Entraînement en milieuEntraînement en milieuEntraînement en milieu Entraînement en milieu aquatique pour des jeunes aquatique pour des jeunes

atteints de maladies atteints de maladies neuromusculairesneuromusculairesneuromusculairesneuromusculaires

Desautels, C., Émond, M., Veilleux, L.-N,Albert J Ballaz L Bissonnette MAlbert, J., Ballaz, L., Bissonnette, M.,Boulard, A.-M., D’Arcy, S., Lemay, M.

Avril 2015Avril 2015

PréambulePréambulePréambulePréambule Les maladies neuromusculaires (MNM) affectent l’unité

t imotrice.

La dégénérescence de la fonction musculaire peut g pmener à un mode de vie de plus en plus sédentaire.

La sédentarité contribue à l’atrophie musculaire. La sédentarité contribue à l atrophie musculaire.

S l d l litté tS l d l litté tSelon une revue de la littératureSelon une revue de la littérature

Les études suggèrent que l’entraînement physique serait bénéfique à plusieursphysique serait bénéfique à plusieurs niveaux chez des personnes atteintes de MNM.

Il y a encore peu d’études qui mesureIl y a encore peu d études qui mesure l’impact de l’activité physique chez les jeunes atteints de MNM.j

Avantages de l’entraînement Avantages de l’entraînement aquatiqueaquatique

Effets diminués de la gravité

Milieu sécuritaire (risques de chutes diminués) et adapté

Possibilité d’effectuer des mouvements difficiles àPossibilité d’effectuer des mouvements difficiles à réaliser hors de l’eau

Pas de contractions excentriquesEx: descendre des marches

Objectifs du projetObjectifs du projetObjectifs du projetObjectifs du projet

1 Évaluer la faisabilité d’implanter un programme1. Évaluer la faisabilité d implanter un programme d’entraînement aquatique

2. Mesurer les effets de l’entraînement: fonction musculaire ;; capacité fonctionnelle; qualité de vie et niveau d’autonomie.

P ti i t à l’ t î tP ti i t à l’ t î tParticipants à l’entraînementParticipants à l’entraînementCinq enfantsCinq enfants

Âges : entre 5 et 10 ansÂges : entre 5 et 10 ans

DDeux groupes : Groupe Faiblesse Généralisée (FG)

2 enfants atteints d’amyotrophie spinale type 22 enfants atteints d amyotrophie spinale type 2 Groupe Marcheurs Faibles (MF)

3 jeunes atteints de dystrophie musculaire de3 jeunes atteints de dystrophie musculaire de Duchenne

L’entraînement aquatique…L’entraînement aquatique…q qq q2 séances par semaine d’une durée d’une heure

sur un total de 10 semaines

Les groupes sont séparés MF et FG.

L’entraînement contient des exercices aérobiques, d’endurance, de renforcement, d’ li t t d i i t id’assouplissement et des exercices respiratoires

…L’entraînement aquatique…L’entraînement aquatique…L entraînement aquatique…L entraînement aquatique

Période d’entraînement à l’automne (facteurs environnementaux favorisent la(facteurs environnementaux favorisent la pratique du sport)

Pl d’é i Plus d’énergie Météo plus clémente

Déb é l i Début année scolaire

Équipe pluridisciplinaireÉquipe pluridisciplinaireÉquipe pluridisciplinaireÉquipe pluridisciplinaire

3 chercheurs; 3 chercheurs; 1 coordonnatrice clinique ; 1 étudiant en kinésiologie; 1 étudiant en kinésiologie; 1 physiothérapeute; 1 ergothérapeute; 1 ergothérapeute; 1 assistante en réadaptation en hydrothérapie; 1 inhalothérapeute; 1 ergothérapeute 1 1 inhalothérapeute; 1 ergothérapeute, 1

physiothérapeute aux éval. Pré-post

MatérielMatérielMatérielMatériel

Bateau Poids de cheville

Nouille Pailles

ModalitésModalitésModalitésModalitésPhase du projetPhase du projet ModalitésModalités

PréPré--entraînemententraînement 1 journée complète d’évaluation1 journée complète d’évaluation

