EMN Obstetricia y Ginecología (Con Respuestas)

Examen Médico Nacional Obstetricia y Ginecología

“EXÁMEN MEDICO NACIONAL” OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

La complicación más frecuente de la anestesia raquídea es:

a) Hipotensiónb) Parestesiac) Depresión respiratoriad) Nausea y vómitose) Cefalea

92El tratamiento inicial de una meno-metrorragia importante en una paciente con miomatosis uterina es:

a) Raspado uterinob) Histerectomíac) Progesteronad) Miomectomíae) Retractores uterinos

93Una paciente tiene mayor probabilidad de presentar una hiperplasia endometrial si:

a) es diabética y obesab) es hipertensac) ingiere anovulatoriosd) presenta endometriosise) utiliza dispositivo intrauterino

97¿Qué cambio experimenta el aparato urinario durante el embarazo, que predispone al desarrollo de infecciones urinarias?

a) Hipotonía vesicalb) Disminución de la frecuencia de emisión urinariac) Urgencia miccional fisiológica del embarazod) Reducción volumen de filtración glomerulare) Compresión vesical

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102La colestasia intrahepática del embarazo se asocia especialmente con:

a) Retardo de crecimiento intrauterinob) Antecedente de hepatitisc) Mortalidad fetal tardíad) Colelitiasise) Primiparidad

105La conducta a seguir frente a una bradicardia fetal mantenida durante el trabajo de parto es:

a) realizar una operación cesárea de urgenciab) lateralizar hacia la izquierda a la pacientec) administrar oxígeno a la madre por mascarillad) realizar un tacto vaginale) suspender la infusión de ocitocina

107¿Cuándo está contraindicado el parto vaginal en una presentación podálica?

a) Peso fetal estimado de 3.000 gramosb) Peso fetal estimado de 2.500 gramosc) Segundo gemelo en podálica y primer gemelo en presentación cefálicad) Antecedente de cicatriz uterinae) En todos los casos

108La causa más frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con útero retraído es:

a) Miomatosis uterinab) Trastornos de la coagulaciónc) Laceraciones del canal de partod) Rotura uterinae) Restos placentarios

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118La causa más frecuente de metrorragia postmenopaúsica es:

a) Atrofia endometrialb) Pólipos endometrialesc) Miomatosis uterinad) Cáncer endometriale) Cáncer cervical

203El tipo más común de anemia en el embarazo es:

a) por déficit de fierrob) de célula falciformesc) por déficit de ácido fólicod) por enfermedad hemolíticae) por déficit de vitamina B 12

204Una paciente consulta a las 27 semanas de embarazo por escalofríos, fiebre, náuseas, molestias urinarias y dolor lumbar. Su temperatura axilar es de 38.9 grados Celsius.¿Cual es el diagnóstico más probable?

a) Apendicitis agudab) Rotura uterinac) Pielonefritis agudad) Desprendimiento de placentae) Inicio de trabajo de parto

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212El aumento de peso recomendado al final de un embarazo normal es de:

a) 4 6 kilosb) 6-8 kilosc) 8-10 kilosd) 10-12 kilose) 12-15 kilos

221El primer síntoma de cáncer de cuello uterino suele ser:

a) el dolor pélvicob) la dispareuniac) la metrorragiad) la pérdida de pesoe) el prurito vaginal

288¿Cuál de los siguientes fármacos tiene contraindicación absoluta durante el embarazo?

a) Fluoxetinab) Ergotaminac) Aspirinad) Hidralazinae) Insulina

290La inserción velamentosa del cordón se asocia a:

a) rotura prematura de membranas.b) hemorragia fetal antes del parto.c) torsión del cordón umbilical.d) malformaciones fetales.e) malformaciones uterinas.

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296¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio aumenta durante un embarazo normal?

a) Albúmina séricab) Hematocritoc) Creatininad) Velocidad de eritrosedimentacióne) Bicarbonato

298La dilatación ureteral durante el embarazo se debe a:

a) la presión uterina sobre la vejigab) la presión de las venas ováricas dilatadasc) la acción de la progesteronad) la acción de los estrógenose) el aumento de la filtración glomerular

299¿Cuál es el agente causal más común de infección urinaria en la embarazada?

a) Pseudomona aeuruginosab) Proteus mirabilisc) Neisseria gonorread) Eschericha colie) Klebsiella pneumoniae

