Eficacia de la Radioterapia

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Monografía sobre la eficacia de la radioterapia.

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eficacia de la radioterapia en el cncer de prstata

EFICACIA DE LA RADIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL CANCER DE PROSTATAProyecto de investigacin en el curso de Metodologa de la investigacin

LIMA PERU2015

NDICECAPTULO I:

PROBLEMA1.1 Planteamiento del problema1.2 Formulacin del problema

FORMULACIN DE OBJETIVOS2.1 Objetivo General2.2 Objetivo especfico

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

CAPTULO II:

1. MARCO TERICO 1.1 Antecedentes:1.2 Base conceptual:

2. FORMULACIN DE HIPTESIS

3. DISEO METODOLGICO

3.1 Tipo de diseo

3.2 Poblacin y universo: 3.2.1 Poblacin: 3.2.2 rea de estudio: 3.2.3 Diseo muestral 3.2.4 Unidad de anlisis:3.2.5 Criterios de seleccin:

3.3 Seleccin de las variables 3.3.1 Variables 3.2.2 Operacionalizacin de variables:3.2.3 Matriz de consistencia 3.4 Mtodos y tcnicas para la recoleccin de datos 3.4.1 Observacin 3.4.2 Entrevista

3.5 Aspectos ticos

CAPTULO III:

1. Cronograma de actividades2. Recursos3. Presupuesto

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXOS

CAPTULO I

1. PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

El cncer de prstata se describe como una patologa degenerativa que se inicia en la glndula prosttica, desencadenada por diversos factores como: el consumo en exceso de alcohol, una dieta rica en grasas, la obesidad, exposicin al cadmio (Cd), entre otros; adems de desarrollarse en hombres desde la edad comprendida entre los 45 y 75 aos. Es la causa de muerte en la mayora de varones, a pesar de la existencia de la prevencin con PSA o tratamientos radiolgicos que contrarresten la patologa. Cuando esta es detectada y no se ha podido contrarrestar con operaciones quirrgicas y quimioterapias, el nico tratamiento a nivel nacional y mundial, es la radioterapia que genera un control de dicha patologa y en casos extremos se usa como mtodo paliativo si es que el paciente ha tenido ya una metstasis generalizada.

1.2 Formulacin del problema

Cul es la eficacia de la radioterapia en el cncer de prstata?

2. FORMULACIN DE OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Determinar la eficacia y frecuencia de la radioterapia en pacientes diagnosticados con cncer de prstata

2.2Objetivos especficos

Describir los casos clnicos de cncer de prstata segn edad, estado TNM y ocupacin Describir y presentar los resultados de los casos clnicos observados: Tacto rectal, antgeno PSA, Ecografa transrectal y Biopsia prosttica Evaluar la sintomatologa del paciente despus de haber realizado el esquema de tratamiento

3. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

Una vez que se le haya diagnosticado el cncer de prstata y que se haya determinado su grado y estadio, tendr mucho que pensar antes de que usted y su mdico seleccionen un plan de tratamiento.

Esta investigacin beneficiar de manera positiva al paciente debido a que contribuir a determinar el grado efectividad de la radioterapia en el cncer de prstata a fin de escoger la mejor eleccin en cuanto al tratamiento y brindar una fuente de registro de informacin en pro de la mejora; demostrar que los beneficios son mucho ms altos que los efectos secundarios. Adems llama la atencin el profundizar en los factor que contribuyen a la aparicin tan frecuente de esta enfermedad .

Este trabajo se presenta para dar conocimientos a profesionales de la salud y pacientes proporcionndoles buena informacin que pueda ser entendible y quitar todo tipo de temor o dudas.

CAPTULO II

1. MARCO TERICO

1.1 Antecedentes

Zelefsky MJ , Leibel SA , Gaudin PB , Kutcher GJ , Fleshner NE, Venkatramen ES et al. Aumento de la dosis de radioterapia afecta el resultado en el cncer de prstata. Int J Oncol Biol Phys Radiat . 1998 01 de junio.

Ha reportado un riesgo de toxicidad rectal de grado 2 del 16% en los pacientes tratados con tcnica 3D-CRT a dosis de 75.6-81 Gy y efectos colaterales tardos GU en el 15% de los pacientes tratados.

Pollack A, Zagars GK , Smith LG , et al. Los resultados preliminares de un estudio de dosis de radioterapia escalada aleatorio que compare 70 Gy a 78 Gy para el cncer de prstata. J Clin Oncol . 2000 01 de diciembre

Ha demostrado que un incremento de la dosis de 8 Gy, de 70 a 78 Gy, ha llevado a una mejora de la supervivencia libre de recidiva del 69% al 79%.

Hanks GE , Hanlon AL, Pinover WH , Horwitz EM , Seleccin de dosis para el cncer de prstata basado en comparacin y estudios de respuesta a la dosis . Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2000 01 de marzo.

Han demostrado que el tiempo hasta la recidiva y el tiempo de supervivencia fueron mayores para los pacientes tratados con dosis 74 Gy, con respecto a los pacientes tratados con dosis menores de 74 Gy.

Peeters ST, Heemsbergen WD , van Putten WL, Las complicaciones agudas y tardas despus de la radioterapia para el cncer de prstata : resultados de un estudio multicntrico. ensayo aleatorio comparando 68 Gy a 78 Gy. Han demostrado que aumentando la dosis de 68 Gy a 78 Gy se observa un aumento de la incidencia de sanrado rectal y un mayor porcentaje de nocturia tarda. Adems, han informado cmo los pacientes sometidos a hormonoterapia han manifestado una mayor toxicidad tarda, probablemente ligada al efecto inhibitorio de las hormonas sobre los procesos de reparacin de los tejidos normales irradiados. De Meerleer G , Vakaet L , Meersschout S , Villeirs G , Verbaeys A, Oosterlinck W, et al. La radioterapia de intensidad modulada como tratamiento primario para el cncer de prstata : agudatoxicidad en 114 pa cientes. Int J Oncol Biol Phys Radiat . 2004 01 de noviembre Ha publicado datos sobre toxicidad aguda en 114 pacientes con cncer de prstata tratado con tcnico IMRT. Se ha informado toxicidad GI de grado 1 y grado 2 en el 44% y en el 29% de los pacientes, respectivamente. Adems, observ toxicidad GU de grado 1 en el 47% de los pacientes, de grado 2 en el 26% y de grado 3 en el 7%. Kupelian PA , Reddy CA , Carlson TP , Altsman KA , Willoughby TR . Observaciones preliminares sobre bioqumica las tasas de supervivencia sin recadas despus de corta duracin para cncer de prstata localizado . Int J Oncol Biol Phys Radiat .2002 15 de julio

Ha observado efectos colaterales durante el tratamiento con tcnica IMRT con menor fraccionamiento en 166 pacientes. La toxicidad rectal aguda de Grado 1 y Grado 2 se inform en el 55% y en el 15% de los pacientes.