EntraînementEntraînement 1h entraînement/séance1h entraînement/séance2 séances/semaine2 séances/semaine2 séances/semaine2 séances/semaine10 semaines10 semainesProgression à la 5Progression à la 5ee semainesemaine

PostPost--entraînemententraînement 1 journée évaluation avec 1 journée évaluation avec Activité de groupe pour la fin Activité de groupe pour la fin du projetdu projetdu projetdu projet

Les tests pré et post entraînementLes tests pré et post entraînementp pp p

Dynamométrie manuelleDynamométrie manuelle• Coude : Flexion/Extension• Genou : Flexion/ExtensionGenou : Flexion/Extension• Abdominaux : Cote manuelle

Flexibilité• Angle poplitég p p• Dorsiflexion de la cheville

Les tests suite…Les tests suite…

Habileté fonctionnelle (MF)Habileté fonctionnelle (MF) 6MWT Montée et descente de 8 marches d’escalier Relevé du sol Équilibre unipodal

Fonctions respiratoires CV, Pmax Insp et Exp, PCF

Qualité de vie : PedsQL

Mesure canadienne du rendement occupationnelMesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Modalités d’une séance typeModalités d’une séance typeModalités d une séance typeModalités d une séance type

Exercices d’échauffement (5 min) – souplesseExercices d échauffement (5 min) souplesse

Étirements chaîne postérieure membres Étirements chaîne postérieure membres inférieurs

Modalités d’une séance typeModalités d’une séance typeModalités d une séance typeModalités d une séance type

Exercices de renforcement musculaire (5 min) Exercices de renforcement musculaire (5 min)

Abducteur-adducteur hanchesAbducteur adducteur hanchesavec poids pour stabilisation

Modalités d’une séance typeModalités d’une séance typeModalités d une séance typeModalités d une séance type

Exercices de renforcement musculaire (5 min) Exercices de renforcement musculaire (5 min)

Fléchisseur/extenseur hanches Fléchisseur/extenseur hanches avec poids pour stabilisation

Modalités d’une séance typeModalités d’une séance typeModalités d une séance typeModalités d une séance type

Exercices cardiovasculaires «courses» de 5 minutes. Exercices cardiovasculaires «courses» de 5 minutes.Le jeune avance avec les membres supérieursou inférieurs, selon l’activitéou inférieurs, selon l activité

Modalités d’une séance typeModalités d’une séance typeModalités d une séance typeModalités d une séance type

Exercices de renforcement musculaire Exercices de renforcement musculaire

Abdominaux droits Abdominaux olbiques

Modalités d’une séance typeModalités d’une séance typeModalités d une séance typeModalités d une séance type

Exercices de renforcement musculaire Exercices de renforcement musculaire

Forces de préhension Forces de préhension Forces de préhension Forces de préhension (tordre éponge)(tordre éponge)

Modalités d’une séance typeModalités d’une séance typeModalités d une séance typeModalités d une séance type

Exercices de renforcement musculaire Exercices de renforcement musculaire

Flé hi / t d é l biFlé hi / t d é l biFléchisseur/extenseur des épaules, bicepsFléchisseur/extenseur des épaules, biceps

Modalités d’une séance typeModalités d’une séance typeModalités d une séance typeModalités d une séance type

Exercices respiratoires- Souffler dans l’eau avec pailles de différentes- Souffler dans l eau avec pailles de différentestailles et résistances

Période de jeu libre

Tableau des participantsTableau des participantsTableau des participantsTableau des participants

ParticipantsParticipants TailleTaille(m)(m)

PoidsPoids(kg)(kg)

ÂgeÂge(ans)(ans)

AmbulationAmbulation

MF1MF1 1 121 12 19 8019 80 77 Marche poussetteMarche poussetteMF1MF1 1,121,12 19,8019,80 77 Marche, poussetteMarche, poussette

MF2MF2 1,321,32 40,8040,80 1010 Marche, quadriporteur,Marche, quadriporteur,fauteuil manuelfauteuil manuel

MF3MF3 1,251,25 24,5024,50 99 Marche, quadriporteur, Marche, quadriporteur, fauteuil manuelfauteuil manuel