301El tratamiento de elección para una infección urinaria del tercer trimestre del embarazo es:

a) Cefalosporinasb) Tetraciclinac) Sulfasd) Nitrofurantoinae) Quinolonas

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02¿Cuál de las siguientes complicaciones puede asociarse al uso de 500 mg / día de ácido acetilsalicílico durante el embarazo?

a) Oligoamniosb) Polihidroamniosc) Disfunción plaquetaria fetald) Parto prematuroe) Ictericia neonatal

307La primera evidencia del desarrollo puberal en la mujer es:

a) la menarquiab) el desarrollo de botón mamarioc) aparición del vello axilard) aparición del vello púbicoe) aceleración de la curva de crecimiento

308La causa más frecuente de embarazo en una mujer que usa anticonceptivos orales es:

a) Fracaso inherente del método.b) Alta frecuencia de coitos.c) Uso incorrecto del anticonceptivo.d) Baja absorción gastro intestinal.e) Interacción con otros fármacos.

310La causa más común de incontinencia urinaria en la mujer es:

a) hipoestrogenismob) divertículo uretralc) cistoceled) vejiga inestablee) infección urinaria

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313En una mujer en edad fértil, el origen más frecuente de un tumor pelviano es:

a) uterinob) tubáricoc) ováricod) colónicoe) vesical

316La etiología más frecuente de leucorrea patológica en mujeres adultas es:

a) gonococo.b) oxiuros.c) candida.d) anaerobios.e) tricomonas.

318Para la prevención de osteoporosis en una mujer de 50 años, lo más adecuado es indicar, además de calcio:

a) Estrogenoterapia + Vit D. b) Raloxifeno.c) Raloxifeno + Vit D.d) Alendronato.e) Tibolona.

319En una mujer de 70 años, con antecedente de histerectomía total, ¿cuál es la terapia de reemplazo más adecuada?

a) Estrogenos + progesteronab) Estrógenos solosc) Tamoxifenod) Raloxifenoe) Tibolona

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371Una paciente de 65 años, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un episodio de metrorragia de una semana de duración. Al examen físico se constata un útero levemente aumentado de tamaño. El resto de la evaluación clínica es normal.Usted debe plantear el diagnóstico de:

a) Cáncer de endometrio.b) Cáncer de cuello uterino.c) Atrofia genital avanzada sintomática.d) Atrofia endometrial.e) Cáncer de colon.

372Una paciente fué sometida recientemente a legrado de urgencia con diagnóstico de aborto incompleto. Luego del alta evoluciona inicialmente bien, pero ahora vuelve a presentar dolor en fosa ilíaca izquierda. La biopsia de su legrado muestra ausencia de vellosidades coriales y una reacción desidual del endometrio compatible con reacción de Arias Stellar.Usted debe descartar:

a) una enfermedad del trofoblasto.b) un embarazo ectópico.c) una endometritis post aborto.d) un cuerpo lúteo persistente.e) una colopatía funcional.

523Uno de los criterios para sospechar amenaza de parto prematuro es la presencia de contracciones uterinas:

a) de Braxton Hicksb) 2 a 4 por hora con persistencia después del reposoc) una por hora en reposod) 6 en 12 horas en reposoe) 10 en 24 horas en reposo

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524Una de las características principales de una infección vaginal por hongos en una mujer en edad fértil es:

a) flujo vaginal de mal olor.b) flujo vaginal verde amarillentoc) disuriad) prurito vulvar.e) dispareunia.

526La metrorragia post menopáusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor frecuencia a:

a) pólipos endometrialesb) miomas uterinosc) hiperplasia endometriald) atrofia endometriale) cáncer de endometrio

529La menopausia aumenta el riesgo de:

a) osteoporosisb) cáncer de mamac) diabetes mellitusd) cáncer de ovarioe) hiperplasia endometrial

531En una multípara en trabajo de parto de término, se considera fase latente prolongada a aquella que dura más de:

a) 2 horasb) 6 horasc) 12 horasd) 20 horase) 48 horas

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533Primigesta de 24 años, embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta por cefalea y tinitus. Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendíneos exaltados. Exámenes de laboratorio: proteinuria (+++), hematocrito 27%, plaquetas 35.000/mm3El diagnóstico más probable es:

a) preeclampsia moderada.b) hipertensión arterial transitoria.c) hipertensión arterial crónica.d) preeclampsia severa.e) hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreagregada.

