Dubin Interpretacion de ECG

7/25/2019 Dubin Interpretacion de ECG

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Dubin: Interpretacin de ECG

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COVEE Publishing Company12290 Treeline AvenueFort Myers, Florida 33913

U.S. A.

Telfono en los E.U.: (239) 210-7955 Fax en los E.U.: (239) 225-1009 Email: [email protected]

Todos los derechos reservados. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida en cualquier forma, excepto por las

pginas 333 a la 346, las cuales pueden ser copiadas, sin edicin, por el dueo del libro para uso personal. Ninguna

otra porcin de este libro, incluyend o el texto, ilustraciones o grficos podrn ser som etidos a cualquier sistema com -

putarizado, sistema de almacenam iento, memoria comp utanzada o sistema de recuperacin, o sistema de com unicacin

por Internet. S lo la editorial, COVER Pub lishing Company, podr conceder perm iso escrito para el uso de cualquiera

porcin de este texto con derechos de impresin en cualquier formato. Este libro est protegido por los derechos de

autor domsticos y extranjeros, al igual que por la Convencin Universal de Derechos de Autor, la Convencin de

Buenos Aires y la Convencin de Berna. Todas las ediciones en lenguajes extranjeros son permitidas por garantas

exclusivas de impresin por contrato entre la editora en los EU y la editorial extranjera. Cover Publishing Company

es una subsidiaria de COVER, Inc., una corporacin en la Florida registrada el 24 de julio de 1967 bajo el captulo

48.091, secciones 607.1006 , 60 7.13 4,60 7.15 7, 608.09(4) y 608.73 en los Estados Unidos de Amrica. Todo el texto,

trabajo de arte, fotos y grficos son propiedad intelectual de CO VER Publishing Company; por lo tanto, slo la editorial puede vend er o conced er perm iso para su u so.

Derechos Reservados, Copyright 2011 COVER Inc.

ISBN 978-0-912912-25-7

Library of Congress Control Number: 2011907169

Impreso en Hong Kong
mailto:[email protected]:[email protected]


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Reconocimiento

Con humildad y gratitud, yo reconozco mi deuda..

Para con Dios, por la inspiracin y por mi sobrevivencia persistente a

pesar de los disparos de advertencia mortales. Yo entiendo.

Para con todos mis mentores y colegas latinos, de quienes he

aprendido los principios de electrocardiografa.

Para con toda mi familia, vivos y muertos.

Para con el Dr. Ernesto Lasso de la Vega, por su meticulosa

traduccin de este texto al espaol.

Para con el ...

Dr. David Hernndez Gonzlez, MD, ACC, AHA

Profesor de Cardiologa y Electrocardiografa

Pontificia Universidad Catlica Madre y Maestra,

Santiago, Repblica Dominicana.

por su experiencia en cardiologa y su ayuda en

la revisin y edicin de este texto.

Y para con mi editor, COVER Publishing Company, por su gran

entendimiento y cooperacin. Mi asociacin con el editor

representa la coordinacin ms cercana entre un autor y un editor.

Algunas ilustraciones de los grficos en computadora utilizaron porciones del

programaLifeART.Muchas ilustraciones del libroAventura Inica de l Corazn

fueron usadas con el permiso del editor.


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Dedicacin

Para aquellos de quienes he aprendido:

Dr. Jos Domnguez

Dr. Luis Bencomo

Dr. Demetrio Sodi-Pallares

Dr. George C. Griffith

Dr. Willard J. Zinn

Dr. Henry J. L. Marriott

Dr. Charles Fish

Dr. William L. Martz

Dr. Nathan Marcus

Dr. Richard G. Connar

Dr. Louis Cimino

Dr. David Baumann

Dr. Suzanne Knoeble

Dr. Dale Dubin


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Felicitaciones!

Usted est a punto de unirse a un grupo exclusivo de mdicos profesionales,

quienes pueden diagnosticar patologas y emergencias cardacas de vida o

muerte gracias a la interpretacin del ECG.