1.2 Bases conceptuales1.2.1 Cncer de prstata1.2.1.1 Introduccin

La prstata es una glndula pequea en la pelvis del hombre solamente. Est situada entre el pene y la vejiga y rodea a la uretra (el tubo que lleva la orina de la vejiga al pene). La funcin principal de la prstata es contribuir a la produccin de semen. A pesar de que el tratamiento es relativamente problemtico, el pronstico del cncer de prstata suele ser alentador. Esto se debe a que el cncer de prstata, a diferencia de otros, progresa muy lentamente. El cncer de prstata puede curarse si se detecta en fase temprana. Los tratamientos de cncer de prstata incluyen la extirpacin de la glndula prosttica, la terapia hormonal y la radioterapia.

1.2.1.2 Definicin

Tumor maligno, duro o ulceroso, que tiende a invadir y destruir los tejidos orgnicos circundantes.El cncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo humano. Algunas de las clulas del cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse y se diseminan a los tejidos del derredor, esto ocurre ms que nada en las clulas anormales y viejas, ya que estas sobreviven, cuando en realidad no deberan hacerlo, pueden dividirse sin interrupcin y pueden formar masas que se llaman tumores.Los tumores cancerosos son malignos, lo que significa que se pueden extender a los tejidos cercanos o los pueden invadir.Al contrario de los tumores malignos, los tumores benignos no se extienden a los tejidos cercanos y no los invaden. Sin embargo, a veces los tumores benignos pueden ser bastante grandes. Al extirparse, generalmente no vuelven a crecer, mientras que los tumores malignos s vuelven a crecer algunas veces.

1.2.1.3 Prstata

La prstata es una pequea estructura del tamao de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.CAMBIOS ESTRUCTURALES DEBIDOS A LA EDADLa prstata es muy pequea durante la infancia, estimndose su peso hasta los 10 aos de edad sobre 1,4 gr.

Durante la pubertad se produce una hiperplasia del epitelio ductal, llegando a pesar la glndula entre 10 y 14 gr a los 20 aos.

Entre los 35 a 40 aos consigue su desarrollo final a expensas del componente glandular, alcanzando para entonces un peso medio de unos 20 gramos.

A partir de esta edad comienza a desarrollarse una involucin prosttica a la vez que puede aparecer una Hiperplasia Benigna de Prstata alrededor de la uretra prosttica (zona transicional) o en la zona central (lbulo medio prosttico).HISTOLOGA

Histolgicamente, el 95 por ciento de los tumores primarios de prstata son adenocarcinomas de tipo acinar. Otras formas de presentacin son el adenocarcinoma ductal, carcinoma endometroide, carcinoma neuroendocrino, adenocarcinoma mucinoso, carcinoma de clulas pequeas, carcinoma transicional, carcinomal escamoso y tumores no epiteliales como el rabdomiosarcoma y sarcoma del adulto.

FISIOLOGA DE LA GLNDULA PROSTTICA

La prstata es una glndula exocrina. Su funcin principal es la secrecin del lquido prosttico, que junto a las secreciones de las vesculas seminales, glndulas de Cowper y Littre, y el testculo, constituye el semen.

Otras funciones menos relevantes son servir de sostn a la base vesical, aportar resistencia a la uretra en el papel de la continencia en la miccin y participar en la fase de emisin de la eyaculacin al contraer su musculatura lisa y vaciar su secrecin en la uretra.

Un aspecto importante dentro del crecimiento y desarrollo de la prstata es la influencia que sobre ella tienen los andrgenos. La testosterona se produce fundamentalmente en el testculo (90-95 por ciento) y en un 5 por ciento a nivel renal. Acta sobre los receptores andrognicos situados en las clulas epiteliales y estromales prostticas. La testosterona pasa a dihidrotestosterona por medio de la 5-alfa-reductasa y regula la funcin celular de las clulas prostticas.

Por ltimo, debe saberse que los estrgenos segregados por los testculos actan sinrgicamente con los andrgenos y que la prolactina potencia la accin de los andrgenos sobre las clulas prostticas.

1.2.1.4 Causas u origenEl cncer de prstata es la causa ms comn de muerte por cncer en hombres mayores de 75 aos de edad. Este tipo de cncer rara vez se encuentra en hombres menores de 40 aos de edad.Las personas que estn en mayor riesgo abarcan: Hombres de raza negra, que tambin son ms propensos a padecer este cnceracualquier edad. Hombres mayores de 60 aos. Hombres que tengan un padre o hermano con cncer de prstata.Otras personas en riesgo abarcan: Hombres que han estado expuestos al agente naranja. Hombres que consumendemasiado alcohol. Granjeros. Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente animal. Hombres obesos. Trabajadoresde plantas de llantas. Pintores. Hombres que han estado expuestos al cadmio.El cncer de prstata es menos comn en personas que no comen carne (vegetarianos).Desconocemos exactamente qu causa el cncer de prstata. En un nivel bsico, el cncer de prstata es causado por cambios en el ADN de una clula de la prstata. Los cientficos han avanzado mucho en el entendimiento de cmo ciertos cambios en el ADN pueden provocar que las clulas normales de la prstata crezcan anormalmente y formen cnceres.CAMBIOS GENTICOSLos cientficos han descubierto varios cambios genticos heredados que parecen aumentar el riesgo de cncer de prstata, pero probablemente son slo responsables de un pequeo porcentaje de casos en general. Por ejemplo: Las mutaciones hereditarias de los genesBRCA1oBRCA2aumentan el riesgo de cnceres de seno y de ovario en algunas familias. Las mutaciones en estos genes tambin podran aumentar el riesgo de cncer de prstata en algunos hombres. Los hombres con el sndrome de Lynch (tambin conocido como cncer colorrectal hereditario sin poliposis o HNPCC), una afeccin causada por cambios genticos hereditarios, tienen un mayor riesgo de varios tipos de cncer, incluyendo el cncer de prstata.

