björn Axel Johansson [email protected] Regionala Akutavdelningen, BUP, Malmö Barn och ungas psykiska ohälsa, Lund 2012- 03-01

Drogmissbruk bland Barn och Ungdomar

  • Upload
    darci

  • View
    73

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Drogmissbruk bland Barn och Ungdomar. Björn Axel Johansson [email protected] Regionala Akutavdelningen, BUP, Malmö Barn och ungas psykiska ohälsa, Lund 2012-03-01. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Drogmissbruk bland

Barn och Ungdomar

Björn Axel Johansson

[email protected]

Regionala Akutavdelningen, BUP, Malmö

Barn och ungas psykiska ohälsa, Lund 2012-03-01

Page 2: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

CigaretterAlkohol

CannabisEcstasy GHB

LäkemedelAndrogena anabola

steroiderÅngor, gaser

“Non substance addiction”

Page 3: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Cigaretter

Page 4: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Problemets omfattning40% av eleverna i andra ring

har prövat röka40% av de niondeklassare som röker köper egnacigaretter

Risker• drogkultur• lungcancer • KOL• kärlsjuka

Åtgärder• föräldrar• handlare• tobakspolicy

Page 5: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Alkohol

Page 6: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Omräkning till “drinkar”

Med en ”drink” menas:Med en ”drink” menas:1 burk mellanöl, 3,5%, 50cl eller1 liten starköl, 5%, 33 cl, eller1 glas vin, 12%, 15 cl, eller1 snaps, 40%, 4 cl

Med ”binge” menas:

1 flaska vin eller5 starköl, 33 cl, i följd

Page 7: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Problemets omfattning

18%46%34%15%Berusad 1 gång

22%54%37%28%Intensivdrickande (binge) vid 1 tillfälle

35%74%51%58%1 drink

USAEngland

Sverige

Frankrike

Alkoholkonsumtion bland 15-16 åriga Alkoholkonsumtion bland 15-16 åriga elever de senaste 30 dagarnaelever de senaste 30 dagarna

Page 8: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Alkoholkonsumtion bland

15-16 åriga resp. 17-18 åriga eleverLivstidsprevalensLivstidsprevalens

75%63%

17-18 år15-16 år

Johnston et al., 2006

Page 9: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Samsjuklighet

• ADHD

• Ångestsjukdom

• Affektiv sjukdom

Gignac M, AACAP, NYC, 2010

Page 10: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Attityd

Nolltolerans eller

Harm reduction

Page 11: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Vad säger lagen?

18 år18 år

• alkoholförtäring på restaurang

• inköp av cigaretter och folköl

20 år20 år

• inköp på Systembolaget

• införsel från utlandet

Page 12: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Tidig debut

Tidig alkoholdebut ökar risken för

högkonsumtion och missbruk senare i livet

Page 13: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Risker

• Död

• Våld/övergrepp

• Osäker sex

• Ångest, nedstämdhet

• Normbrytande beteende

Page 14: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Intervention vid alkoholintoxikation• Psykiatrisk undersökning

• AUDIT (Alcohol Use Inventory Test)

• Risker/skadeverkningar/konsekvenser

• Kognitiva strategier för att säga “nej”

• Föräldrastöd

• Uppföljning BUP?

• Anmälan till socialtjänsten?

• Remiss till Maria Malmö?

Page 15: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Preventionsmetoderför de minsta barnen

• Stärka relationen mellan barn och föräldrar

• Stärka samarbetet mellan hem och skola

• Minska riskfaktorer och öka skyddsfaktorer

Spoth et al., 2008

Page 16: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Preventionsmetoderför de äldre barnen

• Diskutera myter och förnekelse

• Copingstrategier med KBT inriktning

• Motivationsarbete till drogfria alternativ

Spoth et al., 2008

Page 17: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Farmaka

• Disulfiram (Antabus)

• Akamprosat (Campral)

• Naltrexon (Revia)

Niederhofer & Staffen, 2003Deas, 2005

Page 18: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Tips

Testa dina alkoholvanorTesta dina alkoholvanorwww.alkoholprofilen.se

Hur kan du ändra dina alkoholvanorHur kan du ändra dina alkoholvanorwww.alkoholhjalpen.se

