Szegedi Tudomnyegyetem llam- s Jogtudomnyi Kar

llam-s Jogtudomnyi Doktori Iskola

Agrrjog, Munkajog s Trstudomnyai Kpzsi Program

PHD RTEKEZS

AZ IDSGONDOZS MULTIDISZCIPLINRIS

SSZEFGGSEI

KLNS TEKINTETTEL

A MAGYAR SZOCILIS JOGI KRDSEKRE

Ksztette: Lrincsikn Lajk Dra

tanrsegd

SZTE-JK Munkajogi s Szocilis Jogi Tanszk

Konzulens: Prof. Dr. Hajd Jzsef

egyetemi tanr

tanszkvezet

SZTE-JK Munkajogi s Szocilis Jogi Tanszk

Szeged, 2009.

2

A kzps nemzedknek az idsekkel

szembeni ktelezettsgeit a

nemzedkek kztti szerzds

metaforjval szoktk krlrni: a

kzps nemzedk

ellenszolgltatskppen elltja az

idsebb nemzedket a tle gyermek- s

ifjkorban kapott gondoskodsrt. De

a kzps nemzedknek ltezik-e

olyan ktelezettsge, ami abban ll,

hogy elegend gyermeket neveljen fl,

s ha igen, akkor a kzps nemzedk

kivel szemben vllalta ezt a

ktelezettsgt?

Herwig Birg 1

1 BIRG, 2005., 132. p.

3

TARTALOMJEGYZK

RVIDTSEK JEGYZKE.................................................................... 8

I. NYITGONDOLATOK....................................................................... 10

1. AZ IDSKOR MEGTLSE........................................................................... 10

2. A KUTATSI KERET KIJELLSE ................................................................ 12

2.1. TMAMEGJELLS ................................................................................. 12

2.2. CLKITZS............................................................................................ 15

2.3. HIPOTZIS............................................................................................... 16

3. MDSZERTANI SSZEGZS ......................................................................... 17

4. AZ RTEKEZS FELPTSE ........................................................................ 19

II. FOGALMI ALAPVETS ................................................................... 22

1. AZ IDSGONDOZS VERSUS AZ IDSEK TARTS POLSA ....................... 22

1.1. AZ POLS S A GONDOZS ELHATROLSA ........................................ 23

1.2. A GONDOZS TARTS VAGY IDEIGLENES JELLEGNEK MEGTLSE ..... 29

2. AZ IDSKOR MEGHATROZSA.................................................................. 31

3. AZ IDSGONDOZS MEGHATROZSA....................................................... 35

3.1. AZ IDSGONDOZS RENDSZERTANI ELHELYEZSE ................................ 36

3.2. AZ IDSGONDOZS FOGALMI RENDSZERE ............................................. 37

3.2.1. AZ IDSGONDOZS JELLEMZ ISMRVEI....................................................... 38

3.2.2. AZ IDSGONDOZS DEFINCIJA .................................................................. 39

3.3. AZ IDSGONDOZS TPUSAI ................................................................... 40

III. AZ IDSGONDOZS MINT SZOCILIS KOCKZAT ........... 42

1. AZ IDSGONDOZSI SZKSGLET FELMERLSNEK OKAI .................... 42

1.1. AZ SSZTRSADALMI SZINTEN JELENTKEZ OKOK ............................... 44

1.1.1. DEMOGRFIAI OKOK ................................................................................... 44

1.1.1.1. A demogrfiai elregeds fogalma .................................................... 45

1.1.1.2. Az elregeds okai ............................................................................. 46

a) A szletsek szma a termkenysgi mutatk..................................... 46

4

b) Az lettartam alakulsa........................................................................... 48

c) A halandsg .......................................................................................... 50

d) A vndorls............................................................................................. 52

1.1.2. GAZDASGI-PNZGYI OKOK....................................................................... 54

1.2. AZ EGYNEK SZINTJN JELENTKEZ OKOK............................................ 59

1.2.1. AZ IDSKOR SZEMLYEK SZINTJN JELENTKEZ OKOK................................ 60

1.2.2. AZ IDSKOR SZEMLYEK HOZZTARTOZINAK SZINTJN JELENKEZ OKOK.. 62

1.3. A SZKSGLET OKAINAK HATSA A SZOCILIS JOGTUDOMNYRA....... 64

2. AZ IDSGONDOZSI SZKSGLET JOGI VETLETE................................... 71

2.1. AZ IDSGONDOZSI IGNY-KIELGTS JOGI SZABLYOZSNAK

SZKSGESSGE ............................................................................................ 72

2.2. AZ IDSGONDOZS IRNTI FELELSSG JOGI SZABLYOZOTTSGA ..... 72

2.2.1. AZ EGYNEK IDSGONDOZSI FELELSSGNEK JOGI MEGTLSE............... 73

2.2.1.1. A szocilis jogi szablyozsok s az egyni felelssg megtlse .... 74

2.2.1.2. Az egyb joggi szablyozsok s az egyni felelssg megtlse ... 76

2.2.2. AZ LLAM IDSGONDOZSI FELELSSGNEK JOGI MEGTLSE................... 84

2.3. AZ IDSGONDOZSI FELELSSG JOGI SZABLYOZS-MEGFELELSGE

...................................................................................................................... 91

2.4. AZ IDSGONDOZS IRNTI FELELSSG JOGFEJLDSNEK IRNYA.... 92

2.5. SSZEGZ MEGLLAPTSOK .............................................................. 101

3. SSZEGZ GONDOLATOK ......................................................................... 102

IV. TRTNETI KITEKINTS .......................................................... 104

1. A NEM JOGI SZABLYOZSON ALAPUL GONDOZS GYKEREI............ 105

1.1. AZ IDSGONDOZS NEGATV HAGYOMNYAI .................................. 107

1.2. AZ IDSGONDOZS VALDI HAGYOMNYAI........................................ 110

1.3. A NEM JOGI SZABLYOZSON ALAPUL GONDOZST MEGALAPOZ

OKOK ........................................................................................................... 113

2. A JOGI SZABLYOZSON ALAPUL GONDOZS....................................... 114

2.1. AZ EGYNI PROBLMAKEZELS JOGI GYKEREI .................................. 114

2.2. AZ LLAMI PROBLMAKEZELS JOGI GYKEREI.................................. 116

2.2.1. A JOGI SZABLYOZSON ALAPUL GONDOZS KIALAKULSNAK TNYEZI .. 116

5

2.2.2. A FEJLDS FBB LLOMSAI.................................................................... 119

3. SSZEGZ GONDOLATOK ......................................................................... 125

V. A JELENLEGI MAGYAR IDSGONDOZS RENDSZERE .... 127

1. AZ EGYNI PROBLMAKEZELS ............................................................... 128

1.1. AZ NGONDOZS ................................................................................. 129

1.1.1 TARTSI, VAGY LETJRADKI SZERZDS MEGKTSE................................ 130

1.1.2. RKLSI SZERZDS MEGKTSE ............................................................ 134

1.1.3. SAJT FORRSBL GONDOZ FELFOGADSA............................................... 136

1.1.4. CIVIL SZERVEZETEK, VAGY VALLSI, ILLETVE EGYB JELLEG KZSSGEK

SEGTSGNYJTSA ............................................................................................. 137

1.2. AZ EGYNI GONDOZS ......................................................................... 139

1.2.1. A HOZZTARTOZ LTAL VGZETT GONDOZS ............................................ 140

1.2.2. SAJT FORRSBL GONDOZ FELFOGADSA............................................... 145

1.2.3. CIVIL SZERVEZETEK, VAGY VALLSI, ILLETVE EGYB JELLEG KZSSGEK

SEGTSGNYJTSA ............................................................................................. 146

1.3. SSZEGZ MEGLLAPTSOK .............................................................. 146

2. AZ LLAMI PROBLMAKEZELS............................................................... 147

2.1. A GONDOZSRA SZORUL IDSKOR SZEMLY ELLTSAI ................ 149

2.1.1. A JRULKFIZETSEN ALAPUL RENDSZERBL IGNYBE VEHET ELLTSOK

.......................................................................................................................... 149

2.1.1.1. Egszsggyi szolgltats................................................................ 150

2.1.1.2. Otthoni szakpols........................................................................... 151

2.1.1.3. Otthoni hospice szolglat................................................................. 154

2.1.2. A SEGLYEZSI TPUS RENDSZERBL IGNYBE VEHET ELLTSOK ........... 156

2.1.2.1. tmeneti segly ................................................................................ 157

2.1.2.2. Laksfenntartsi tmogats............................................................. 159

2.1.2.3. Kzgygyellts ............................................................................... 160

2.1.2.4. Rszorultsgi alapon megllaptott egszsggyi szolgltats ....... 162

2.1.2.5. Hzi segtsgnyjts, illetve jelzrendszeres hzi segtsgnyjts.. 163

2.1.2.6. tkeztets ......................................................................................... 166

2.1.2.7. Falugondnoki s tanyagondnoki szolgltats.................................. 167

2.1.2.8. Nappali ellts................................................................................. 169

6

2.1.2.9. Idskorak gondozhza ................................................................. 171

2.1.2.10. Idsek otthona................................................................................ 172

2.2. A GONDOZST VGZ HOZZTARTOZ ELLTSAI............................. 174

2.2.1. TMENETI SEGLY ..................................................................................... 175

2.2.2. POLSI DJ .............................................................................................. 175

2.3. SSZEGZ MEGLLAPTSOK .............................................................. 179

3. SSZEGZ GONDOLATOK ......................................................................... 180

VI. AZ IDSGONDOZS JVJE MAGYARORSZGON.......... 184

1. AZ IDSGONDOZSI SZKSGLET MEGELZSE .................................... 185

1.1. EGSZSGMEGRZS ........................................................................... 186

1.2. TRSADALMI AKTIVITS MEGRZSE.................................................. 192

2. AZ IDSGONDOZSI SZKSGLET KEZELSNEK KNNYTSE............. 194

2.1. SZEMLYI FELTTELEK BVTSE........................................................ 195

2.1.1. A GYERMEKSZM NVELSNEK LEHETSGE ............................................ 195

2.1.2. A BEVNDORLS NVELSNEK LEHETSGE............................................. 200

2.1.3. A FEKETEMUNKA VISSZASZORTSNAK LEHETSGE.................................. 202

2.2. TRGYI FELTTELEK BVTSE............................................................ 204

3. AZ IDSGONDOZSI SZKSGLET KEZELSE .......................................... 209

3.1. A JELENLEGI JOGI SZABLYOZS KORRIGLSA................................. 210

3.1.1. A JOGRENDSZER-HARMONIKUS DEFINCIS RENDSZER................................ 210

3.1.2. AZ OTTHONGONDOZS MINT FOGLALKOZTATSI JOGVISZONY ...................... 213

3.1.2.1. A foglalkoztatsi jogviszonny alakts indokai.............................. 214

3.1.2.2. A foglalkoztatsi jogviszonny alakts dilemmi ........................... 215

3.1.3. A TJKOZTATS ERSTSE ...................................................................... 218

3.1.4. A MINSGI STANDARDOK KIALAKTSA ..................................................... 220

3.2. AZ NLL GONDOZSI STRUKTRA MEGALKOTSA ......................... 221

VII. ZRGONDOLATOK.................................................................. 225

1. REFLEKTLS A HIPOTZISRE ................................................................. 225

2. A KUTATS EREDMNYEINEK SSZEGZSE............................................. 225

3. A TUDOMNYOS EREDMNYEK HASZNOSTSNAK LEHETSGEI....... 227

7

SUMMARY.............................................................................................. 229

MELLKLET ......................................................................................... 230

FGGELK ............................................................................................ 249

FELHASZNLT IRODALOM ............................................................. 253

8

RVIDTSEK JEGYZKE

Jogszablyok

Alkotmny A Magyar Kztrsasg Alkotmnyrl szl 1949. vi XX.

trvny

Btk. A Bntet Trvnyknyvrl szl 1978. vi IV. trvny

Csjt. A hzassgrl, a csaldrl s a gymsgrl szl 1952. vi IV.

trvny

Ebtv. A ktelez egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi

LXXXIII. trvny

Etv. Az egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. trvny

Flt. A foglalkoztats elsegtsrl s a munkanlkliek elltsairl

szl 1991. vi IV. trvny

Mt. A Munka Trvnyknyvrl szl 1992. vi XXII. trvny

Ptk. A Polgri Trvnyknyvrl szl 1959. vi IV. trvny

Szja. A szemlyi jvedelemadrl szl 1995. vi CXVII. trvny

Szt. A szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl szl 1993. vi

III. trvny

Tbj. A trsadalombiztosts elltsaira s a magnnyugdjra

jogosultakrl, valamint e szolgltatsok fedezetrl szl 1997.

vi LXXX. trvny

9

Tny. A trsadalombiztostsi nyugelltsrl szl 1997. vi LXXXI.

trvny

Finanszrozsi kormnyrendelet Az egszsggyi szolgltatsok

Egszsgbiztostsi Alapbl trtn

finanszrozsnak rszletes szablyairl

szl 43/1999. (III. 3.) kormnyrendelet

Egyb

AB Alkotmnybrsg

ENSZ Egyeslt Nemzetek Szervezete (United Nations)

gyes. gyermekgondozsi segly

KSH Kzponti Statisztikai Hivatal

MISSOC Mutual Information System on Social Protection

n. gynevezett

WHO Egszsggyi Vilgszervezet (World Health Organization)

Zld Knyv A magyar egszsggyrl szl Zld Knyv

10

I. NYITGONDOLATOK

1. AZ IDSKOR MEGTLSE

Nagyon rdekes s egyben furcsa kihvs, a hatvanas vek Amerikjbl

elindul fiatalsg-rengs2 ltal generlt, a fiatalsgi kultusszal titatott vilgban3 egy

olyan tmval foglalkozni, amely az idsek letnek egyik igen meghatroz

szegmenst gondozsukat elemzi.