1.2.1.5 Sntomas

Con el cncer de prstata incipiente, a menudo no hay ningn sntoma.La prueba de sangre para el antgeno prosttico especfico (PSA) se puede hacer para examinar a los hombres en busca de cncer de prstata. Con frecuencia, el nivel de PSA se eleva antes de que haya algn sntoma.Los sntomas que aparecen en la lista de abajo pueden ocurrir con el cncer de prstata, a medida que ste va creciendo en dicha glndula. Estos sntomas tambin pueden sercausados por otros problemas de la prstata: Demora olentitud para iniciar la miccin. Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia despus de la miccin. Chorro urinario lento. Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina. Sangre en la orina o el semen.Cuando el cncer se ha diseminado, puede haber dolor o sensibilidad sea, con mayor frecuencia en la regin lumbar y los huesos de la pelvis.1.2.1.6 Prevencin La causa exacta del cncer de prstata se desconoce, por lo que no es posible prevenir la mayora de los casos de la enfermedad. Muchosfactores de riesgo, tales como la edad, la raza, y el historial familiar no se pueden controlar. No obstante, de acuerdo con lo que sabemos, existen algunas medidas que puede tomar y que podran reducir su riesgo de cncer de prstata.

Peso corporal, actividad fsica y alimentacinLos efectos del peso corporal, la actividad fsica y la alimentacin sobre el riesgo de cncer de prstata no estn claros, aunque usted puede tomar medidas que podran reducir su riesgo, tal como: Coma al menos 2 tazas de una gran variedad de verduras y frutas cada da. Mantngase fsicamente activo. Mantenga un peso saludable.

Vitaminas, minerales y otros suplementos

Algunos estudios preliminares han sugerido que tomar ciertos suplementos vitamnicos o minerales, como la vitamina E o el selenio, pueden reducir el riesgo de cncer de prstata. Sin embargo, en un estudio extenso, no se encontr que la vitamina E ni el selenio redujeran el riesgo de cncer de prstata. Varios estudios actualmente buscan los posibles efectos de la protena de soya (llamada isoflavonas) en el riesgo de cncer de prstata. Los resultados de estos estudios todava no estn disponibles.El consumo de suplementos puede presentar tanto riesgos como beneficios. Antes de comenzar a tomar vitaminas u otros suplementos, consulte con su mdico. MedicinasAlgunos medicamentos podran ayudar a reducir el riesgo de cncer de prstata.AspirinaAlgunas investigaciones sugieren que los hombres que toman aspirina diariamente por mucho tiempo podran presentar un menor riesgo de padecer y morir a causa de cncer de prstata. No obstante, se necesitan ms investigaciones para demostrar si los posibles beneficios superan a los riesgos.

Otros medicamentosSe estn realizando actualmente estudios clnicos con otras medicinas y suplementos dietticos que pudieran ayudar a reducir el riesgo de cncer de prstata. Pero hasta ahora, ninguno ha probado reducir el riesgo.1.2.2 Pruebas de DiagnsticoLa mayora de los cnceres de prstata se detecta primero mediante la prueba sangunea del antgeno prosttico especfico (prostate-specific antigen, PSA) y/o el examen digital del recto. Por lo general, los cnceres de prstata en etapas iniciales no causan sntomas, en cambio los cnceres ms avanzados se pueden detectar debido a los sntomas que causan. Si de acuerdo con las pruebas de deteccin o los sntomas se sospecha cncer, el diagnstico definitivo slo se puede hacer mediante una biopsia de la prstata.

ANTECEDENTES MDICOS Y EXAMEN FSICO

Si su mdico sospecha que usted tiene cncer de prstata, l o ella le preguntar si presenta sntomas, tales como problemas urinarios o sexuales, y el tiempo que los lleva presentando. Adems, el mdico le har preguntas sobre dolor en los huesos, lo que pudiera ser una seal de que el cncer se propag a los huesos.Su mdico tambin le har un examen que incluir un examen digital del recto (DRE), en el cual l introducir un dedo cubierto con un guante lubricado en el recto a fin de palpar cualquier abultamiento o rea firme en la prstata que pudiese ser cncer. Si usted tiene cncer, algunas veces el DRE puede ayudar a indicar si el cncer se encuentra en un solo lado de la prstata, o en ambos lados, o si hay probabilidades de que se haya propagado de la glndula prosttica a los tejidos cercanos.

PRUEBA DE PSA EN SANGRELa prueba de sangre del antgeno prosttico especfico (PSA) se usa principalmente para tratar de encontrar temprano el cncer de prstata en los hombres que no presentan sntomas (leaPrevencin y deteccin temprana del cncer de prstata). No obstante, tambin es una de las primeras pruebas realizadas en los hombres que presentan sntomas que pudiesen ser causados por cncer de prstata. La mayora de los hombres saludables tiene una concentracin de PSA menor a 4 nanogramos por mililitro de sangre (ng/mL). La probabilidad de tener cncer de prstata aumenta a medida que el nivel de PSA sube. Los hombres que tienen un nivel de PSA de 4 a 10 tienen una probabilidad de 1 en 4 de presentar cncer de prstata. Si el PSA es mayor de 10, la probabilidad de cncer de prstata es de ms de 50%.

