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11 h30 Durée : 7 minutes
ANGIOGRAPHIE 3D AVEC CAPTEUR PLAN POUR L'EVALUATION DES ARTERES RENALES
Objectifs : Evaluer l'apport de l'angiographie rotationnelle avec cap- teur plan dans l'évaluation et le traitement des sténoses de l'artère rénale. Matériels et méthodes : Vingt patients avec sténose de l'artère rénale ont bénéficié d'une artériographie rénale combinée à une angiographie rotationnelle (Innova 4100, GE Healthcare, USA). Préa- lablement, les patients ont été évalués par IRM (6), angioCT (7) ou Doppler (7). Les images reconstruites en 3D obtenues ont été com- parées aux images angiographiques 2D et aux images en coupes (CT et IRM) après analyses par 2 radiologues indépendants. Résultats : Onze hommes et 9 femmes ont été évalués pour un total de 23 artères rénales dont 16 ont été traitées par angioplastie seule (7) ou par mise en place de stents (9). Les mêmes sténoses ont été évaluées en moyenne à 60 + 10 % par angiographie 2D, 68 + 15 % par angiographie 3D, 64 + 8 par CT et 62 + 15 % par IRM. L'acqui- sition rotationnelle a permis une meilleure évaluation de l'anatomie et des mesures de sténoses plus précises dans les 3 plans de l'espace. Conclusion : Les acquisitions rotationnelles en utilisant les mêmes logiciels de reconstruction que l'imagerie en coupe apportent une meilleure évaluation anatomique vasculaire avec une résolution spa- tiale supérieure.
Mots clés : Artères rénales, quantification
11 h40 Durée : 7 minutes
EVALUATION DES RESTENOSES ENDOPROTHETIQUES PAR TOMODENSITOMETRIE MULTICOUPE (TDMMC) : APPLICATION AUX ARTERES RENALES STENTEES (ARS) L CASSAGNES, P CHABROT, E DUMOUSSET, E LIPIECKA, A RAVEL, JM GARCIER, L BOYER CLERMONT- FERRAND - FRANCE
Objectifs : Déterminer opportunité et fiabilité de la TDMMC des ARS, dans l'optique d'une substitution à l'artériographie pour la détection des resténoses d'au moins 30 % (valeur seuil retenue pour une redilatation). Matériels et méthodes : Pendant 1 an, 25 patients porteurs d'ARS (endoprothèses de 4 à 6 mm) ont pu être réexplorés 6 mois après dila- tation par TDMMC (GE 16 barrettes, coupes de 0,625 mm d'épais- seur tous les 0,3 mm centrées sur l'aire rénale, réalisées au temps artériel), suivie le lendemain d'une artériographie. Les examens étaient relus par 2 radiologues (images natives, reconstructions para- sagittales, para-coronales, et curvilignes). Résultats : Mis à part 2 examens difficiles à interpréter (un patient pléthorique ne pouvant tenir l'apnée, un cas de superposition de 2 endoprothèses), l'analyse de la lumière endo-prothétique apparais- sait simple. On observait 1 faux négatif (sténose angiographique de 30 %), 1 faux positif, 2 resténoses et 2 réocclusions soit : sensibilité 80 %, spécificité : 95 %, valeurs prédictives négative : 95 %, et posi- tive : 80 %. Conclusion : La TDMMC fait face aux impératifs techniques du cas particulier de l'ARS, en offrant une analyse exploitable de la lumière artérielle intra-prothétique.
Mots clés : Artères rénales, prothèse
11 h50 Durée : 7 minutes
DYSPLASIE FIBROMUSCULAIRE DES ARTERES RENALES. ETUDE COMPARATIVE ANGIO-MR ARTERIOGRAPHIE M FAIVRE PIERRET, S WILLOTEAUX, O MORANNE, C LIONS, M FINOT, V GAXOT~E, C MOUNIER-VEHIER, JP BÉRÉGI LILLE - FRANCE
Objectifs : Le but de cette étude était d'évaluer la sensibilité et la spécificité de 1'Angio-MR dans le diagnostic de dysplasie fibromus- culaire des artères rénales (DFM) en comparant 1'Angio-MR à l'arté- riographie. Matériels et méthodes : Etude rétrospective sur 25 patients ayant une DFM des artères rénales à l'artériographie. Tous les patients ont bénéficié d'une Angio-MR réalisée sur une IRM de hauts gradients. Résultats : L'Angio-MR a permis le diagnostic de DFM chez les 25 patients. L'Angio-MR a montré 34 des 35 artères principales pathologiques (concordance entre 1'Angio-MR et l'artériographie excellente k = 0,91) et 39 des 47 lésions (83 %). Quinze des 22 sténoses (68 %) ont été identifiées (k = 0,57), 20 des 21 colliers de perles (95 %, k = 0,68) et l'ensemble des anévrismes (100 %). Le VRT possède une sensibilité et une spécificité de (100 %) dans le dia- gnostic de DFM. Pour le diagnostic de chaque type lésionnel par les différents types de reconstructions, on n'a retrouvé une différence significative qu'entre les images sources et les reconstructions MIP pour le diagnostic de collier de perles en faveur des reconstructions MIP (p = 0,025). Conclusion : L'angio-MR peut mettre en évidence les différents types lésionnels de DFM au niveau des artères rénales, sa place vis- à-vis des autres examens d'imagerie reste toutefois à définir pour le diagnostic de DFM.
Mots clés : Artères rénales, dysplasie