A reklmok, a filmek, vagy akr a rajzfilmek, illetve a mdia a fiatalsgot mr-

mr mnisan rasztjk felnk, az regedsnek, az idsebb genercinak pedig jobb

esetben figyelmet sem szentelnek, vagy ami ennl jval rosszabb negatv sznben

tntetik fel ket. Sajt magunk bizonyosodhatunk meg efell, ha megnzzk a

reklmokat. Azt fogjuk ltni, hogy az regedshez szksgkppen trsul a fogaink

elvesztse, a vizelet-visszatartsi problma, a feledkenysg, az zleti fjdalom, s a

listt hosszasan sorolhatnm.4 A filmek vizsglata sem hoz kedvezbb eredmnyt. Az

idsek a filmekben tlnyom esetben negatv figurk, akik vagy a csald terhre

vannak, vagy a szomszd gyerekek letnek megkeserti, vagy irnikus figurjukban

nevets trgyv alacsonytjk ket. E tekintetben a mdia mivel szerept tekintve

2 DIANE VREELAND a Vogue fszerkesztjnek nevhez kthet, a hatvanas vekben megalkotott, azta is

meghatroz divat-, reklmfilozfia alapjul szolgl youthquake kifejezs.

BAKER, Kenneth CARMAN, John DONNALLY, Trish GARCHIK, Leah GUTHMANN, Edward

HAMLIN, Jesse KIPEN, David KOSMAN, Joshua ROCA, Octavio RUBIN, Sylvia SULLIVAN, James

WHITING, Sam WINN, Steven: The Times They Were A-changin 1960-1969. San Francisco

Chronicle, 1999. december 30. http://www.sfgate.com/cgi-

bin/article.cgi?file=/chronicle/archive/1999/12/30/DD97616.DTL (Letlts dtuma: 2009. mrcius 19.) 3 NIEDERMLLER PTER szerint az egyn elvlaszthatatlan attl a trsadalmi vilgtl, amelyben l, de

nemcsak gy, hogy azt vagy annak klnbz aspektusait tkrzi, hanem sokkal inkbb annak a

folyamatnak az okn, amit [] a valsg individulis megrtsnek neveztem. NIEDERMLLER, 1988.,

378. p. 4 MAX FRISCH naplrszletben olvashat, hogy mivel trsadalmunkban az regeds tabu, s pp ezrt

bels tapasztalatknt szba se jn, de testi bizonytkai mgis nyilvnossgra kerlnek, hajlunk arra, hogy

csak a testi megnyilvnulsoktl, a mr ismert regedst ksr jelensgektl fljnk, mint pldul a

fogak kihullsa, kopaszsg, a szem alatti tskk, rncok, fogyatkossgok stb., teht mindattl, ami a tabu

ellenre a krnyezetnk szmra lthatv vlik. Idzi: SCHIRRMACHER, 2007., 79. p.

11

inkbb elrettent s flelembe taszt minket, nzket idsekrl szl hrei sem festenek

kedvezbb kpet az elzeknl errl a genercirl. Mintha csak szgyen lenne az

regsg, s mintha az regeds tnyleges s szksgkppeni velejrja lenne a

gonoszsg, a rosszindulatsg, a kicsinyessg.5 Azt gondolom, hogy ezek nem kor-,

hanem jellemfgg krdsek, mgis a trsadalmi szocializls valamirt e

sztereotpikat oltja belnk. Ezt a fajta furcsa szocializcit FRANK SCHIRRMACHER az

idsek ellen, tudatosan kialaktott elidegentsknt mutatja be, amelynek eredmnyeknt

a jv vilgt az idskorak elnyomsban, euthanzijban s az ids generci

kijtszsban vizualizlja. Olyan sszeeskvsrl van sz, amely az emberi nutlat

egy klns formja, az regsg befekettse ellen irnyul. Trsadalmaink nem lhetik

tl, ha a jvben tbbsgben lvket zavarnak, elhasznltnak, feledkenynek s a hall

kveteinek tekintik. Ha az idsek rasszista diszkrimincija ellen nem lpnk fel, akkor

a rnk vr katasztrfa nem gyermekeinket, azok gyermekeit, vagy a jvend

nemzedkeket vagy a vilg tvoli vgn lket fogja sjtani. Hanem minket.6

Vlemnyem szerint ellenttben a fentiekben rviden sszegzett nzettel,

ahogyan FRANK SCHIRRMACHER szinte utpisztikus sszeeskvsknt lttatja a

genercik kztt feszl helyzetet, habr nzeteiben sokkol igazsgokat fogalmaz

meg , nem sszejtszs, hanem sokkal inkbb a genercik kzti, a csaldok

szocializcis funkcijnak negatv irny vltozsbl ered trsadalmi

bizalmatlansg, valamint az llami szocilis ellt rendszerek ttekinthetetlensgbl,

trsadalmi ellenrizhetetlensgbl add jogi bizonytalansg tani s trkti

vagyunk. E folyamat megszaktshoz azonban nemcsak az idsek tudatformlsra,

hanem a trsadalom tbbi tagjnak tudati talaktsra is szksg mutatkozik. IVN

LSZL errl gy fogalmaz, hogy az regkor imzsa kultrafgg, alig s nehezen

befolysolhat, de a kvetkezetes tudomnyos felvilgosts s a nevels pozitv hatsa

rvnyeslhet.7 Magam is ezen a vlemnyen vagyok, gy az idsekkel szemben

fennll akr a sajtos szocializci, akr a sajt negatv tapasztalataink, akr a sajt

5 A Kzponti Statisztikai Hivatal (a tovbbiakban: KSH) Npessgtudomnyi Kutatintzet tanulmnya

szerint egy pr ve megindult, megindulni ltszik ezen negatv sztereotpik lebontsa. DOBOSSY S.

MOLNR VIRGH, 2003., 20. p. 6 SCHIRRMACHER, 2007., 65. p. 7 IVN, 2002., 83. p.

12

flelmeink miatt kialakul ellenrzsek lebontsban trsadalmi felelssgnk

korntsem elhanyagolhat.

Az j szemllet megtallsban a Nevelsgyi, Tudomnyos s Kulturlis Szervezet

(UNESCO) 1997-es Hamburgi Nyilatkozata hvhat segtsgl, amely rgzti, hogy

korunkban tbb ids ember l a Fldn, mint brmikor ezeltt, s arnyuk a lakossg

egszhez viszonytva tovbb nvekszik. Ezek az ids felnttek nagymrtkben hozz

tudnak jrulni a trsadalom fejldshez.8 Az ids generci trsadalmat erst

tudsanyagt kell megriznnk s aktivlnunk.9

2. A KUTATSI KERET KIJELLSE

2.1. TMAMEGJELLS

Doktori rtekezsem alapjul szolgl kutatsi tevkenysg tmja az idskor

szemlyek gondozsa. E tma sorn azt kvnom megvizsglni, hogy az idskorban az

nelltsi kpessg megrendlsbl, vagy hinybl ered kiszolgltatottsg esetn ki

ktelezhet arra, hogy az idskor szemly szmra olyan elltst, tmogatst nyjtson,

amely az alapveten letkorbl add kiszolgltatott helyzett gondozs irnti

szksglett kezeli, vagy a megelzs rvn segt elkerlni ezt a fajta

kiszolgltatottsgot.

Eurpa egyes orszgaiban mr mkd modellek az nelltsi kptelensgbl

add kiszolgltatottsgot mint szocilis kockzatot integrlt rendszerben szablyozzk.

Ilyen integrlt long term care rendszert mkdtet pldul ktelez jrulkfizetsen

alapul rendszer dominancival megszervezve Nmetorszg, vagy Luxemburg, illetve

demogrant tpus elltsi dominancival Franciaorszg, vagy seglyezsi tpus elltsi

rendszerben Anglia, stb.10 Az ltaluk alkalmazott struktrk sszetett vdett szemlyi

kr fogyatkkal lk, egszsgkrosodottak, gyermekkorak, idskorak

8 UNESCO: The Hamburg Declaration on Adult Learning.

http://www.unesco.org/education/uie/confintea/declaeng.htm (Letlts dtuma: 2009. augusztus 10.) 9 Erre a krdsre dolgozatom VI. Az idsgondozs jvje Magyarorszgon cm fejezetben, azon

bell is az 1. Az idsgondozsi szksglet megelzse cm alfejezetben, visszatrek. 10 Mutual Information System on Social Protection (a tovbbiakban: MISSOC), 2008.

13

tekintetben, illetve sszetett elltsi rendszer egszsggyi s a szocilis elltsok,

finanszrozsok vonatkozsban szablyoznak.11 Doktori dolgozatom kutatsi tmjt

az nelltsi kpessg rszleges vagy teljes hinybl add kiszolgltatottsg

tmakrn bell az idskori gondozsra szktettem le. Ezen szktett tmakrt hrom

indokkal tudom altmasztani.

Az egyik oka a tmaszktsnek, hogy a kutatsom trgyt minl nagyobb

aktualitssal br tmban kvntam behatrolni, ezrt az idskori gondozs mellett

dntttem, mivel ez a tma nem csupn a kiszolgltatottsg szocilis kockzat-kezelse,

hanem a demogrfiai elregeds okn is jelents aktualitssal br.

A msik oka a szktsnek, hogy szemly szerint a kiszolgltatottsg integrlt

kezelsvel nem tudok minden ktsget kizran azonosulni. Ugyanis megltsom

szerint a trgyi oldal az elltsi-finanszrozsi szempontok kapcsn fennll

sszetettsg vonatkozsban rgtn ott mutatkozik problma, miszerint hogyan

definilhatk a kiszolgltatottsgot eredmnyez fiziolgiai, egszsggyi okok gy,

hogy a definils pontatlansga okn tfedsek ne jelenjenek meg az sszetett rendszer

s az ltalnos, ms jelleg pldul egszsggyi rendszerek tekintetben. A

kontinentlis jogrendszer tekintetben pldartknek szmt nmet polsbiztostsi

rendszer mkdsben a definils pontatlansga s vlemnyem szerint e

pontatlansg elkerlhetetlensge okn a betegpnztrak s az polsbiztosts

rendszere azonos jelleg elltsok finanszrozsa miatt egymsra tolnak t feladatokat.

gy a prhuzamosan fut, rosszul definilt biztostsi rendszerek nemhogy segtenk,

hanem szinte htrltatjk az eredeti clt, amirt ltrejtt a nmet polsbiztosts. Az

integrlt rendszer szemlyi oldalt tekintve pedig mg nagyobb fok ktsgek vannak

bennem. Ennek oka, hogy az nelltsi kptelensgbl szrmaz kiszolgltatottsggal

fenyegetett szemlyi krk teljesen klnbz ignyekkel s szksgletekkel

rendelkeznek, amelyek kielgtse egyetlen szocilis kockzat kr felpl, integrlt

megolds keretben aligha kivitelezhet szint sszehangolt jogalkoti munkt

ignyelne, amelynek eredmnyeknt megtlsem szerint kdex-jelleg bonyolult

rendszer jnne ltre. Vlemnyem szerint, a magyar szocilis ellt rendszer habr

11 KERSCHEN HAJDU IGL JOEL KNIPSCHEER TOMES, 2005., 16-17. pp., valamint 120-123. pp.

Illetve HAJD, 2005., 210-215. pp.

14

kezdemnyeiben megfigyelhet ez az sszetett vdett szemlyi kr,12 s bizonyos, a

ksbbiekben bemutatsra kerl de lege ferenda javaslatom alkalmazhat az

sszetett vdett szemlyi kr esetn is13 ms irnyultsgot kvet. gy egy ilyen

integrlt modell bevezetshez nemcsak magt a rendszert kellene megalkotni, hanem

jra kellene definilni a kiszolgltatottsg fogalma tekintetben a magyar, llam ltal

mkdtetett szocilis ellt rendszerek vonatkoz szablyozsait. Jelenlegi szocilis

jogi gondolkodsomat a Beveridge-terv keretben, a vdett szemlyek egyes csoportjai

tekintetben megalkotott kockzat-felsorols s -kezels alapsmja14 hatrozza meg,

nem pedig az adott kockzat kzppontba helyezse s ehhez hozzrendelt szemlyi s

elltsi integrcival megvalsul kockzat-kezels logikja.

A szktett tmakr harmadik oka pusztn formai indok, mivel a

kiszolgltatottsg integrlt rtelmezs vizsglata tlsgosan tgg, ezltal parttalann

tette volna vizsgldsomat s dolgozatomat.

