dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015

7/23/2019 dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015

1/20

MORNINGREPORT

7 AGUSTUS2015Pembimbing :

dr. Vivi Rana!ari"S#.A

$EPANITERAAN $%INI$ MA&'ARS& MAR&I (A%U'O $OTA )%ITAR

*A$U%TAS $E&O$TERAN UNIVERSITASIS%AM MA%ANG

2015


2/20

ANAMNESIS

Idenia! :Nama : Bayi N

jenis kelamin : PerempuanTanggal Lahir : 7 Agustus 2015/14!5 "#BAlamat : $anan%etan& Blitar$uku : 'a%a(rang Tua : Ayah : Tn "

#)u : NyNTanggal pemeriksan : 7*+*2015


3/20

ANAMNESIS$e+,-an Uama:

Bayi Baru Lahir

Ria/a Pen/ai Searang: Bayi )aru lahir sp,ntan rujukan p,ne-

$anan "etan -engan BBL.& perempuan& A$7*+&& BBL: 1+50 gram& PB: 4 m& L: !1m& L: 23 m& $isa ketu)an mek,neal&

Anus 6& #P0000AB000& usia kehamilan!3*40 minggu etika )aru lahir )ayi menangis keras "arna kulit merah

BAB *6& BA 6


4/20

ANAMNESIS

Ria/a Pen/ai &a-,+,:

Ria/a Pen/ai $e+,arga:

ening manis : -isangkal8ipertensi : -isangkalPenyakit jantung : -isangkalAsma : -isangkal

8epatitis : -isangkalTu)erkul,sis : -isangkal#n9eksi 8#/A#$ : -isangkal

Thalasemia : pa-a i)u )ayi


5/20

SISRia/a $e-ami+an: 8amil anak pertama

AN;: k,ntr,l ke )i-an -an -,kterkan-ungan

eluhan saat hamil: Per-arahan : -isangkal

Nyeri BA : -isangkal eputihan: -isangkal emam : -isangkal 8ipertensi: -isangkal ejang : -isangkal Anemia: 6 8em,gl,)in 76& tran9usi

2< selama kehamilan

.i%ayat k,nsumsi ,)at*,)atan:-isan kal& han a men k,nsumsi


6/20

SIS

Ria/a Per!a+inan: iagn,sis #)u: # P0000A)000 > !3*40

minggu Lahir sp,ntan Bayi tunggal& presentasi kepala Apgar s,re 7*+ $isa ketu)an mek,neal BBL: 1+50 gram& PB: 4 m& L: !1 m&

L: 23 m


7/20

SIS

Ria/a Pa!a %a-ir: Lahir menangis keras

Ria/a Maanan:Asi *6

Ria/a Im,ni!a!i:

#)u : TT 6Anak: )elum -iimunisasi


8/20

PEMERI$SAAN *ISI$

$eadaan Um,m: ukup

$e!adaran : ,mp,s mentis

Via+ !ign:T : * Na-i: 14+


9/20

$,+i: %arna kemerahan& ikterik *6& sian,sis *6&

kutis marm,rata *6& per-arahan kulit *6 $e#a+a: n,rm,ephal& >>B )elum menutup&

ram)ut 6& ephalhemat,m *6& aputsue-aneum *6

Maa: anemis */*& ikterik */*& pupil is,k,r& re@eksahaya /& sekret */*

4id,ng: simetris& sekret *6& -e=iasai septum

*6& P;8 *6 Te+inga: simetris& liang telinga lapang& pina /

6& heli< /6& sekret */*6

M,+,: )i)ir simetris& )i)ir kering *6&sian,sis *6&

hipersali=asi 6& la)i,palat,skiis *6


10/20

%e-er: trakea -i tengah& massa *6& t,rtik,lis *6

T-3ra!: simetris retraksi -in-ing -a-a *6& itus,r-is ti-ak tampak

;,r : $1$2 tunggal& reguler& gall,p *6& murmur *6

Pulm,: =esikuler /6& .h */*6& "h */*6

Abd3men : -istensi *6 B> 4


11/20

Pemeri!aan Ne,r3+3gi!: .e@eks D,r,:

.e@eks Plantar grasp:

.e@eks palmar grasp: .e@eks isap:

.e@eks r,,ting:


12/20


13/20

L,)sen, ;ur=e

Bayi Kurang Bulan

Bayi

CukupBulan

BayiLebih

Bulan


14/20

,%n $,re : 0

0 1 2

.. 60 0*+0 +0*epis,-eapneu

sian,sis enganu-ara

kamar

engan (240E

.etraksi * .ingan

Derintih * enga nstet,sk,p

Ti-akstet,sk,p

Air entry 'elas Lemah/terl

am)at

Ti-ak

u-aramasuk


15/20

MASA%A4

1. ))%R ))% 1850 gram92. Ara+ &ingin. Ria/a Ta+a!emia #ada Ib,;. Anemia 4em3g+3bin 79 #ada !aa

e-ami+an


16/20

&IAGNOSIS

Ne3na,! Aerm

$,rang Ma!a $e-ami+an ))%R


17/20

P%ANNING

&IAGNOSIS

arah Lengkap


18/20

PENATA%A$SANA

AN .a%at inku)at,r #F 10E 150/24 jam G tpm

#njeksi =itamin 1 mg #D6 $alep mata ($ #njeksi gentamiin 1


19/20

P%ANNING

MONITORING

ital $ign .etensi


20/20

TERIMA $ASI4

Documents

dr.Vivi Neonatus Aterm+BBLR 7-8-2015