En v i r on m en t o f Ca r e
Risk Assessment
Ir. Sodikin Sadek, MKes
1
En v i r o n m e n t o f Ca r e
Risk Assessment
2
Bagian Satu
Menilai Resiko : Pengantar Singkat
Kita semua menilai risiko setiap hari. Haruskah Anda mengendarai
mobil Anda untuk bekerja selama badai salju? Haruskah Anda makan
hamburger makanan cepat saji yang berminyak saat makan siang?
Proses penilaian resiko melibatkan menentukan potensi risiko atau
konsekuensi negatif dari suatu tindakan atau situasi, mengevaluasi
tingkat risiko tersebut, dan memutuskan apakah akan menerima,
memediasi, atau menghindari risiko tersebut. Misalnya, dalam
menanggapi pertanyaan tentang mengemudi sebelumnya, penilaian
risiko dapat melibatkan identifikasi potensi risiko dari lalu
lintas yang buruk selama badai salju, menentukan bahwa risiko
terjebak dalam lalu lintas yang sangat dahsyat, dan memilih untuk
naik transportasi umum, seperti kereta api atau bus. Atau, mungkin
risiko lalu lintas adalah risiko keamanan yang ditangani tetapi
potensi keamanan tidak, sehingga Anda membuat kesepakatan untuk
bekerja di rumah pada hari itu dan menghindari bepergian di salju
sama sekali. Menanggapi pertanyaan tentang hamburger, Anda dapat
mengidentifikasi risiko sakit maag, peningkatan berat badan, dan
dampak keuangan dari makan di luar. Mungkin efisiensi waktu
hamburger melebihi potensi sakit maag dan konsekuensi keuangan,
karena Anda memiliki tiga rapat yang berturut-turut dan tempat
hamburger yang hanya di seberang jalan. Atau mungkin gangguan
pencernaan tidak layak dan Anda memilih untuk salad sebagai
gantinya. Mungkin Anda memutuskan untuk mengalokasikan sebagaian
waktu di malam hari untuk menyiapkan makan siang sehat untuk dibawa
saat bekerja untuk menghemat uangdan menjamin pola makan yang
sehat. Seperti
3
kehidupan sehari-hari, perawatan kesehatan penuh dengan risiko.
Meskipun proses penilaian risiko dalamperawatan kesehatan dapat
sebagai informal sebagaimana pada contoh
sebelumnya, penilaian risiko yang paling sukses adalah yang
menggunakan proses yang ditetapkan membantu untuk mengidentifikasi
dan menilai tingkat risiko yang terkait dengan suatu tindakan
tertentu, keputusan, proses, proyek, atau bahaya. Proses ini juga
membantu mengidentifikasi kegiatan mitigasi yang mengurangi atau
menghilangkan risiko teridentifikasi atau konsekuensi yang
dihasilkan dari risiko tersebut. Proses ini membantu memandu
penilaian dan memastikan semua komponen dari penilaian dilakukan
secara memadai.
MENGAPA MELAKUKAN PENILAIAN RISIKO?
Ada banyak alasan untuk melakukan penilaian risiko perawatan
kesehatan, termasuk peningkatan keselamatan pasien dan staff,
peningkatan efisiensi, identifikasi masalah pelatihan, pengembangan
hipotesis, pembenaran dari yang dibutuhkan, dan menghindari
kejadian yang berpotensi merugikan, seperti acara sentinel. Bagian
berikut merupakan sekilas tentang masing-masing alasan ini.
1. Menggunakan Penilaian Risiko untuk Meningkatkan Keselamatan
Pasien dan Staf
Salah satu alasan yang paling penting untuk melakukan penilaian
risiko adalah untuk membantu mengidentifikasi, mengurangi, dan
menyelesaikan ancaman terhadap keamanan pasien dan staff, sehingga
meningkatkan keamanan di seluruh organisasi. Setiap penilaian
risiko mempengaruhi keselamatan pasien dan staff dalam beberapa
cara. Bagaimana penilaian risiko meningkatkan keselamatan pasien
dan staff tergantung pada jenis penilaian risiko dan apakah itu
bisa secara langsung atau tidak langsung melindungi pasien dan
staf. Sebagai contoh, penilaian risiko keselamatan pekerja pada
sebuah rumah yang luas dapat membantu melindungi anggota staf dari
risiko yang terkait dengan lingkungan kerja mereka. Keamanan
penilaian risiko yang melibatkan proses, seperti menyimpan benda
tajam di samping tempat tidur, dapat menghilangkan kemungkinan
cedera pasien atau tempat kerja. Sebuah penilaian keamanan dapat
identifikasi daerah potensi risiko - seperti tempat parkir gelap
atau semak- semak tebal di sekitar bangunan atau pintu masuk di
mana seseorang bisa bersembunyi setelah gelap yang dapat
menyebabkan insiden keamanan dengan pasien atau anggota staff jika
tidak diatasi. Sebuah penilaian risiko peralatan medis mungkin
mengungkapkan bahwa sebuah peralatan yang rentan terhadap kegagalan
dan dapat membahayakanpasien jika tidak ditangani.