A tbbsgi magyar szakirodalmi llsponttal szembehelyezkedve, valamint a

jelenlegi nemzetkzi integrlt-rendszer tendencijval doktori munkm szktett

tmakre okn ideiglenesen szaktva, a munkm sorn megalkotott idskori

gondozs kifejezst dolgozatom II. Fogalmi alapvets cmmel jellt fejezetben

rszletesen elemzem, rvelve az ltalam preferlt fogalmi elemek tmmhoz ktd

pontosabb jelentse mellett.

12 Az integrlt megoldsi smk kezdemnyei a magyar szocilis jogi struktrban is megtallhatk,

pldul a szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl szl 1993. vi III. trvny (a tovbbiakban: Szt.)

ltal szablyozott olyan elltsok tekintetben, amelyet nem csupn az idskor, hanem a fogyatkkal l

szemly is ignybe vehet ilyen pldul a nappali ellts alapszolgltatsi formcija. 13 Pldul az otthongondozs foglalkoztatsi jogviszonyknti szablyozsa. 14 A terv minden polgrra kiterjed [] letmdjuk klnbzsgeit azonban figyelembe veszi; a

szemlyek s szksgletek tekintetben mindenkit s mindent tfog a terv, alkalmazsban azonban

osztlyok szerint fokozatos. VID, 1943., 21. p.

BEVERIDGE a lakossgot 6 osztlyba sorolta gy mint I. munkavllalk, vagyis szemlyek, akiknek

rendes foglalatossguk, hogy szolglati szerzds keretben munkt vgeznek, II. ms keresk, idertve a

munkaadkat, iparzket s mindenfle nll dolgozt, III. hziasszonyok, vagyis munkakpes korban

lev frjes nk, IV. ms munkakpes korban lv szemlyek, akik nem fejtenek ki keres tevkenysget,

V. munkakpes koron aluli szemlyek, VI. nyugalomban lev, munkakpes koron felli szemlyek. VID,

1943., 22. p.

15

Az idskori gondozs mint gondozsi tevkenysg nem j kelet feladat.

Azonban e gondozsi tpus mint valdi szocilis kockzat, napjainkra krvonalazdott

s lte egyre marknsabb vlik, ezzel igazolva tmm aktualitst. Ez az aktualits

abban az okrendszerben lelhet fel, amelynek egyes elemei ltal generlt egyedi s

sszhatsa megalapozza e kockzat felbukkanst s ersdst. Ezen okrendszerrel

dolgozatom III. Az idsgondozs mint szocilis kockzat cmmel elltott fejezetben

rszletesen foglalkozom, bemutatva az egyes okok alapvet jellemzit s az sszhatsuk

ltal kivltott aktualitst, amely rnyomja nyomaszt blyegt a szocilis

jogtudomnyra.

2.2. CLKITZS

Munkm clkitzseknt kt clt rgztek a) a disszertcim egszre

vonatkoz gynevezett (a tovbbiakban: n.) ltalnos clt, valamint b) a kutatsi

clokat.

a) ltalnos cl. Doktori kutatsom ltalnos clkitzst disszertcim jogi-

nem jogi dichotom logikja15 alapjn ketts rszclknt fogalmazom meg.

Az ltalnos clkitzsem egyik rszclja jogilag ragadhat meg. Miszerint az ltalam

felvetett de lege ferenda javaslatok jruljanak hozz az idsek korukbl add

kiszolgltatottsgbl ered, jelenlegi gondozsi rendszerben meglv jogi

bizonytalansgok, problmk korrekcijhoz, illetve megszntetshez.

Az ltalnos clkitzsem msik jogilag csak kzvetve megjelenthet tvolabbi

szocilpolitikai, trsadalompolitikai rszclja abban ragadhat meg, hogy a mai

vilgban az idsekkel szemben fennll, e fejezet indt gondolatai kztt bemutatott, a

trsadalomban meglv negatv sztereotpik trtkelsre kerljenek.

b) A kutatsi clok. A fenti ltalnos clkitzs mentn doktori dolgozatomban

tbb kutatsi clt tztem magam el, amelyeket az albbi pontokban sorakoztatok fel:

az idskori gondozs irnti szksglethez igazod pontos fogalmi rendszer meghatrozsa,

az idskorak gondozsa irnti szksglet ok-rendszernek feltrkpezse, az idskori gondozshoz kthet llami szerepvllals kereteinek kijellse,

15 A disszertcim egszt meghatroz jogi-nem jogi kettssgre e fejezet Mdszertani sszegzs cm

alfejezetben mg kitrek.

16

e gondozsi forma mint j(szer) szocilis kockzat elhelyezse a meglv szocilis jogi rendszerben,

e gondozsi tpus trtnelmi gykereinek megvizsglsa, az idskori gondozs problematikjt tbb-kevsb kzvetlenl kezel, mai

magyar megoldsok sszegyjtse.

2.3. HIPOTZIS

Kutatsi hipotzisem abbl a tnybl eredeztethet, hogy az idskorak szma

rohamosan nvekszik.16 Ezzel prhuzamosan az letkor elrehaladtbl addan

kiszolgltatott helyzetbe kerl idsek szma is szksgkppen nvekszik.

Ebbl a kutatsi aximbl amelyet egybknt a ksbbiekben, dolgozatom

III. Az idsgondozs mint szocilis kockzat cm fejezetben jogi s nem jogi

tnylncolattal bizonytok kiindulva kutatsom hrom eredmnnyel zrulhat:

bebizonyosodik, hogy a magyar, llam ltal mkdtetett szocilis ellt rendszerek mgis kpesek megfelelni az idsgondozsi szksglet ltal

gerjesztett kihvsnak, vagy

a magyar, llam ltal mkdtetett szocilis ellt rendszerek ugyan nem megfelelen tudjk kielgteni a nvekv gondozsi ignyeket, azonban kisebb

korrekcikkal mgis kpesek helytllni e szocilis kockzat orvoslsa

tekintetben, vagy

a magyar, llam ltal mkdtetett szocilis ellt rendszerek nem tudjk kielgteni a nvekv gondozsi szksgletet, ezrt a jelenlegi szocilis jogi

struktra jelentsebb korrekcikra szorul, vagy akr j, komplex md

megoldsi modell kidolgozsa szksges annak rdekben, hogy az idskori

gondozs irnti ignyek hatkonyan legyenek kielgthetek.

Fentiek rtelmben kutatsom elfeltevst gy hatrozom meg, hogy a jelenlegi

magyar jogi, azon bell szocilis jogi rendszer nem ll kszen ezen megnvekedett

gondozsi szksglet megfelel kielgtsre.

16 A demogrfiai folyamat igazolsra disszertcim III. Az idsgondozs mint szocilis kockzat

cmmel megjellt fejezetben rszletesen kitrek.

17

Megltsom szerint egyfell a hatlyos szablyozsi rendszer a szksglet

feltrkpezetlensge okn nem reagl az idsgondozsi szocilis kockzatra, msfell

a hatsukat tekintve idsgondozsi megoldsoknak sorolhat elltsok seglyezsi

tpus szablyozsok lvn problmamegold szerepben aligha, csupn

problmakezelst elodz funkciban jelenhetnek meg.

Ezrt vlemnyem szerint szksges rvidtvon a jelenlegi struktrkat korriglni,

valamint hosszabb tvon azokat j alapokon megszervezni.

3. MDSZERTANI SSZEGZS

Munkm rendszerszemllet gondolkodson alapul, amely sorn trtneti

rtem ez alatt a trtnelmi-nprajzi, illetve a rmai jogi s a jogtrtneti vizsgldst is

, demogrfiai, szociolgiai, valamint jogi s rszben sszehasonlt jogi

mdszerekkel ltem.

Disszertcim formai s tartalmi felptst a jogi s a nem jogi krdsek

kettssge jellemzi. Az ltalam fellltott, dolgozatom egszt vgigksr logikai vz

arra az alaptzisre pl, hogy a szocilis jog a tgabb rtelm szocilpolitika, illetve

trsadalompolitika terlethez tartozik. gy a szkebb szegmens szocilis jogi krdsek

vizsglata csak akkor nyerhet valdi sznezetet, ha azokat nem csupn a jogilag

kzvetlenl relevancival br krdsek oldalrl, hanem kiss tvolabbrl, a jogilag

csupn kzvetett relevancival br felvetsek szemszgbl is vizsglom.17 Ebbl

addik doktori rtekezsem cme s kutatsom vizsgldsnak multidiszciplinris

aspektusa.

A kutats multidiszciplinris rszeinl erteljesen tmaszkodtam az adott tudomnyok

tudsainak, kutatinak publiklt gondolataira, vlemnyeire. Hiszen ma mr a

tudomnyos krdsek bonyolult rendszernek okn polihisztorok kevss lehetnk,

gy a tudomnygak sszefogsn ll vagy bukik egy krds sikeres megoldsa.

HERWIG BIRG a demogrfiai folyamatok elemzse s jrartelmezse kapcsn errl gy

17 A long term care komplex rendszer kapcsn amelynek az idskori gondozs az egyik szegmense

a 2005-s bizottsgi jelents gy fogalmaz, hogy a tma nehzsge pontosan abban a kettssgben

mutatkozik meg, hogy az kapcsoldsi lncszem az llami s az egyni gondozs kztt. KERSCHEN

HAJDU IGL JOEL KNIPSCHEER TOMES, 2005., 4. p.

18

r, hogy [] felmerl az az alapvet krds, hogy melyik tudomny s mely

elkpzelsek szmtsanak mrvadnak a npessg alakulsnak elmleti

megmagyarzsakor a biolgiai, avagy a kultra- s a trsadalomtudomnyok? Az

ember egyknt rsze a termszetnek s a kultrnak, ennlfogva voltakpp rtelmetlen a

krdst vagy-vagy-knt fltenni, hiszen mindenkor arrl van sz, hogy egyik is, msik

is, teht esetben mind a termszettudomnyok, mind a kultratudomnyok illetkesnek

szmtanak. 18 MAX WEBER rja A protestns etika s a kapitalizmus szelleme cm

knyvben amikor tbb tudomnyg szakemberei ltal megfogalmazott rveket,

vlemnyeket kvnja munkja sorn egy adott szakmai cl rdekben sszekapcsolni ,

hogy a kutatsi cljhoz csak tgabban ktd, klnbz tudomnygak szakembere

valsznleg semmifle szakszer jdonsgot nem fog ezen rszekben tallni, m

kvnatos volna, hogy a dolog lnyeghez tartoz szakkrdsekben hamisat egyltaln

ne talljon.19 Ez mindenkppen mrtkad szempont szmomra is, azonban ezen

tlmenen igyekeztem a klnfle tudomnygak szaktekintlyei ltal megfogalmazott

rvelseket nem csupn lerni, hanem gy sszegezni azokat, hogy dolgozatom vzt

alkot kauzlis sszefggs-rendszerbe bepljenek, s az ltalam megalkotott

rendszerezsi szempontok mentn j rtelmezst nyerhessenek.

rtekezsem egszn rzkeltetem e tma multidiszciplinris vetleteit, azonban

elssorban a jogsz azon bell pedig a szocilis jogsz szemvegn keresztl

vizsglom ezt a tmakrt. gy dolgozatomban a klnbz tudomnygak ismereteinek

szintzisre trekedtem, s azok tudomnyos eredmnyeit, gondolatait mintegy

httranyagot felhasznltam ahhoz, hogy ezt a szmomra elsdlegesen szocilis jogi

problmahalmazt egy holisztikus modellen keresztl rzkeltessem s oldjam fel.

Az idsgondozs j szocilis kockzatknti megjelensre tekintettel kutatsom

sorn a tma leszktett specialitsbl addan az ahhoz inkbb csupn tgabban

tartoz szakirodalom ttekintst s elemzst tzhettem clul. Ugyanis nem szletett

mg sszegz, multidiszciplinris rtekezs az idsek ezen szocilis kockzatrl.

Sokan vizsgltk e tmt, illetve pontosabban kifejezve e tmhoz tgabban ktd

krdseket az egyes tudomnygak tekintetben, gy szletett mr demogrfiai-

18 BIRG, 2005., 42-43. pp. 19 WEBER, 1995., 20. p.

19

statisztikai,20 szociolgiai,21 trsadalom-nprajzi,22 gerontolgiai,23 szocilpolitikai24

munka. Azonban jogi alapokon nyugv, komplex, multidiszciplinris vizsglatra

mindeddig senki sem vllalkozott,25 ezrt a fenti tudomnygakban tmmhoz tgabban

tartoz multidiszciplinris gondolatok segtsgvel alkottam meg a magyar idskori

gondozs fogalmt, a dogmatikai rendszert s egy jvbeli, nll gondozsi modell

alapjait.

Dolgozatomban elssorban a magyarorszgi viszonyokra koncentrlok, gy az

eurpai, nemzetkzi krdseket, adatokat csak annyiban rintem, amennyiben ez a

tmhoz ktd magyar jellemzk bemutatsa, rzkeltetse miatt szksgesnek

mutatkozik. Ennek elsdleges oka, hogy ahogyan korbbiakban, e fejezet

Tmamegjells cmmel elltott alfejezetben kifejtettem nemzetkzi szntren az

idskori gondozs krdskre nllan nem, hanem integrlt modellekben jelenik meg.