ECOGRAFA TRANSRECTAL

Para esta prueba, se lubrica y coloca una pequea sonda de aproximadamente el ancho de un dedo en su recto. Esta sonda libera ondas de sonido que entran en la prstata y crean ecos. La sonda detecta los ecos que una computadora entonces convierte en una imagen en blanco y negro de la prstata.A menudo, el procedimiento slo dura unos 10 minutos y se puede realizar en el consultorio del mdico o en una clnica ambulatoria. Usted sentir algo de presin durante la introduccin de la sonda, pero usualmente este procedimiento no causa dolor. Se puede adormecer el rea antes de realizar el procedimiento.La TRUS a menudo se usa para examinar la prstata cuando un hombre presenta un alto nivel de PSA o un resultado de DRE anormal. Tambin se usa durante una biopsia de la prstata para guiar las agujas al rea correcta de la prstata.La TRUS tambin es til en otras situaciones. Puede ser usada para medir el tamao de la glndula prosttica, lo que puede ayudar a determinar la densidad del PSA (descrito enPrevencin y deteccin temprana del cncer de prstata) y tambin es posible que afecte las opciones de tratamiento del hombre. Adems, TRUS se usa como una gua durante algunas formas de tratamiento, tal comobraquiterapia(radioterapia interna) ocriociruga.

BIOPSIA DE LA PRSTATA

Si ciertos sntomas o los resultados de las pruebas de deteccin temprana (la prueba de sangre PSA y/o el examen digital del recto) sugieren que usted pudiese tener cncer de prstata, su mdico har una biopsia de la prstata para determinar si la enfermedad est presente.Una biopsia es un procedimiento en el cual se extrae una muestra de tejido del cuerpo y luego se observa con un microscopio. Unabiopsia por puncin con aguja gruesaes el principal mtodo usado para diagnosticar el cncer de prstata. La biopsia por lo general es llevada a cabo por un urlogo (un cirujano que trata los cnceres del tracto genitourinario, que incluye la glndula prosttica).La biopsia por s sola dura aproximadamente 10 minutos y por lo general se realiza en el consultorio del mdico. Es probable que se le administren antibiticos antes de la biopsia, y posiblemente por un da o dos despus del procedimiento para reducir el riesgo de infeccin.Unos pocos das despus del procedimiento, usted puede sentir cierta molestia en el rea, y puede notar sangre en su orina. Adems puede sangrar un poco por el recto, especialmente si tiene hemorroides. Muchos hombres tambin observan algo de sangre en el semen o semen de color del metal oxidado, lo que puede durar por algunas semanas despus de la biopsia (dependiendo de cun frecuentemente eyacule).Las muestras que se obtengan de la biopsia se enviarn a un laboratorio, donde unpatlogo(un mdico especializado en el diagnstico de enfermedades en muestras de tejido) las observar con un microscopio para determinar si contienen clulas cancerosas. Si se encuentra cncer, el patlogo tambin le asignar ungrado(vea la prxima seccin). Usualmente los resultados estn disponibles de uno a tres das, aunque a veces podra tomar ms tiempo.Aun cuando se toman muchas muestras, las biopsias pueden algunas veces pasar por alto el cncer si ninguna de las agujas de la biopsia lo alcanza. Esto se conoce como resultadonegativo falso. Si su mdico sigue teniendo mucha sospecha de que usted tiene cncer de prstata (por ejemplo, debido a que su PSA est muy elevado), es posible que sea necesario repetir la biopsia para ayudar a confirmar si hay o no cncer.

IMGENES POR RESONANCIA MAGNTICA

Las imgenes por resonancia magntica (magnetic resonance imaging, MRI) pueden ser tiles para observar los cnceres de prstata. stas pueden producir una imagen muy clara de la prstata e indicar si el cncer se ha propagado fuera de la prstata hasta las vesculas seminales o a otras estructuras adyacentes. Esta informacin puede ser muy importante para que los mdicos planifiquen su tratamiento. Sin embargo, al igual que las tomografas, la MRI usualmente no se necesita para los cnceres de prstata recientemente diagnosticados que, segn lo determinado por otros factores, probablemente estn confinados en la prstata.En las imgenes por resonancia magntica se utilizan ondas de radio e imanes muy potentes en lugar de rayos X para la captura de imgenes. Al igual que la CT, se inyectar un material de contraste, pero esto se hace con menos frecuencia. Debido a que los dispositivos de lectura (escner) usan imanes, es posible que las personas que tengan marcapasos, ciertas vlvulas de corazn, u otros implantes mdicos no puedan someterse a una MRI.Las imgenes por resonancia magntica toman ms tiempo que las tomografas computarizadas, a menudo hasta una hora. Durante este estudio, usted tendr que acostarse sin moverse en el interior de un tubo estrecho, lo cual puede hacer que se sienta encerrado y puede molestar a las personas a las que no les gusta estar en espacios cerrados. Adems la mquina produce un ruido o zumbido. En algunos centros se proporcionan audfonos para escuchar msica y bloquear estos ruidos.Para mejorar la precisin de la MRI, es posible que le coloquen una sonda, llamada espiral endorrectal, en el interior del recto para realizar el estudio. Es necesario que la sonda se mantenga ah de 30 a 45 minutos y puede ser muy incmoda. Si es necesario y antes de realizar el estudio, se le puede administrar un medicamento (calmante) para provocar el sueo.1.2.3 Radioterapia 1.2.3.1 Definicin

En Europa, las especialidades mdicas que se encargan de la radioterapia es laOncologa radioterpicay laRadiofsica Hospitalaria, laOncologa radioterpicareconocida desde1978y con el nombre actual desde1984y laRadiofsica Hospitalariadesde1993. La Radioterapia es un tipo de tratamientooncolgicoque utiliza las radiaciones para eliminar las clulas tumorales, (generalmentecancergenas), en la parte del organismo donde se apliquen (tratamiento local). La radioterapia acta sobre eltumor, destruyendo las clulas malignas y as impide que crezcan y se reproduzcan. Esta accin tambin puede ejercerse sobre los tejidos normales; sin embargo, los tejidos tumorales son ms sensibles a la radiacin y no pueden reparar el dao producido de forma tan eficiente como lo hace el tejido normal, de manera que son destruidos bloqueando el ciclo celular. De estos fenmenos que ocurren en los seres vivos tras la absorcin de energa procedente de las radiaciones se encarga la radiobiologa.