Su entendimiento, que es vital la para salud de los pacientes, para su

futuro en medicina y su xito personal, dependen de que usted siga ciertas

instrucciones sutiles en este libro.

Por favor, si se recomienda:

Re vise ciertas ilustraciones pr ev ias ... Hgalo, hay una razn importante.

Coloque marcas en ciertas p g i n a s . E s t o es necesario para su entendimiento.

Regrese a releer una pgina especf i ca.. Responda gustosamente, sin t itubeos.

Estudie el resumen del captulo antes de leer el ca pt ulo ... Re vselo,

Su compromiso a estos detalles le recompensar con el entendimiento que

le asegurar un conocimientoprctico para tu vida entera.

La mayora de los maestros son conocedores.

Los buenos maestros son inteligentes.

Los grandes maestros son pacientes.

Los maestros excepcionales son tambin estudiantes.

D.D.


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Acerca de compartir su conocimiento.Mi ms sincero agradecimiento a aquellas personas, en el mundo entero,

quienes continan mandando trazos de ECG*. Estoy realmente agradecido.

Sin embargo, el nmero de personas que han donado trazos ha crecido ex

ponencialmente, haciendo la publicacin de sus nombres (como lo he hecho

anteriormente) virtualmente imposible.

Ustedes observarn trazos clsicos y no usuales que deben ser preservados

para propsitos educativos (use una fotocopiadora, porque el trazo de ECG

tiende a desvanecerse con el tiempo). El compartir este conocimiento muy

especial con otros es una tradicin mdica honrada todo el tiempo.

Este espritu de compartir su conocimiento sin egosmo, contina el mejora

miento del nivel de cuidado en esta disciplina mdica crucial.

DD

Email personal del autor (escribe por favor en ingls):

[email protected].

Yo colecciono y estudio entusiasmadamente los trazos de 12 derivaciones de ECG, ya

sean registros clsicos o no usuales, y aunque sean rollos de trazos de emergencia que son

usualmente descartados. Estos pueden ser enviados a m a travs de la publicadora, COVER

Inc., P.O. Box 07037, Fort Myers, FL 33919, U.S.A. Lamento no poder dar crdito a cada uno

de los trazos. Esta basura rescatada es para m un recurso invaluable y atesorado; por favor,sepa que estos son apreciados!
mailto:[email protected]:[email protected]


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"Para hacer un gran sueo realidad, el primer requisito es una grancapacidad para soar; el segundo es persistencia - una fe en el sueo."

Hans Selye, MD


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e ro:Du in: Interpretacin e ECGpor: Dr. Dale Dubin, MD

OVER u s ng Co., 12290 Tree ne Avenue, Fort Myers, FL 33913, USA

Hojas de Referencia Personal Rpida334

todo del Dr. Dubin parala Interpretacin de ECG

1. Frecuencia (pginas 65-96)Diga 300, 150, 100 75, 60, 50

pero para bradicardia:

frecuencia = ciclos en segmentos de 6 seg. x 10.

. tmo (pginas 97-202)Identifique el ritmo bsico, entonces explore los trazos en bsqueda de signosprematuros, pausas, irregularidades y ondas anormales.

Inspeccione: P antes de cada QRS. QRS despus de cada P.

Inspeccione: intervalos PR (para Bloqueos AV). nterva os para .

Si existe Desviacin del Eje, sospeche Hemibloqueo.

. e (pginas 203-242) QRS por encima o por debajo de la lnea basal del Cuadrante del Eje

(Normal vs. Desviacin del Eje D. o I.). Para Ejes en grados, encuentreel QRS isoelctrico en una derivacin de la extremidad del Cuadranteel Eje usando la tabla de Ejes en Grados.

La rotacin del Eje en el plano horizontal: (derivaciones del pecho)encuentre el QRS transitorio (isoelctrico).

