TRANSLATED ABSTRACTS OF ARTICLES IN NUTRITION, VOL. 12, NO. 2 V

Nt&/NO3 ET CWXINES PLASMATIQUES AU COUP3 DE Dm RIkW DENUTWDON Pm IWTDPpRATWRE. L’oxyde aitrique et les cytokiaes soat coasid6r& coamie des m&listeurs de la phase sigue chez l’hoamre et leur coaceatrations plssmatiques, awukes pakoceaxeat en p&iode postopkrstoim, oat uae valeur proaostique. Psr silleurs, il a W suggere que les Bamlsioas lipidiques pour nutrition psmatersle totsle (NPT) pouvsient imhdre des awdificatioas des fot~tiom des aracrophsges. Daas cette &tide, aous avoas detenaiae I’fkolution des concentrations phwnstiques du TNPa, de I’IL-1, de l’IL-6 et des aitrste&nrites sow trois r6ghaes differeats de NFT. Viagt et ua patients presenteat uae tuaieur des voies digestives sup&ieures et ssas nutrition pr&p&atoire oat W r6psrtis psr rsadoarisstioa, apt& chirurgie r&kale, eatre trois groupes : groupe I : c&ties aoa proteiques apportks sous fotme de glucose hypertoaique; groupe II : 55% des calories aoa proteiques appormes sous f-de glucose hypertonique et 45% sous forme dune 6amlsion il20% de trigly&rides g &&es loagues (TCL) (Iatrslipid 2096, Ksbi-Phsnaecia); groupe III : id groupe II meis les TCL &dent rearplsc& per uae emulsion arixte de triglyckides & chslaes moyeaaes et longues (TCMITcL)(Lipofuadia MCT/LCT 20%. Brmm). Des pr&veateats ssaguias oat et6 r&l&k en postopkstoires de Jl g J5 et B JlO, trois heures apr& s&t de La perfusion de lipides. Daas les trois groupes, I’lL- 1, l’IL-6 et le TNPa augareataieat apr&s l’iaterveatioa avec aa maximum B J2, tsadis que les nitrates/aitrites &dent msximum 1 J3. Les concentrations plssatstiques des cytokiaes et dm aitmteskmrites a’&aieat pas ditfkeates jour B jour eatre les trois groupes. 11 n’existait pas non plus de differences ea termes d’aire sous Is courbe calculb pour les ciaq premiers jours postopkstoires (TNPa : 1,72 f 0.25 groupe I vs 1.88 f 0.34 groupe II vs 252 f 050 groupe III; NO2/NO3 : 1,79 f 0.12 groupe I vs 1,92 f 0,18 groupe II vs 150 f 0,12 groupe III). Nous en coachioas que les diffkeates nutrition 6tudibs ici ae arodifieat pas les coaceatrstioas plesmstiques des cytokiaes et des aitmtes/aitrites.

DULABORA’NXPEAUCHEVEXDUMAL4DE: NOUVELLES APPRDCHE3 DAN.3 LE-DELA -ON DU PAllENTCAN~. Le but de cette revue g&&ale est de p&eater et de discuter les perspectives sctuelles et future de la nutrition artificielle dsas la prevention et le tmiteateat de la cschexie ma&reuse. Nous svoas recherche les &t&s en laague saglsise. publikes su cows des 25 &m&es am&s en utilisaat MEDLINE, des bibliogmphies et l’avis d’experts sur la base des mots-cl&s : cancer, mslautritioa et autritioa artificielle. Les &tides coatr616es in vivo et in v&o oat W skctioaaks et les rksultsts de chscune ont W saalysks iml6peadiumwat per Ies auteurs. Cette saslyse imlique que la cachexie csackreuse est uae ataaikstatioa coumate des psthologie msligaes 1 ua stsde avsack, et qu’elle se csrsctkrise psr un &at de anuesme lie B des anoaralies du arktabolisaze, psr uae perte de poids et une aa&ie. Chez les patients, l’existeace d’um? cachexie accroh la morbidid et la mortslite, retsrde ou ea@che la mise en oeuvre de traiteareats sdsptk, diminue l’efficacitk des traiteanmts aatiakoplasiques, et affecte la qualit de vie du patient. Des argmaeats iadirects indiqueat que les cytokiaes produites par lhote en r6poa.w B ls tuazeur sont iarpliqu&s daas le dkloppeaxmt de la cschexie csac&euse. Au cows des deux deraikres dkeaaies, la nutrition srtificielle a W utilis6e avec ua succes lhait6 afia de coatmbelsacm les effets d&t&es de la cachexie can&ewe. Plus *emmeat, uae ateilleure comp&easioa des a&ukaes de la cachexie et la arise en &ideace des ptoprietks phsnaecologiques de catsias nutriamats oat fourai les bases dune vkitsble Wmpeutique autritioanel qui vieat s’ajouter g aotre arsenal thernpeutique.

Anorexia en las enf ermedades agudas y crhicas .

La anorexia aparece en enfermedades de todos 10s sistemas, y es una manifestation clinica constante en el transcurso de gran numero de procesos fisiopatologicos agudos y cr6nicos (infection, inflamacion, lesion, toxinas, reacciones inmunes, cancer y necrosis). La anorexia asociada a enfermedad puede ser beneficiosa o perjudicial dependiendo de cuando aparezca y de su duration. Una anorexia de corta duration en un proceso aguda puede ser beneficiosa en tanto que la restriction de la ingesta de macro y micronutrientes inhibe el crecimiento bacteriano. En cambio, la anorexia prolongada de una enfermedad cronica es deleterea y puede asociarse a caquexia que, en ultimo termino, conduzca a la muerte. En la anorexia asociada a enfermedad participan diversos mecanismos entre 10s que se incluye la action de las citoquinas. Se ha propuesto que la anorexia inducida por citoquinas depende de la modulation de 10s nlicleos hipotalamicos asociados a la alimentacibn, de mecanismos dependientes de prostaglandinas, de modificaciones de 10s neurotransmisores, y de factores digestivos, metabolicos y endocrinos. Ademas, 10s factores causantes de1 sindrome de anorexia/caquexia son multiples e incluyen dolor cronico, depresion o ansiedad, hipogeusia o hipoosmia, nausea cronica, saciedadfacil, malfunci6ngastrointestina1, alteraciones metabolicas, accidn de las citoquinas, producci6n de otras sustancias anorexigenas y/o causas iatrogenas (quimio 0 radioterapia) . La caquexia puede ser consecuencia no solo de la anorexia y la disminucion de la ingesta calorica, sino tambien de la malabsorcion o perdidas de nutrientes (dlceras, hemorragias, derrames) o de cambios de1 metabolismo. Se han realizado investigaciones encaminadas a modificar la anorexia asociada a enfennedad y el sindrome de anorexia-caquexia. Ciertas modificaciones nutricionales y el uso de esteroides especificos (corn0 el acetato de megestrol) estan siendo evaluadas en clinica. El conocimiento de 10s mecanismos especificos responsables de la perdida de apetito asociada a enfermedad, asi coma de SLlS interacciones, es esencial para desarrollar intervenciones para el control de la anorexia (durante un tiempo critic0 en un determinada enfermedad) y para el diseiio de regimenec inmunoterapeuticos con citoquinas que Sean menos toxicos.