Ennek ksznheten az sszehasonlt jogi mdszer kzpontjba llthat klnbz

nemzetkzi modellek vizsglata kisegt jellegek kutatsom sorn, semmikppen sem

nll elemzs trgyai, mivel a hazai s az eurpai, nemzetkzi modellek tnyleges jogi

sszehasonltst az eltr trgyi s szemlyi kr szinte lehetetlenn teszi, illetve az

sszevets objektivitst krdjelezn meg annak felttel nlkli alkalmazsa.

Kutatsomat 2009. szeptember 1-jei dtummal zrtam le, gy az azta

bekvetkez jogszablyi vltozsok, tudomnyos munkk, napi politikai dntsek

rtkelse, elemzse csupn egy jabb tanulmny vizsgldsi trgykrl

szolglhatnak.

4. AZ RTEKEZS FELPTSE

20 Pldul HABLICSEK LSZL, vagy JZAN PTER, vagy VALKOVICS EMIL, vagy CZIBULKA ZOLTN,

vagy CSEPELY-KNORR ANDRS. 21 Pldul CSEH-SZOMBATHY LSZL, vagy GBOR KLMN. 22 Pldul HAMAR ANNA, vagy PALDI-KOVCS ATTILA, illetve VEREBLYI KINCS. 23 Pldul IVN LSZL, vagy CZIGLER ISTVN. 24 gy pldul GTHY VERA, vagy SZMAN ZSUZSA. 25 Az idsek nvekv arnyban rejl szocilis jogi problmkat felvet mvek leginkbb a

nyugdjrendszer fenntarthatsga tmakrben szletettek.

20

A dolgozat elksztsnek egyik kulcs-dilemmja az volt, hogy hol hzzam meg

a doktori rtekezs tmjnak hatrt. Hiszen a tgabb trsadalmi s szkebb jogi

krdsek, lehetsgek, megoldsok nagyon szorosan sszefggnek egymssal, lpten-

nyomon keresztezik, sokszor magyarzzk egymst. gy megvizsglni, krbejrni egy

rszproblmt, hogy kiemeljk a tgabb jogi-trsadalmi krnyezetbl, mbr

rzkeltetjk a nagyobb koherencit ez a precz fkuszls s a madrtvlatbl

szemlltetett komplex vizsglds a mestermunkkban rejl nagy kihvs.

rtekezsem szerkezetileg ht nagyobb egysgre, fejezetre tagoldik az albbiak

szerint.

Dolgozatom Nyitgondolatok cm fejezetben kutatsom kereteinek kijellst

vgeztem el. A minl pontosabb behatrols okn tbb szempontbl hatroztam meg ezt

a keretet. gy e fejezetben kijelltem a tmmat, meghatroztam az rtekezs

struktrjt, sort kertettem a clkitzseim s a hipotzisem rgztsre, valamint a

mdszertani megkzelts bemutatsra.

A Fogalmi alapvets cm fejezetben disszertcim tmjnak defincis

rendszert alaktottam ki, megvizsglva tmm fbb fogalmi elemeit, majd ezek

sszegzseknt ltrehoztam azt a fogalmi rendszert, amely jelen munkm sorn

vgigksrte kutatsomat.

Munkm Az idsgondozs mint szocilis kockzat cm fejezetben kutatsom

tmjnak aktualitsra fkuszltam, feltrkpezve azt a jogilag kzvetve s jogilag

kzvetlenl relevns okozati rendszert, amely igazolja tmm ssztrsadalmi, egyni s

llami rintettsgt. Az okozati struktra meghatrozst kveten, e fejezetben

mutattam be az aktualitst megalapoz okok szocilis jogtudomnyra gyakorolt

knyszert hatst. E fejezet ok-rendszere alapveten ketts jelentst hordoz magban

egyfell bizonytja kutatsi tmm szksgessgt, msfell kijelli tmm problma-

kerett.

Doktori rtekezsem Trtneti kitekints cm fejezete e tma mltbeli smit

ismerteti. A mlt vizsglatt kt irnybl kzeltettem meg egyfell vizsgltam a nem

jogi struktrkon, msfell pedig a jogi szablyozsokon nyugv gondozsi formcik

fejldst.

A jelenlegi magyar idsgondozs rendszere cm fejezet clja a hatlyos magyar

gondozsi rendszer bemutatsa. E rendszer komplex ismertetsre trekedtem,

21

felvzolva a kutatsi tmm magyar jogrendszerben fellelhet s azon kvl es

valamennyi formciit. A fejezet vgn pedig sszegeztem a jelenlegi rendszerben rejl

problmkat, gondokat.

Doktori munkm Az idsgondozs jvje Magyarorszgon cm fejezetben a

kutats tmjnak jvbeli fejlesztsi, fejldsi tjaira kvntam rvilgtani. A jv-

kp komplex szemllet lekpezsre vllalkoztam, amely sorn a jelenlegi rendszerben

meglv problmk kikszblst tztem feladatul. E komplex rendszeralkotst hrom

megkzelts alkalmazsval kvntam elrni a) a megelzsre, b) a szksglet

kezelsnek knnytsre s c) a szksglet kezelsre tett javaslataim

megfogalmazsval.

rtekezsem Zrgondolatok cm fejezetben sszegzem kutatsom

clkitzseinek megvalsulst s vizsgldsom eredmnyeit s azok hasznostsnak

lehetsgeit.

22

II. FOGALMI ALAPVETS

Ebben a fejezetben a doktori tmmat rint fogalmi rendszer kialaktst s

bemutatst tztem ki feladatul. Ennek teljestst hrom lpcsben vgzem el a)

tkztetem a magyar szakirodalomban elterjedt az idskorak tarts polsa

kifejezst az ltalam hasznlt idskori gondozssal, majd b) meghatrozom az idskor

fogalmt, s vgezetl c) a disszertcim kutatsi trgynak rendszert ismertetem: az

idsgondozst.

1. AZ IDSGONDOZS VERSUS AZ IDSEK TARTS POLSA

A magyar szakirodalom leggyakrabban az idskorak tarts polsa kifejezst

hasznlja a doktori rtekezsem kutatsi terletre az angol long term care26 s a

nmet Pflege(versicherung)27 szavak lefordtsaknt.

Vlemnyem szerint a fenti kifejezsek magyar nyelv fordtsa az idskorak

tarts polsa nem fedi le pontosan s kvetkezetesen azt a jogi, illetve ezen bell

szocilis jogi rendszert, amelyrl tartalmt tekintve ennek a kifejezsnek jelentst

kellene hordoznia.28 Ezen lltsom bizonytsa kerl e fejezet fkuszba. A

kvetkezkben vlemnyem helytllsgnak elemzst gy vgzem el, hogy az

angol s a nmet nyelvben hasznlt szakszavak alapulvtelvel a kialaktand fogalmi

rendszer egyes komponenseit rszletes elemzsnek vetem al, egyfell az

polstudomny fogalmi rendszere, msfell a magyar jogszablyi rendelkezsek

szemszgbl. Azzal a cllal teszem mindezt, hogy ennek segtsgvel ltrehozzak egy

olyan magyar fogalmi struktrt, amely a lehet legjobban lefedi disszertcim tmjt,

s amelyre a disszertcim egsze, mint alapkre felplhet.

26 Ez a kifejezs tallhat pldul a 883/2004/EK rendelet 34. cikk (1) bekezdsben. 27 MISSOC Comparative Tables 2007., Part 2: Germany, Estonia, Greece, Spain. Eurpai Bizottsg,

Belgium. http://ec.europa.eu/employment_social/missoc/2007/tables_part_2_en.pdf (Letlts dtuma:

2007. augusztus 29.) 28 Radsul ahogyan erre dolgozatom VI. Az idsgondozs jvje Magyarorszgon cm fejezetben

rvilgtok a magyar jogrendszeri fogalom-hasznlat szmos esetben megtveszt, egymsnak

ellentmond, ami alssa a jogbiztonsgot.

23

A kutatnak hatalmas felelssge van akkor, amikor egy idegennyelvi jogi

szakkifejezs pontos magyar megfeleljt igyekszik megkeresni. Nem csupn az adott

idegennyelvi kifejezs magyar nyelvi szalakjt kell megtallnia, hanem figyelemmel

kell lennie az adott sz ltal lefedett vals szakmai tartalomra. s, ha ez mg midig nem

lenne ppen elegend feladat, mindezt gy kell elvgezni, hogy a kifejezs illeszkedjk

a magyar jogrendszeri struktrba.

Fentiek fnyben a kvetkezkben alaposabban megvizsglom mit jelent a

tarts pols kifejezs a magyar jogrendszer viszonylatban. Kt krds mentn

kvnom krbejrni doktori tmm magyar szakkifejezsnek helyessgt s ezzel

prhuzamosan annak fogalmi elemeit gymint a) polsrl vagy gondozsrl van-e

sz, illetve b) a tartssg krdse mennyire jelents ebben a kifejezsben.

1.1. AZ POLS S A GONDOZS ELHATROLSA

Ennek a fogalmi elemnek a vizsglathoz azaz, hogy tmmat tekintve

polsrl vagy gondozsrl van-e valjban sz kiindulpontknt az polstudomny

fogalmi rendszert hvom segtsgl.

Mit is jelent az pols? Az pols fogalmt mr sokan, sokflekppen

igyekeztek megragadni.29 Mivel ezek rszletes ttekintse sztfeszten a dolgozat

kerett, gy az albbiakban csupn nhny szaktekintly fogalmi meghatrozst

kzlm.

Az pols legelterjedtebb defincijt30 VIRGINIA HENDERSON fogalmazta

meg, az albbiak szerint. Az pol legsajtosabb tevkenysge a beteg vagy a jllev

egyn segtse azokban a tnykrdsekben, amelyek egszsgt, gygyulst (vagy

bks hallt) mozdtja el, s amelyeket maga is elvgezne, ha megvolna ehhez a

29 Az pols rendszert tbbek kztt FAYE GLENN ABDELLAH, JEAN WATSON, IDA JEAN ORLANDO, vagy

ROBERT R. CARKHUFF rta le. SALEEM T. K. SAJITH KUMAR P. REENA P. GEORGE RATNA PRAKASH:

Current Nursing. Nursing Theories. http://currentnursing.com/nursing_theory/ (Letlts dtuma: 2009.

augusztus. 29.) 30 PEARSON VAUGHAN, 1996., 62. p.

24

kell ereje, akarata vagy ismerete, s mindezt olyan mdon, hogy az egyn minl

hamarabb visszaszerezze nllsgt.31 HENDERSON az elsk kztt hvta fel a

figyelmet arra, hogy az polsi tevkenysg nem csupn az orvos utastsainak

kvetst, betartst jelenti. Az polk feladatainak meghatrozsra, az poli

szerepkr lersra az emberi szksgletekbl (human needs) indult ki. A szksgletek

kielgtsnek segtse rdekben az polsi tevkenysget 14 tevkenysgi-elemre

osztotta kezdve a legalapvetbb szksglet kielgtsben trtn segtsgnyjtstl,

mint a normlis lgzs, vagy a kielgt evs, ivs; egszen a magasabb szint

szksgletekig, mint pldul a meggyzdsnek megfelel vallsgyakorls, vagy a

feltltds klnbz formiban val rszvtel.32 Az pols fogalmt tgan rtelmezi,

szerinte az pols hatsra a pciens egssz, teljess vagy nllv vlik.33

Megltsa szerint az pol ideiglenes ntudat az eszmletlen szmra, az letszeretet

az ngyilkossgot megksrlnek, lb az amputltnak, szem a frissen vilgtalann

vlnak, a helyzetvltoztats lehetsge a csecsemnek, tovbb a tuds s a

magabiztossg az jdonslt desanynak34

Ezt a hendersoni polselmletet NANCY ROPER, WINIFRED LOGAN S ALISON

TIERNEY alaktotta tovbb, amely az n. letmkdseken alapul polsi modell

elnevezst kapta.35 Ezen elmlet szerint az egyn 12-fle lettevkenysget fejt ki, ha

az egyn az lettevkenysgek brmelyikben kptelennek mutatkozik az nll

cselekvsre s a csald vagy a szocilis krnyezet nem tud segteni neki

lettevkenysgeinek kifejtsre, polsra szorul.36

31 PEARSON VAUGHAN, 1996., 62. p. 32 PEARSON VAUGHAN, 1996., 62-63. p., valamint SALEEM T. K. SAJITH KUMAR P. REENA P.

GEORGE RATNA PRAKASH: Current Nursing. Virginia Hendersons Need Theory.

http://currentnursing.com/nursing_theory/Henderson.html (Letlts dtuma: 2009. augusztus 28.) 33 SALEEM T. K. SAJITH KUMAR P. REENA P. GEORGE RATNA PRAKASH: Current Nursing. Virginia

Hendersons Need Theory. http://currentnursing.com/nursing_theory/Henderson.html (Letlts dtuma:

2009. augusztus 28.) 34 SALEEM T. K. SAJITH KUMAR P. REENA P. GEORGE RATNA PRAKASH: Current Nursing. Virginia

Hendersons Need Theory. http://currentnursing.com/nursing_theory/Henderson.html (Letlts dtuma:

2009. augusztus 28.) 35 PEARSON VAUGHAN, 1996., 62. p. 36 PEARSON VAUGHAN, 1996., 65. p.