FG1FG1 1,221,22 25,0025,00 8 8 Fauteuil manuel, motoriséFauteuil manuel, motoriséFG2 (abandon)FG2 (abandon) 1,441,44 33,3033,30 11 11 Fauteuil manuel, motoriséFauteuil manuel, motoriséFG3FG3 1,101,10 19,0019,00 5 5 Fauteuil manuel, motoriséFauteuil manuel, motorisé

Taux de participationTaux de participationTaux de participationTaux de participation

Groupe Faiblesse GénéraliséeGroupe Faiblesse Généralisée 80 et 100% 1 abandon (raisons médicales)1 abandon (raisons médicales)

Groupe Marcheur FaibleGroupe Marcheur Faible 95%, 95% et 100%

Les résultats (Fonctions respiratoires)Les résultats (Fonctions respiratoires)Groupe FG• CV : Stable• CV : Stable• Pmax Inspiration et Expiration : Stable pour FG01• Pmax Inspiration et Expiration : ↓ pour FG03 (bas âge)Pmax Inspiration et Expiration : ↓ pour FG03 (bas âge)• PCF : Nette amélioration

PCF

200250

50100150200

Pré‐testPost‐test

050

FG01 FG03

Les résultats (Fonctions respiratoires)Les résultats (Fonctions respiratoires)

Groupe MF• CV : StableCV : Stable• Pmax Inspiration et Expiration : Stable• PCF : Amélioration pour 2 sujetsp j

PCFPCF

300

400

0

100

200 Pré‐testPost‐test

0MF01 MF02 MF04

Les résultats (Dynamométrie)Les résultats (Dynamométrie)Les résultats (Dynamométrie)Les résultats (Dynamométrie)

9

789

456 MF01 (pré)

MF01 (post)MF02 (pré)

123 MF02 (post)

MF04 (pré)MF04 (post)

01

Ext. Genoux (Droit)

Ext. Genoux (gauche)

Flex. Genoux (droit)

Flex. Genoux (gauche)

(p )

Les résultats (Dynamométrie)Les résultats (Dynamométrie)Les résultats (Dynamométrie)Les résultats (Dynamométrie)

6

4

5

6

MF01 ( é)

2

3

4 MF01 (pré)

MF01 (post)

0

1

2 (p )MF02 (pré)

MF02 (post)0

Ext. Coudes (Droit)

Ext. Coudes (gauche)

Flex. Coudes (droit)

Flex. Coudes (gauche)

Abdos(post)

Les résultats (Flexibilité)Les résultats (Flexibilité)( )( )

FlexibilitéFlexibilité MF1MF1 MF2MF2 MF4MF4Angle poplité droitAngle poplité droit ‐‐ ++ ‐‐Angle poplité gaucheAngle poplité gauche ‐‐ ++ ‐‐Dorsiflex cheville Dorsiflex cheville (genou flex. D)(genou flex. D) ++++ ++++ ‐‐

D ifl h illD ifl h illDorsiflex cheville Dorsiflex cheville (genou flex. G)(genou flex. G) ‐‐ ++++ ++++

Dorsiflex chevilleDorsiflex chevilleDorsiflex cheville Dorsiflex cheville (genou ext. D)(genou ext. D) ++++ ++++ ++++

Dorsiflex chevilleDorsiflex chevilleDorsiflex cheville Dorsiflex cheville (genou ext. G)(genou ext. G) == ++++ ++++

Les résultats (Flexibilité)Les résultats (Flexibilité)FlexibilitéFlexibilité FG1FG1 FG3FG3

Angle poplité droitAngle poplité droit == ++

Angle poplité gaucheAngle poplité gauche ++ ++Dorsiflex cheville (genou flex. Dorsiflex cheville (genou flex. D)D) ‐‐ ‐‐Dorsiflex cheville (genou flex. Dorsiflex cheville (genou flex. G)G) ‐‐ ‐‐D ifl h ill ( tD ifl h ill ( tDorsiflex cheville (genou ext. Dorsiflex cheville (genou ext. D)D) ++++ ++++Dorsiflex cheville (genou extDorsiflex cheville (genou extDorsiflex cheville (genou ext. Dorsiflex cheville (genou ext. G)G) ++++ ++++

