Résultats : Le scanner spiralé multicoupe avec injection augmente la sensibilité de détection des lésions hépatiques. Le rôle de l'injection de produit de contraste reste plus discuté pour l'exploration du thorax. Nous présenterons des exemples concrets issus de la consultation plu- ridisciplinaire de notre centre. Conclusion : Le scanner spiralé multicoupe avec injection est devenu l'examen de référence dans le bilan viscéral initial de la Maladie de Rendu-Osler. Des précautions doivent être prises pour réaliser une injection de produit de contraste dans des conditions maximales de sécurité. " Mots clés : Scanographie, fistule

15 h55 Durée : 7 minutes

ENSEIGNEMENT DES BONNES PRATIQUES EN RADIOLOGIE VASCULAIRE ET INTERVENTIONNELLE A DELAUNAY, N ASSAF, M BEKERT, A CHEVROT, J-F MEDER, D WARET PARIS - FRANCE

Objectifs : Présenter un film pédagogique illustrant la mise en prati- que des recommandations du Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales de 1'Interrégion Paris - Nord, dans une unité de radiologie vasculaire et interventionnelle. Matériels et méthodes : Une collaboration e ~ c h i s s a n t e entre I'IFMEM AP-HP (Institut de Formation de Manipulateurs en Elec- troradiologie Médicale de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris) et le DIMF (Département d'Imagerie Morphologique et Fonction- nelle) de l'hôpital Sainte-Anne a permis la réalisation de cet outil. Celui-ci présente les différentes étapes de la prise en charge d'un patient, pour la réalisation d'un acte vasculaire par la technique de Seldinger. Il met l'accent sur le respect des circuits et des règles d'hygiène, d'asepsie et de radioprotection. Résultats : Ce support pédagogique complète l'apport théorique en imagerie cardio-vasculaire. Il rend la technique accessible à tous les étudiants et pallie aussi le nombre limité de lieux de stage. Conclusion : Ce film sensibilise les étudiants au rôle fondamental du manipulateur en électroradiologie dans la prise en charge du patient en toute sécurité au sein d'une unité vasculaire. '- Mots clés : Bonnes pratiques, hygiène

16 ho5 Durée : 7 minutes

TECHNIQUE DE DESTRUCTION DES LESIONS HEPATIQUES PAR RADIOFREQUENCE S Diwo, H ARNOULD, C BAZIN, D REGENT NANCY - FRANCE

Objectifs : Exposer les techniques de guidage des ponctions et les résultats obtenus avec un traitement par radiofréquence. Matériels et méthodes : Les ponctions peuvent être guidées par trois techniques différentes, l'échographie, le scanner ou I'IRM. Résultats : Chaque méthode de guidage a ses avantages et ses incon- vénients qui sont mis à profit en fonction du type de lésion et de sa localisation. L'échographie est la méthode de guidage de première intention, alors que le scanner et I'IRM sont préférés pour les contrô- les à distance. Conclusion : Cette technique est rapide et efficace, mais la destruc- tion totale d'une lésion par radiofréquence est difficile à affirmer.

Mots clés : Radiofréquence, tumeur maligne

16 h 15 Durée : 7 minutes

MACROBIOPSIE DU SEIN : UNE FONCTION D'AIDE OPERATOIRE A MAlTRlSER PAR LE MANIPULATEUR

Objectifs : Rôle du manipulateur dans la réalisation de macrobiop- sies du sein en stéréotaxie conventionnelle. Matériels et méthodes : Les macrobiopsies sous vide ont été réali- sées avec le système manuel VACORAm et recueil systématique de toutes les procédures et événements. Résultats : Les indications ont été d'ordre diagnostique ou stratégi- que. Le but de l'examen et l'approche de la cible doivent être parfai- tement connus des manipulateurs. Les avantages du système sont nombreux : qualité des prélévements, maniabilité (appareil de petite taille, simple, mobile s'adaptant au potter stéréotaxique, non asservi à un équipement dédié), abord multiple (face, oblique, profil), coût. Les inconvénients sont liés à la position assise mais l'approche en décubitus latéral est possible. Pour réduire le temps d'examen et arné- liorer sa tolérance, un soin particulier doit être apporté dans le posi- tionnement des patientes (confort et stabilité). Les limites sont liées aux éventuelles difficultés à dégager et comprimer la cible, selon la morphologie du thorax et du sein. Le système est utilisable sous écho- graphie, IRM ou TDM. Conclusion : Le sytème VACORAa apporte une nouvelle approche des lésions mammaires infracliniques. En collaboration avec l'équipe médicale, le rôle du manipulateur dans la faisabilité et l'efficacité de cette technique est essentiel.

Mots clés : Sein, radiologie interventionnelle

16 h25 Durée : 7 minutes

ROLE DU MANIPULATEUR DE MEDECINE NUCLEAIRE DANS LA REALlSATlON D'UNE TEP-TDM ET INTERET DE CEllE NOUVELLE TECHNIQUE D'IMAGERIE MEDICALE B ZANIN, J MORAND, M CHOFFEL, M PIMIENTA, M VERGE. P RIGO MONACO - MONACO

Objectifs : Présenter le rôle du manipulateur au cours des différentes étapes de l'examen et intérêt de cette technique. Matériels et méthodes : Quatrième installation au monde à ces débuts en 2002, le service du Centre Hospitalier Princesse Grâce de Monaco dispose donc depuis deux ans et demi d'une machine ultra- performante constituée d'une TEP (tomographie à émission de posi- tons) et d'une TDM (scanner). Près de 2500 patients y ont bénéficié d'un examen à ce jour. Pour optimiser la qualité de cet examen, nous avons protocolisé les différentes étapes de la préparation du patient à la réalisation des acquisitions sous l'appareil ; elles permettront de montrer l'importance du manipulateur dans leurs déroulements. Résultats : Cet examen indolore offre une approche nouvelle, méta- bolique dans la détection et le bilan d'extension des tumeurs grâce à la corrélation de la TEP et d'un scanner. Conclusion : L'intérêt de l'examen, devenu complémentaire des exa- mens morphologiques habituels, est d'orienter ou modifier la stratégie thérapeutique. Sa réalisation nécessite une parfaite entente et coordi- nation de l'équipe soignante pour une prise en charge optimale du patient. " Mots clés : TEP, technique d'exploration