ACCIONES DE ENFERMERA EN MTODOS DE DIAGNOSTICOLosdiagnsticosdeenfermerasonpartedeunmovimientoenenfermeraparaestandarizar laterminologaqueincluyedescripcionesestndar dediagnsticos,intervencionesyresultados. Aquellosqueapoyanlaterminologaestandarizadacreen que ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango cientfico y basado enevidencia. El propsito de esta fase es identificar los problemasde enfermera delpaciente.Jerarqua de las necesidades de aslo!, utilizada para priorizar los problemas desalud encontrados en el paciente."istema de clasificacin de la #ractica de enfermera $%&$Laclasificacindeterminaunatomadedecisionesencuantoalaasistenciadelpaciente con relacin a su estado de salud, adecuando esa toma de decisiones a lascapacidadesdel servicioyderespuestamaterial y'umana, quepresentacadaunidad asistencial. La clasificacin se 'ar en funcin de los sntomas ymanifestaciones sub(etivas del paciente, o acompa)ante, en aras de una priorizacinen la atencin m*dica y de cuidados enfermeros.Enlaprcticaseiniciarlaprestacindecuidadosinmediatosofreciendounaborda(e integral de la persona en cuanto a manifestaciones fsicas, emocionales ycognitivas. En cuanto a la escala empleada para clasificar asignando una prioridad en laatencin, labibliografarecomiendae+presamentequeseutiliceunsistemaconsolvencia acreditada, citando como e(emplo el canadiense, australiano oanc'ester, desaconse(ando la utilizacin de aquellos que sean desarrolladoslocalmente sin 'aber sido validados correctamente. La mayora de estas escalas declasificacin 'acen mencin a , - niveles de prioridad en los que prima la atencinm*dica.Escala de prioridad./ivel &.0 1esucitacin. /ivel $.0 Emergencia. /ivel 2.0 3rgente. /ivel ,.0"emiurgente. Nivel 5.- No urgente.EXMENES DE GAINETEE!ECTROENCEFA!OGRAFIALa electroencefalografa 4EE56 es una e+ploracin neurofisiolgica que se basa enel registro de la actividad bioel*ctrica cerebral en condiciones basales de reposo, envigilia o sue)o, y durante diversas activaciones 4'abitualmente 'iperpnea yestimulacinluminosaintermitente6 medianteunequipodeelectroencefalografa4producto sanitario6.MASTOGRAFIALa mastografa es un estudio de rayos + o radiografa de los senos, en elque setoman una serie de placas que son interpretadas por un m*dico radilogo con unentrenamiento especfico. "e le denomina tambi*n mamografa y el equipo en el quese realiza se llama mastgrafo. "u m*dico le indicar cundo y con qu* frecuenciadebe realizarse este estudio, dependiendo de su edad y de sus factores de riesgo. Ele+amen clnico es 7til para detectar formaciones e+tra)as 4bolitas6, secrecin por elpeznyengeneral cualquiercambioenel reainternaye+ternadel senoquepudiera suponer la aparicin de un tumor canceroso, pero es importante saber quees una 'erramienta con limitaciones. #ara que el m*dico pueda detectar un ndulo o8bolita8 es necesario que *ste tenga almenos un dimetro de un centmetro. Losndulosdemenortama)osonprcticamenteimposiblesdedetectaratrav*sdeltacto.RADIOGRAFIA3naradiografaesunaimagenregistradaenunaplacaopelculafotogrfica. Laimagen se obtiene al e+poner dic'a placa o pelcula a una fuente de 9radiacin: dealtaenerga, com7nmenterayos;oradiacingammaprocedentedeistoposradiactivos 4obalto ?%, >esio &2@, etc6. Al interponer un ob(eto entre lafuente de radiacin y la placa o pelcula las partes ms densas aparecen con untono ms o menos gris en funcin inversa a la densidad del ob(eto. #or e(emplo. si laradiacin incide directamente sobre la placa o pelcula, se registra un tono negro."us usos pueden ser tanto m*dicos, para detectar fisuras en 'uesos, comoindustrialesenladeteccindedefectosenmaterialesysoldadurastalescomogrietas, poros, 8rebabas8, etc.E!ECTROCARDIOGRAMAEl electrocardiograma 4E>5AEB5, del alemn Electrocardiograma6 es larepresentacin grfica de la actividad el*ctrica del corazn, que se obtiene con unelectrocardigrafoenformadecintacontinua. Esel instrumentoprincipal delaelectrofisiologa cardiaca y tiene una funcin relevante en el cribado y diagnstico delas enfermedades cardiovasculares, alteraciones metablicas y la predisposicin auna muerte s7bita cardiaca. Cambi*n es 7til para saber la duracin del ciclo cardaco.A"DIOMETRIAEs una evaluacin que detecta la p*rdida auditiva a una etapa temprana y tambi*ncuando se presentan dificultades auditivas. 