Möjlighet att få råd per telefonMöjlighet att få råd per telefonwww.alkohollinjen.se

Page 19: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Illegala droger

Page 20: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Illegala droger bland 15-16 åriga eleverLivstidsprevalensLivstidsprevalens

1%5%6%4%3%14%29%England

2%3%1%3%2%11%38%Frankrike

1%1%1%2%1%8%7%Sverige

Heroin

Kokain

hallu-cinoge

ner

Ecstacy

Amfetamin

Inhalation av flyktig

a substanser

Cannabis

http://www.emcdda.europa.eu/stats08

Page 21: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Missbrukskarriären

• Rökning• Alkohol• Cannabis• Centralstimulantia• Bensodiazepiner• Analgetika• Illegala opioider

Heilig & Mossberg, 2007

Page 22: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Olika faser

• Experimentell fasExperimentell fas• Inkörsport• Skola• BUP• PV• RekreationsfasRekreationsfas• AdaptationsfasAdaptationsfas• Kompulsiv fasKompulsiv fas

Heilig & Mossberg, 2007

Page 23: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Tidiga tecken

• Pengar försvinner• Humörsvängningar• Frånvaro i skolan• Minskad förtrolighet• Gamla kompisar försvinner• Drar sig undan• Normbrytande beteende• Andra oroar sig• Socialtjänst/polis hör av sig

Page 24: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Diagnostik

• Identifiera användning

• DUDIT (Drug Use Inventory Test)

• Skadligt bruk, beroende (DSM-IV)

• Komorbiditet

• Behov av insatser, nivå, samarbete

Heilig & Mossberg, 2007

Page 25: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Internet• Apotek

• Nick-names

• Klassiska narkotiska substanser

• Nya syntetiska hallucinogener, ex spice

• Steroider

• Hem till brevlådan

Heilig & Mossberg, 2007

Page 26: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Samverkande aktörer

• Socialtjänst

• Barn- och ungdomspsykiatri

• Hem

• Skola

Page 27: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Intervention i samverkan mellan BUP och Socialtjänst

• Avgiftning

• Nätverk

• Maria Malmö

• Familjecentrum

• FMN

Page 28: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Cannabis

Page 29: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Cannabis bland 15-16 åriga elever

de senaste 30 dagarna

22%Frankrike

20%England

8%Danmark

1%Sverige

http://www.emcdda.europa.eu/stats08

Page 30: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Kindling/Gateway

I Sverige är all hantering av cannabis brottslig

-Kindling

-Gateway

Pro et. contra legalisering

THC- tabletter mot smärta, ångest och aptitlöshet

Page 31: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Risker

DrogkulturDrogkulturOlyckor, personlighetsförändring, suicid Olyckor, personlighetsförändring, suicid

Positiva psykostecken, om fortsatt cannabismissbrukPositiva psykostecken, om fortsatt cannabismissbruk-> ökad risk för psykossjukdom (Kuepper, BMJ, 2011)-> ökad risk för psykossjukdom (Kuepper, BMJ, 2011)

Flertalet heroinister har börjat med cannabisFlertalet heroinister har börjat med cannabis

Page 32: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Effekter

Eftersträvad effekt• Eufori• AvslappningNegativa effekter• Ångest, katastrofkänsla• Konfusion• Derealisationsupplevelser• Positiva psykostecken ibland med aggressivitet• Kan försena personlighetsutveckling och

försvaga den sociala förankringen

Heilig & Mossberg, 2007

Page 33: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Behandling

Lundamodellen, haschavvänjningsprogram (HAP)Lundamodellen, haschavvänjningsprogram (HAP)

• Medicinsk fas

• Psykologiskt stöd (KBT- inriktning)

• Sociala aspekter

Page 34: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Behandling, forts

Evidensbaserad farmakologisk behandling saknasEvidensbaserad farmakologisk behandling saknas

mot både abstinens och cravingmot både abstinens och craving

Page 35: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Ecstasy

Page 36: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Bakgrund

CentralstimulatiaCentralstimulatiaSyntetiska Syntetiska

Amfetamin, Metamfetamin, MDMA (ecstasy)Amfetamin, Metamfetamin, MDMA (ecstasy)Naturliga Naturliga KokainKokain