Les résultats (tests fonctionnels)Les résultats (tests fonctionnels)

Tests fonctionnelsTests fonctionnels MF1 (7 MF1 (7 ans)ans)

MF2 (10 MF2 (10 ans)ans)

MF4 (8 MF4 (8 ans)ans)

Démarche Corridor 6 Démarche Corridor 6 mètresmètres == == ==

M é liM é liMontée escalierMontée escalier == ‐‐ ==Descente escalierDescente escalier ++ ‐‐ ‐‐

l é d l ( )l é d l ( ) //Relevé du sol (Gowers)Relevé du sol (Gowers) == n/an/a ++Équilibre unipodal droitÉquilibre unipodal droit ‐‐ ‐‐ ==ÉÉÉquilibre unipodal Équilibre unipodal gauchegauche ++ ‐‐ ==

T t d M h d 6T t d M h d 6Test de Marche de 6 Test de Marche de 6 minutesminutes ++ ++ ++++

L é lt t (MCRO)L é lt t (MCRO)Les résultats (MCRO)Les résultats (MCRO)8

678

( )

345 Rendement (Pré)

Rendement (Post)S ti f ti (P é)

012 Satisfaction (Pré)

0FG01 FG03 MF01 MF02 MF04

Effets bénéfiques supplémentairesEffets bénéfiques supplémentairesEffets bénéfiques supplémentairesEffets bénéfiques supplémentaires

Meilleur sommeil les jours d’entraînements

Interactions entre parents et entre enfants Interactions entre parents et entre enfants Amitiés Entraide/encouragements Entraide/encouragements

Sentiment de fierté, d’accomplissement : remise des diplômesdes diplômes

Habitudes vie/aide technique-clinicien

En brefEn brefEn bref...En bref...

Bénéfices spécifiques aux régions sollicitées Bénéfices spécifiques aux régions sollicitées

Amélioration de la Flexibilité à la cheville chez Amélioration de la Flexibilité à la cheville chez tous les participants

Augmentation endurance chez les Marcheurs Faibles (DMD)a b es ( )

LimitationsLimitationsLimitationsLimitations

Nombre de participants Nombre de participants Considérant la complexité = BON!

Taux global de participation 93% Taux global de participation 93%

Un seul pré-post test

Progression limitée par le temps

Obstacles à la fréquentation régulière à une Obstacles à la fréquentation régulière à une piscine adaptée Reproduction des exercices par le parent (take home) Reproduction des exercices par le parent (take home)

ConclusionsConclusionsConclusionsConclusions

La pratique d’une activité physique : La pratique d une activité physique : Des gains au niveau de l’endurance, de la perception et

de l’appréciation de l’autonomie ont été rapportésde l appréciation de l autonomie ont été rapportés

Un maintien général de la condition physique/autonomie

Le plaisir le groupe la collaboration la compétition Le plaisir, le groupe, la collaboration, la compétition

Activité aquatique : sécuritaire et adaptée aux diti d j tt i t d’ MNMconditions des jeunes atteints d’une MNM

Membres de l’équipeMembres de l’équipeMembres de l équipeMembres de l équipe

Équipe RechercheÉquipe Recherche Équipe Clinique MNMÉquipe Clinique MNMÉquipe RechercheÉquipe Recherche Martin Lemay (Chercheur

principal)

Équipe Clinique MNMÉquipe Clinique MNM Sylvie D’Arcy Monique Émond

Louis-Nicolas Veilleux Laurent Ballaz Mathieu Bissonnette

q Jean-François Aubin-

Fournier Chantal Tassé Mathieu Bissonnette Chantal Tassé Catherine Desautels Anne-Marie Boulard Josée Albert

Merci spécialMerci spécialMerci spécialMerci spécial

Aux parents et aux enfants qui ont ti i é id t j tparticipé assiduement au projet

À la fondation MÉLIOMÉLIO pour le support financier.

QuestionsQuestions??

M i!M i!Merci!Merci!