534De los siguientes antibióticos ¿Cuál indicaría en una infección urinaria con urocultivo pendiente en una mujer embarazada?

a) cefazolinab) cefradinac) gentamicinad) ciprofloxacinoe) cloramfenicol

535Una adolescente de 16 años, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin otro compromiso sistémico. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo.b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal.c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo.d) Observar la evolución espontánea.e) Realizar ecografía con seguimiento folicular.

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537Primigesta de 33 años, con antecedente de sindrome ovario poliquístico, con un índice de masa corporal de 36, cursando embarazo de 8 semanas.Exámenes de laboratorio: hematocrito: 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dl, glicemia en ayunas: 110 mgrs%, orina completa: glucosuria (++).¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Sobrepeso.b) Sindrome anémico leve.c) Intolerancia a hidratos de carbono.d) Resistencia a la insulina.e) Diabetes mellitus tipo I

539En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in útero, el examen obstétrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma más adecuada de interrumpir este embarazo es:

a) dilatación cervical y vaciamiento uterino.b) inducción del parto con bajas dosis de oxitocina.c) realizar una microcesárea.d) misoprostol en fondo de saco vaginal.e) rotura artificial de membranas.

541Paciente de 19 años consulta por mastalgia premenstrual y presencia de nódulo autopalpado en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna con cáncer mamario diagnosticado a los 7l años. Al examen: mamas densas y nódulo de l cm, liso, móvil, indoloro, en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. El diagnóstico más probable es:

a) mastopatía fibroquística.b) fibroadenomac) tumor Phyloides.d) cáncer de mama.e) papiloma intraductal.

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542Primigesta que, a los pocos minutos después de un parto vaginal con alumbramiento completo y un recién nacido de 4300 g, presenta una hemorragia masiva intermitente. Al examen se encuentra el útero relajado, palpable sobre el ombligo.El diagnóstico más probable es:

a) rotura uterina.b) retención de restos ovulares.c) inercia uterina.d) desgarro vagino-perineal.e) inversión uterina.

543Paciente de 26 años, dos hijos vivos, puérpera de 30 días de un parto vaginal, dando actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa en el puerperio y alergia al látex. Desea un método anticonceptivo. ¿Cuál de los siguientes es el más recomendable para esta paciente?

a) Preservativo.b) Dispositivo intrauterinoc) Progestágeno solo.d) Etinil estradiol + Progestágeno.e) Esterilización.

544¿A las cuántas semanas de atraso menstrual se ve por primera vez el saco gestacional en una ecografía transvaginal?

a) 3b) 5c) 7d) 9e) 11

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546Frente a una mujer nuligesta de 30 años, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea y galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnóstico es:

a) tomografía axial computada de cerebrob) FSH LHc) prolactinemiad) ecotomografía pelvianae) test de progesterona

549El pilar fundamental en la pesquisa de la neoplasia intraepitelial (NIE) del cuello uterino es:

a) colposcopía periódicab) Papanicolau periódicoc) biopsia cervicald) tipificación de virus papiloma humanoe) estudio citológico del flujo vaginal

555Mujer de 20 años, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 días de evolución, oscuro, indoloro, que comenzó después de tener relaciones sexuales. Última regla hace 5 semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepción. Examen ginecológico: escasa cantidad de sangre oscura, cuello blando, útero de tamaño normal, anexos normales.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Ecografía ginecológica.b) Reposo absoluto en cama durante 5 días.c) Legrado uterino.d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/día por 10 días.e) Determinación de gonadotrofina coriónica.

1100¿Cuál es la causa más frecuente de desaceleraciones variables durante el monitoreo electrónico intraparto de un embarazo de término?

a) Compresión de la cabeza fetalb) Acidosis metabólica del fetoc) Compresión del cordón umbilicald) Sufrimiento fetale) Sueño fetal

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1102¿Cuál de los siguientes factores está más fuertemente asociado a parto prematuro?

a) Hábito tabáquicob) Diabetes gestacionalc) Preeclampsia en embarazo anteriord) Parto prematuro previoe) Cesárea anterior

1105¿Cuál de los siguientes medicamentos es potencialmente abortivo si es usado en un embarazo de menos de 8 semanas?

a) Eritromicinab) Omeprazolc) Fenitoínad) Metforminae) Metotrexato

1106¿Cuántos días antes de la fecha probable de parto comienza el período de descanso prenatal?