1.2.3.2 Radionclogo

Un radionclogo es un doctor que se especializa en el tratamiento de gente con cncer. Utiliza la radioterapia como la forma principal de tratar el cncer. Los radionclogos trabajan de cerca con otros doctores para asegurarse que los pacientes con cncer reciban el tratamiento ms efectivo. ANEXO1

SU RADIONCLOGO Decidir la dosis de radiacin que usted recibir para el tratamiento del cncer de prstata Planea la forma en la que se dar el tratamiento. Despus que termine su tratamiento, su radionclogo lo ver en citas de seguimiento. En estas citas, su radionclogo podr ver qu tan efectiva y le ayudar con cualquier efecto secundario (cambios no deseados en su cuerpo) que pueda tener.

1.2.3.3 Cmo planea el radionclogo el tratamiento?

Despus de hacerle un examen fsico y de revisar su historial mdico, el radionclogo planear su tratamiento. Su radionclogo le dir: Si es que la radioterapia interna o la de haz externo sera la mejor forma de tratar su cncer de prstata. La dosis de radiacin que necesita para tratar su cncer de prstata, y Cunto va a durar su tratamiento.1.2.3.4 Cmo se administra la radioterapia?

La radioterapia se le puede dar por rayos externos o radiacin interna.

La mayora de hombres que reciben radioterapia para el cncer de prstata tienen Radioterapia de haz externo. Con la radioterapia de haz externo, una mquina dirige los rayos de alta energa al cncer de prstata y una pequea cantidad a los tejidos sanos alrededor. La mquina ms comnmente utilizada para dar radioterapia de haz externo se llama acelerador lineal. La radiacin externa generalmente se le administra durante una consulta externa al hospital o centro de tratamiento. Las consultas externas son consultas para las cuales no necesita quedarse en el hospital o centro de tratamiento por toda la noche. ANEXO2 EXISTEN VARIOS TIPOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA: Radioterapia conformacional tridimensional (3D-CRT) dirige rayos-X de alta energa al rea de su prstata en donde se encuentra el cncer. Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) Con la IMRT su doctor usa una computadora para planear la dosis exacta de radiacin que es dirigida al cncer de prstata. La computadora usa informacin sobre el tamao, forma y ubicacin del cncer de prstata para decidir cunta radiacin se necesita para destruir las clulas del cncer de prstata. Radioterapia guiada por imgenes (IGRT.) Con IGRT, se colocan pequeas semillas de oro cerca de la prstata antes de empezar su tratamiento. Su doctor usa las semillas de oro para dirigir la radiacin al cncer de prstata.

Puede ser til pensar en la radioterapia como si fuera un juego de dardos. El cncer de prstata es el blanco en el centro del juego. Los dardos son los rayos de radiacin utilizados para destruir las clulas del cncer de prstata. El rea alrededor del blanco son las clulas sanas que rodean el cncer de prstata.Con la radioterapia de haz externo, los doctores que se especializan en el tratamiento del cncer utilizando la radiacin, planean cuidadosamente que los dardos le peguen al blanco en cada tratamiento que tiene. A veces, a pesar de un cuidadoso planeamiento, los dardos le pegan al rea que rodea el blanco. Esto puede ocasionarle efectos secundarios. A lo largo de los aos, la radioterapia de haz externo se ha vuelto ms precisa. Ahora los doctores pueden planear la radioterapia de forma que le den al blanco la mayora de las veces. Al proteger el rea alrededor del blanco, es posible que usted tenga menos efectos secundarios.

Cuando se utiliza la radioterapia interna para tratar el cncer de prstata, la fuente de radiacin se coloca adentro de su cuerpo. Este mtodo de tratamiento se llama braquiterapia o mplante de semillas. Cuando tiene braquiterapia, se colocan unas semillas pequeas en la prstata durante una operacin. Estas semillas son ms pequeas que un grano de arroz y estn hechas de un material radioactivo. Las semillas dan una fuerte dosis de radiacin al cncer de prstata. Esta radiacin destruye las clulas del cncer de prstata. La radiacin que emiten las semillas ser menos cada da y se habr terminado despus de un ao. Generalmente, la braquiterapia se hace durante una consulta externa.

1.2.3.5 Cunto dura la radioterapia?

RADIOTERAPIA DE HAZ EXTERNO La radioterapia de haz externo se le da cinco das a la semana por cuatro a ocho semanas. La dosis total de radiacin y el nmero de tratamientos que necesite depende del tamao de cncer de prstata, su salud en general y otros tratamientos mdicos que haya tenido o necesite tener. Usar pequeas dosis (o cantidades) de radiacin al da en lugar de unas pocas dosis grandes ayuda a proteger las clulas sanas en el rea de tratamiento (el lugar exacto de su cuerpo a donde se dirige la radiacin.) Los descansos durante el fin de semana ayudan a que se repongan las clulas sanas. Es muy importante que tenga todos los tratamientos planeados. Si deja, pospone o deja pasar los tratamientos de radiacin, es posible que la radioterapia no sea tan efectiva. RADIOTERAPIA INTERNA

Si tiene radioterapia interna, su radionclogo elegir el menor tipo de implante de semillas para tratar su cncer de prstata. Su radionclogo puede elegir una dosis baja (LDR por sus siglas en ingls) o dosis alta (HDR por sus siglas en ingls.) Los implantes de semillas de dosis baja se colocan en su cuerpo adentro y alrededor del cncer de prstata. Los implantes de semillas emiten una dosis (o cantidad) de radiacin. Los implantes de dosis baja se vuelven menos radiactivos cada da. Los implantes de dosis alta se colocan adentro y alrededor de su cncer de prstata por unos minutos solamente. Despus, los implantes de semillas se retiran. El tipo de implantes de semillas y la cantidad de tiempo que se quedan en su cuerpo depender de la dosis de radiacin que necesite para tener el tratamiento ms eficaz.