. pertro a p g nas - on a para pertro a aur cu ar

onda R para Hipertrofia Ventricular Derecha

profundidad de onda S en la V1

+ altura de la onda R en la V5para Hipertrofia Ventricular Izquierda.

. Infarto (pginas 259-308)Inspeccione todas las derivaciones por:

ondas Q

ondas T invertidas

elevacin o depresin de segmento ST

Encuentre la localizacin de la patologa (en el ventrculo Izquierdo),y entonces ent que a arter a coronar a o stru a.

nspeccione


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Todo

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Frecuencia (p ginas 65 a la 96)

Determine la Frecuencia por Observacin p g nas -

ra car a ( recuenc a enta) (pginas 90-96)

Ciclos en trazos de 6 seg. x 10 = Frecuencia. uan o ay 10 cua ros gran es entre on as s m ares,la frecuencia es 30/minuto.

itmo Sinusal:el origen es el Ndulo SA (Ndulo Sinusal),la frecuencia sinusal normal es de 60 a 100/minuto.

Frecuencia ms de 100/min. = Taquicardia Sinusal (pgina 68).Frecuencia menor de 60/min. = Bradicardia Sinusal (pgina 67).

Determine cualquier frecuencia co-existente independiente (aurcula/ventricular):

Ritmos Disociados: (pginas 155, 157, 186-189) Un Ritmo Sinusal (o ritmos auriculares) puede coexistir con un ritmo independiente

de un foco de automaticidad de un nivel inferior. Determine la frecuencia de cada uno.

tmos rregu ares: p g nas -

Con ritmos irregulares (tales como Fibrilacin Auricular) siempre note lafrecuencia ventricular general (promedio) (QRS por cada trazo de 6 seg X 10)

v s ones nas recuenc a asoc a a: re erenc a p g na

ue e ser ca cu a a: = recuenc a mm entre ondas similares

300 150 100 75 60

250

214

187

167

136

125

115

107

94

88

83

79

71

68

65

62

Inicio

300

150

100

75 60 50

Usando las tripletas:Nombre las lneas siguientes a la lnea de Inicio.


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Identifique el ritmo bsicoentonces inspeccione el trazo entero por pausas, pulsos prematuros,

irregularidades y ondas anormales.

empre: Inspeccione: P antes de cada QRS. QRS despus de cada P.

Inspeccione: intervalos PR (para Bloqueos AV).nterva os para .

Tiene el Eje del QRS desviado fuera del rango normal?

(sospeche Hemibloqueo).

Ritmos Irregulares (pginas 107-111)

Arritmia Sinusal p g na

Ritmo Irregular que varacon la respiracin.

Todas las ondas P son idnticas.

Considerado normal.

Marcapaso Migratorio (pgina 108)

Ritmo Irregular. Las ondas Pcam an e orma cuan ola localizacin del marcapasovara. La frecuencia pordebajo de 100/minuto

pero si la frecuencia excede100/minuto, entonces ste se

llama.

Taquicardia Auricular Multifocal

(pgina 109)

ibrilacin Auricular (pginas 110, 164-166)

Ritmo ventricular irregular.Picos auriculares errticos(sin ondas P) de mltiplesfocos de automaticidad

auricular. Las descargasaur cu ares pue en serdifciles de ver.

Ritmo(p ginas 97 a la 111)


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Aleteo AuricularUna continua secuencia rpida de complejos auricularesdesde un foco auricular singular con descargasrpidas. Muchas ondas de aleteo se necesitan paraproducir una respuesta ventricular. (pginas 159, 160)

Aleteo Ventricular(pginas 161, 162) ambin vea Torsades de Pointes (pginas 1 8, 34 )Una serie rpida de ondas sinusales desde un focoventricular singular con descargas rpidas; usualmente enuna corta descarga que llevan a una Fibrilacin Ventricular.