a) 28 díasb) 35 díasc) 42 díasd) 56 díase) 84 días

1111¿Cuál es el esquema antibiótico de elección para la profilaxis intraparto de sepsis neonatal, en pacientes con cultivo vaginal positivo para estreptococo grupo B?

a) Eritromicina oral, 500 mg cada 6 horasb) Eritromicina endovenosa, 1 g de carga, luego 500 mg cada 6 horasc) Ampicilina oral, 500 mg cada 6 horasd) Ampicilina endovenosa, 2 g de carga, luego 1 g cada 4 horase) Gentamicina intramuscular, 180 mg por una vez

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1113En una embarazada que presenta una restricción del crecimiento fetal, ¿cuál de los siguientes parámetros ecográficos se asocia a mayor riesgo perinatal?

a) Crecimiento fetal entre percentiles 5 y 10b) Placenta grado III de Grannumc) Perímetro cefálico en percentil 5d) Presencia de oligoamniose) Flujometría de arteria umbilical en percentil 90

1114Una paciente de 26 años, multípara, presenta un mioma uterino, cuyo tamaño equivale a un embarazo de 8 semanas. Sin dolor, sin hipermenorrea y papanicolaou normal.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Miomectomíab) Biopsia de endometrioc) Observaciónd) Histerectomíae) Terapia con análogos GnRh

1115La causa más frecuente de sangrado postmenopáusico es:

a) atrofia endometrialb) pólipos endometrialesc) miomas uterinosd) cáncer endometriale) cáncer de cuello uterino

1116En una primigesta con embarazo de 30 semanas, que presenta presión arterial de 150/120 mmHg, edema (+++) y compromiso de conciencia, el diagnóstico más probable es:

a) status epilépticob) encefalopatía hepáticac) preeclampsia severad) embolía de líquido amnióticoe) crisis hipertensiva

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1117¿Cuál es el peso promedio de un feto de 28 semanas?

a) 500 gb) 750 gc) 1.000 gd) 1.500 ge) 1.800 g

1122Primigesta de 24 años, con embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta por cefalea y tinitus. Presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendíneos exaltados. Los exámenes muestran proteinuria cualitativa (+++), hematocrito de 27%, plaquetas 35.000/mm3.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Preeclampsia moderadab) Crisis hipertensivac) Hipertensión arterial crónicad) Preeclampsia severae) Hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreagregada

1123Paciente de 38 años, multípara de 2, con embarazo de 33 semanas (fecha segura y confiable). Al examen presenta altura uterina de 38 cm. La prueba de tolerancia a la glucosa a las 27 semanas muestra glicemia basal de 89 mg/dl y de 135 mg/dl a las 2 hrs. La conducta más adecuada es:

a) iniciar tratamiento con insulinab) iniciar tratamiento con metforminac) repetir prueba de tolerancia a la glucosad) indicar ultrasonografía en 3 semanase) evaluar madurez pulmonar fetal

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1124¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente de 40 años, asintomática, que presenta un Papanicolau informado como lesión de alto grado?

a) Realizar histerectomíab) Repetir el Papanicolau en 3 mesesc) Realizar legrado biópsico fraccionadod) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantese) Realizar colposcopía y biopsia

1127En una presentación cefálica, ¿a qué variedad de posición corresponde la palpación de la sutura lambda en relación al centro del pubis?

a) Occípito tranversab) Occípito sacrac) Occípito ilíaca izquierda anteriord) Occípito pubiana.e) Occípito posterior.

1130Puérpera de 40 días, consulta por dolor en mama izquierda, calofríos y temperatura 38.7 C. El examen muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la palpación, con zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Mastitis intersticialb) Cáncer de mama inflamatorio c) Absceso mamariod) Quiste lácteo infectadoe) Retención láctea

1132¿Cuál es el tratamiento de elección de la tricomoniasis?

a) Fluconazol 150 mg al día por dos vecesb) Clindamicina 600 mg cada 8 h por 7 díasc) Metronidazol 2 g en dosis únicad) Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 10 díase) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 7 días

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1133¿Cuál de los siguientes métodos de estudio es el más eficaz para el diagnóstico de endometriosis?

a) Ultrasonografía transvaginalb) Detección de niveles elevados del marcador Ca125c) Resonancia nuclear magnéticad) Histerosalpingografíae) Visualización directa y biopsia