4
2. Menggunakan Penilaian Risiko untuk Meningkatkan Efisiensi
Selain meningkatkan keamanan, penilaian risiko dapat membantu
organisasi menjadi lebih efisien. Hanya karena organisasi memiliki
proses pada tempatnya tidak berarti bahwa mereka proses yang
efisien. Bahkan, berkali-kali organisasi melakukan kegiatan dengan
cara tertentu hanya karena mereka memiliki selalu dilakukan mereka
seperti itu. Dengan melakukan penilaian risiko, organisasi dapat
mengidentifikasi proses yang tidak efisien dan tidak efektif dan
menentukan cara-cara potensial untuk meningkatkan efisiensi,
akurasi, dan kesesuaian.
3. Menggunakan Penilaian Risiko Untuk Pelatihan Identifikasi
Isu
Penilaian risiko juga dapat digunakan sebagai alat pelatihan
yang berharga karena mereka mengidentifikasi bahaya, membangun
kesadaran tentang potensi situasi negatif, dan menyarankan resolusi
untuk situasi tersebut. Misalnya, penilaian risiko keamanan dapat
digunakan untuk mendiskusikan masalah keamanan potensial dalam
organisasi atau dalam keamanan daerah sensitif; itu dapat membangun
kesadaran tentang isu-isu tersebut dan setiap program pada
tempatnya untuk mengurangi risiko keamanan. Organisasi juga dapat
menggunakan penilaian risiko formal untuk memandu program
pendidikan mereka, karena mereka menunjukkan daerah di mana
pendidikan lebih lanjut diperlukan untuk mencapai pengiriman yang
aman. Misalnya, penilaian risiko yang terlihat pada potensi risiko
bunuh diri bagi pasien kejiwaan dapat identifikasi kebutuhan
pelatihan staf lebih lanjut tentang bunuh diri dan risiko
lingkungan terkait dengan bunuh diri. Penilaian semacam itu bisa
mengidentifikasi kesenjangan dalam pengetahuan dan daerah yang
perlu perbaikan staff.
4. Menggunakan Penilaian Risiko Untuk Mengembangkan
Hipotesis
Penilaian risiko juga dapat digunakan untuk mengevaluasi
pertanyaan atau situasi di mana tidak ada jawaban yang jelas.
Biasanya, tindakan organisasi perawatan kesehatan dipandu oleh
peraturan, praktik terbaik, pelajaran, dan sebagainya; Namun, ada
mungkin situasi dimana tidak ada alat seperti itu . Sebuah
penilaian risiko dapat membantu penyelidikan untuk informasi
tentang pertanyaan atau situasi dan mengidentifikasi solusi
potensial. Hal ini dapat membantu organisasi membuat tebakan dan
setidaknya mulai di jalan menuju solusi. Pertimbangkan contoh
ini:Seorang perawat memanggil manajer keselamatan untuk
menanyakan apakah unit perawatan intensif (ICU) dapat menyimpan
jarum
5
atau benda tajam di samping tempat tidur. Ini terdengar seperti
ide yang buruk karena dari semua lalu lintas di ICU; Namun, tidak
ada Kerjasama Standar komisi atau peraturan lainnya menyatakan
bahwa perawat tidak bisa menyimpan benda tajam di samping tempat
tidur. Selain itu, tidak ada informasi terbaik tentang konsep, dan
organisasi tidak berurusan dengan masalah ini sebelumnya. Jadi,
manajer keselamatan melakukan penilaian risiko untuk memastikan
potensi risiko terkait dengan menyimpan benda tajam di samping
tempat tidur dan juga potensi manfaat kepada staf. Setelah
menimbang pro dan kontra, manajer keselamatan memutuskan untuk
memungkinkan penyimpanan benda tajam di samping tempat tidur tapi
menentukan masalah ini perlu diawasi secara ketat. Jika insiden
apapun terjadi karena pasien, anak, atau pengunjung mendapatkan
akses ke ini benda tajam tanpa jaminan, proses ini akan segera
berubah. Semua pihak setuju. Manajer keamanan memberikan perwakilan
dari ICU untuk menghadiri pertemuan komite keselamatan bulanan
untuk melaporkan status.Organisasi mendokumentasikan proses melalui
menit dari komite keselamatan. setiap bulan laporan manajer perawat
ICU kepada komite keselamatan untuk membahas bagaimana proses yang
terjadi. Dengan menggunakan proaktif Proses penilaian risiko,
organisasi mampu percaya diri menjawab pertanyaan, mengetahui bahwa
semua positif dan negatif terkait dengan pertanyaan yang telah
dipertimbangkan.
