14
Cunoaşterea înseamnă împlinire; a cunoaşte este a fi. Citat de Osho

Endocrinologie Curs 1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Cefaleea

Citation preview

  • Cunoaterea nseamn mplinire; a cunoate este a fi.

    Citat de Osho

  • Endocrinologie I Semne i simptome prezente n bolile endocrine

    CEFALEEA

    Termenul de cefalee se refer la durerea resimit la nivelul bolii craniene. Durerea la nivelul feei, faringelui i regiunii cervicale nu sunt cuprinse n aceast definiie.

    Se vor preciza urmtoarele caractere ale cefaleei:

    a) debutul i modul instalrii cefaleei: se distinge o cefalee acut sau cronic;

    b) caracterul durerii: poate fi descris diferit de pacient, putnd fi pulsatil n cefaleea vascular, sau sub form de parestezii n cefaleea de cauz neuro-psihic;

    c) intensitatea durerii nu are ntotdeauna legtur cu severitatea bolii. Durerea care trezete bolnavul din somn, sau mpiedic somnul, este de cele mai multe ori de cauz organic. Cefaleea cea mai intens este cea din hemoragia subarahnoidian, meningit sau tumorile cerebrale. Migrena, cu toat intensitatea ei, are un caracter benign;

    d) localizarea durerii: poate aduce informaii utile diagnosticului. astfel, cefaleea fronto-oculo-orbitar, de tip hemicranic apare n migren, cea localizat occipital cu iradiere parietal apare n hipertensiunea arterial. Tumorile cerebrale determin o cefalee unilateral. Localizarea cefaleei la vertex reflect originea ei psihogen.

  • Endocrinologie I

    e) durata cefaleei are importan diagnostic.

    Astfel, migrena clasic debuteaz n primele ore ale dimineii sau n cursul zilei, atinge apogeul n jumtate de or i dureaz de la cteva ore la 1-2 zile. Cefaleea din meningita bacterian apare de obicei ntr-un singur episod. Cefaleea din tumorile cerebrale apare n orice moment al zilei sau

    nopii, variaz n intensitate i evolueaz ctre creterea frecvenei i intensitii.

    f) condiiile de apariie ale cefaleei pot fi legate de fenomene biologice, sau de mediu nconjurtor. Cefaleea premenstrual, cefaleea vertebrogen, sunt exemple n acest sens.

    g) simptome de nsoire a cefaleei:

    greuri i vrsturi - nsoesc cefaleea n caz de hipertensiune intracranian. La fel n migrena clasic i n migrena de origine biliar;

    scotoame n cmpul vizual - n migren;

  • Endocrinologie I CLASIFICAREA ETIOLOGIC A CEFALEEI

    I. Cefaleea prin procese intracraniene expansive:

    tumori, abcese, inflamaii (meningite);

    procese intracraniene neexpansive: migrena, cefaleea histaminic (Horton);

    II. Cefaleea prin procese extracraniene:

    cu origine la nivelul calotei craniene: osteita deformant (boala Paget), hiperostoza frontal anterioar (sindromul Morgagni-Morel);

    cu origine vascular: arterita temporal Horton;

    nevralgii;

    cu origine otic sau nazal;

    cu origine ocular;

    cu origine la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

  • Endocrinologie I

    III. Cefaleea din bolile generale:

    din bolile cardiovasculare: hipertensiunea arterial, insuficiena cardiac;

    din bolile renale: glomerulonefrita acut i cronic, insuficiena renal;

    din boli hematologice: anemii, poliglobulii;

    din strile febrile;

    din unele afeciuni digestive: colecistopatii cronice, colopatii cronice.

    IV. Cefaleea posttraumatic:

    hematoame subdurale i extradurale dup traumatisme cranio-cerebrale.

    V. Cefaleea psihogen.

  • Endocrinologie I

    ASTENIA

    Astenia semnific diminuarea patologic a capacitii de efort fizic i/sau intelectual. Este un simptom frecvent ntlnit, descris de ctre bolnav ca o senzaie de oboseal nejustificat de efort i care nu dispare dup repaus.

    Fiziopatologic, astenia poate fi indus de scderea cantitii de oxigen la nivelul celulelor nervoase i musculare, de scderea aportului de substane nutritivenergogene i a unor minerale (potasiu, calciu, magneziu, fier).

    Astenia trebuie difereniat de oboseala fiziologic care apare dup activitatea zilnic obinuit i care dispare dup repaus, ca i de strile de surmenaj sau de suprasolicitare n care se produce o epuizare a forelor organismului.

    CLASIFICAREA ETIOLOGIC A ASTENIEI

    I. Astenia de origine psihogen:

    nevroze astenice;

    stri anxioase i depresive.

  • Endocrinologie I

    II. Astenia cu substrat organic:

    boli pulmonare cronice (BPOC, fibroze pulmonare, TBC);

    boli cardiovasculare (cardiopatii congenitale, insuficiena cardiac);

    boli hepatice (hepatita cronic, ciroza hepatic);

    boli hematologice (anemii, leucemii);

    boli de metabolism (diabet zaharat);

    boli infecioase acute i cronice;

    parazitoze intestinale;

    boli endocrine;

    boli neurologice i neuromusculare;

    neoplasme viscerale;

    astenia iatrogen secundar medicaiei diuretice, sedative, antihipertensive, laxative.