1135Paciente con embarazo normal de 35 semanas, acude al consultorio de atención primaria por prurito palmoplantar nocturno de 6 semanas de evolución, coluria intermitente y contracciones uterinas irregulares.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar régimen hipograsob) Descartar hepatitisc) Indicar tocolíticos oralesd) Solicitar ecografía abdominale) Referir a policlínico de especialidad

1138Embarazada de 34 semanas consulta por metrorragia. Al examen se advierte útero hipertónico con 3 cms de dilatación cervical y latidos cardiofetales normales.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar una operación cesáreab) Indicar tocolisis y corticoidesc) Realizar rotura artificial de membranas y esperar parto vaginald) Administrar sulfato de magnesio y practicar monitoreo fetale) Mantener vía venosa permeable y realizar perfil biofísico

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1139La presencia de un mioma uterino es más probable en una mujer de:

a) 25 años con dismenorrea y marcador Ca125 elevadob) 53 años con metrorragia intermitente y dolor pelvianoc) 25 años con tumoración pelviana y prolactina elevadad) 35 años con tumoración pelviana e hipermenorreae) 35 años, abortadora habitual y madre histerectomizada por mioma

1143¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea secundaria habiendo descartado el embarazo?

a) Sinequias uterinasb) Síndrome de Turnerc) Falla gonadald) Hiperprolactinemiae) Anovulación

1150¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48 años, histerectomizada hace 8 años, con anexos conservados, que presenta síntomas climatéricos marcados y dislipidemia mixta?

a) Estrógenos más progestágenos en esquema continuo transdérmicob) Estrógenos oralesc) Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial transdérmicod) Estrógenos transdérmicose) Estrógenos vaginales de efecto local

1151Una mujer de 25 años, usuaria de dispositivo intrauterino, consulta por flujo vaginal escaso de mal olor, que se exacerba al terminar la menstruación.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Tricomoniasis vaginalb) Vaginitis por candidac) Infección por clamidiad) Vaginosis bacterianae) Infección por gonococo

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1153¿Qué efecto adverso puede esperarse de la administración de un anticonceptivo oral de baja dosis de estrógeno (15 µg)?

a) Intolerancia gástricab) Aumento de pesoc) Hipermenorread) Goteo intermenstruale) Embarazo

1154¿Cuál es el procedimiento que, realizado en el segundo trimestre del embarazo, predice mejor el evento de un parto prematuro?

a) Proteína C reactiva maternab) Cultivo de flujo vaginalc) Test de fibronectinad) Medición ecográfica de longitud cervicale) Determinación de epinefrina en sangre materna

1156En una paciente que ingresa a control prenatal en el tercer trimestre de gestación, el mejor antecedente para la determinación de la edad gestacional es:

a) la altura uterinab) la biometría por ecografiac) el momento de inicio de percepción de movimientos fetalesd) la fecha de última regla segura en paciente con ciclos regularese) estimación clínica de peso fetal

1157Paciente de 20 años, con embarazo normal de 39 semanas y 2 dias, consulta por disminución de la percepción de movimientos fetales.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Medir la cantidad de líquido amniótico por ecografíab) Realizar un registro basal no estresantec) Realizar una flujometría materno-fetald) Realizar un test de tolerancia a las contraccionese) Realizar una amnioscopía

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1159El síndrome clínico caracterizado por microcefalia, restricción severa del crecimiento intrauterino y anomalías cardíacas, está relacionado con el abuso materno de:

a) anfetaminasb) tabacoc) benzodiazepinasd) marihuanae) alcohol

1161¿Cuál es el método anticonceptivo hormonal que menos interfiere con la lactancia?

a) Oral combinado de alta dosificaciónb) Oral combinado de baja dosificaciónc) Inyectable mensual combinadod) Progestágeno puroe) Oral de tipo secuencial

1165Paciente de 35 años, multípara, asintomática que no usa anticonceptivos hormonales, es referida por la matrona ante el hallazgo de una masa anexial izquierda. Al examen vaginal se palpa una masa móvil ligeramente sensible y el útero en retroversión, de tamaño normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Solicitar ecografía transvaginalb) Solicitar marcador Ca125c) Solicitar tomografía axial computada de pelvisd) Indicar anticonceptivos por 2 mesese) Realizar laparotomía para quistectomía y biopsia