1.2.3.6 Cmo funciona la radioterapia?

La radioterapia es el uso de varias formas de radiacin para tratar el cncer y otras enfermedades de manera segura y efectiva, funciona daando el material gentico dentro de las clulas cancerosas y limitando su capacidad de reproducirse satisfactoriamente. Cuando estas clulas cancerosas daadas mueren, el cuerpo las elimina naturalmente. Las clulas normales tambin son afectadas por la radiacin, pero pueden repararse de una manera en la que las clulas cancerosas no pueden. Tener en cuenta que el onclogo a cargo aplicar la radiacin l rea del tumor y proteger la mayor parte del tejido normal circundante que sea posible. La radioterapia posee diversos fines. En general, el objetivo es curar el cncer. En este caso, la radioterapia se puede usar para lo siguiente: Eliminar tumores que no se diseminaron a otras partes del cuerpo. Reducir el riesgo de que vuelva el cncer despus de realizar la ciruga o la quimioterapia matando las pequeas cantidades del tumor que pudieran haber quedado. Achicar el cncer antes de la ciruga.

A veces, el objetivo es simplemente reducir los sntomas que causan los tumores que crecen y mejorar la calidad de vida. Cuando se administra la radioterapia con este fin, es denominada CUIDADOS PALIATIVOS. En este caso, la radioterapia se puede usar para lo siguiente: Achicar tumores que interfieren en su calidad de vida, como un tumor en el pulmn que le produce disnea. Aliviar el dolor reduciendo el tamao del tumor.

1.2.3.7 Se puede usar la radioterapia con otros tratamientos para el cncer de prstata?

Si, la radioterapia se puede usar con otros tipos de tratamiento para el cncer de prstata. La radioterapia es un tratamiento local. Esto quiere decir que la radioterapia solamente destruir las clulas cancerosas en su prstata. Cuando se utiliza la radioterapia con otro tratamiento para el cncer de prstata se conoce como tratamiento adyuvante (o un tratamiento para el cncer adicional y contina despus del tratamiento primario para el cncer de prstata.)

La radioterapia se usa con frecuencia con la ciruga para tratar el cncer de prstata. La radioterapia puede usarse despus de la ciruga para detener el crecimiento de clulas cancerosas que hayan quedado en la prstata. En algunos casos, los doctores usan la radioterapia junto con la terapia hormonal. La terapia hormonal trabaja quitndole las hormonas masculinas a las clulas cancerosas, que son el alimento que necesitan para crecer. Esto hace que los tratamientos de radioterapia trabajen mejor. La terapia hormonal puede usarse con la radioterapia o antes de la radioterapia para encoger el cncer de prstata. La radioterapia tambin puede usarse para reducir el dolor que siente una persona cuando el cncer de prstata se ha extendido a los huesos. Esto se conoce como radioterapia paliativa. La radioterapia paliativa no cura el cncer de prstata, pero es un tratamiento muy til para hacerlo sentir ms cmodo. La radioterapia paliativa se puede usar para reducir el tamao de los tumores y disminuir la presin, el dolor y otros sntomas (seales de estar enfermo) del cncer de prstata. Al destruir las clulas del cncer de prstata o hacer que crezcan ms lentamente con la radiacin, el dolor disminuir. Esto puede ayudar a reducir la cantidad de medicina que toma para el dolor. Muchos pacientes de cncer se dan cuenta que tienen mejor calidad de vida cuando se usa la radioterapia con este propsito.

1.2.3.8 Cmo debo cuidarme durante la radioterapia?

DESCANSE MUCHO. Si es posible, pida ayuda a amigos o familiares durante el tratamiento. As, podr descansar todo lo que necesita para concentrarse en combatir su cncer. Aunque es importante reconocer cundo necesita descansar, existen pruebas vlidas que indican que algo de actividad fsica durante el tratamiento puede ayudar a disminuir el cansancio. SIGA LAS INDICACIONES DE SU MDICO. COMA UNA DIETA BALANCEADA Y NUTRITIVA. Un nutricionista puede trabajar con usted para asegurarse de que ste comiendo las comidas correctas. MANTNGASE HIDRATADO. En algunos casos, puede correr el riesgo de deshidratarse durante el tratamiento. CUIDE LA PIEL EXPUESTA A LA RADIACIN CON ESPECIAL ATENCIN. La piel en el rea que recibe el tratamiento puede enrojecerse y volverse sensible. Lo que se recomienda hacer:

Limpiar la piel con agua tibia y jabn neutro recomendado. No ponga nada caliente o fro sobre la piel tratada. No se exponga al sol. No use lociones, perfumes, desodorantes, polvos o productos que contengan alcohol en el rea de tratamiento.

BUSQUE APOYO. Tendr muchas exigencias emocionales durante el diagnstico y el tratamiento a diario.

1.2.3.9 Seguridad del paciente y la familia

Durante la radioterapia de haz externo, el paciente no se vuelve radioactivo; la radiacin permanece en la sala de tratamiento. Sin embargo, debido a que la radioterapia interna provoca que el paciente emita radiacin, son necesarias una serie de medidas de seguridad.Mientras el implante est colocado, la persona que recibe el tratamiento no podr recibir la visita de mujeres embarazadas ni nios menores de 18aos de edad. Los dems visitantes deben sentarse a una distancia mnima de seispies de la cama del paciente y limitar su permanencia a 30minutos o menos tiempo cada da. Los implantes permanentes permanecen radiactivos despus de que el paciente es dado de alta del hospital, por lo que no deber tener contacto cercano (menos de seispies) o prolongado (ms de cinco minutos) con mujeres embarazadas y nios durante dos meses.Con la radioterapia sistmica, las medidas de seguridad se deben seguir durante los primeros das despus del tratamiento. Es posible minimizar el riesgo de exposicin a la radiacin de familiares y amigos si se toman los siguientes recaudos: Lavarse bien las manos despus de ir al bao. Usar utensilios y toallas personales. Beber gran cantidad de lquidos para eliminar el material radioactivo restante de su organismo. Evitar el contacto sexual. Minimizar el contacto con bebs, nios y embarazadas.