Felhvom a figyelmet, hogy az letmkdsen alapul polsi modell az ngondoskods, az egyni

gondoskods, tovbb a szocilis ellt rendszer nem megfelelsghez, illetve annak hinyhoz kti az

25

Fenti polsi defincik a gondozs fogalmra nem trnek ki kln. Ennek oka,

hogy az polstudomny rthet mdon az pols direkt md definilst tzte a

zszlajra, s meghatrozst nem indirekt mdon kezdte, hogy mi nem minsl

polsnak. Viszont elmondhat, hogy mindkt fogalom az polst szleskr

tevkenysgknt rgzti. Mgpedig azt olyan szleskren hatrozzk meg, hogy

rezhet a fogalomban, e tevkenysgben tbb is rejlik, mint az egszsggyi szaktuds

precz ismerete s megvalstsa. A gondozs mint sz llandan velnk van, de soha

senki nem mondja meg, mi is ez, mert ez aztn igazny ingovnyos talajra vezetne

minket! rja OLIVER SLEVIN s MIKE BUCKENHAM az polkpzs a jvnek cm

mvben.37 Ezen megllapts elmlkedsk mottjul is szolglhatna a gondozs

definilsa tekintetben. Ugyanis habr szmos szerz gondolatt, vlemnyt

felsorakoztatjk a gondozs meghatrozsa rdekben, annak valdi fogalmval mgis

adsok maradnak.38 k a gondozst az polsi tevkenysgen bell gy rgztik, mint

az pols lelkiismereti rugja, mint olyan bels motivl tnyez, amelynek mrtke az

poli tevkenysg minsgt hatrozza meg.39 Itt kvnom megjegyezni, hogy

szmomra furcsa mdon SLEVIN s BUCKENHAM a gondozs s a gondoskods szavakat

szinonmaknt alkalmazza.40 Vlemnyem szerint azonban e szavakat szakmai

rtelemben nem lehet egyms szinonmjaknt hasznlni. Ksbbiekben, e fejezet a 3.1.

Az idsgondozs rendszertani elhelyezse cm alfejezetben e klnbsgttelt

rzkeltetni is fogom. A gondozs fogalmi meghatrozsa tekintetben az ltaluk

bemutatott S. SCHULMAN-fle nzettel tudok leginkbb azonosulni. SCHULMAN az

pols mint tevkenysg lersa kapcsn az pol ptanya s gygyt szerept

pols fogalmt, azaz lnyegben az polsi tevkenysget vgs eszkzknt rgzti. Ez a fajta elmleti

gondolkods egyb tnyezk mellett elidzje lehet napjaink krhzaiban ltrejv szocilis

gyak problmjnak. Erre dolgozatom Az idsgondozs mint szocilis kockzat cm fejezetben mg

visszatrek. 37 SLEVIN BUCKENHAM, 1994., 85. p. 38 SLEVIN s BUCKENHAM rgzti a gondozs sszetevit (SLEVIN BUCKENHAM, 1994., 74-81. pp.), mint

pldul lekiismeret, vagy elktelezettsg. Azonban ezek, megltsom szerint a gondozs alapfelttelei,

mintsem fogalmi sszetevi. 39 SLEVIN BUCKENHAM, 1994., 67. p., 70-82. pp. 40 SLEVIN BUCKENHAM, 1994., 61-62. pp., 64. p., 67. p., 69. p., 72-73. pp., 75. p., stb.

26

klnbzteti meg. Az els szerepben az pol az egynre koncentrl, mg a msodik

szerepben a betegsgre koncentrl.41

Minekutn az poli gondozi feladatok paramterei az egszsggyi ellts

kerethez ktttek,42 ezrt az albbiakban a gondozs pontosabb definilshoz az

egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. trvnyt (a tovbbiakban: Etv.) hvom

segtsgl. A tovbbiakban a benne definilt pols legal-fogalmt aximaknt kezelem.

Az Etv. 98. (1)-(3) bekezdsei rgztik az pols defincijt, amelynek

rendelkezsei a kvetkezk: Az pols azoknak az polsi s gondozsi eljrsoknak

az sszessge, amelyek feladata az egszsgi llapot javtsa, az egszsg megrzse s

helyrelltsa, a beteg llapotnak stabilizlsa, a betegsgek megelzse, a szenvedsek

enyhtse a beteg emberi mltsgnak a megrzsvel, krnyezetnek az polsi

feladatokban trtn rszvtelre val felksztsvel s bevonsval. Az pols a) a

beteg azon tevkenysgnek segtsre irnyul, amely elvgzsre a beteg egszsgi

llapota miatt nllan kptelen vagy elvgzse jelents nehzsggel, illetve

llapotromlssal jrna, valamint amelynek elvgzse specilis felkszltsget ignyel,

b) a beteg nellt kpessgnek helyrelltsra, a betegsg okozta fjdalom

cskkentsre s a szenveds enyhtsre irnyul, c) a tnyleges vagy lehetsges

egszsgi problmkra bekvetkez reakcik, szksgletek felismerst szolglja, d) a

kezelorvos ltal elrendelt terpis tervben elrt beavatkozsok vgrehajtst szolglja,

e) egszsgnevelsi s tancsadsi feladatokat lt el. Az pols a) szerves rsze a beteg

intzeti keretek kztt vgzett egszsggyi elltsnak, b) kiegszt eleme a beteg

otthonban trtn gygykezelsnek, illetve rehabilitcijnak, c) alapvet eleme a

beteg intzeti keretek kztt vgzett vagy otthonban trtn polsi s gondozsi cl

elltsnak.

41 SLEVIN BUCKENHAM, 1994.,65. p. 42 SLEVIN BUCKENHAM, 1994., 82. p.

27

A fenti meghatrozsbl lthat, hogy az Etv. nem tesz lesen klnbsget az

pols s a gondozs fogalma kztt.43

A jogszablyrtelmezs alapjn hatrozottan kijelenthetem, hogy az pols az egszsg-

betegsg vltozjra pl. gy elmondhatom, hogy az pols sorn kifejezetten a beteg

llapottal sszefgg egszsggyi szksgletek (pldul fjdalomcsillapts, sebek

tktzse, injekcik beadsa, stb.) kielgtse a cl. Ehhez mrten, vlemnyem

szerint, a gondozs sorn a fizikai (fiziolgis) szksgletek (pldul hsg, szomjsg,

higinis szksgletek, stb.) teljestse trtnik. Ilyen fogalmi megkzeltssel

rzkeltethet, hogy az pols nem egyenl a gondozssal, habr e kt fogalom

kapcsoldik egymshoz. Hiszen, ha egy szemly egszsgi llapotnak javtsa,

megrzse a cl, azzal szksgkppen szorosan sszefgg, hogy fizikai szksgleteit is

a legoptimlisabban kielgtsk, mivel a fizikai (fiziolgis) szksgletek kielgtse

nlkl az egszsgi llapot nem llthat helyre, st az bizonyos esetekben tovbb

romolhat ennek hinyban.

Ebbl addan, mivel az Etv. hatrozottan kijelenti, hogy az polsi

tevkenysg sorn az egszsg helyrelltsa a vgs cl, ezrt a legal-fogalombl

kvetkezik, hogy amikor polsrl beszlnk, akkor a gondozsi tevkenysgeket is

szksgkppen rtjk ezen kifejezs alatt. gy a tbb s a kevesebb kategrik

megrtst knnyt rzkeltetsre hasznlt szably-logika tltetsvel elmondhat,

hogy minden polsi tevkenysg egyben gondozs is, de nem minden gondozsi

tevkenysg pols. V.: 1. szm mellklet: Az pols s a gondozs fogalmnak

viszonya.

Fentiek rtelmben megllapthat, hogy vannak olyan lethelyzetek, amikor

valamilyen betegsg (vagy akr baleset) miatt az adott szemly polsra, ezen bell

termszetszeren llapotnak megfelel mrtk gondozsra is szorul. gy

fszablyszeren kijelenthet az a megllapts, hogy egy tlagos, leters, megfelel

meglhetsi forrssal br szemly esetben az pols lnyegben nem vlik el a

gondozstl. Hiszen nmagt ez a szemly csupn akkor nem kpes elltni, ha a

fiziolgiai szksgleteinek kielgtse el akadlyt grdt a betegsg, vagy a baleset. A

43 Radsul azt is le kell szgeznem, hogy az pols definilsa is bizonytalan. Mivel az Etv. az pols

fogalmt nmagval magyarzza, gy pldul, amikor a jogszably rgzti, hogy az pols azoknak az

polsi [] eljrsoknak az sszessge [].

28

kt fogalom kzti klnbsgttelre teht olyan esetekben van szksg, amikor az n.

normlis lethelyzeti szinten nem kpes az adott szemly sajt fiziolgiai

szksgleteinek kielgtsre. Ezekben az lethelyzetekben nem szksges kzvetlenl

egy betegsg kialakulsa, vagy egy baleset bekvetkezse ahhoz, hogy gondozsi igny

jelentkezzen. Ennek egyedli egy kristlytiszta pldja ltezik letnk sorn mgpedig

a gyermekkor. Hiszen a gyermekek letk els, jnhny vben fizikailag teljesen

kiszolgltatottak. Majd letkoruk elrehaladtval fszably szerint fizikai

kiszolgltatottsguk egyre inkbb redukldik, illetve meg is sznik. Ugyanakkor ez a

fajta fizikai kiszolgltatottsg megjelense az idskor szemlyek letben is

elfordulhat.44 Azaz valdi polsra nincs szksge az idskor szemlynek, viszont az

alapvet fizikai ignyek kielgtsre (pldul tkezs, bevsrls, tisztlkods,

hivatalos gyek intzse, gygyszerek beszerzse, stb.) annl inkbb. nmagban az

regeds semmikppen sem tekinthet betegsgnek, hiszen az letnk egy termszetes

folyamata. Ebbl az alapttelbl knnyen felllthat az a logikai kvetkeztets, hogy

betegsg hinyban fogalmilag kizrt az pols. A fogalmi tisztnltst azonban azok az

esetek neheztik meg, amelyek sorn az idskorbl addan kiszolgltatott szemly

betegsg,45 vagy baleset okn polsra is szorul. Hiszen gondozsi szksglete

tovbbl, mbr ennek oka ad hoc helyzetben nem egyrtelmsthet. gy felmerl az a

krds, hol hzhat meg a betegsg-egszsg hatrvonala, amelyen tl mr olyan

gondozsrl beszlnk, amely rsze az polsnak.46 Fleg, ha olyan betegsgrl van

sz, amelyik nem kizrlag az idsebb letvekhez kapcsoldik.47 Ezen dilemma

jelentsge a gondozsi felelssg vizsglatakor lehet relevns.48

44 Ugyangy elfordulhat mintahogyan ezt e fejezet 2.1. Tmamegjells cm alfejezetben mr

emltettem ez a fizikai kiszolgltatottsg a fogyatkkal l emberek letben. 45 Legyen az, akr egy egyszer megfzs, vagy egy sszetettebb betegsg, pldul Alzheimer-kr. 46 Ez az elhatrolsi krds azonban az integrlt nemzetkzi modellek esetn nem csupn az idskorak,

hanem valamennyi, az elzekben emltett vdett szemlyi kr tekintetben fennll. Ehhez kapcsold, az

integrlt modellekkel szemben fennll ktsgeimet korbbiakban e fejezet 2.1. Tmamegjells cm

alfejezetben mr kifejtettem. 47 Pldul a magas vrnyoms nem egyrtelmen az ids korosztly betegsge. 48 Ez a felelssgi dilemma vgigksri a gondozsi elltsok jelenlegi s a jvbeli rendszert is. Ehhez

hvhat segtsgl az idsgondozs ltalam kialaktott fogalmi rendszere, melyet e fejezet vgn, a 3. Az

idsgondozs meghatrozsa cm alfejezetben ismertetni fogok.

29

A gondozsi s polsi ignyek felmerlsnek egybeesst, illetve egymstl

trtn elvlst korbbiakban pldkon keresztl rzkeltettem. Dolgozatomban az

idsgondozs fogalmt a 3. Az idsgondozs meghatrozsa cm alfejezetben, mg e

fejezet keretn bell pontostani fogom. Elljrban csupn azt a megllaptst teszem,

hogy doktori rtekezsem tmjt azok a gondozsi ignyek s kielgtsk alkotja,

amelyek az pols egszsggyi intzmny kereteitl viszonylag lesen elhatrolhatk.

E helytt csupn az pols s gondozs kzti kapcsolat feltrsa s ltalnos rtelm

elhatrolsuk volt a clom.

1.2. A GONDOZS TARTS VAGY IDEIGLENES JELLEGNEK MEGTLSE

Az angol long term care kifejezsbl addik, hogy a magyar szakkifejezsben

is helyt kapott a tartssg megjellse. Hiszen, ahogyan korbban emltettem, a magyar

szakkifejezs a tarts pols megjellst hasznlja leggyakrabban fordtsknt.

