Endocrinología:

OVARIOPresentado por:

Lenin Tomás Reyes PaulaSilvania Ariza Mena

Concepto

El ovario es la glándula sexual

femenina que por su secreción interna

asegura los caracteres de la feminidad y

por su secreción externa elabora las células

sexuales femeninas.

Contenidos

Anatomía

Fisiología

Hormonas Ováricas

Eje Hipotálamo- Hipófisis- Ovario

Patologías

Amenorrea

Tumores Ováricos

Anatomía

FISIOLOGIA DEL OVARIO

CICLO SEXUAL FEMENINO(CICLO MENSTRUAL)

DURACION: 28 DIAS

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-OVARIO

FASES DEL CICLO MENSTRUAL

FASE LUTEINICA

FASE FOLICULAR

FASE FOLICULAR O PROLIFERATIVA

1er día de la menstruaciónOvulación

10-14

días

FOLICULO PRIMORDI

AL

FOLICULO PRE-

ANTRAL

FOLICULO ANTRAL

FOLICULO PRE-

OVULATORIO

FASE PRE-ANTRAL: NO DEPENDE DE

GONADOTROPINAS

FASE ANTRAL: DEPENDIENTE

DE FSH

OVULACION14 días después

del comienzo de

la menstruación

FASE LUTEINICA

MENSTRUACIÓN

Hormonas Ováricas

Sistema Hormonal Femenino

• Hormona Liberadora De Gonadotropinas (GnRH)

Hormonas Liberadoras Hipotalámicas

Gonadotropinas

Producción de LH y FSH.

Activación De

Receptores De

Membrana Ováricos

Activación y /o aumento de secreción, crecimiento

y proliferación

de las células

ováricas.

Activación del sistema de segundo mensajero del AMPc.

Formación de proteínas y Cinasas.

Síntesis De Las Hormonas Sexuales

Fosforilación Múltiple

Hormonas Ováricas

Síntesis

Transporte

Eliminación

Hormonas Ováricas

Síntesis

Transporte

Eliminación

Eliminación

Eliminación

Estrógenos

Glucorónidos

Sulfatos

Progestágenos

Pregnandiol

Hormona

Producto

Fase Folicular

Conversión De Progestágeno

s

Estrógenos

Fase Luteínica

Aumento Excesivo De

Progestágenos

Progesterona

Estrógenos

Estrógenosβ-Estradiol

Estrona

Estriol

Producto de desecho del metabolismo de Estradiol y Estrona

Estrógena

Función

Proliferación celular y crecimiento

de los tejidos de los órganos sexuales y

de otros tejidos relacionados con la

reproducción.

Secuencia Resolutiva Órganos Sexuales

Niñez

GnR

HEndometrio: Proliferación celular y glandular.

Vagina: Cambio de epitelio cubico a estratificado (TX)

Tubas: Proliferación celular y glandular mucoso.

Mamas: Proliferación celular y glandular mucoso.

Funciones Sobre Tubas Uterinas

Proliferación Celular y Aumento de Cilios

Cilios Baten -uterina.

Propulsión del Ovulo Fecundado

Funciones Sobre Mama

Desarrollo Del EstromaDepósito De Grasa Al Ceno

Formado

Prolactina

Progesteron

a

Oxitocina

Lactancia

Funciones Sobre Esqueleto

Aumento de la actividad osteoblástica

Fusión de la epífisis con la diáfisis.

Baja Estatura

Osteoporosis

Disminución De La Actividad Osteoblástica

Disminución De La Matriz Ósea

Disminución de los depósitos de Ca y P

Funciones Metabolismo Y Depósito Graso

Aumento del metabolismo pero poco en relación a la testosterona. Aumento del depósito de la grasa por lo que la densidad del cuerpo de la mujer es menor que la del hombre.

Inducen al depósito de grasa en los glúteos y muslos que la caracterizan.

Otras Funciones:

Funciones sobre la piel y pelo.

Funciones sobre el equilibrio

hidroelectrolítico.

Progestágenos

Progestágenos

Progesterona

17 α- hidroxiprogesterona

Función

Preparación del cuerpo para la

gestación y lactancia.

Útero Tubas Uterinas Mama

Hormonas Ováricas Extras

Inhibinas

Relaxinas

Testosteronas

Androstenedionas

Alteraciones Hormonales De La Función Ovárica

Condiciones originarias

Evidencia Clínica De La Secreción Inadecuada De

Estrógenos.

Manifestaciones Secundarias A La Deficiencia Del

Aporte Hormonal.

Modificaciones Del Ciclo Menstrual

Evidencia Clínica De Producción Excesiva De

Andrógenos.

Amenorrea

Es la ausencia de sangrado

endometrial por mas de tres ciclos

sexuales normales.

