e s o f a g u l

Embed Size (px)

Citation preview

E S O F A G U L(Esophagus)

Este un conduct musculo-

membranos prin care trec alimentele din faringe in stomac.

CONFIGURATIA EXTERIOARALIMITE Limita superioara- reprezentata prin marginea inferioara a fasiculului cricoidian al constrictorului inferior al faringelui Planul separativ dindre faringe si esofag raspunde marginii inferioare a cartilajului cricoid si se proiecteaza pe marginea inferioara a corpului celei de a 6-a vertembre verticale. Limita variaza dupa pozitia capului, urca in extensie si coboara in flexie.

Limita inferioara formata de cardia , orificiu prin care esofagul se deschide in stomac Acest punct se proiecteaza inapoi pe vertebra a 11-a toracica, iar inainte la articularea de al 7-lea cartilaj costal stang extern

Esofagul strabate regiunea gatului , a toracelui ,diafragma si ajungand in abdomen , se termina in stomac.

Acesteia i se disting 4 portiuni :

cervicala pana la un plan orizontal care trece prin marginea superioara a sternului si a vertebrei a 2-a toracice in regiunea subhioidiana - ) toracica sau mediastinala (incepe la nivelul orificiului superior al toracelui, coboara prin mediastin si tine pana la hiatul esofagian al diafragmei)

cervicala (se intinde de la a 6-a vertebra

diafragmatica ( esofagul strabate

diafragma prin hiatul esofagian situat in stalpul drept al diafragmei; Intre peretii acestui hiat si esofag sunt lame musculomembranoase membrana frenoesofagiana a lui Bertelli-Laimer, fibrele lui Juvara, muschiul lui Rouget) abdominala ( situata sub hiatul

esofagian al diafragmei, este usor dilatata)

Raporturile esofagului In portiunea cervicalaanterior cu traheea posterior cu coloana vertebrala

lateral cu lobii corpului tiroid.

In portiunea toracicasegmentul suprabronhic al esofagului este in raport : anterior cu traheea posterior cu coloana vertebrala

pe partile laterale cu pleurele mediastinale.

Segmentul

subbronhic este in raport :

anterior cu pericardul posterior cu coloana vertebrala pe partile laterale este in raport

cu pleurele mediastinale.In portiunea diafragmatica Esofagul strabate diafragma prin hiatul esofagian

situat in stalpul drept al diafragmei anterior cu ficatul

In portiunea abdominala raporturile sunt:

la dreapta cu lobul caudat al ficatului posterior cu diafragma si aorta

la stanga cu fundul stomacului

Trunchiul brahiocefalic

Esofagul si organele invecinate A. Carotida comuna stangaArcul aorteiA.subclaviculara stangaVena brahiocefalica stanga

Traheea Bronhia dreaptaPortiunea toracica a esofagului Plexul esofaringean Pericardul

Bronhia stanga Aorta descendenta Portiunea abdominala a esofaguluiStomacul

Vena cava infeioara DiafragmaVenele hepatice

D i m e n s i u n i Esofagul are in medie 25 cm. In mod schematic aceasta lungime este

astfel repartizata :

5 cm pentru portiunea cervicala 16 cm pentru portiuna toracica 4 cm pentru portiunea diafragmo-abdominala

Esofagul este foarte rezistent . este moale si se largeste cu usurinta , dar este putin extensibil in sens longitudinal. Esofagul este mentinut in pozitia sa prin : continuitatea cu faringele; continuitatea cu stomacul , vase si nervi; fasciculele musculare care pleaca din esofag , se fixeaza pe organele vecine.

Configuratia Interioara Esofagul prezinta la interior o serie de plice longitudinale asa ca o sectiune transversala ii arata lumenul stelat . Plicele se sterg prin trecerea bolului alimentar si se refac imediat ce bolul a trecut - acestea sunt formate din mucoasa si submucoasa.

Structura Esofagului Esofagul este format din 4 tunici :

format din 2 straturi de fibre, unul longitudinal (Superficial) si celalat circular (Profund).

Tunica Musculara care este

si foarte laxa , fiind slab unita cu tunica musculara dar intim unita cu cea mucoasa. Ea permite mobilitate a mucoasei in raport cu tunica musculara.

Tunica Submucoasa este groasa

Tunica Mucoasa are o culoare

albicioasa, este rezistenta si formeaza cute longitudinale; Este formata dint-un epiteliu pavimentos statificat nekeratinizat si din lamina proprie.

Adventitia inveleste esofagul la

exterior.Este formata din tesut conjunctiv lax, prin intermediul caruia esofagul se leaga de organele din jur.

Tunica seroasa se gaseste numai in

abdomen si inveleste esofagul doar partial.

Mucoasa esofagiana submucoasadiafragma

Muschiul longitudinal esofagian Muschiul circular esofagian

cardia peritoneu

A R T E R E L E Cu toate ca esofagul este irigat de

numeroase artere acestea sunt de calibru redus , ceea ce ii determina o vascularizatie saraca Arterele se desprind din artera tiroidiana

inferioara pentru portiunea cervicala din arterele eso-traheale ,bronhice , intercostale sau chiar direct din aorta pentru portiunea toracica din arterele diafragmatice inferioare si artera gastrica stanga pentru portiunea frenoabdominala.

Artera tiroidiana inferioara

Artera tiroidiana inferioara Artera subclaviculara stanga Arcul aortei

Artera subclaviculara dreaptaArtera carotida comuna dreapta Trunchiul brahiocefalic

Esofagul toracic

Artera aortica esofagiana diafragma

Artera comuna hepaticaTrunchiul celiac

stomacul Artera gastrica stanga

Formeaza un plex submucos din care pleaca

V E N E L E

ramurii ce constituie un plex esofagian; de aici venele se varsa la gat in venele inferioare tiroidiene,in torace in venele diafragmatice ,bronhice, azigos si hemiazigos ; in abdomen in vena gastrica stanga. Plexul venos realizeaza o importanta anastomoza porto-cava(vena gastrica stanga dreneaza sangele spre vena porta,iar venele partii toracice a esofagului il dreneaza spre vena cava superioara ,prin venele azigos, hemiazigos si tiroidiene inferioare.)

Vena tiroidiana inferioara dreapta

Vena jugulara interna dreaptaVena subclaviculara dreapta Vena brahiocefalica dreapta Vena cava superioara

Ductul toracic Vena subclaviculara stanga

Vena brahiocefalica stangaPlexul esofagian

Vena azigos Venele hepatice

Vena hemiazigos

Vena porta

VASELE LIMFATICE iau nastere la nivelul mucoasei ; formeaza apoi un plex in submucoasa si parasind esofagul se termina la nivele diferite in limfonodurile regionale. din portiunea cervicala si toracala suprabronhica ,limfa se scurge spre nodurile cevicale profunde , traheale ,traheobronhice si mediastinale profunde. din portiunile toracala subbronhica , diafragmatica abdominala , limfa este condusa spre nodurile abdominale : gastrice , pilorice si pancreato-splenice.

N E R V I I provin din vag si simpatic ,

formand un plex in stratul muscular si altul in cel submucos.

Sper k v-a placut:DPantea Ioana Cristina gr. 1705