aquicardia Paroxstica AuricularUn foco auricular irritable descargando a150-250/min. produce una secuencia de ondanormal, si las ondas P' son visibles. (pgina 149)

T.P.A. con bloqueoIgual que la TPA pero slo cadasegunda (o ms) onda P' produceun QRS. (pgina 150)

aquicardia Paroxstica JuncionalEl foco Juncional AV produce una secuenciarpida de ciclos QRS-T a 150-250/min. El QRSpuede ser ligeramente ensanchado. (pginas 1 1-1 3)

aquicardia Parox stica VentricularEl foco ventricular produce una secuenciarpida (150-250/min.) de complejos ventricularesanchos (parecidos a CVP). (pginas 154-158)

Ritmocontinuaci n (p ginas 146 a la 172)

mltiples focos descargando

Frecuencias:TaquicardiaParoxstica

Aleteo Fibrilacin

150 250 350 450

Taquiarritmias (pginas 146-172) foco = foco de automaticidad

TaquicardiaSupraventricular

pgna

Fibrilacin descargas rpidas errticas a 350-450/min. (pginas 167-170)

ibrilacin Auricular(pginas 110, 164-166)Mltiples focos auriculares descargan rpidamenteproduciendo una lnea basal spera de pequeospicos. La respuesta ventricular (QRS) es irregular,excepto cuando hay un Bloqueo AV.

ibrilaci n Ventricular p g nas -Mltiples focos ventriculares descargan rpidamenteproduciendo un ritmo ventricular totalmente errtico sin

Taquicardia Parox stica (s ta)frecuencia: - m n. (pginas 146-163)

fusin

Aleteo recuenc a: - m n.


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loqueo AV de 1algunas ondas P sin respuesta QRS p g nas - . El intervalo PR es ms prolongado de.2 seg. (un cuadro grande).

loqueo AV de 2 algunas ondas P sin respuesta QRS pginas 179-185)Wenckebach PR gradualmente se alarga con cada(pginas 180-183) ciclo hasta la ltima onda P en las

series que no producen QRS.

Mobitz algunas ondas P no producen una respuesta QRS.(pginas 181-183) Si es intermitente, un QRS ocasional

se p er e.

Bloqueos Mobitz ms avanzados puedenproducir un patrn (AV) 3:1 o aun una racinAV ms alta (pgina 181).

Bloqueo AV 2:1 puede ser Mobitz o Wenckebach.(pginas 182, 183) La longitud PR y el ancho del QRS o la maniobra

vagal puede ayudar en la diferenciaci n.

loqueo AV de 3 (completo) ninguna onda P produce una respuesta QRS pginas 186-190)Bloqueo de 3: Las ondas P originadas en el N dulo SA.p g na El QRS si es angosto, y si la frecuencia

ventricular es 40 a 60 por min., entoncesel origen es un foco Juncional.

Bloqueo de 3: Las ondas P originadas en el N dulo SA(pgina 189) El QRS si parece una CVP, y si la

frecuencia ventricular es de 20 a 40 por min., entonces el origen es un foco Ventricular.

loqueo Sinusal (SA) (pgina 174)n u o nusa en ermo pierde uno o ms ciclos (pausa sinusal)

e u o nusa usuamente contn a a est muac n, pero apausa puede producir una respuesta de escape de un foco deautomaticidad. pginas 119-121).

Siempre Inspeccione El Eje ha

cam a of d l

Siempre nspecc one: Est la QRS

dentro de 3peque oscuadros?

S

iempre

inspeccione:

losintervalosPR,

sonmenoresdeuncuadr

ogrande?EstcadaondaPseguidadeunQ

RS?

Ritmo:bloqueos (corazn) (p ginas 173 a la 202)

Cuidado:Con un BHR Izquierdoun infarto es difcil dedeterminar en un ECG.