1.2.3.10 Es segura la radioterapia?

A lo largo de los aos, se ha utilizado la radiacin X para poder salvar vida. En estos tiempos, se ha logrado que se llegue a un punto en el cual se pueda decir que la radioterapia es SEGURA y EFECTIVA, ya que con los avances desarrollados se puede lograr un tratamiento seguro.Antes de que el paciente reciba la radioterapia, su grupo de onclogos asignados realizan un examen exhaustivo para poder elaborar un plan para garantizar que reciba un tratamiento seguro y adecuado. A continuacin, se dar inicio con la radioterapia con tal forma para que la radiacin se centre en el cncer sin afectar rganos sanos en el rea. Durante todo el tratamiento el grupo de onclogos con ayudas de computadores especializados estarn monitoreando las mquinas para que la radiacin sea a adecuada y no diferente a lo dicho en el tratamiento.

1.2.3.11 Cules son los riesgos de la radioterapia?

Las pequeas dosis (o cantidades) de radiacin que daan o destruyen las clulas cancerosas en su prstata podran tambin daar o destruir clulas sanas. Cuando se destruyen clulas sanas con la radiacin, usted podra tener efectos secundarios. El gran nmero de efectos secundarios que genera la radioterapia solamente aparecen en el rea tratada. Por ejemplo, una paciente con cncer de mama puede notar irritacin en la piel del pecho, como una quemadura de sol leve a moderada, mientras que un paciente con un cncer de boca puede sentir dolor cuando ingiere alimentos. Algunos pacientes que reciben tratamiento en la zona abdominal pueden sentir nuseas. Estos efectos se relacionan con las lesiones de las clulas daadas que se dividen rpidamente, la gran mayora suelen ser temporales y sus mdicos pueden tratarlos.Los efectos suelen aparecer en la segunda o tercera semana del tratamiento y pueden durar varias semanas despus del final del tratamientoEn muy pocos casos, aparecen efectos secundarios serios despus de que termina la radioterapia. El efecto secundario que informan con ms frecuencia los pacientes que reciben radiacin es el cansancio. El cansancio que sienten los pacientes suele ser leve o moderado, es diferente en cada paciente y tambin se relaciona con el rea que se trata y las otras terapias, como la quimioterapia, que est recibiendo el paciente. La mayora de los efectos secundarios de la radioterapia se conocen bien y pueden ser tratados por su doctor o equipo de cuidado mdico.

1.2.3.12 Seguimientos despus del tratamiento

Despus de terminar el tratamiento, se programarn citas de seguimiento y pruebas de diagnstico para que el onclogo radioterpico verifique que la recuperacin est procediendo. Con el paso del tiempo disminuir las visitas al onclogo radioterpico segn vaya mejorando.

2. FORMULACIN DE LA HIPTESIS

La eficacia de la Radioterapia en el tratamiento del cncer de prstata es ptima siempre y cuando el diagnstico sea precoz.

2.1 Definicin de trminos

2.1.1 Eficacia

Es la capacidad de alcanzar el efecto que espera o se desea tras la realizacin de una accin.

2.1.2 Radioterapia

La radioterapia es una forma de tratamiento basada en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X o radiactividad, la que incluye los rayos gamma y las partculas alfa).

2.1.3 Tratamiento

Es el conjunto de medios de cualquier clase cuya finalidad es la curacin o el alivio de las enfermedades o sntomas.

2.1.4 Diagnostico precoz

Es un programa epidemiolgico de salud pblica, de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y asintomtica, una enfermedad grave, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad asociada.

3. DISEO METODOLGICO

3.1 Tipo de diseo:

Observacional, Descriptivo, Prospectivo y de corte Longitudinal

3.2 Poblacin y universo:

3.2.1 Poblacin:

Estar dado por los pacientes diagnosticados con cncer de prstata.

3.2.2 rea de estudio:

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (I.N.E.N) ubicado en Av. Angamos Este 2520, Surquillo 15038

3.2.3 Diseo muestral

3.2.3.1 Tipo de muestreo: No probabilstico consecutivo 3.2.3.2 Marco muestral: Se codifica la relacin de los participantes en los estudios.

3.2.3.3 Frmula de la determinacin del tamao de muestra N Z= Valor de intervalo de confianzaP= PrevalenciaD= Error mximo

N

N

N

N = 245.8624

3.2.3.4 Determinacin del tamao de muestra

Se tomara todos los casos clnicos diagnosticados en el primer trimestre del ao 2015.Es decir ser una muestra poblacional.

3.2.4 Unidad de anlisis

Pacientes con cncer de prstata

3.2.5 Criterios de seleccin

Criterios de inclusin

Pacientes diagnosticados con cncer de prstata en edad comprendida entre 45 a 75 aos. Ingresaran pacientes que no hayan sido prostatectomizados (ciruga).

Criterios de exclusin

Pacientes en estado metastsico

3.3 Seleccin de las variables

3.3.1 Variables

Dependiente: Cncer de prstata Independiente: Radioterapia Interviniente: Paciente

3.2.2 Operacionalizacin de variables

Valores finales45-5555-6565-75T 0 1 2 3N 0 1 2 3M 0 1 2 3ProfesionalTcnicoObreroOtros(+)(-)0.0 0.40.4 0.8>0.8AnecoicaHipocoicaHipercoicaGrado 0 (Normal) Grado 1 (dudoso)Grado 2 (leve)Grado 3 (moderado)Grado 4 (grave)

InstrumentosDNIEscalaDNIExamenDosaje

EcografaResultados histolgicos

IndicadorAosClasificacinActividadPalpacin

Ng/mlImgenes

Grado de citologa

Escala de medicinRaznOrdinalNominalNominalRaznOrdinalOrdinal

Tipo de variableCuantitativaCualitativaCualitativaCualitativaCuantitativaCualitativaCualitativa

DimensionesEdadTNMOcupacinTacto rectalPSAEcografa transrectal

Biopsia prosttica

Definicin conceptual de la variablePacientes con signos y sntomas de cncer de prstata y resultados de laboratorio y radiologa (+)

La prueba de laboratorio y radiologa aplicada al paciente

VariableCaso ClnicoResultados

PoblacinEstar dado por los pacientes diagnosticados con cncer de prstata.