Läkemedel Läkemedel Gamma-hydroxy-butyrat (GHB)Gamma-hydroxy-butyrat (GHB)

Page 37: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Prevalens, 15-16 åriga elever

LivstidLivstid2% har missbrukat ecstasy vid minst ett tillfälle2% har missbrukat ecstasy vid minst ett tillfälle

Page 38: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Eftersträvad effekt

EuforiEuforiÖkad vakenhet (dansa längre)Ökad vakenhet (dansa längre)

HallucinosHallucinosFörändrade sinnesintryckFörändrade sinnesintryck

Page 39: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Symptom vid intoxikation

HyperaktivitetHyperaktivitetTakykardiTakykardi

FeberFeberUttorkningUttorkning

Page 40: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

RiskerPanikångestPanikångest

FörvirringFörvirringHallucinos -> stark ångestHallucinos -> stark ångest

Olyckor, slagsmålOlyckor, slagsmålArytmiArytmi

ÖvervätskningÖvervätskningDepressivitet (tömda serotonindepåer)Depressivitet (tömda serotonindepåer)

Page 41: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Abstinessymptom

Inga direkta abstinenssymptomInga direkta abstinenssymptomAvgiftningsprogram saknasAvgiftningsprogram saknas

Page 42: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Farmakologisk behandling

Bensodiazepiner om patienten kan kontrollerasBensodiazepiner om patienten kan kontrollerasLugn miljöLugn miljö

Ingen specifik antidotIngen specifik antidotSvårare fall till IVASvårare fall till IVA

Page 43: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

GHB (Gamma-hydroxismörsyra)

Antalet dödsfall i Västsverige efter GHB-missbruk under 2007 var sju (lika många som heroin)

Knutsen et al., 2005

Page 44: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

GHB forts.

Eftersträvad Eftersträvad effekteffekt

• Avslappning

• Eufori

Negativa Negativa konsekvenserkonsekvenser

•Andningsbesvär

• Panik/ aggressivitet

• Kramper

• Koma

Page 45: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Läkemedel

In the April 6 2006 issue of NJM Friedman citing a teenager living in San Fransisco:

“I can get prescription drugs from different places and don’t ever have to see a doctor. As long as prescription pills are taken right, they are much safer than street drugs.”

Page 46: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Androgena anabola steroider

Eftersträvad Eftersträvad effekteffekt

•Ökad muskelmassa

•Ökad träningsförmåga

•Snabbare återhämtning

•Aggressivitet

Negativa Negativa konsekvenserkonsekvenser

•Minskad testosteronhalt

•Gynekomasti

•Slutning av tillväxtzoner

• Aggressivitet

•Sjukligt alkoholbeteende

•Akne

Eriksson & Scartok, 2007

Page 47: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Sniffning (ångor)

SubstanserSubstanser

• Bensin

• Lim

• Färg

• Tinner/lacknafta

• Aceton

Eftersträvad Eftersträvad effekteffekt

• Eufori

Negativa Negativa konsekvenserkonsekvenser

• Aggressivitet

• Förvirring

• Hallucinoshttp://www.vardguiden.se/

Page 48: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Boffning (gaser)

DrivgasDrivgaserer•Butangas

Eftersträvad Eftersträvad effekteffekt• Eufori

Negativa Negativa konsekvenserkonsekvenser• Aggressivitet• Överdosproblem• Konfusion• Hallucinos• Arytmi• Död

MekanismMekanism

Gas hypoxi alarm adrenalininsöndring arytmi

http://www.vardguiden.se/

Page 49: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

“Non substance addiction”

Reward seeking behaviourSpelberoSpelbero

endeende

•Dataspel

•Nätpoker

MekanismerMekanismer

• Sannolikt liknande mekanismer som vid substansberoende

• Dopamin

• Belöning

Page 50: Drogmissbruk bland  Barn och Ungdomar

Konklusion

• Drogmissbruk bland barn och ungdomar i Sverige

är ett allvarligt och växande problem

• Det är viktigt med tidig identifiering, diagnostik och behandling

• Behandlingsmetoder finns

• Samarbetet mellan BUP och socialtjänst är viktigt

• Mer forskning efterfrågas