HR Derecho pginas 194-196) HR Izquierdo pginas 194-197)

R

QRS en V1 o V2

R'R

QRS en V5 o V6

R'on un Bloqueo del Haze a ama os cr ter ospara una hipertrofiaventricular no son

seguros.

loqueo AV (pginas 176-189)os oqueos que retrasan o previenen los impulsos auriculares de alcanzar los ventrculos.

oqueo e az e a ama encuentre a , en as er vac ones e pec o erec o o zqu er o p ginas191-202)

Hemibloqueo bloqueo del fascculo Anterior o Posterior del Haz de la Rama Izquierda. pginas 29 -30 )

Hemibloqueo Anterior Hemibloqueo Posterior El Eje cambia hacia la El Eje cambia hacia la

Izquierda, DEI Derecha, DEDB l Q S B l S Q


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Derivacin AVF

Derivacin I

Ejes(p ginas 203 a la 242)

Desviacin del Eje Derecho Extremo

derivacin Eje

I

AVL

III

AVF

90

120

150

180

Desviacin del Eje Derecho

derivacin Eje

AVF

II

AVR

I

+180

+150

+120

+90

Desviacin del Eje Izquierdo

derivacin Eje

I

AVR

II

AVF

Rango Normal

derivacin Eje

AVF

III

AVL

I

0

+30

+60

+90+60

-60

+30

-30

D.

E.

I.

Norm

al

-120

+120

-150

+150

D.

E.

D.

D.

E.

D.Ex

trem

o

-90-90

90

60

30

0

+90+90

0+180

0-180

Determinacin General de Ejes Elctricos (pginas 203-231) s e pos t vo ( ) o negat vo ( ) en as er vac ones y

Es el Eje Normal? (pgina 227) Primero Determine el Cuadrante del Eje(pginas 214-231)

je en Grados p g nas , Plano Frontal)Despus de localizar el Cuadrante del Eje, encuentre la derivacin de la extremidad donde el QRS es ms isoelctrico:

Normal: {

Rotacin del Eje (izquierda/derecha) en el Plano Horizontal p g nas -Encuentre la QRS transitoria (isoelctrica) en la derivacin del pecho

QRS transitoriaes isoelctrica

El QRS en la derivacin I(pginas 215-222)si el QRS es Positivo (principalmente por

ncima de la l nea basal), entonces el Vectorapunta al lado positivo (la izquierda del paciente).

El QRS hacia arriba en

la I y AVF, el signo dedos pulgares arriba.

El QRS en la derivacin AVF(pginas 223-226)si el QRS es principalmente Positivo,ntonces el Vector debe apuntar haciabajo a la mitad positiva de la esfera.

I

AVF

I

I

AVF

I

AVF

AVFD.E.I.

D.E

.D. No

rmal

Extr

emo

D.E

.D

.

Derechadel

Paciente

Izquierdadel

Paciente

V1 V2 V3 V4V5 V

6

la izq

uier

da

Rango Normal

laderecha

rotac

inha

ciarotacinhacia


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341

Hipertrofia Auricular (pginas 245-249)

Hipertrofia Auricular Derecha (pgina 248)

onda P difsica grande con un componente inicial alto.

Hipertrofia Auricular Izquierda p g na

onda P difsica grande con un componente terminal ancho.

Hipertrofia Ventricular (pginas 250-258)

Hipertrofia Ventricular Derecha (pginas 250-252)

Onda R mayor que S en V , pero a on a se vue ve

progresivamente ms pequea desde V1-

6

n a pers ste en y

D.E.D. con QRS ligeramente ensanchado.

Rotacin hacia la derecha en el plano horizontal.

Hipertrofia Ventricular Izquierda p g nas 253-257)

Onda S en V (en mm)

+ Onda R en V5(en mm)

Suma en mm es mayor de 35 mm con H.V.I.

D.E.I. con QRS ligeramente ensanchado.

Rotacin hacia la izquierda en el plano horizontal.