3nas de las causas para la p*rdida deaudicin son elCrauma Ac7stico y Las Dcupacionales, por eso decidimos incluirlocomounvalor agregadoyaqueesa'oracatalogadocomounproblemaenlasada institucin tiene sus propiasnormas para el ingreso de sus usuarios. Los puntos que a continuacin sedescriben, son los que se consideran bsicos y generales en lo que respecta a laparticipacin del personal de enfermera.>onceptoElprocedimientode ingreso delpaciente es elcon(unto deactividadesen elqueconfluyen diferentes departamentos del 'ospital para registrar sus datos deidentificacin, asignarle la unidad de atencin 4cama6 que le corresponda, instalarlo ydar inicio a los servicios de atencin para promover, proteger o restaurar su salud.Equipo 3nidad del paciente amueblada y equipada seg7n lo establecido en el'ospital. La limpieza y funcionalidad deben ser ptimas. >arpeta y papelera para integrar el e+pediente clnico. Equipo para somatometra. Equipo para la e+ploracin fsica. 1opa 'ospitalaria.#rocedimiento&. El paciente debe presentarse en el Eepartamento de Admisin con la orden de'ospitalizacin emitida por el m*dico. En algunas instituciones el paciente tambi*nllevaconsigolasprescripcionesm*dicasbsicasparainiciar sutratamientoencuanto se interne.$. El personal de admisin realiza el trmite administrativo de ingreso 4el establecidoen la institucin6 y lo traslada al servicio que le corresponda.2. >uandoel ingresoesdeurgencia, generalmenteesel familiarquienasistealEepartamento de Admisin. En estos casos es importante que la enfermera 4o6 deurgencias notifique a Admisin y a Iospitalizacin sobre el ingreso y las condicionesdel paciente.,. La enfermera 4o6 de 'ospitalizacin recibe al paciente y lo instala en su unidad. Esde suma importancia que en ese momento, en forma muy amable se verifiquen losdatos de identificacin del paciente y que la enfermera 4o6 que lo recibi se presenteproporcionndolesunombreyel 'orarioenqueloatender, asimismo, deberinformarles, incluyendoalosfamiliares, acercadelasnormasyserviciosqueleofrece el 'ospital y de las rutinas del servicio, como. Iorarios de comida y de visita,as como el sistema para llamar al personal de enfermera, etc.-. "eleproporcionael camisndel 'ospital ysi esnecesario, seleayudaalpaciente a colocrselo. Es importante entregar al familiar las pertenencias delpaciente, que de acuerdo a las normas del 'ospital no pueda conservar consigo y encaso de que 'aya valores de por medio como (oyas, dinero u otros, es convenienteobtener firma de recibido, para evitar posibles conflictos.?. >olocar el brazaletedeidentificacindel paciente. Estepuntocobramayorimportancia cuando se trata de pacientes ni)os, ancianos o con confusin mental.@. "e integra el e+pediente clnico 4Jer D/>E#CD."onlas maniobras quese realizandiariamente al paciente conrespectoalalimpieza de la cara, manos, boca cabello y ropa.DHJECmodo u orinal #apel 'igi*nico Coalla friccin Eesodorante ambiental Artculos personales del paciente.#1D>EEambiar de agua cuantas veces sea necesario.EL3arro pasteur con c'arola con cubierta que contenga. $ palanganas con agua a temperatura de ,2.2 a ,?.& P> 2 toallas friccin. $ toallas grandes. Jabonera con (abn. "bana au+iliar. Artculos de 'igiene personal. 5uantes.