Tipo de estudioObservacional, Descriptivo, Prospectivo y de corte Longitudinal

Variables Dependiente:

Cncer de prstata

Independiente:

Radioterapia

Interviniente:

Paciente

HiptesisLa eficacia de la Radioterapia en el tratamiento del cncer de prstata es ptima siempre y cuando el diagnstico sea precoz.

ObjetivoObjetivo General

Determinar la eficacia y frecuencia de la radioterapia en pacientes diagnosticados con cncer de prstata.

Objetivos especficos

Describir los casos clnicos de cncer de prstata segn edad, estado TNM y ocupacin. Describir y presentar los resultados de los casos clnicos observados:Tacto rectal, antgeno PSA, Ecografa transrectal y Biopsia prosttica. Evaluar la sintomatologa del paciente despus de haber realizado el esquema de tratamiento.

ProblemaCul es la eficacia de la radioterapia en el cncer de prstata?

TituloEficacia de la Radioterapia en el tratamiento de cncer de prstata.

3.4 Mtodos y tcnicas para la recoleccin de datos

3.4.1 Observacin

Recoleccin de datos: Historial clnico (Prospectivo)

3.4.2 Entrevista

Cuestionario: Encuesta (Prospectivo)

3.5 Aspectos ticos

Se guarda absoluta reserva de toda la informacin obtenida de las historias clnicas y ser utilizada exclusivamente para el proceso de investigacin.

CAPITULO III

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ActividadAo 2015- Meses

MarzoAbrilMayoJunioJulio

1.Formacin de gruposx

2.Planteamiento del problemaxx

3.Se formula y desarrolla el tema. Marco terico. Variables.XX

4.Operacionalizacin de variablesX

5.Se elabora el Diseo MetodolgicoX

7.Procesamiento de datosXx

8.Entrega del trabajo finalX

1. RECURSOS

RECURSOSDETALLES

HUMANOS9 Investigadores (investigadores de pre-grado) de la E.A.P de Tecnologa Mdica - Radiologa de la UNMSM.

1 Profesora-asesora de la UNMSM:Dra. Luz Filomeno Arce.

RECURSOSCantidad y detalles

MATERIALESHojas bond100

Libros2

Revistas6

Cuadernos2

Lapiceros10

USB4

Laptop2

2. PRESUPUESTO

BIENESDESCRIPCINCANTIDADPRECIO UNITARIOPRECIO TOTAL

Hojas bond100S/0.10S/10.00

Cuadernos2S/5.00S/10.00

Lapiceros10S/2.00S/20.00

USB4S/30.00S/120.00

Otros bienes--S/20.00

SUBTOTALS/180.00

COSTOS DIRECTOSSUBTOTAL

BIENESS/180.00

SERVICIOSS/20.00

TOTALS/200.00

SERVICIOSDESCRIPCINCANTIDADPRECIOUNITARIOPRECIO TOTAL

Impresiones50S/0.20S/10.00

Otros servicios--S/10.00

SUBTOTALS/20.00

BIBLIOGRAFA Y WEBGRAFA

1. SANED GRUPO, AULA ACREDITADA Programa anual 2002-2003 de formacin continuada acreditada para mdicos de antencin primaria. Cncer de prstata en atencin primaria. Disponible desde: http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula2002/tema7/cancer2.php2. American Society of Clinical Oncology (ASCO).2005-2014.Cncer de prstata: Estadsticas. Disponible desde: http://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-pr%C3%B3stata/estad%C3%ADsticas 3. American Cancer Society.2015. Qu es cncer de prstata?. Disponible desde: http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-prostata-what-is-what-is-prostate-cancer

4. American Society of Clinical Oncology (ASCO).02/2013.Qu es la radioterapia? . Disponible desde: http://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu%C3%A9-es-la-radioterapia5. ASTRO PARA LA ATENCIN ONCOLGICA, Sociedad estadounidense de oncologa radioterpica. Radioterapia para el cncer. Disponible desde: http://www.rtanswers.org/uploadedFiles/Treatment_Information/Brochures/rtforcancersp.pdf6. American Cancer Society.2015.Cmo se trata el cncer de prstata?. Disponible desde: http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-prostata-treating-general-info

FORMATO DE RECOLECCIN DE DATOS

HISTORIA CLNICA N....1. Aspectos generales:

1.1. Edad: ..1.2. Fecha de nacimiento: ..1.3. Peso: ..1.4. Estatura: 1.5. IMC:

2. Aspecto socio-demogrfico del paciente:

2.1. Procedencia: .2.2. Ocupacin: .2.3. Horas de trabajo: ..2.4. Exposicin a materiales txicos: 2.5. Hbitos del paciente:

2.5.1. AlcoholSI: NO: .2.5.2. CigarrilloSI: NO: .2.5.3. Dieta rica en grasasSI: NO: .

2.6. Antecedentes hereditarios de importancia:..

3. Antecedentes patolgicos de paciente:

4. Condiciones iniciales del paciente: 4.1. Edad al momento de contraer el cncer: ..4.2. Existi prevencin:SI: NO: 4.3. Tratamientos de prevencin: .

5. Durante el desarrollo patolgico:

5.1. Mecanismos utilizados:5.1.1. Palpacin: SI: NO: .5.1.2. Ecografa Transrectal: SI: NO: .5.1.3. Actividad quirrgica: SI: NO: .5.1.4. Quimioterapias: SI: NO: .5.1.5. Radioterapia: SI: NO: .

5.2. Tiempo transcurrido desde el inicio patolgico: .5.3. Estado final de la patologa:

6. Conclusiones:

ANEXOS

ANEXO1.

ANEXO2.

eficacia de la radioterapia en el cncer de prstata[Escriba la fecha]

eficacia de la radioterapia en el cncer de prstata42