Hipertrofia (p ginas 243 a la 258)

Onda T invertida:inclinada haciaabajo gradualmente,

pero hacia arribarpidamente.

omponen eerm na

Componenten c a


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342

Onda Q =Necrosis (slo Q significativa) (pginas 272-284)

Onda Q significativa es un milmetro de ancho(un cuadro pequeo), el cual es .04 seg. de duracino es una on a e a amp tu (o ms

e comp e o .

ote aque as er vac ones (om ta on e as sonsignificativasvea la prxima pgina para determinar la

localizacin del infarto, y para identificar la vena coronaria envuelta. n artos ant guos: on as s gn cat vas (como aos e n arto permane-

cen toda la vida. Para determinar si un infarto es agudo, vea a continuacin.

Elevacin ST (segmento) = Dao (agu o p g nas - (tambin Depresin) Significa un proceso agudo, el segmento ST regresa

a a nea asa con e t empo.

La elevacin ST est asociada a ondas Q significativasindicando un infarto agudo (o reciente).

n pequeo n arto s n on a aparenta como segmentode elevacin ST significativa sin Q asociadas. Localcelas

ent can o as er vac ones en as cua es a e evac nocurre (siguiente pgina).

a epres n (pers stente pue e representar un n artosubendocardial, el cual envuelve una pequea rea justodebajo del endocardio que cubre el ventrculo izquierdo. sta estambin una variedad de infarto sin onda Q. Localcelas en lamisma forma como en la localizacin del infarto (siguiente p gina).

Inversin de la onda T =Isquemia (pginas 264, 265)

Una onda T invertida (de isquemia) es simtricamente(la mitad izquierda y la mitad derecha son imgenesespecu ares . orma mente a on a est ac a arr acuando el QRS est hacia arriba, y viceversa.

Usualmente en la misma derivacin que muestras gnos e n arto agu o (on as y e evac n .

Isquemias aisladas (sin infarto) pueden tambin ser localizadas;note aque as er vac ones on e ocurre a nvers n e a on a , en-

tonces identifique cul vena coronaria es angosta (siguiente pgina).

A empre o tenga prev os de pac ente para comparac n.

Infarto (p ginas 259 a la 308)

Q

elevacin

inversin

T


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e ro:Du in: Interpretacin e ECGpor: Dr. Dale Dubin, MD



Localizacin del Infarto y

Vasos Coronarios Envueltos(p ginas 259 a la 308)

Anatoma de la Arteria Coronaria p g na

Localizacin del Infarto/ Vasos Coronarios Envueltos p g nas -

Posterior R grandes con

depresin ST en V1y V

2

examen de espejo oexamen detrans-iluminaci nrevertida (ArteriaCoronariaDerecha)

(pginas 282-286)

Inferior(diafragmtica)

Q en las derivacionesinferiores II, III y AVF(Arteria CoronariaDerecha o Izquierda)

LateralQ en la derivaci n lateral I

AVL (Arteria Coronariaircunfleja)

(pginas 280, 292)

AnteriorQ en V

1, V

2, V , y V

4

(Arteria Coronaria

escendente Anterior)(pginas 278, 292)

anteriordescendente

circunfleja

Arteria CoronariaIzquierdaArteria CoronariaDerecha


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Embolismo Pulmonar (pginas 312, 313)

1 3 3 anc a en a , gran e y nvert a en a .

BHR Derecha aguda (transitoria, a menudo incompleta) D.E.D. on as nvert as

1 y depresin ST en II.

Marcapasos Artificiales (pginas 321-326)Los marcapasos artificiales modernos tienen capacidades sensoriales y tambin

proveen estmulos marcados regulares. Estos estmulos elctricos se registran enel ECG como una pequea marca vertical que aparece justo antes de la capturade la respuesta cardaca.

son disparados (activados) cuandoe prop o r tmo de pac ente cesa odisminuye notablemente.

son inhibidos (cesan de estimular)s e r tmo prop o de pac ente

contina a una frecuencia razonable.

reajustar el estmuloa a m sma recuenc a)

para sincronizar con unpu so prematuro.