5. Menggunakan Penilaian Risiko untuk Membenarkan
Seringkali dalam organisasi perawatan kesehatan, mungkin ada
kebutuhan untuk peralatan baru, staf baru, atau ruang baru, namun
karena anggaran atau kendala waktu, kebutuhan yang tidak dapat
dipenuhi itu. departemen atau unit yang memiliki kebutuhan mungkin
harus menemukan cara untuk membenarkan kebutuhan dan menjelaskan
kepada pimpinan sejauh mana perlu di konsekuensikan untuk tidak
menangani itu. penilaian risiko dapat membantu dengan memusatkan
perhatian pada kebutuhan dan konsekuensinya dan menyediakan solusi
yang jelas untuk mengatasi kebutuhan. Pertimbangkan contoh ini:
Seorang direktur fasilitas dalam komunitas besar Pemberitahuan
rumah sakit selama inspeksi visual bahwa lantai deck unit
penanganan udara berkarat keluar. Dia mengidentifikasi harus
mengganti saat ini Unit penanganan udara dalam tahunan evaluasi
disajikan kepada kepemimpinan senior.Namun, setelah banyak
permintaan, ia tidak menerima dukungan karena
kurangnya pendanaan. Ketika CEO baru tiba, manajer fasilitas
sekali lagi
6
mencoba untuk membuat posisinya sangat jelas. Dia meminta salah
satu insinyur untuk membersihkan handler udara layanan ICU dan dua
unit onkologi, yang semuanya rentan. Teknisi itu menemukan karat,
dan manajer fasilitas meminta dia untuk menempatkan karat dalam
3-galon acar jar. Pada pertemuan pertamanya dengan CEO baru,
direktur fasilitas tempat botol acar di atas meja dan bertanya,
"Bagaimana jika ibu atau istri adalah pasien di daerah ini? Apakah
ini risiko kita bersedia untuk mengambil? "Dengan membahas risiko
dengan CEO dengan cara ini, fasilitas Direktur membuat maksudnya
jelas dan menerima pendanaan selama lima unit penanganan udara
baru.
Konsekuensi Tidak Melaksanakan Risiko penilaian.
Pada akhirnya, jika organisasi tidak melakukan penilaian risiko
yang memadai, kelambanan mereka dapat menyebabkan konsekuensi
serius, termasuk Administrasi Keselamatan dan Kesehatan (OSHA)
pelanggaran (lihat Sidebar 1-1 pada halaman 6), Joint Masalah
akreditasi komisi, dan acara sentinel. Pertimbangkan contoh ini:
Seorang pasien psikiatri melakukan bunuh diri di kamarnya satu
malam di sebuah pusat medis yang besar. itu organisasi terpana oleh
hal ini karena memiliki banyak proses dan intervensi untuk mencegah
peristiwa tersebut. Sebagai contoh, pasien rawat inap pasien
psikiatri memiliki khusus seprai dan handuk lebih pendek untuk
menghindari pasien mengikat mereka bersama- sama dan menciptakan
tergantung risiko. Juga proses biasanya dalam tempat sehingga
pasien tidak pernah mendapatkan dua handuk sekaligus dan tidak bisa
"melindungi" sarung bantal. Semua seprai tempat tidur, pakaian, dan
sarung bantal yang dicatat sehari-hari. Selain itu, unit ini
memiliki tamper-proof sekrup sehingga pasien tidak dapat menghapus
dan memakannya. Organisasi tersebut juga telah memodifikasi
pegangan pintu dan kabel tarik panggilan perawat, dan telah
diinstal memisahkan shower tongkat. Jadi bagaimana melakukan
peristiwa itu terjadi?