#1D>EED/>E#CDEs el aseo general del paciente en una regadera.DHJECepillo para el cabello "andalias Coallas sanitarias.SEDI!"'IO +A*O DE ASIENTO,>D/>E#CD. Es la inmersin delrea p*lvica en agua tibia o caliente durante $%minutos.G3/EAE/CD EE LA" A>CAJA3>ontrol de >ontaminacin.TEvitar que elpaciente comparta ob(etos personales de aseo as como accesoriospara el cabello y almo'adas.T"i lleva el pelo largo deber tenerlo atado en una cola o trenzado.T>epillos, peines y adornos pueden desinfectarse sumergi*ndolos en agua 'irviendodurante &% minutos.TLosob(etospersonalesdel pacientee+puestoalospio(osas comoabrigosyprendas que no se puedan lavar pueden ser colocados en una bolsa plstica cerrada'erm*ticamente durante dos semanas. As se asegura la completa eliminacin depio(os y liendres.T>ambio de ropa del paciente y de a diario 4la ropa contaminada debertransportarse en doble bolsa cerrada para su posterior lavado6.T3soindividual del material parala'igienedel paciente, as comoel materialreutilizable no crtico. termmetro, esfigmomanmetro, etc.CratamientoS "lo debe aplicarse a individuos afectados y a aquellas personas que presenten unriesgo inmediato 4familia, convivientes, etc.6.S /unca deben utilizarse tratamientos antiparsitos 8para prevenir8N podrangenerarse resistencias.S La cabeza no 'a de ser rasurada por el 'ec'o de tener pio(os.S Aplicar el producto e+clusivamente en el pelo, desde el cuero cabelludo 'asta laspuntas.S Luitar las liendres con la mano o mediante un peine de p7a fina.S /ing7n producto tiene eficacia absoluta, por lo que es preciso e+aminarcuidadosamente el cabello al finalizar el tratamiento por si sobreviven las liendres yfuera necesaria otra aplicacin y, peridicamente mientras dure la 'ospitalizacin.S #recaucin ante el uso de pediculicidas en situaciones especiales. ni)as menoresde $ a)os, embarazadas, ancianas y al*rgicas al productoAtencin del paciente por ulceras por presinEECE>>#1 son la Arnell, la de /orton, la de H1AEE/0HE15"C1D y la de /DJA -. Esta valoracin es necesaria en todos los pacientescon riesgo potencial. "u funcin es ayudar a predecir la afectacin de los te(idos yponer en marc'a medidas de prevencin. #1EJE/>3uando el aparato digestivo funcionaparcialmente e impide una normal absorcin de los alimentos. ] >uando el pacientenosepuedealimentar por s mismo. inconsciencia, coma, 'eridasenlaboca,accidentecerebrovascular.]>uandoel pacientenosealimenta, porquepadecesntomas que lo impiden. 7lcera de estmago, 'emorragias digestivas, pancreatitis. 0>uandoel paciente presentealgunadisfuncindel tractogastrointestinal.fstulas,sindromes de mala absorcin. JD#LA>omplicaciones pulmonares 4neumona,neumotra+, etc6$6 /3C1ontrole y anote los lquidos ingeridos y eliminados en la 'o(a correspondiente.Administracin de lquidos.&. Ja oral. Lo que el p+ 'aya ingerido durante un tiempo determinado, medidospor c.c.$. Ja enteral. lquidos dados por sonda naso u orogastrica.2. Ja parenteral. administracin de lquidos directamente al sistema venoso.Eliminacin de lquidos.&. >ontrol que se debe llevar de lquidos que 'a eliminado el paciente.$. Ja oral. por medio de emesis 4biliar, alimenticia, 'emoptisis, 'ematemesis6.2. Ja urinaria. cantidad de orina media en c.c durante un determinado tiempo.,. Ja rectal o anal. "i las 'eces son principalmente diarreicas se debecualicuantitavizar.-. "ondas. 4naso u orogastrica6.?. Dstomias. ilestomas, yeyunostomas, colostomias y cistotomas@. Erenes. >antidad de lquido o secrecin que 'a drenado, anotar si son masde 2% c.c.Actividades de enfermera.3tilizar proteccin adecuada.Anotar claramente la cantidad e+acta de lo suministrado y eliminado."i el paciente ingresa de otro servicio, corroborar lo suministrado y loeliminado.Jerificar el nombre del paciente.Jerificar el funcionamiento correcto de los drena(es."iempre que se administren lquidos o bolos se deben anotarinmediatamente.>onfrontar las rdenes m*dicas en cuanto a lquidos.1ealizar y revisar el balance de lquidos administrados y eliminados en $,'rs.>onfirmar en las entregas de turno si se realizar recoleccin de muestras.Alpaciente con retencin urinaria se le realizar controlde lquidos en dos'o(as. lo que va administrado en va parenteral y oral en una primera 'o(a ylos administrados por irrigacin en la segunda.E!IMINACION INTESTINA!>D/>E#CD.#roceso mediante el cual se eliminan por el ano la materia fecal.DHJEC