(As ncronos) Marcapaso Epicardial. Impulsosventriculares no est n ligados a la actividad auricular.

Marcapaso Auricular Sincrnico (pgina 323)nda P sentida, entonces despus de una pequea

demora, el impulso ventricular es descargado.

M E t N I i

Marcapaso Ventricular (pgina 323)(electrodo en el Ventr culo Derecho)

Marcapaso Auricular (pgina 323)

M d C D l ( i l AV)

iscelneos (p ginas 309 a la 328)

CVP detiene el marcapaso, pero

Impulso de Marcapaso (modos de accin)el marcapaso contina en

pasos con pu so prematuro.

Marcapasosa

Demanda:

(pgina322)


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345

Miscelneos continuaci n

U

ancha conmuesca

P

QRS ancho

alarga el intervalo QT

ST

lectrolitosotasio(pginas 314, 315)

ncremento e (pgina 314)

(hiperkalemia)

Disminucin de K (pgina 315)

( po a em a

Calcio p g na

Digitalis (pginas 317-319)

a apariencia del ECG con digitalis (efecto digitalis recuerde Salvador Dal. ondas T deprimidas o invertidas. intervalo QT acortado.

xceso Digitalis Toxicidad Digitalis(bloqueos) (focos irritables disparando rpidamente) Bloqueo SA Fibrilacin Auricular T.A.P. con Bloqueo Taquicardia Juncional o Ventr.

Bloqueos AV C.V.P. mltiple Disociacin AV Fibrilacin Ventricular

Quinidina (pgina 320)

Apariencia del ECG con quinidina (pgina 320)

Exceso de quinidina u otros

e camentos que oquean osana es e potas o (o sm nuyen e

otasio del suero) pueden iniciar( i 158)

moderado extremo

Hiper Ca++ Hipo Ca++

QT corto QT prolon

Efecto Quinidina

onda U

prominente

QRS m s ancho

onda

QRS ancho

Pncha

y llana

p ana


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34

Conversin Rpida de Dubinpara

Peso de Pacientes de Libras a Kilogramos

Peso del Paciente en Kg. = Mitad del Peso del Paciente (en libras) menos 1/10 de este valor.

Ejemplos: Paciente de 180 lbs. Paciente de 160 lbs. Paciente de 140 lbs. (se convierte a 90 menos 9) (se convierte a 80 menos 8) (se convierte a 70 menos ) es 81 kg. es 72 kg. es 63 kg.

Derivaciones Modificadaspara

onitores Cardacos2. Las localidades son aproximadas. Algunos ajustes menores de la posicin

de los electrodos pueden ser necesarios para obtener los mejores trazos. Identi-fique la derivacin especfica en cada tira colocada en el registro del paciente.

Identificacin Electrodo Sensor Letra en ingls Color (variable)

+ R (o RA) rojo L (o LA) blanco G G (o RL) variable

* Ground, Neutral o Referencia

Consejos Prcticos

Derivacin I Modificada Derivacin II Modificada

G

G

G

G

Derivacin Convencional MCl1

Para hacer este6

mueva el electr do

a la6

posicin sobreel pecho del

del pac ente.


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AbreviacionesAbreviacin Definicin Pgina

AC . . . . . . . . . . . . . . . . .Acet co na . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

AD. . . . . . . . . . . . . . . . . .Aurcula Derecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

AESP. . . . . . . . . . . . . . . .Act v a E ctr ca S n Pu so . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9

AI . . . . . . . . . . . . . . . . . .Aurcu a Izqu er a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

AVF Aumenta a Vo ta e Foot (p e zqu er o) 40

AVL. . . . . . . . . . . . . . . . .Aumenta a Vo ta e Le t ( razo zqu er o) . . . . . . . . . . . 41

