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 YUDY CASTAÑEDA RESTREPO. Bacterióloga S.S.O E.T. V.

Dx Malaria

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YUDY CASTAÑEDA RESTREPO.Bacterióloga S.S.O E.T. V.

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AGENTE ETIOLÓGICO

Especies que infectan al Hombre

1.Pl. Vivax

2.Pl. Falcíparum

3.Pl. Malarie

4.Pl. Ovale

Parásito esporozoario

• Familia: Plasmodiidae

Orden: Plasmodium

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 El oportuno diagnóstico y

tratamiento temprano en malariason la clave para disminuir lamorbilidad y la mortalidad en

malaria 

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CICLO BIOLOGICO

• VECTOR : MOSQUITO HEMBRAANOPHELES

• CICLO SEXUADO EN EL MOSQUITO• FORMA INFECTANTE: ESPOROZOITO• PICADURA DEL MOSQUITO• 10-15 DIAS DE INCUBACIÒN• CICLO INTRAHEPATICO• CICLO ERITROCITICO

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FISIOPATOLOGIA YMANIFESTACIONES CLINICAS

• PARASITOS INFECTAN GLOBULOSROJOS DE LA SANGRE , ALTERAN SUFISIOLOGIA Y MORFOLOGIA .

• DESTRUCCION DE HEMATIES.• CONLLEVA A LA ALTERACION DE

DIVERSOS SISTEMAS EN ELORGANISMO.

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CRITERIOS PARA EL

DIAGNOSTICO DE MALARIA

1.  Epidemiológicos:Nexo epidemiológico en tiempo(últimos 30 días) , lugar (zonaendémica) y persona (paciente conmalaria).Antecedentes transfusionales.

2.  Clínicos:Historia de episodio maláricoanteriorFiebre durante los últimos 3 días(72 horas)

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Triada de síntomas: escalofrío, fiebre ysudoración.

Dolor de cabeza, dolor en las articulaciones,síntomas gastrointestinales, agrandamientodel bazo.Evidencia de manifestaciones severas ocomplicadas: (vómito persistente, cambios de

conducta, ictericia, convulsiones, anuria,taquicardia, sangrado espontáneo,inconsciencia, etc.)

3. Laboratorio: 

Diagnóstico parasitológico (gota gruesa) oantígenos parasitarios.Pruebas complementarias: C.H, glicemia,uroanálisis, bilirrubinas, fosfatasa alcalina,etc.

 

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Solo se observan las formas mas jóvenes en S. Periférica

Formas regulares

Parasita cualquier G. RojoProduce

parasitemias

elevadas

Altera la adhesividad en la membrana externa del GR.PRODUCE FIEBRE TERCIARIA MALIGNA

 

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P L A S M O D I U M F A L C I P A R U M

Un solo ciclo pre eritrocítico =

Recrudescencia

Gametocitos aparecen 8 – 10 días después de laparasitemia asexuada

pueden circular x 7 semanas mas. 

 

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Malaria Complicada o >50.000 Parásitos/mLControl de parasitemia

Diario hasta la desaparición de formas asexuadas.

CONTROL PL. FALCÍPARUM

Seguimiento a Pacientes

Control de Parasitemia Días

2, 4, 7, 14.

 

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FIEBRE TERCIARIA BENIGNARECAIDAS

Preferencia por G. RojosJóvenes  No altera permeabilidad GR

Gametocitos abundantes

 

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P L A S M O D I U M V I V A X 

Hipnozoitos = formas hepáticas latentes = Recidivas

No altera permeabilidad GR

Todos los estadíos circulanlibremente en S. Periférica

 

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CONTROL PL. VIVAX

GG. 4to día

Resultado Negativo

Si se observan F. Asexuadas regulares¿P. Falcíparum?

Hacer Recuento 

Control 5to Día

Si hay mayor parasitemia

RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS

 

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¿Es esto un Plasmodium?

Calcular Densidadparasitaria/Ml de sangre

GG negativa: No se observan

parásitos en 200 Campos

GG seriada: C/ 6-8 horaspor 24 horas

F.S.P. Ayuda a observar 

Carácterísticas de la morfología

parasitaria y del G. Rojo. 

 

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M A L A R I A M I X T A 

Gametocitos de Falcíparum y formas de Vivax

>40% de Trofozoitos de Falciparum frente a formas de Vivax

Diagnóstico definitivo para el tratamiento y evolución delpaciente. 

Valor epidemiológico = Indica Alto grado de transmisión 

 

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Estrategias en el diagnóstico demalaria

1. DIAGNOSTICO MICROSCOPICO:Microscopía con luz convencional

a. Gota gruesa:

Método de referencia.Prueba de oro: “si se cuenta con un buenacoloración y un observador entrenado”.

b. Extendido:

Es un complemento de la gota gruesa.-

 

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Gota Gruesa Seriada

Siempre que un paciente sea altamentesospechoso de tener malaria con unresultado negativo de la gota gruesa,debe repetirse el examen cada 6-8

horas durante 48 horas.

 

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Se contribuye eficazmente en la

mejoría de un paciente siempre que:• Observa el semblante del paciente:

temperatura, sudoración, palidez,ictericia, alteración de conciencia,respiración, alteración motora etc.

• Lo interroga sobre su procedencia,historia de transfusiones, presenciade signos de gravedad: vómito,deshidratación, incapacidad de tomar líquidos.

• Explica al paciente la necesidad derealizar un examen seriado si suresultado es negativo.

 

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 Control de

Calidad

Tratamiento Diagnóstico

Notificació

n

 

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TRATAMIENTO

• MALARIA POR VIVAXCLOROQUINA + PRIMAQUINA X 7 DIAS

MALARIA POR FALCIPARUMCOARTEM (ARTEMETHER Y

LUMEFANTRINE) X 3DIAS

 

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PREFIERO LA SOPAA LA MALARIA?