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1166Paciente asintomática de 49 años, multípara de 5, esterilizada quirúrgicamente, presenta menstruaciones regulares. Al examen ginecológico presenta útero aumentado de tamaño equivalente a embarazo de 10 semanas, compatible con leiomioma. En control efectuado hace un año el útero presentaba iguales características. La conducta más adecuada es:

a) controlar cada 6 mesesb) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofinac) iniciar terapia con progestágenosd) realizar histerectomíae) iniciar terapia hormonal combinada

1170¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza para frenar la amenaza de parto prematuro?

a) Prostaglandinab) Ocitocinac) Fenoterold) Metilergonovinae) Papaverina

1174Una paciente con un embarazo de término, en trabajo de parto, presenta un monitoreo fetal con desaceleraciones tardías en más del 50% de las contracciones. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Reanimación fetal in útero e interrupción del embarazo mediante cesáreab) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesáreac) Tocolisis y reevaluación en 20 minutosd) Lateralizar, administrar oxígeno y reevaluar en 20 minutose) Interrupción inmediata del embarazo por la vía más expedita

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1175La forma más precisa para determinar la edad gestacional es:

a) consignar la fecha de percepción de movimientos fetales.b) medir nivel plasmático de gonadotrofina coriónica.c) conocer la fecha de la última menstruación.d) realizar una ecotomografía antes de las 12 semanas de embarazo.e) medir la altura uterina antes de las 20 semanas de gestación.

1176Paciente multípara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presencia de aceleraciones.La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio amarrillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir?

a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesáreab) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutosc) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazod) Mantener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de partoe) Interrupción inmediata por la vía más expedita

1178¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con un embarazo de 24 semanas, sin antecedentes mórbidos relevantes y con hemoglobina de 10 g/dl?

a) Controlar con hemograma en un mesb) Tratar con fierro oralc) Descartar hemorragia ocultad) Administrar ácido fólicoe) Solicitar cinética de fierro

1181¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con hemorragia del puerperio inmediato?

a) Aporte de volumen y reevaluación en una hora b) Revisión instrumental del canal del parto y cavidad uterinac) Revisión manual de la vagina buscando posibles desgarrosd) Taponamiento uterino y reevaluación en una horae) Aporte de retractores uterinos y si no hay respuesta, histerectomía obstétrica

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1183Para hacer el diagnóstico de preeclampsia en una embarazada de 29 semanas, previamente sana, se requiere la presencia de hipertensión arterial materna acompañada de:

a) exaltación neurosensorial.b) proteinuria significativa.c) edema generalizado.d) cefalea persistente.e) hiperuricemia significativa.

1925Mujer de 49 años consulta por metrorragia de un mes de evolución. El estudio revela un mioma subseroso de 4 cm en la cara posterior del útero. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar histerectomíab) Realizar histerosonografíac) Tratar con progesterona cíclicad) Realizar miomectomíae) Realizar biopsia de endometrio

1926Paciente de 30 años consulta por atraso menstrual y metrorragia escasa. Exámenes: Hormona Gonadotropina Coriónica (HCG) de 700 mUi/ml y ecografía transvaginal sin saco gestacional intrauterino, anexos normales y fondo de saco posterior libre. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Reevaluar HCG en 48 horasb) Controlar con ecografía en 48 horasc) Realizar laparoscopiad) Controlar HCG en 7 diase) Realizar legrado uterino

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1931Paciente de 62 años cuya menopausia fue a los 50, consulta por sangrado genital. Al examen se confirma sangrado de origen uterino. No consume medicamentos. La conducta más apropiada es:

a) legrado biópsico - terapéutico.b) tratamiento combinado de estrógeno - progesterona por tres ciclos.c) tratamiento continuo con progesterona oral.d) histerosonografíae) histerectomía total.

1934Mujer de 45 años, multípara, ciclos menstruales regulares. Hace 4 meses presenta hipermenorrea, dismenorrea y dispareunia. Examen: útero aumentado de tamaño. Ecotomografía pelviana: aumento moderado del tamaño uterino, endometrio 2 mm y miometrio heterogéneo con focos de refringencia aumentada.El diagnóstico más probable es:

a) miomas uterinos.b) adenomiosis uterina.c) metrorragia disfuncional.d) pólipo endometrial.e) climaterio premenopáusico.