AVR . . . . . . . . . . . . . . . .Aumentada Voltaje Right (brazo derecho). . . . . . . . . . . . 41

oqueo AV B oqueo Aurcu a-Ventr cu ar 17

RD . . . . . . . . . . . . . . . .B oqueo e a Rama Derec a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

RH . . . . . . . . . . . . . . . .Bloqueo de las Rama del Haz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191

RI . . . . . . . . . . . . . . . . .B oqueo e a Rama Izqu er a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

VP. . . . . . . . . . . . . . . . .Contracc n Ventr cu ar Prematura . . . . . . . . . . . . . . . . 135

DAE . . . . . . . . . . . . . . . .Desfibrilador Autmata Externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

DCI . . . . . . . . . . . . . . . . .Des r a or Car overter Imp anta e . . . . . . . . . . . . 170

DED . . . . . . . . . . . . . . . .Desv ac n e E e Derec o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

xtremo Desv ac n e E e Derec o Extremo 31

DEI . . . . . . . . . . . . . . . . .Desv ac n e E e Izqu er o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

ECG . . . . . . . . . . . . . . . .Electrocardiograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

EPOC En erme a Pu monar O struct va Crn ca 109

FA . . . . . . . . . . . . . . . . . .F r ac n Aur cu ar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5

FV . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fibrilacin Ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

VD . . . . . . . . . . . . . . . .H pertro a Ventr cu ar Derec a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

VI . . . . . . . . . . . . . . . . .H pertro a Ventr cu ar Izqu er a . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

In arto Latera 80

M . . . . . . . . . . . . . . . . . .In arto M ocar a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

N-ep . . . . . . . . . . . . . . . .Norep ne r na . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

N u o AV N u o Aurcu a Ventr cu ar 102

N u o SA . . . . . . . . . . .N u o S nusa , N u o S no Aur cu ar . . . . . . . . . . . . . 13


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Abreviacin Definicin Pgina

PAP Pu so Aur cu ar Prematuro 124

P . . . . . . . . . . . . . . . . . .On a P onante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

PJP . . . . . . . . . . . . . . . . .Pu so Junc ona Prematuro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

n On a P nat va 327

PVM . . . . . . . . . . . . . . . .Pro apso e a V vu a M tra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Tc . . . . . . . . . . . . . . . . .Intervalo QT corregido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

RCP. . . . . . . . . . . . . . . . .Resuc tac n Car o Pu monar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9

Sn rome LGL . . . . . . . .Sn rome Lown-Ganong-Lev ne . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

Sndrome LQT . . . . . . . .Sndrome Intervalo Largo QT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Sn rome WPW . . . . . . .Sn rome Wo -Par nson-W te. . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

SNA . . . . . . . . . . . . . . . .S stema Nerv oso Autnomo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

SSE Sn rome e Seno En ermo 175

TAM . . . . . . . . . . . . . . . .Taqu car a Aur cu ar Mu t oca . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109TAP. . . . . . . . . . . . . . . . .Taqu car a Aur cu ar Paroxst ca . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Taqu car a Junc ona Paroxst ca 151

TRNAV . . . . . . . . . . . . . .Taqu car a e a Reentra a e N u o AV . . . . . . . . . 152

TSV. . . . . . . . . . . . . . . . .Taquicardia Supraventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

TV. . . . . . . . . . . . . . . . . .Taqu car a Ventr cu ar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

TV. . . . . . . . . . . . . . . . . .Taqu car a Ventr cu ar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

TVP . . . . . . . . . . . . . . . .Taquicardia Ventricular Paroxstica . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Un n AV . . . . . . . . . . . .Te o e a un n AV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9V vu as AV . . . . . . . . . .V vu as Aurcu a-Ventr cu ar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Ventrcu o Derec o

VI . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ventrcu o Izqu er o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7


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Documents

Dubin Interpretacion de ECG