Dalam hal ini, teknisi yang memfasilitasi mempertahankan ruangan
lantai kejiwaan pergi berlibur, dan rumah sakit mentugaskan teknisi
baru sementara di ruang lantaai kejiwaan. Namun,teknisi baru tidak
menerima pelatihan pada risiko potensi bunuh diri yang terkait
dengan pasien kejiwaan dan intervensi lingkungan dan proses yang
diperlukan untuk mengurangi tersebut risiko. Departemen psikiatri
memangil teknisi untuk melaporkan bahwa batang mandi pecah di salah
satu kamar pasien dan perlu diganti. Teknisi itu tidak tahu bahwa
yang memisahkan hanya tongkat shower yang terpasang pada unit
psikologi. Akibatnya, teknisi sementara memasang normal batang
shower di kamar pasien dan, malam itu, pasien gantungdiri.Yang
mengerikan ternyata penjaga yang melakukan peristiwa itu sendiri,
contoh
7
ini dalam manajemen risiko dapat mengakibatkan dalam akreditasi
bersyarat dari
Komisi Bersama.
APA YANG DIBUTUHKAN KOMISI BERSAMA
Melalui standar, Komisi Bersama membutuhkan organisasi untuk
melakukan berbagai penilaian risiko yang berbeda. Penilaian ini
mencakup seluruh organisasi, departemen- penilaian tertentu,
dan-isu tertentu. yang paling komprehensif penilaian risiko
diperlukan Komisi Bersama adalah Kinerja Periodic Review (PPR).
Bagian dari proses akreditasi, PPR mengharuskan organisasi untuk
menilai kinerja seluruh organisasi sistematis oleh menilai,
memverifikasi, dan memastikan kepatuhan dengan Joint Standar
Commission (lihat bagian berjudul "The PPR" pada halaman 15).Dalam
lingkungan perawatan (EC) standar khusus, Komisi Bersama juga
membutuhkan beberapa penilaian risiko yang berbeda . Daftar berikut
menawarkan pengenalan singkat beberapa penilaian yang lebih umum
(informasi lebih lanjut pada penilaian risiko ini dapat ditemukan
dalam Bab 2-7) :
Penilaian risiko keselamatan. Penilaian ini membahas keselamatan
dalam organisasi dan termasuk wisata lingkungan dan keselamatan
pekerja analisis serta penilaian risiko yang dihasilkan Bahan-bahan
berbahaya dan penilaian limbah. Melalui berbahaya bahan dan
penilaian limbah, organisasi mengidentifikasi bahan ini perlu
penanganan khusus dan menerapkan proses untuk meminimalkan risiko
penggunaan yang tidak aman dan pembuangan yang tidak tepat.
Penilaian ini biasanya mengambil berupa persediaan semua bahan
kimia yang berpotensi berbahaya dalam organisasi. Penilaian risiko
keamanan. Organisasi melakukan penilaian ini untuk mengidentifikasi
risiko keamanan yang mungkin ada dalam lingkungan
serta risiko bagi pasien, staf, dan pengunjung keamanan di
seluruh organisasi. Analisis kerentanan Hazard (HVA). penilaian ini
membantu organisasi mengidentifikasi potensi ancaman yang mungkin
dampak lingkungan, mengurangi potensi risiko, dan mengembangkan
operasi darurat yang efektif dan komprehensif rencana. Ancaman
dibahas dalam sebuah HVA dapat mencakup bencana alam, tumpahan
bahan kimia, aksi teroris, influenza pandemik, dan sebagainya.
Pernyataan Kondisi (SOC) dan keselamatan hidup interim langkah-
langkah (ILSMs).SOC adalah penilaian risiko yang membantu
organisasimengidentifikasi potensi bahaya kebakaran dan
merencanakan respon
8
kebakaran yang efektif. Secara khusus, SOC adalah perangkat
organisasi yang digunakan untuk kesesuaian penilaian
Hanya organisasi-organisasi perawatan kesehatan yang
diklasifikasikan sebagai perawatan kesehatan, rawat jalan, atau
perumahan hunian harus menyelesaikan SOC. (Informasi lebih lanjut
dalam menentukan jenis hunian dapat ditemukan dalam Bab 5). Bila
kekurangan dalam LSC ditemukan dalam menggunakan SOC, organisasi
harus menerapkan ILSM untuk sementara kompensasi untuk risiko
keamanan kebakaran yang diidentifikasi. Penilaian risiko peralatan
medis. Komisi bersama mengharuskan organisasi untuk mengelola
risiko yang terkait dengan peralatan medis. Untuk melakukan hal
ini, organisasi harus menetapkan proses penilaian risiko untuk
mengidentifikasi, mengevaluasi, dan membuat inventarisasi
peralatan. Persediaan ini harus mengetahui alamat peralatan dan
risiko fisik yang terkait dengan peralatan tersebut. Penilaian
Risiko Utilitas. Seperti risiko peralatan medis penilaian,
organisasi harus terlibat dalam penilaian risiko proses untuk
menjamin kehandalan operasional utilitas sistem dan
mengidentifikasi dan menanggapi risiko. Organisasi juga harus
memiliki rencana darurat di tempat, bahwa risiko alamat yang
terkait dengan kegagalan utilitas, seperti terjadi gangguan pada
gas medis, vakum, atau pemanasan, ventilasi, dan pendingin ruangan
(HVAC) sistem. Proactive infection control risk assessment/Infeksi
Proaktif penilaian risiko kontrol (PICRA). Organisasi ini melakukan
penilaian sebelum proses renovasi, mengubah, atau menciptakan ruang
dalam rangka untuk mengidentifikasi bahaya yang berpotensi
Membahayakan perawatan, pengobatan, dan layanan di daerah-daerah
yang diduduki bangunan organisasi. Ruang lingkup dan sifat
konstruksi kegiatan menentukan tingkat penilaian risiko.