1936Paciente de 52 años perimenopáusica que presenta sangrado genital anormal. La biopsia de endometrio muestra hiperplasia compleja con atipías. La conducta más apropiada frente a esta paciente es:

a) observación.b) histeroscopía con resectoscopía.c) histerectomía.d) terapia hormonal con progesterona.e) terapia hormonal cíclica con estrógenos y progesterona.

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1938¿Cuál de los siguientes exámenes es el más eficaz para diagnosticar endometriosis?

a) Tomografía axial computada pelvianab) Ecotomografía transvaginalc) Ca 125 plasmáticod) Laparoscopíae) Histerosalpingografía

1941¿Cuál de las siguientes características clínicas se debe utilizar para la detección precoz de la preeclampsia en el nivel primario de salud?

a) Edema de extremidades inferioresb) Cefalea holocránea matinalc) Antecedente de preeclampsia previad) Altura uterina menor del percentil 10 para la edad gestacionale) Presión arterial mayor de 140/90 mmHg mantenida

1943¿Cuál es la forma de manifestación clínica más frecuente de un mioma uterino subseroso?

a) Dolorb) Metrorragiac) Hipermenorread) Dispareuniae) Tumor palpable

1949En una mujer de 51 años ¿cuál es el examen de elección para el estudio de una lesión en el cuello uterino de 2 cm de diámetro, ulcerada e irregular?

a) Biopsia de la lesiónb) Citología cervicalc) Colposcopíad) Legrado biópsicoe) Ecotomografía transvaginal

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1951El beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en la postmenopausia es disminuir el riesgo de:

a) enfermedad cardiovascular.b) osteoporosis.c) enfermedad de Alzheimer.d) depresión.e) cáncer de ovario.

1956¿Cuál es la causa más probable de metrorragia en la postmenopausia?

a) Endometrio progestativob) Endometrio atróficoc) Enfermedad trofoblástica d) Pólipo endometrial e) Hiperplasia endometrial

1957¿Cuál es la causa más frecuente de hiperandrogenismo en la mujer?

a) Síndrome de ovario poliquísticob) Sindrome de Cushingc) Neoplasia ováricad) Neoplasia suprarrenale) Administración de andrógenos exógenos

2145Paciente de 36 años, esterilizada, consulta por atraso menstrual. En la ecografía transvaginal se observa útero de tamaño normal con endometrio fino e imagen quística anexial de 4 cm, de paredes lisas, sin tabiques ni vegetaciones. No se aprecia líquido libre peritoneal.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hidrosálpinxb) Quiste funcional del ovarioc) Teratoma ováricod) Quiste teca luteínicoe) Embarazo tubario

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2148La ecografía para cuantificar la translucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de gestación:

a) 5 y 10b) 11 y 14c) 15 y 19d) 20 y 24e) 25 y 29

2150¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia genital en una paciente primigesta cursando el primer trimestre de embarazo?

a) Amenaza de abortob) Embarazo ectópicoc) Enfermedad trofoblásticad) Hemorragia de implantacióne) Cervicitis

2153La causa más frecuente de muerte materna en Chile es:

a) Metrorragias de la segunda mitad del embarazob) Complicaciones del abortoc) Síndrome hipertensivo del embarazod) Patología materna previa al embarazoe) Metrorragias del posparto inmediato

2160El objetivo mas importante de la ecografia realizada durante el primer trimestre del embarazo es:

a) visualizar el saco vitelino.b) establecer la edad gestacional.c) establecer el riesgo de aborto.d) visualizar el saco gestacional.e) evaluar cigocidad

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2162¿Cuál es el punto de reparo en la presentación de vértice durante el trabajo de parto?

a) La frenteb) El bregmac) La fontanela posteriord) El occipucioe) La nariz

2171Paciente de 22 años presenta amenorrea desde hace 4 meses. El examen físico es normal. No presenta hirsutismo ni galactorrea. TSH y prolactinemia dentro de límites normales; prueba de embarazo negativa.¿Cuál es la conducta más adecuada para proseguir el estudio?

a) Realizar prueba de progesteronab) Realizar prueba de estrógenos y progesteronac) Solicitar niveles circulantes de estrógeno y FSHd) Solicitar niveles circulantes de testosteronae) Solicitar tomografía axial computada de silla turca

2176Paciente de 25 años, presenta flujo genital blanco grisáceo, adherente, de moderada cuantía, de mal olor. A la especuloscopía se observa cuello, vulva y vagina sin lesiones ni signos inflamatorios.¿Cuál es la etiología más probable?