Vlemnyem szerint doktori dolgozatom tmjnl elssorban nem a

tartssgon van a hangsly, hanem az idskorbl add kiszolgltatottsgon.

nmagban az a tny, hogy az idskor miatt kvetkezik be a kiszolgltatott llapot,

igazolja ezen felvetsemet. Hiszen ltalban az idskori nelltsi kpessg cskkense,

vagy egyszer kialakul hinya miatt ltrejv kiszolgltatottsg az idskor szemly

hallig fennll. Ugyanakkor elkpzelhet olyan lethelyzet is, amely okn ez az llapot

inkbb ideiglenesen, st ad hoc jelleggel ersdik fel. Az ad hoc jelleg idskori

nelltsi kpessg rszleges vagy teljes hinya rendszerint akkor kvetkezik be,

amikor az idskor mellett ms tnyez (is) befolysolja ezt a kpessget, pldul egy

betegsg, baleset, amely azonban a betegsg, baleset jellegtl fggen

hatrterletet kpez a valdi pols, illetve a gondozs kztt.49 gy, ha a tartssgot

hangslyozzuk a fogalomban, akkor kimaradnak az olyan lethelyzetek, amikor

ideiglenesen lenne szksg a fiziolgiai ignyek kielgtsre. Ezltal mris keletkezne

egy olyan lethelyzet, amelyre nem nyjthatna elltst az e fogalmon alapul

49 A gondozs tpusainak rnyaltabb elklntsre e fejezetben, a 3.3. Az idsgondozs tpusai cm

alfejezetben mg visszatrek. Elreutalva annyit jelzek e helytt, hogy e gondozsi tpusnak a kvzi

gondozs elnevezst adtam.

30

rendszer.50 Mivel a disszertcimban azt a clt tztem magam el, hogy az idsek

sszes olyan lethelyzett lefedjem, amikor az nll gondozsi igny a szocilis

kockzata felmerl, gy az ltalam megalkotott fogalmi-kifejezsbl a tartssgot51

trlm. Kutatsi tmm fogalmi rendszernek kialaktsakor abban a knnyebbsgben

van rszem, hogy az idskori jelz nmagban hordoz bizonyos tarts, vagy

hossz tv meghatrozst is, hiszen elegend csupn a megnvekedett lettartamra

gondolnunk. Viszont ahogyan a korbbiakban mr ismertettem a nemzetkzi,

integrltan mkd long term care rendszerek nem csupn az idskori

kiszolgltatottsgot igyekeznek kezelni, ebbl addhat, hogy a tarts vagy a hossz

tv jelzk hasznlata egy ilyen integrlt rendszer megalkotsnl indokolt lehet.

Azonban ennek eldntse mr tlhalad doktori dolgozatom trgyn, gy e krdskrben

a vgs sz kimondstl eltekintek.

llspontomat objektv rvknt a nmet polsbiztostsi rendszer azon ismrvvel

kvnom altmasztani, miszerint a nmet rendszer az elltsai kztt n. rvid idej

polsrl is rendelkezik.52 Ez a szablyozs sszeegyeztethetetlen lenne egy olyan

rendszer elemeknt, amit tarts fogalmi elemmel jellnk.

50 A szocilis jogi dogmatikai gondolkodst a Beveridge-terv (VID, 1943., 46. p.), valamint a Nemzetkzi

Munkagyi Szervezet Szocilis biztonsg minimum standardjeirl szl 102. szm egyezmnye (1952.

jnius 28.) ta az a trekvs hatja t, hogy mindenki, mindenfle szocilis kockzatt kezelni kell. Ez a

gondolat, az azta szocilis jogi trgykrben megszletett nemzetkzi dokumentumok mindegyikben

fellelhet. Pldul az Egyeslt Nemzetek Szervezete (a tovbbiakban: ENSZ) Gazdasgi, Szocilis s

Kulturlis Jogok Nemzetkzi Egyezsgokmnynak (1966. december 16.) preambuluma rgzti, hogy a

flelemtl s nlklzstl mentes szabad emberi lnyek eszmnye csak akkor valsthat meg, ha olyan

feltteleket hoznak ltre, amelyek rvn mindenki lvezheti gazdasgi, szocilis s kulturlis jogait []. 51 Nhny szakirodalom nem a tarts, hanem a hossz tv jelzvel illeti ezt a rendszert. Ilyen

pldul SZIKRA DOROTTYA (SZIKRA, 1998., 80. p.). llspontom szerint a hossz tv jelz egy fokkal

kedvezbb a rendszer jellemzsre. Hiszen a tartssg kifejezse llandsgot, folyamatossgot is kifejez,

ami csupn a 24 rs gondozsok esetben lenne helytll. A hossz tv megjells viszont az

idskor, mint a hallig fennll llapot kifejezse, sokkal tallbb lehet. Azonban ez a megjells is

kizrn a rvid idej, rvid tv segtsgnyjts lehetsgt. Ezrt a fogalmi rendszeremben ezt a

kifejezs-elemet sem alkalmazom. 52 BONCZ BETLEHEM SEBESTYN, 2003., 12. cikk

31

Fenti megfontolsok alapjn teht, az ltalam megalkotott fogalmi rendszerben a

tarts fogalmi elemet munkm sorn nem fogom hasznlni.53 Ehelyett az idskori

kiszolgltatottsgot hangslyozva az idskori gondozs54 fogalmt alkalmazom.

2. AZ IDSKOR MEGHATROZSA

Mivel disszertcim tmja az idskor szemlyekre fkuszl, gy mind a

fogalmi rendszer kialaktsnl, mind az egsz kutatsomra vonatkozan fontos

tisztznom, hogy ki tekinthet idskornak.

TURAI TNDE ltal alkalmazott trsadalom-nprajzi megkzelts szerint az

egyn lettja letkorszakokra szakaszolhat, amelyek viszonylag jl elklnthetk

egymstl. Az egyes letkorszakok elklntsnek vlasztvonalai alternatv s

rszben alternatv esemnyek sszessgben jellhetk ki. Pldul a gyermekkor s a

felnttkor kzti tmenet viszonylag konkrtan megragadhat az albbi esemnyek

segtsgvel gymint a biolgiai tmenet; egyhzi szertarts (a tbbsg esetben ez a

konfirmls), ami a gylekezet teljes jog tagjv avatja az egynt; rettsgi oklevl

megszerzse; pnzkeresv, anyagilag fggetlenn vls; a munkamegosztsban felntt

munknak tekintett munkafolyamatok elvgzse; hzassgkts.55 Azonban a

felnttkorbl az idskorba val tlps nem hatrozhat meg ennyire knnyen. Ehhez a

folyamathoz nem kapcsolhatk letisztult korszakvltst megalapoz esemnyek.

Radsul az esetlegesen ilyen jelleg esemnyeket felsorakoztat helyzetek megtlse

vagy nem nyilvnos a kzssg szmra mint pldul a termkenysgi llapotbl a

termketlenbe val tlps , vagy ezen lethelyzetek alternatvak mint pldul a

nagyszli sttusz, vagy a szli hz tadsa a gyermekek szmra, vagy a

munkatevkenysg krnek megvltozsa.56 Ezek tkrben a trsadalom-nprajzi

53 Az a tny, hogy a fogalombl kihagyom a tarts vagy a hossz tv megjellst, mg nem ad okot

arra, hogy az esetleges jvbeni szablyozsban rszletszablyknt valamilyen idtartam-megjells

szablyozsra ne kerlhessen. E trgykrre disszertcim VI. Az idsgondozs jvje Magyarorszgon

cm fejezet, 3.1.1. A jogrendszer-harmonikus defincis rendszer cm alfejezetben ismtelten kitrek. 54 Illetve az idskori gondozs szinonmjaknt hasznlom az idsgondozs kifejezst. 55 TURAI, 2002., 25-26. pp. 56 TURAI, 2002., 27-33. pp.

32

megkzelts helyett, ms megkzeltsi mdszerekre van szksg az idskor

meghatrozsa tekintetben.

Alapveten kt f szociolgiai, demogrfiai elv ltezik, amelyek

segtsgvel behatrolhat az idskor szemlyek csoportja. Az egyik a) a szubjektv, a

msik b) az objektv meghatrozsi mdszer.57 V.: 2. szm mellklet: Az idskor

meghatrozsnak mdszerei.

a) Az idskor szubjektv meghatrozsi mdszere. A szubjektv meghatrozs

rtelmben azt a szemlyt tekinthetjk idsnek, aki sajt megtlse szerint, annak tartja

magt azaz milyen kpet alkot sajt erejrl, ltalban az regsgrl, illetve sajt

regedsrl. Azonban az egynek szubjektv megtlst nagymrtkben

meghatrozza, hogy milyen tapasztalatokkal rendelkeznek ltalban az regedsrl, s

hogyan tudnak alkalmazkodni sajt regedskhz. gy a szubjektv mdszer

alkalmazsnl nincsenek llandsult fogalmak az regeds megtlsnl. Az

regedsrl alkotott sokszn, szubjektv kpet tmasztja al a KSH

Npessgtudomnyi Kutatintzete ltal, 2001-2002 forduljn letnk

fordulpontjai cmmel elksztett adatfelvtel.58 Ebben az adatfelvtelben a legtbb

megkrdezett gy gondolta, hogy az regeds elsdleges jellemzje, ha valaki nem

kpes elltni magt, msokra van utalva. Msodik helyen az regeds legfbb

ismrveknt a szellemi lepls, harmadik helyen pedig a megromlott egszsgi

llapot szerepelt. Lthat, hogy a megkrdezettek olyan jellemzk mellett hatroztk

meg az regsget, amelyek ktsgtelenl jelents arnyban ksrjellemzi, de

semmikppen nem kizrlagos jellemzi az regedsnek, radsul nem is trvnyszer

azok bekvetkezse.

Ezrt a szubjektv mdszer bizonyos esetekben kivl tmpontot adhat egy adott rgi

korosztlynak tudati llapota, pldul az egszsgtudat, felmrsekor , de nem

kaphatunk sszegz, relis kpet ennek a mdszernek az alkalmazsval.

57 FARAG, 2001., 1. p. 58 SPDER, 2002., 63. p.

33

b) Az idskor objektv meghatrozsi mdszere. A msik meghatrozsi md az

objektv meghatrozs, amelyen bell tovbbi kt mdszert klnthetnk el a

szociolgiai tanulmnyok alapul vtelvel gy megklnbztetnek trsadalmi

regsget, illetve demogrfiai regsget.59

ba) T r s a d a l m i r e g s g. A trsadalmi regsg meghatrozsa szerint

az a szemly nevezhet idskornak, aki elri a nyugdjkorhatrt, illetve a

szociolgusok inkbb a tnyleges nyugdjba vonulst tekintik mrvadnak ebbl a

szempontbl.

A trsadalmi regsg mdszere tbb tekintetben is problematikus rtekezsem kapcsn.

Jogi rtelemben semmikppen nem tekinthet megfelel mdszernek, mivel a

nyugdjkorhatr betltsvel az adott szemly nem szksgkppen vonul nyugdjba s

fordtva is igaz, hogy aki Magyarorszgon nyugdjba vonul, nem szksgkppen kell,

hogy a nyugdjkorhatrt betltse. Msfell az Eurpai Unit tekintve, ez a

meghatrozsi mdszer komplikltnak tekinthet, ugyanis a tagllamokban a

nyugdjkorhatr nem azonos, s ennek okn a vonatkoz demogrfiai adatok,

statisztikai adatok valdi sszevetse krlmnyes.60 V.: 3. szm mellklet: Az

Eurpai Uni tagllamaiban rvnyes nyugdjkorhatrok. Harmadrszrl a

nyugdjkorhatr betltsnek, illetve a nyugdjba vonuls megtlse napjainkban mg

mindig klnbzik a vros s a falu lakinak viszonylatban. Ezt a megtlsbeli

klnbsget kutatmunki sorn TURAI TNDE is megfogalmazza, hogy a vrosban s a

faluban lk a nyugdjba vonulst nem szksgkppen rtelmezik egysgesen, s ezrt

az idskor megtlse sem egysges ebben a tekintetben.61

bb) D e m o g r f i a i r e g s g. Az objektv meghatrozs msik mdszere

az n. demogrfiai regsg meghatrozsnak mdszere, amely sorn egy fix

letkorhoz ktik az idskor szemly fogalmt.

Ez a fix letkor azonban nem azonos vilgszerte. Az ENSZ,62 valamint az Eurpai

Statisztikai Hivatal (EUROSTAT),63 illetve a szociolgiai kutatsok az idsebb

59 Ezt a csoportostst alkalmazzk GTHY VERA s SZMAN ZSUZSA is. GTHY SZMAN, 1998., 5-6.

pp. 60 Az Eurpai Uni orszgainak eltr nyugdjkorhatra jogi rtelemben tnyleges problmt csupn a

szocilis jogi szablyok harmonizlsa esetn jelentene, azonban jelenleg a szocilis jogi szablyozsok

tekintetben mg a koordinci rvnyesl. 61 Pldul TURAI, 2002., 25. p. 62 HABLICSEK, 2003., 553. p.