Dokumentasi Diperlukan untuk penilaian risiko.
Komisi Bersama tidak memerlukan bentuk khusus dokumentasi bagi
banyak risiko yang disebutkan sebelumnya. Penilaian risiko dapat
didokumentasikan melalui bentuk yang didirikan atau spreadsheet
yang menciptakan organisasi, seperti sering digunakan dalam proses
HVA,atau penilaian yang bisa sesederhana mungkin seperti menggambar
garis di tengah disepotong kertas dan daftar suatu proyek atau
proses pada satu sisi dan sisi lain.Terlepas dari kenyataan bahwa
tidak selalu dibutuhkan, dokumentasi dapat sangat
9
membantu dalam proses penilaian risiko karena membantu
menetapkan langkah- langkah yang terlibat dalam penilaian risiko
dan mencatat hasil secara konsisten. Hal ini juga membantu menjaga
konsistensi dalam proses penilaian risiko, sehingga setiap kali
jenis tertentu dari penilaian risiko dilakukan, seperti analisis
bahaya pekerjaan (JHA) atau persediaan peralatan medis, hal itu
dilakukan dengan cara yang sama. Dokumentasi juga dapat digunakan
untuk menggambarkan sebuah organisasi yang ada pada masalah.
Sebagai contoh, jika seorang surveyor menilai kepatuhan selama
survei di tempat dan melihat sebuah aktivitas yang dipertanyakan,
seperti menyimpan benda tajam di samping tempat tidur, organisasi
dapat membuktikan kepada surveyor itu melakukan penilaian risiko
proaktif dan dianggap sebagai bahaya yang mungkin terkait dengan
masalah tersebut. Dengan menunjukkan dokumentasi, organisasi dapat
menunjukkan pekerjaan dan membantu surveyor merasa lebih nyaman
dengan keputusan organisasi
TIP :
Komisi Bersama persyaratan untuk dokumentasi
Meskipun Komisi Bersama tidak selalu memerlukan dokumentasi
tertentu, seperti tidak memerlukan organisasi untuk mengikuti
kebijakan sendiri. Jadi, jika organisasi memiliki penilaian risiko
kebijakan yang mencakup spesifik dokumentasi, Komisi Bersama
mensyaratkan bahwa kebijakan tersebut harus diikuti dan dokumentasi
yang digunakan. Akibatnya, organisasi harus memastikan bahwa mereka
memiliki sistem dokumentasi maju digunakan secara tepat dan
konsisten
MENGIDENTIFIKASI MASALAH YANG MENJAMIN SEBUAH PENILAIAN
RISIKO
Ada banyak cara untuk mengidentifikasi masalah potensial atau
risiko dalam organisasi. Komisi Bersama mengharuskan organisasi
untuk menggunakan sumber-sumber internal dan eksternal untuk
mengidentifikasi area untuk penilaian risiko. Ini dapat termasuk
tetapi tidak terbatas pada sumber-sumber berikut : Data peningkatan
kinerja internal umpan balik Staf Pasien dan umpan balik keluarga
Kegiatan pemantauan lingkungan Hasil penilaian risiko proaktif
tahunan Hasil dari setiap RCA (lihat halaman 14) Data dari kakak,
orang tua, atau organisasi-organisasi serupa pada tingkat lokal
atau nasional Negara atau nasional organisasi profesi dan asosiasi
Organisasi keamanan nasional, seperti ECRI Institute, Institute
for
10
Healthcare Improvement, dan Nasional Pasien Safety Foundation
Instansi pemerintah Asosiasi / masyarakat / literatur profesional
Sentinel acara pemberitahuan dan basis data acara sentinel
Kewajiban perusahaan asuransi
Beberapa daerah dan populasi pasien dalam organisasi perawatan
kesehatan lebih rentan terhadap risiko. Daerah ini dapat mewakili
primer tempat untuk memulai ketika mempertimbangkan risiko
penilaian. Misalnya, karena panik, frekuensi pasien meningkat,
tingkat akut perawatan, dan akses konstan, unit gawat darurat dapat
menjadi perdana lokasi untuk risiko dibidang keamanan, keselamatan,
dan manajemen darurat (EM). Di sisi lain, karena jumlah besar bahan
kimia dan obat-obatan disimpan apotek yang mungkin pada risiko
lebih besar untuk masalah yang terkait dengan bahan berbahaya dan
limbah serta keamanan. ICU dan ruang operasi dapat terpengaruh oleh
kegagalan utilitas dan yang dapat menimbulkan risiko yang lebih
tinggi, yang harus dipertimbangkan dalam populasi pasien, kejiwaan
pasien karena sifat penyakit mereka dan kemungkinan kecenderungan
bunuh diri bisa berisiko tinggi, seperti dapat geriatri dan pasien
anak.