a) Neisseria gonorrhoeaeb) Candida albicansc) Trichomonas vaginalisd) Vaginosis bacterianae) Herpes simplex tipo II

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2178Paciente de 22 años consulta por lesión vulvar dolorosa de 3 días de evolución. Al examen se observan vesículas en racimo sobre el labio mayor y adenopatías inguinales homolaterales sensibles. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Herpes genitalb) Condiloma vulvarc) Chancro sifilíticod) Absceso perineale) Bartholinitis aguda

2180En una paciente que cursa embarazo de primer trimestre, se encuentra a la ecografía un tumor anexial quístico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Quiste dermoide del ovariob) Cistoadenoma del ovarioc) Carcinoma del ovariod) Cuerpo lúteo del embarazoe) Embarazo ectópico

2191La forma más certera de diagnosticar edad gestacional en el tercer trimestre de embarazo es:

a) biometría por ecografía.b) altura uterina medida en centímetros.c) fecha de última regla segura.d) momento de inicio de percepción de movimientos fetales.e) evaluación de líquido amniótico por amniocentesis.

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2194Paciente de 46 años, esterilizada y con reglas irregulares, presenta una metrorragia profusa con coágulos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a) Anticonceptivos orales en altas dosis b) Progestágenos en altas dosis c) Legrado biópsico-terapéuticod) Histerectomía de urgenciae) Ablación endometrial bajo histeroscopía

2198Paciente de 30 años, multípara de tres, cursa embarazo de 12 semanas. Se pesquisa glicemia en ayunas de 108 mg/dl.¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Repetir glicemia en ayunasb) Realizar glicemia postprandialc) Realizar prueba de tolerancia a la glucosad) Iniciar tratamiento con metforminae) Restringir ingesta de hidratos de carbono

2200Paciente de 45 años con antecedente de cuadro respiratorio tratado con amoxicilina por 10 días. Consulta por prurito vaginal y leucorrea. Al examen se observa vulva eritematosa, secreción blanca grumosa y placas blanquecinas en la pared vaginal que se desprenden fácilmente, dejando úlceras superficiales.El agente etiológico más probable de este cuadro es:

a) Candida albicansb) Herpes simplexc) Trichomonas vaginalisd) Gardnerella vaginalise) Chlamydia trachomatis

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2202Paciente con embarazo de 32 semanas ingresa a urgencia con signos de shock. Presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, útero hipertónico y ausencia de latidos cardiofetales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Placenta previab) Embolía de líquido amnióticoc) Rotura de vasa previad) Desprendimiento de placenta normoinsertae) Rotura uterina

2204Paciente con embarazo de término en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello borrado 100%, dilatación de 5 cm y membranas íntegras. Test de tolerancia a las contracciones (-).Se realiza rotura artificial de membranas que da salida a líquido con sangre, seguida de bradicardia fetal severa.El diagnóstico más probable es:

a) placenta previa.b) desprendimiento de placenta normoinserta.c) rotura uterina.d) rotura de vasa previa.e) traumatismo del canal del parto.

2207El tratamiento de elección en la infección vaginal por Chlamydia trachomatis es:

a) Penicilina benzatinab) Ampicilinac) Doxiciclinad) Cloramfenicole) Eritromicina

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2212Paciente de 22 años consulta por atraso menstrual de 6 semanas, con prueba de embarazo (+). La ecotomografía pelviana transabdominal revela saco gestacional de 14 mm de diámetro, sin embrión.¿Cuál es la conducta mas adecuada?

a) Repetir la ecotomografía en 10 díasb) Solicitar una ecotomografia transvaginalc) Realizar legrado uterino.d) Solicitar niveles de beta HCGe) Solicitar doppler color para detectar actividad cardíaca

2213Paciente de 52 años, sin hijos, sin terapia de reemplazo hormonal, consulta por metrorragia de 3 meses de evolución. La ecotomografía transvaginal revela 2 miomas uterinos, uno intramural de 16 mm y otro subseroso de 44 mm, además de un endometrio refringente de 16 mm. Ambos ovarios tienen aspecto normal.¿Cuál es la conducta mas adecuada?

a) Efectuar terapia de reemplazo hormonal con bajas dosis de estradiolb) Realizar biopsia de endometrioc) Indicar histerectomíad) Indicar miomectomíae) Seguimiento ecográfico

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EMN Obstetricia y Ginecología (Con Respuestas)