ClasificaciónEtiología

En Ausencia De Signos De Maduración Sexual

Alteraciones Ováricas

Disgenesia Gonadal (Síndrome De

Turner)

Deficiencia del P450c17

Secundarias A Ef.. Del SNC

Síndrome De Kallmann

Tumores Del SNC

En Presencia De Maduración Sexual Normal

Alteraciones En La Permeabi

lidad

Himen

Imperforado

Alteraciones

Ováricas Primarias

Falla Ovárica Premat

ura

Síndrome Del Ovario Resiste

nte

Tumores

Funcionantes

Alteraciones De

La Hipófisis

Tumores

Hipofisarios

Síndrome De La Silla Turca Vacía

Alteraciones A

Nivel Del SNC

Amenorrea

Hipotalámica

Amenorrea

De Los Atletas

Anorexia

Nervosa

Por Uso De

Anticoncepción

Oral

Secundaria A Hiperandrogenismo

Síndrome De Ovario Poliquístico

HSC De Aparición Tardía

Otras Causas

Etiología

En Ausencia De Signos De

Maduración Sexual

Alteraciones Ováricas

Disgenesia Gonadal

(Síndrome De Turner)

Deficiencia del P450c17

Secundarias A Ef.. Del SNC

Síndrome De Kallmann

Tumores Del SNC

En Presencia De Maduración

Sexual Normal

Alteraciones En La

Permeabilidad

Himen Imperforado

Alteraciones Ováricas Primarias

Falla Ovárica Prematura

Síndrome Del Ovario

Resistente

Tumores Funcionantes

Alteraciones De La Hipófisis

Tumores Hipofisarios

Síndrome De La Silla Turca Vacía

Alteraciones A Nivel Del SNC

Amenorrea Hipotalámica

Amenorrea De Los Atletas

Anorexia Nervosa

Por Uso De Anticoncepción

Oral

Secundaria A Hiperandrogenis

mo

Síndrome De Ovario

Poliquístico

HSC De Aparición Tardía

Otras Causas

Diagnóstico

Amenorrea Primaria Amenorrea Secundaria

A m e n o rre a P rim a ria

FSH y LH

Bajas o no detectables

Prueba De Reserva

Hipofisaria

Respuesta Inadecuada De Gonadotropinas

Respuesta Adecuada

Gonadotropinas

Normales

Historia Familiar

Pubertad Retrasada

Elevadas

Amenorrea Secundaria

HC + PRL, TSHElevación PRL

Rx , TAC, RMN

Prolactinoma SSTV

Elevación TSH

Hipotiroidismo

Test ProgestinaSangrado Por Deprivación Hormonal

Ausente

Estrógenos + ProgestinaSangrado AusenteDefectos Anatómicos

Del Tracto GenitalSangrado PresenteFalla Ovárica PrematuraSíndrome De Resistencia Ovárica

Presente

Anovulación De Origen Hipotalámico

Tratamiento

Patología De Base

TUMORES DE OVARIO

EL CANCER DE OVARIO SE ORIGINA DE TRES TIPOS CELULARES:

CELULAS DEL ESTROMA

CELULAS GERMINALES

CELULAS EPITELIALES

INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGIA

FACTORES AMBIENTA

LES

Dieta rica en grasa animal

Tabaco

Alcohol

Uso de talco en región perianal

Países industriali

zados

ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO

FACTORES GENETICOS Y FAMILIARES

Amplificación y expresión excesiva de los oncogenes HER-2/neu y c-myc.

Síndrome de cáncer mamario/ovarico

Síndrome Lynch II

Mutación del gen supresor de tumor p53.

CANCER COLORECTAL NO POLIPOSICO, CANCER ENDOMETRIAL Y CANCER DE OVARIO

FACTORES HORMONALES

NULIPARIDAD

SINDROME DE OVAR

IO POLIQUISTICO

Tratamientos

de esterilid

ad congonadotrop

ina menopá

usica humana

Manifestaciones clínicas

La sintomatología con la que puede manifestarse el cáncer de ovario puede ser muy variada:

Asintomática, como hallazgo casual en una revisión ginecológica.

Palpación de masa abdominal. Hinchazón abdominal, sensación de peso o de

distensión. Dolor en fosas iliacas o hipogastrio. Metrorragia, desarreglos menstruales. Trastornos digestivos: dispepsia, flatulencia... Trastornos urinarios: incontinencia...

METODOS DIAGNOSTICOS

EXAMEN FISICO GENERAL EXAMEN GINECOLOGICO ECOGRAFIA PELVICA TRANSVAGINAL CA-125 TAC- ABDOMINO-PELVICA MAMOGRAFIA COLPOSCOPIA ANALISIS DE RUTINA RADIOGRAFIA DE TORAX

TRATAMIENTO

EN EL CASO DE PACIENTES JÓVENES CON DESEO REPRODUCTIVO ES POSIBLE REALIZAR UNA CIRUGÍA CONSERVADORA.

TRATAMENTO ADYUVANTE (QUIMOTERAPIA) RADIOTERAPIA EN TUMORES INVASIVOS: CIRUGÍA DE ELECCIÓN:

HISTERECTOMÍA TOTAL CON ANEXECTOMÍA BILATERAL + LINFADENECTOMÍA PÉLVICA + APENDICECTOMÍA + OMENTECTOMÍA + CITOLOGÍA DEL LÍQUIDO PERITONEAL.

MUCHAS GRACIAS