PENILAIAN RISIKO PROAKTIF SEDERHANA
Meskipun Komisi Bersama membutuhkan banyak risiko yang berbeda
penilaian, standar tidak menangani semua risiko yang mungkin
ditemukan dalam organisasi perawatan kesehatan. Hal ini hampir
yakin bahwa staf akan mengalami masalah atau masalah yang proaktif
dapat memproses penilaian risiko yang mungkin diperlukan, namun
tidak khusus standar Komisi Bersama. Misalnya, dalam pembahasan
sebelumnya tentang menempatkan benda tajam dekat samping tempat
tidur di ICU, masalah ini tidak memiliki standar langsung terkait
dengan itu dan tidak ada penilaian risiko yang diperlukan akan
mengatasi masalah ini, namun manajer keamanan perlu melakukan
penilaian risiko untuk memastikan risiko yang terkait dengan
penyimpanan benda tajam di samping tempat tidur. Hal ini bermanfaat
dalam jenis situasi memiliki pendekatan standar untuk menilai
risiko secara proaktif. Pendekatan ini harus berlaku untuk seluruh
organisasi, dan penilaian tertentu departemen dan harus digunakan
untuk mengevaluasi daerah perawatan kesehatan yaitu, isu-isu yang
tidak ada hak definitif atau jawaban yang salah. Sementara
penilaian risiko proaktif akan bervariasi untuk setiap perawatan
kesehatan organisasi, berikut ini adalah organisasi pendekatan
dasar dapatmempertimbangkan untuk menggunakan (lihat Gambar 1-1
pada halaman 10 untuk
11
representasi visual pendekatan ini dan Gambar 1-2 dan 1-3 pada
halaman 11-13
untuk lembar kerja sampel berdasarkan pendekatan ini) :
1. Identifikasi masalah (s). Langkah pertama dalam melakukan
proaktif penilaian risiko adalah untuk secara jelas mendefinisikan
masalah di bawah studi. Masalah didefinisikan2. menjadi fokus
risiko penilaian. Hal ini penting untuk menghindari menggabungkan
beberapa isu-isu dalam penilaian risiko, atau proses bisa menjadi
rumit dan membingungkan. Disebutkan sebelumnya, contoh benda tajam,
masalahnya adalah apakah untuk menyimpan benda tajam disamping
tempat tidur di ICU. Lokasi potensial lainnya dapat dipertimbangkan
dalam penilaian risiko terpisah, dari penilaian khusus ini harus di
samping tempat tidur. Sebelum mendefinisikan masalah, organisasi
mungkin ingin menarik bersama tim individu yang akrab dengan banyak
aspek dari masalah untuk mendapatkan yang paling definisi yang
komprehensif. Pemangku kepentingan ini harus mewakili berbagai
perspektif untuk memastikan berisi analisis masalah (lihat Sidebar
1-2 pada halaman 9).3. Mengembangkan argumen yang mendukung proses
yang diusulkan ataumasalah.
Setelah masalah didefinisikan dengan jelas, mengembangkan
argumen yang mendukung proses diusulkan atau masalah. Dalam
mempertimbangkan contoh benda tajam, karena waktu adalah esensi
dalam ICU, jika benda tajam disimpan dekat dengan tempat tidur
pasien, perawat dapat merespon dengan cara yang lebih tepat waktu,
terutama jika Kode pasien. Selain itu, perawat tidak akan suka
untuk tidak keruang pasokan bersih untuk mengambil jarum suntik
saat mereka membutuhkannya. Para dokter akan senang tidak membuang
waktu menunggu perawat untuk kembali. Dalam beberapa kasus,
mungkinakan membantu untuk membuat daftar berbentuk kolom
pertanyaan, dengan kolom respon untuk keuntungan. Itu
pertanyaan-pertanyaan berikut dapat dimasukkan: Apa dampak
pengiriman perawatan pasien?