  • Endocrinologie I

    TRANSPIRAIA (SECREIA SUDORAL)

    Secreia sudoral (transpiraia) - produs al activitii glandelor sudoripare - are rol deosebit de important n termoreglare i variaz n funcie de temperatura mediului extern i activitatea fizic. n condiii normale de repaus i activitate, cantitatea secreiei sudorale este de aproximativ 800 ml/24 ore = perspiraie insensibil.

    MODIFICRI PATOLOGICE ALE SECREIEI SUDORALE

    1. Creterea cantitii de secreie sudoral (hipersudoraie, hiperhidroz) apare n:

    tulburri neuro-vegetative i emoii;

    boli infecto-contagioase (grip, bruceloz, etc.);

    infecii pulmonare (pneumonie, tuberculoz pulmonar);

    boli endocrine (hipertiroidie);

    boli neurologice (boala Parkinson, accidente vasculare cerebrale);

    boli dermatologice (infecii cutanate, pitiriazis versicolor);

    hemoragie digestiv superioar sau inferioar, cu anemie secundar posthemoragic;

    com hipoglicemic i hipercapnic;

  • Endocrinologie I

    boli cardiace:

    - debutul infarctului miocardic acut (transpiraii reci);

    - dup tahicardia paroxistic supraventricular;

    - crize paroxistice de hipertensiune arterial;

    dup diferite tratamente (antipiretice - aspirin, paracetamol)

    2. Scderea cantitii de secreie sudoral (hipohidroz, hiposudoraie) apare n:

    boli dermatologice: psoriazis;

    boli neurologice: polinevrit;

    colagenoze: sclerodermie;

    sindromul Claude-Bernard-Horner (hipohidroz pe jumtatea homolateral a feei);

    hipotensiune arterial ortostatic;

    dup diferite medicamente: atropin, beladon;

  • Endocrinologie I

    3. Alte modificri ale secreiei sudorale:

    sudamina: reprezint o erupie cutanat caracteristic, sub form de proeminene multiple, de mrimea gmliei de ac, care acoper pielea ca o rou, cu coninut lichidian limpede. Este consecina obstruciei canalului glandelor sudoripare.

    hidrosadenita: este o inflamaie (abces) a glandelor sudoripare localizate n regiunea axilar.

    modificri ale compoziiei secreiei sudorale: n mucoviscidoz exist eliminri crescute de clorur de sodiu (NaCl), peste 70 MEq (normal sub 55 mEq ).

  • Endocrinologie I

    TULBURRILE SOMNULUI

    Privarea ndelungat de somn (40-200 ore) se nsoete de astenie, irascibilitate, dificulti de concentrare a ateniei, bradipsihie, bradikinezie, adinamie, scderea motivaiei. Ulterior se instaleaz iluzii i halucinaii, mai ales n domeniul analizorului vizual i tactil. Apar tulburri de vorbire.

    a) insomnia este imposibilitatea de a dormi suficient pentru refacerea capacitilor fizice i psihice. Se poate manifesta tranzitoriu sau cronic. Perioada fiziologic de somn este n medie de 7-8 ore, dar poate varia individual ntre 4 i 10 ore. Copiii i tinerii au tendina de a dormi mai mult, btrnii mai puin. Exist insomnii de inducie, de trezire precoce, sau somn cu intermiten.

    Insomnia cronic se ntlnete n afeciuni psihice depresiv-anxioase, precum i n afeciuni organice: insomnia cardiacilor provocat de accentuarea nocturn a dispneei, ortopnee; n cordul pulmonar cronic cu hipoxie important apare o inversare a raportului nictemeral veghe-somn, cu insomnie nocturn i somnolen diurn. Insomnia se mai poate ntlni n uremie, diabet zaharat, alcoolism, toxicomanie cu stimulente, hipertireoz.

    b) hipersomnia se manifest prin creterea numrului de ore dormite. Este frecvent n urmtoarele afeciuni: stri febrile, infecioase n general, boli ale sistemului nervos central (encefalite, meningite), tumori cerebrale, insuficien hepatic, hipotiroidie.

    c) sindromul PICKWICK (hipersomnie-apnee) se ntlnete caracteristic la marii obezi cu hipoventilaie pulmonar, asociat cu hipertensiune arterial. Bolnavii dorm aproape continuu, se trezesc uor la solicitri, dar readorm imediat. n timpul somnului apar perioade de apnee, cu durat variabil (pn la 1-2 minute), cu hipercapnie i hipoxemie

  • Endocrinologie I

    d) sindromul de narcolepsie - cataplexie este de regul condiionat genetic, cu lezarea caracteristic a sistemului reticular ponto-mezencefalic, manifestat la tineri cu atacuri irezistibile de somnolen (narcolepsie) asociat uneori i cu parez muscular (cataplexie).

    e) somnambulismul se manifest ca o tulburare de comportament ce survine n cursul somnului normal. Este vorba de o activitate motorie cu ridicare n poziie eznd sau coborrea din pat i un fel de plimbare ntr-o stare de semicontien. Bolnavul (de regul un copil) este greu de trezit. Episodul nu dureaz mai mult de 15 minute.