34

npessg vizsglatakor a 60 veseket s az idsebbeket rtik az idskorak fogalma

alatta, akrcsak a hazai statisztikk.64 Az Eurpai Uni s az Eurpa Tancs,65 valamint

a Gazdasgi Egyttmkds s Fejleszts Szervezete (OECD)66 statisztiki ezt a fix

letkort a 65. letvnl hzzk meg, gy ebben a megkzeltsben a 65 vesek s az

annl idsebbek szmtanak idskornak. Ez a klnbsg a statisztikai adatok

sszehasonltst igen nehzkess teszi Magyarorszg s a nemzetkzi adatok

vonatkozsban.

A hazai szocilis jogi jogszablyok tekintetben sem tallhat konkrt

meghatrozs. Ugyanis annak ellenre, hogy az Szt. szmos elltst biztost az

idskorak szmra, nem hatrozza meg vlemnyem szerint helytelen mdon az

idskor szemlyek fogalmt. Az egyes elltsoknl rgztett jogosulti kr

meghatrozsbl lehet visszakvetkeztetni csupn, hogy ltalnossgban az Szt.

idskornak a nyugdjkorhatrt betlttt szemlyeket67 tekinti. Azonban vannak ezen

szably all kivtelek is pldul a jelzrendszeres hzi segtsgnyjts esetn a 65.

letv betltse alapozza meg az ignybevtel lehetsgt,68 vagy pldul az idskorak

jradka tekintetben a jogszably mg differenciltabban rgzti az idskor hatrt.69

Kutatsom sorn az idskorsg fogalmnak meghatrozsval sszefggsben

vegyes mdszert alkalmazok annak rdekben, hogy az idskori gondozs tekintetben

az idskor fogalma minl pontosabban kerlhessen definilsra. A fogalomalkots

tekintetben egyfell az objektv meghatrozsi mdszer mindkt altpusra a

63 HABLICSEK PKOZDI, 2004., 273. p. 64 FARAG, 2001., 1. p. 65 FARAG, 2001., 1. p. 66 BCSKAY, 2005., 30. p. 67 Pldul az Szt. 68. (1) bekezdse alapjn az idsek otthona esetn. 68 Szt. 65. (4) bekezds. 69 Az Szt. 32/B. (1) bekezdse szerint: Az idskorak jradka a meglhetst biztost jvedelemmel

nem rendelkez idskor szemlyek rszre nyjtott tmogats. A teleplsi nkormnyzat, 2007. janur

1-jtl a jegyz idskorak jradkban rszesti azt a) a 62. letvt, illetleg a re irnyad

nyugdjkorhatrt betlttt szemlyt, akinek [], b) az egyedlll, 62. letvt, illetleg a re irnyad

nyugdjkorhatrt betlttt, de 75 vesnl fiatalabb szemlyt, akinek [], c) az egyedlll, 75. letvt

betlttt szemlyt, akinek [].

35

demogrfiai regsgre, valamint a trsadalmi regsgre, ezen bell is a szociolgusok

ltal alkalmazott meghatrozsra tmaszkodom, illetve egy specilis felttel

megfogalmazsval szlestem elbbiek fogalomalkot hatkrt.

A magyar idskori gondozs tekintetben fentiek alapjn, az idskor szemlyeket gy

definilom, hogy minden 62. letvt betlttt szemly idskornak minsl. Ezen

bell pedig azok vdelmt kell az idskori gondozsban biztostani, akik letkorukbl

addan kerlnek kiszolgltatott helyzetbe.

Az letkori megktst az regsgi nyugdjkorhatr betltseknt elrt letkor

alkalmazsban jelltem meg, mivel 2009. janur 1-jtl a nk esetben is a 62. letv

betltse70 az irnyad a nyugdjkorhatr tekintetben.71

Fentiek rtelmben kiemelem, hogy az idskori gondozs vonatkozsban a 62.

letvt betlttt szemlyek csupn potencilisan tekinthetk idskornak, s csak

akkor vlnak tnylegesen idskorv mint vdett szemlyi kr az idskori gondozs

rendszere szmra, ha nelltsi kpessgk cskkense okn kiszolgltatottakk

vlnak.

3. AZ IDSGONDOZS MEGHATROZSA

A fenti fogalmi elemek vizsglatnak sszegzseknt ezen alfejezet clja kt

irnyban jellhet ki. Egyfell az idsgondozs tmakrnek elhelyezse a szocilis

jogon mint joggon bell, msfell az idsgondozs ltalam kialaktott fogalmi

rendszernek ismertetse.

70 A trsadalombiztostsi nyugelltsrl szl 1997. vi LXXXI. trvny (a tovbbiakban: Tny.) 18.

(1) bekezdse. 71 Ennek okn termszetesen a nyugdjkorhatr emelsvel kitoldna az idskor fogalmnak letkori

hatra is.

A 2009. vi XL. trvny, amely a Tny. mdostsrl rendelkezik, 1. -ban a fokozatos nyugdj-

emelsrl szablyoz, az albbiak szerint. A trsadalombiztostsi regsgi nyugdjra jogost regsgi

nyugdjkorhatra annak, aki a) 1952. janur 1-je eltt szletett, a betlttt 62. letv, b) 1952-ben

szletett, a 62. letv betltst kvet 183. nap, c) 1953-ban szletett, a betlttt 63. letv, d) 1954-ben

szletett, a 63. letv betltst kvet 183. nap, e) 1955-ben szletett, a betlttt 64. letv, f) 1956-ban

szletett, a 64. letv betltst kvet 183. nap, g) 1957-ben vagy azt kveten szletett, a betlttt 65.

letv.

36

3.1. AZ IDSGONDOZS RENDSZERTANI ELHELYEZSE

Megltsom szerint az idskor szemlyekhez ktd valamennyi szocilis jogi

mechanizmust sszefoglalan idskori gondoskodsi rendszernek aposztroflhatjuk,

amely az idskorakhoz ktd sszes, a szocilis jogghoz tartoz kockzatra reagl.72

Minek folytn a gondozs irnti igny is ilyen szocilis kockzata az idskoraknak,73

ahhoz, hogy az idsgondozs rendszertani elhelyezst megksreljem, ezeket a

kockzatokat kell vzlatosan ttekintenem.

Az idsek f szocilis problmakrei a kvetkezk lehetnek a) a tgan

rtelmezett ltfenntartsi gond, valamint a szegnysg, b) a betegsg, az

egszsgkrosods, valamint c) az letkorbl add fizikai kiszolgltatottsg. Ezen

problmk orvoslst clozza az idskorak gondoskodsi rendszere. Ez a rendszer

magyar vonatkozsaiban ngy f pillrre pl fel, gymint a) a nyugdj(szer) elltsok,

b) a seglyek, c) az egszsggyi elltsok, valamint d) a gondozsi elltsok.

Fontos megjegyeznem, hogy mind a szocilis problmakrk, mind a gondoskodsi

rendszer csupn sematikus kpet nyjt, mivel clom inkbb a folyamat rzkeltetse,

mint a taxatv kockzat-ellts felvzolsa. Egy szocilis problmra a gondoskods

tbb pillre is nyjthat idelis esetben sortart elltst. Erre j plda lehet a

meglhets anyagi forrsnak fedezse, amely az idskorak esetben elssorban a

nyugdjbiztostsi elltsokban lt testet, ugyanakkor pldul, ha ennek sszege a

jogszablyi szinthez viszonytottan alacsony, a seglyezsi tpus elltsok kzl

idskorak jradknak folystsra kerlhet sor.

A szocilis problmk s azok megoldsi mechnizmusnak a vals folyamatokhoz

kzelt, mg rnyaltabb lersakor figyelemmel kell lennnk arra, hogy a kockzatok

72 A gyakorlatban egyik jogllami rendszer sem nyjt sem szemlyi, sem trgyi rtelemben 100%-os

vdelmet. Igaz ez az llts az idskorak kr szervezd mechanizmusokra is. Ugyanakkor a dogmatika

feladata annak kidolgozsa, hogy a vdelem a lehet legkzelebb legyen ehhez a 100%-hoz. 73 Disszertcim III. Az idsgondozs mint szocilis kockzat cm fejezetben ezt bizonytom, gy ennek

rszletezstl itt eltekintek.

37

orvoslsa, megltsom szerint, mindegyik gondoskodsi pillr vonatkozsban kt ton

valsul meg a) az egyni problmakezels s b) az llami problmakezels tjn.74

V.: 4. szm mellklet: Az idskori gondoskods sematikus rendszere

Magyarorszgon.

Fontos leszgeznem, hogy a szocilis kockztok kielgtsnek ez a fajta

tipizlsa nem a klasszikus szocilis dogmatikt kveti. Nem is lehettem h a

dogmatikai rendszerezshez, mivel azt a csoportostsi keretet a gondozsi szksglet,

mint j szocilis kockzat sztfeszti. Az ltalam alkalmazott elmleti besorols pedig

annyiban nknyesnek mondhat, hogy mivel jelenleg nincs elklnlt gondozsi

struktra Magyarorszgon, annak tartalmi feltltst, a gondozsi szksgletet kielgt,

a klasszikus szocilis dogmatikai rendszerekbl kiemelt elltsok jelentik. Ebbl

addan a rendszerek kztt thajlsok, sszefondsok mutatkoznak. J plda lehet

erre nzve a hzi segtsgnyjts, mint a seglyezs keretben ignybe vehet ellts,

amelyet a gondozsi rendszer elltsai kz sorolok. A cizellltabb ismertetsre

dolgozatom V. A jelenlegi magyar idsgondozs cm fejezetben trek ki.

3.2. AZ IDSGONDOZS FOGALMI RENDSZERE

Az idsgondozs fogalmt ktfle mdon hatrozom meg a) elszr az

idsgondozs jellemz ismrvei mentn, b) majd megalkotom az idsgondozs

defincjt.

74 Csoportkpzsi logikmra a ksbbiekben A jelenlegi magyar idsgondozs rendszere cm, V.

fejezetben az idskori gondozs vonatkozsban mg visszatrek, gy ennek rszletesebb kifejtstl e

helytt eltekintek. Ugyanakkor a kvetkez pldkkal tudom altmasztani a csoportkpzsemet. A

nyugdj(szer) elltsok vontkozsban az egyni problmakezelst pldul a nyugdj-eltakarkossgi

szmla megnyitsa, az llami problmakezelst ugyanakkor a nyugdjbiztosts jelentheti. A seglyek

tekintetben az egyni problmakezelsre plda lehet a civil szervezetek, vagy akr a vallsi kzssgek

adomnya, juttatsa, az llami problmakezelsre pedig az Szt. seglyezsi tpus elltsai szolglhatnak

pldaknt. Az egszsggyi elltsok kapcsn az egyni problmakezelsre az nkntes

egszsgpnztrak elltsai, az llami problmakezelsre pedig az egszsgbiztosts egszsggyi

szolgltatsai jhetnek szba. A gondozsi elltsok viszonylatban ahogyan ezt ksbb rszletesen

ismertetem is az egyni problmakezelsre a tartsi szerzds megktse, az llami problmakezelsre

az idsek otthona hozhat fel pldaknt.

38

3.2.1. AZ IDSGONDOZS JELLEMZ ISMRVEI

Az idsgondozst az albbiakban hrom ismrve mentn rom krl gymint

a) az idsgondozs vdett szemlyi kre, b) az idsgondozs tartalma, valamint c) az

idsgondozs trgya.

Ezen ismrveket a gondozsi ignnyel rendelkez szemly szemszgbl nevestettem.

Ennek oka az mintahogyan dolgozatom V. A jelenlegi magyar idsgondozs rendszere

cm fejezetben rmutatok , hogy a gondozs rendszerbe tbbfle megoldsi

formcit soroltam be, amelyek egymstl nagyon klnbz jogi s nem jogi

viszonyokat alaktanak ki a gondozsi szksglettel br s a szksgletet kielgt

szemlyek kztt. gy a fogalmi ismrvek csakis a konstansnak szmt, a gondozsi

ignnyel br szemly pozcijbl rhatk le.

Az albbiakban fenti jellemzket sszegzem rviden.

a) Az idsgondozs vdett szemlyi kre. Ez az ismrv arra a krdsre keresi a

vlaszt, hogy kik azok a szemlyek, akik rdekben az idsgondozsi rendszert

mkdtetni kell. A vlasz erre a krdsre gy hatrozhat meg, hogy azok az idskor

szemlyek, akik gondozsi ignnyel rendelkeznek.

Mivel a gondozs, valamint az idskorsg fogalmt korbbiakban mr kifejtettem s

rgztettem, ezrt ennek ismtelt bemutatstl eltekintek. A gondozsi igny

meghatrozst pedig a kvetkezkben, az idsgondozs tartalmnak ismertetse

kapcsn teszem meg.

b) Az idsgondozs tartalma. Ez a jellemz arra a krdsre nyjt vlaszt, hogy

mirt mkdik az idsgondozs rendszere. E struktra mkdsnek clja az idsek

gondozsi ignynek, szksgletnek kielgtse.

A gondozsi igny az nelltsi kpessg rszbeni vagy teljes hinya esetn

bekvetkez kiszolgltatottsgbl addik. Az idsek esetben ez a kiszolgltatottsg az

regeds kvetkeztben a testi s/vagy a szellemi teljestkpessgben bell olyan

vltozs, amely a korbbi letritmustl eltr, s ennek kvetkezmnye, hogy a szkebb

s a tgabb mdon rtelmezett fiziolgiai szksgletek kielgtse segtsg nlkl

egyltaln nem, vagy csak megnvekedett erfesztsek rn lehetsges.