Bagaimana masalah ini mempengaruhi staf? Bagaimana masalah ini
akan mempengaruhi lingkungan kerja? Bagaimana masalah ini
mempengaruhi setiap pengunjung, rrelawan dan sebagainya? Apa dampak
pada keselamatan publik? Apa dampak keuangan dari masalah pada
organisasi? Apa dampak pada fisik struktur-termasuk bangunan,
departemen, unit, atau lainnya daerah dan lingkungan eksterior? Apa
dampak pada peralatan, termasuk yang gunakan, fungsi, servis, dan
sebagainya?
12
13
Apa dampak pada sistem internal fisik?
4. Mengembangkan argumen yang tidak setuju dengan proses yang
diusulkan atau isu.
Argumen-argumen ini mungkin dianggap masalah atau situasi yang
dapat menimbulkan potensi risiko atau dampak situasi negatif. Dalam
kasus contoh benda tajam, pasien dan pengunjung dapat memiliki
akses ke benda tajam, di mana huruf rumah sakit bisabertanggung
jawab untuk cedera. juga, pasien atau pengunjung dapat mencuri
mereka. Organisasi akan perlu mempertimbangkan laporan insiden
keamanan yang berkaitan dengan pencurian, tingkat kejahatan di
daerah tersebut, jumlah pengunjung lalu lintas, dan informasi
terkait lainnya. sekali lagi, mungkin akan membantu untuk
menggunakan pertanyaan yang sama di Langkah 2, di atas, dengan
kolom respon untuk kekurangan.5. Secara obyektif mengevaluasi kedua
argumen. Sangat penting bahwa organisasi melakukan perbandingan
memihak, di mana pro dan kontra secara menyeluruh diperiksa,
keuntungan dan kelemahan yang terkait dengan masalah tersebut.
Sebagai contoh, dalam menimbang kedua sisi pertanyaan penyimpanan
benda tajam ', yang manajer keselamatan menentukan bahwa pasien ICU
dalam dirinya rumah sakit tidak mungkin untuk mencuri benda tajam,
karena ICU populasi pasien sebagian besar terdiri dari pasien usia
lanjut dari masyarakat. Selain itu, organisasi tidak memiliki
setiap insiden terjadi dalam ICU di mana anak-anak atau pengunjung
lain berlarian menusuk orang dengan benda tajam tanpa jaminan yang
mereka temukan di samping tempat tidur.6. Mencapai kesimpulan.
Setelah kesimpulan ditentukan, disarankan untuk menyerahkan
penilaian risiko kepada komite multidisiplin, seperti komite
keselamatan atau komite peningkatan kinerja, untuk memastikan
konsensus organisasi relatif terhadap penyelesaian masalah. Dalam
kasus benda tajam, manajer keselamatan menyajikan penilaian risiko
nyakepada komite keselamatan dan meminta perwakilan perawat dari
ICU untuk menghadiri pertemuan komite keselamatan secara berkala
untuk memperbarui semua orang di status keputusan.7. Dokumentasikan
proses. Submittal dari penilaian risiko kepada komite multidisiplin
menyediakan dokumentasi yang sesuai dari proses penilaian risiko.
Penilaian risiko dan komite diskusi akan muncul di menit komite
multidisiplin.8. Memantau dan menilai kembali kesimpulan untuk
memastikan itu adalah keputusan terbaik. Strategi monitoring harus
dimasukkan dalam dokumen penilaian risiko yang disampaikan kepada
komite multidisiplin. Strategi tersebut harus mencakup tanggal
tertentu untuk menilai kembali kesimpulan
yang ditarik
Gambar Siklus Penilaian Risiko
oleh penilaian risiko. Jika penilaian ulang menentukan bahwa
suatu kesimpulan yang salah diwujudkan, masalah ini diserahkan
kepada komite multidisiplin untuk penilaian ulang. Namun, jika
evaluasi menegaskan kesimpulan, maka konfirmasi didokumentasikan
dan manfaat dari pemantauan lebih lanjut memutuskan.