39

c) Az idsgondozs trgya. Ez a fogalmi komponens arra ad vlaszt, hogy az

idsgondozs mit nyjt.

Az idsgondozs rendszerben klnbz gondozsi elltsok vehetk ignybe,

amelyek segtsgvel a gondozsi igny kielgtst nyerhet. Disszertcim V. A

jelenlegi magyar idsgondozs rendszere cm fejezetben rszletesen felsorolom ezen

elltsi formcikat.

Itt rviden csupn annyit emltenk meg, hogy a doktori rtekezsem tmjhoz

elssorban azon gondozsi megoldsokat sorolom, amelyek azzal a cllal jnnek ltre,

illetve mkdnek, hogy

egyfell az ids szemly minl tovbb elkerlhesse az idskori gondozs irnti szksglet kialakulst,

msfell pedig, ha bekvetkezik az idskorbl add kiszolgltatottsg, minl tovbb lhessen sajt otthonban,75 vagy ahhoz hasonl, otthonszer

krlmnyek kztt.76

3.2.2. AZ IDSGONDOZS DEFINCIJA

Az elzekben rgztett forgalmi ismrvek s a korbbiakban bemutatott

fogalmi elemek gondozs, valamint idskor felhasznlsval az idskori gondozs

defincijt az albbiak szerint rgztem.

Az idsgondozs az nelltsi kpessg fenntartshoz kapcsold, vagy az

idskorbl eredeztethet nelltsi kpessg rszbeni vagy egszbeni hinyt

kompenzl olyan mechanizmusok sszessge, melyet a 62. letvt betlttt szemly

szmra vagy rdekben nyjtanak.

75 Ez a fajta fogalmi meghatrozs sszecseng az Eurpai Bizottsg azon kzlemnyvel, amelyben lerja,

hogy olyan megoldsok szksgesek, amelyek lehetv tehetik, hogy az emberek minl tovbb

otthonukban maradhassanak. A Bizottsg Kzlemnye a Tancsnak, az Eurpai Parlamentnek s a

Rgik Bizottsgnak Javaslat a szocilis vdelemrl s a trsadalmi integrcirl szl 2007. vi

kzs jelentsre, COM(2007)13. 76 GTHY VERA s SZMAN ZSUZSA a demogrfiai elregeds kihvsra vlaszol egyik clkitzsknt

pontosan ezt, az ltalam az idskori gondozs cljaknt definilt elvet, fogalmazza meg. GTHY

SZMAN, 1998., 6. p.

40

3.3. AZ IDSGONDOZS TPUSAI

Annak rdekben, hogy az idskori gondozs fogalmi rendszere mg

pontosabban krvonalazhat legyen, szksgesnek tartom a gondozs tpusainak

meghatrozt. Ez a szksgessg onnan eredeztethet, hogy a gyakorlatban az

idskorak gondozsnak tbbfle kombincija ltezik, gy ezek rendszerezse

megkerlhetetlen. A gondozsi formcik tbbfle szemszgbl csoportosthatk

pldul az elltsi-formcik ignybe vevje, vagy akr az elltst nyjt szemlyek

szempontjbl, vagy a finanszrozsuk, stb szempontjbl. Minekutn e fejezet clja az

idskori gondozs definilsa, ezrt gy vlem, hogy ehhez a clhoz a gondozs elltsi

aspektus megvilgtsa illeszthet leginkbb.

Fentiekben alapjn az idskori gondozst mint gyjtfogalmat az elltsok

oldalrl kt f csoportra bontottam a) az idskori gondozs irnti szksglet

kialakulsnak megelzse (prevenci) s b) az idskori gondozs irnti szksglet

kezelse.

Az idskori gondozs irnti szksglet kezelsnek csoportjt tovbbi kt alcsoportra

osztottam, a gondozsi tevkenysg helye szerint a) az idskor szemly sajt otthoni

krnyezetben trtn gondozsa, valamint b) az intzmnyes, otthonszer gondozsok.

Az idskor szemly sajt otthoni krnyezetben trtn gondozst pedig tovbbi

hrom alcsoportra tagoltam a tevkenysg jellege alapjn a) a klasszikus gondozs,

b) a kvzi gondozs, valamint c) a szkhely-thelyezett polshoz ktd

gondozs. V.: 5. szm mellklet: Az idsgondozs tipizlsa.77

Az elbbiekben fellltott tpustan csoport-elemeit az albbiak szerint

magyarzom.

77 Az idskori gondozs ezen rendszere ma Magyarorszgon a gyakorlatban ilyen formban nem

mkdik. Vannak elltsi formcik, amelyek hatsukban, cljukban valamelyik idskori gondozsi

csoportba besorolhatk, azonban ezek komplex rendszerknt nem rvnyeslnek. Ennek kialaktsa,

pontostsa a jv jogalkotsnak feladata. Mind a jelenlegi elltsok A jelenlegi magyar idsgondozs

rendszere cm, V. fejezetbeni bemutatsa, mind a jvbeli irny Az idsgondozs jvje

Magyarorszgon cmmel jellt, VI. fejezetbeni felvzolsa kapcsn visszatrek mg ehhez a komplex

gondozsi rendszerhez.

41

A klasszikus gondozs sorn az idskor szemly szkebb-tgabb fiziolgiai

ignyeinek kielgtse trtnik, az idskor szemly szksgleteinek megfelelen

(pldul tisztlkods, takarts, bevsrls, fzs, tkeztets, trsas kapcsolatok

fenntartsa, gyintzs, stb.).

A kvzi gondozs esetn a kisebb betegsgek s kisebb jelentsg balesetek

kezelse78 trtnik. Azrt neveztem el ezt az alcsoportot kvzi gondozsnak, mert itt

polsi tevkenysgek is bekapcsoldnak a valdi gondozsi tevkenysgek mell, s az

polsi szakrtelem megjelenst a hziorvosi ellts (vagy jrbeteg-szakellts)

keretben felrt gygyszerek, gygyszati segdeszkzk, illetve a hziorvosi ellts

keretben nyjtott tancsadsok jelentik.

A szkhely-thelyezett polshoz ktd gondozs alatt pedig azon polsi

szakrtelmet ignyl tevkenysgek sszessgt rtem, amelyek finanszrozsi, illetve

humanitrius megfontolsok alapjn az idskor szemly otthonban elvgezhetk,

kiszervezhetk.79 Habr ez a kategria az idsgondozs perifris tpusa, ami miatt

mgis a gondozs rendszerbe sorolom az, hogy az polsi (ezen bell egyben

gondozsi) tevkenysg az idskor szemly otthonban trtnik.80 Radsul gyakran a

klasszikus gondozsi feladatok (bevsrls, tkeztets, stb.) a hozztartozkra,

szomszdokra, bartokra, egyb kzssgek tagjaira hrul.

Ennek okn nem rtek egyet BONCZ IMRE, BETLEHEM JZSEF, SEBESTYN

ANDOR ltal a Magyar polsi Egyeslet lapjban publiklt azon lltsval, hogy []

az pols [] az egszsgbiztostsi rendszerekben betlttt szerepnek trtkeldse

rvn nll biztostsi terlett vlt81 Hiszen megtlsem szerint sokkal inkbb az

pols egyfajta specializldsrl s nem annak levlsrl beszlhetnk. (Lsd: A

fentiekben bemutatott, idskori gondozs rendszernek tpusai, v.: 5. szm mellklet:

Az idsgondozs tipizlsa).

78 Ennek megtlse termszetesen orvos-szakmai krds. 79 Ennek eldntse elsdlegesen orvos-szakmai krds. 80 Pontosan ezen indok alapjn nem foglalkozik dolgozatom az egszsggyi intzmnyekben vgzett

polshoz ktd gondozs formcijval. Ugyanis ezt a gondozst az pols elvlaszthatatlan rsznek

tekintem. Ugyanakkor ezen alfejezetben felsorakoztatott gondozsi tevkenysgeket nll gondozsi

tevkenysgknt definilom. 81 BONCZ BETLEHEM SEBESTYN, 2003., 12. cikk

42

III. AZ IDSGONDOZS MINT SZOCILIS KOCKZAT

Az idskori gondozs irnti szksglet mint szocilis kockzat felmerlse

mondhatnnk, hogy egyids az emberisggel, azonban ez gy mintahogyan a

ksbbiekben ebben a fejezetben rvilgtok nem lenne teljesen helytll llts.

Ha azt a megllaptst tekintem kiindulpontnak, miszerint az idsek gondozsnak

feladata azzal a tudatos felismerssel kezddtt, hogy az ember termszetes lettja

folyamn megregszik, s ez az letkori llapot sajtos fiziolgiai s pszicholgiai

folyamatokat indukl, akkor igaznak fogadhatom el a fenti megllaptst, miszerint az

idskori gondozs irnti szksglet egyids az emberisggel. Tny, hogy amita

lteznek idsek az emberisg trtnelmben, azta ltezik ez a kihvs, miszerint az

idsek gondozsnak feladatt valamilyen mdon el kell ltni.

Fentiek alapjn azonban felmerl az a krds, hogy a jelen kor mirt hoz

jdonsgot, jszersget az idskori gondozs irnti szksgletet tekintve; azaz mirt

ppen a ma trtnelmi idszakban merl fel ez a gondozsi forma tnyleges szocilis

kockzatknt. Az albbi alfejezetek sorn erre a krdsre keresem a vlaszat.

A vlaszkeressem kt lpcsben zajlik. Elszr a gondozsi szksglet okait,

majd ezek kzvetlen, a szocilis jogi rendszerre gyakorolt hatst kvnom

feltrkpezni. Kutatsom msodik lpcsfokn mivel vizsgldsom elsdlegesen jogi

aspektus a mr igazolt szksglet kielgtsnek felelssgt elemzem. Clom annak

ismertetse, hogy az idskorak gondozsnak ki a felelse, s ez a felels jogi

rtelemben felelssgre vonhat-e.

1. AZ IDSGONDOZSI SZKSGLET FELMERLSNEK OKAI

Ezen alfejezet clkitzse, hogy feltrjam az idsgondozs szksglett

meghatroz okok sszefggsrendszert.

Mivel e szksglet felmerlse egy adott trsadalmi-gazdasgi mkdsi

mechanizmusra adott, az egynek szintjn fellp, ugyanakkor tmegess halmozd

igny, gy dolgozatom jelen rszben azokat, a jogi vetletket tekintve relevns okokat

43

sorolom fel, amelyek felbukkansa s egyni szint megoldatlansga jogszablyalkotsi

vlaszrt kilt.

Ezen relevns okokat kt alcsoportra bontottam szt aszerint, hogy az adott ok,

tny ssztrsadalmi, vagy az egyes egynek szintjn jelent-e valdi aktualitst. Msknt

megfogalmazva a meglv tnyhelyzet ssztrsadalmi, vagy egyni szinten jelent

knyszer szksgessget az idskori gondozs rendszernek pontostsa, komplex

kialaktsa tekintetben.82

A kt alcsoport elnevezse is ezt a csoportbontsi logikt kveti a) ssztrsadalmi

szinten jelentkez okok, valamint b) az egynek szintjn jelentkez okok.

Termszetesen az okok ilyen rtelm, dogmatikai rendszerszer csoportostsa abbl a

szempontbl nknyes, hogy a csoportostsban felsorakoztatott okok egysges kauzlis

rendszert alkotnak a mindennapi letben. Kztk logikai tfedsek mutatkoznak, hiszen

azok sszhatsukban jelentenek olyan jelents okrendszert, amely a doktori tmm

aktualitst, s egyben az idskori gondozs irnti szksglet jogi lekpzdsnek

szksgessgt igazolja. E kt csoportba felsorakoztatott okok klcsnsen hatnak

egymsra. Az adott trsadalmi krnyezet rtelemszeren fellrl nehezedik az egynek

dntseire, az egynek tmeges dntsi artikulcija pedig befolysolja az

ssztrsadalmi mkdst. Az ppen aktulis stdium jabb impulzusa a vltozsnak.

gy annak ellenre, hogy az idsgondozsi szksglet okai benne gykereznek a

jelenlegi jlti struktrk eltt ll, a szakirodalmak szerint jlti rendszerek vlsgt

eredmnyez tnyezkben gymint a npessg elregedse, a csald hanyatlsa s a

munkaer-piaci vltozsok83 mgsem csupn ezen tnyek mentn elemzem azokat.

Az egymsra hat, egyni s ssztrsadalmi impulzusok ltal generlt folytonos

82 Mskppen megfogalmazva az idsgondozs irnti igny okai a jogi szablyalkotsra gyakorolt

nyomsukat tekintve, kt csoportra oszthatk. Az els csoportba azok az okok tartoznak, amelyek habr

egyni szinten a szksglet felmerlst jelentik, jogi lekpzdsket tekintve nem minslnek

relevnsnak. rtekezsem tmakrnl maradva erre szolglhat pldaknt az egyedi gondozsi

szksglet. Hiszen a jog absztrakt szablyozsi halmaz, amely a tmegesen elfordul, ltalnos