CARA LAIN UNTUK MELAKUKAN SEBUAH PENILAIAN RESIKO
Dalam melakukan penilaian risiko pada masalah yang kompleks,
organisasi mungkin perlu menggunakan lebih dari sekedar penilaian
risiko proaktif sederhana. Mereka mungkin perlu proaktif
mengantisipasi kemungkinan resiko dan peringkat keseriusan risiko
tersebut. Berikut adalah beberapa organisasi perangkat dapat
digunakan saat melakukan penilaian risiko yang lebih kompleks.
Kegagalan Mode dan Analisis Efek
Sebuah alat yang dapat membantu dalam mempelajari proses adalah
modus kegagalan dan analisis efek (FMEA), sebuah teknik yang
sistematis berbasis tim digunakanuntuk mencegah masalah sebelum
terjadi. Ini memberikan penampilan yang tidak hanya pada masalah
apa yang bisa terjadi, tetapi juga pada seberapa parah dampak dari
masalah bisa. FMEA.
Angka 1-2.
Contoh Risiko - Penilaian Lembar kerja
Contoh - Penilaian Lembar kerja
Persoalan :
Saran Pertanyaan Keuntungan
Kerugian
Apa dampak pada pemberian perawatan pasien?
Bagaimana masalah ini mempengaruhi staf?
Bagaimana masalah ini mempengaruhi lingkungan kerja?
Bagaimana masalah ini mempengaruhi setiap pengunjung, relawan,
dan sebagainya?
Apa dampak pada keselamatan publik?
Apa dampak keuangan dari masalah di organisasi?
Apa dampaknya terhadap struktur fisik, termasuk bangunan,
departemen, unit, atau daerah lain?
Apakah masalah ini mempengaruhi lingkungan eksterior, termasuk
akses, keluar dari bangunan, tanah, tempat istirahat,dan
sebagainya?
Apa dampak pada peralatan, termasuk penggunaannya, fungsi,
servis, dan sebagainya?
Apa dampak dalam sistem fisik?
Kesimpulan :
Kadang-kadang, sebuah proses yang sedang dipertimbangkan
melibatkan beberapa komponen atau metode.Ini adalah sampel lembar
kerja organisasi yang dapat digunakan untuk membantu memandu
penilaian risiko proaktif sederhana.Sumber: Forum Kesehatan,
Chicago, IL.
mengasumsikan juga bagaimana orang-orang mengetahui atau
berhati-hati bahwa, kegagalan akan terjadi dalam beberapa situasi
dan bahkan mungkin sering terjadi. Fokusnya adalah pada apa yang
bisa memungkinkan kegagalan terjadi, bukan siapa.Idealnya, FMEA
dapat digunakan untuk membantu mencegah kegagalan yang terjadi.
Namun, jika kegagalan tertentu tidak dapat dicegah, FMEA kemudian
berfokus pada perlindungan yang mencegah kegagalan tidak mencapai
pasien atau, dalam kasus terburuk, mengurangi efek kegagalan jika
mencapai pasien
Langkah Meliputi FMEA
Teknik FMEA didasarkan pada prinsip-prinsip rekayasa dalam
pelajaran dan pendekatan untuk merancang sistem dan proses. Ini
telah berhasil digunakan dalam sejumlah industri, termasuk
maskapai, otomotif, dan industri dirgantara. Memvariasikan berdasar
sumber konsultasi, FMEA dapat melibatkan sedikitnya empat atau
sebanyak sepuluh langkah yang berbeda. Pendekatan yang dijelaskan
di bawah ini memiliki delapan langkah kunci :1. Pilih proses
berisiko tinggi dan merakit sebuah tim multidisiplin.
3. Jelaskan proses.
4. Bertukar pendapat potensi kegagalan dan mengetahui
efeknya.
4. Prioritaskan mode kegagalan.
5. Mengidentifikasi akar penyebab dari mode kegagalan.
6. Mendesain ulang proses.
7. Menganalisis dan menguji proses baru.
8. Melaksanakan dan memantau proses desain ulang.
Angka 1-2.Sebuah contoh dari tujuh langkah proses penaksiran
risiko dengan penaksiran risiko lembar kerja.
Berdasarkan tujuh langkah proses yang dijelaskan pada halaman
8-10,University of Wisconsin Hospitals and Clinics (UWHC)
mengembangkan sendiri proses penilaian risiko dan alat
dokumentasi.* Proses ini digunakan ketika melakukan penilaian
risiko untuk menentukan jawaban untuk masalah keamanan potensial di
mana peraturan dan standar lainnya tidak memberikan arah yang
jelas.1. Mengidentifikasi masalah saat ini/kondisi dan alternatif
kondisi/usulperubahan.
Langkah pertama dalam melakukan penilaian risiko adalah untuk
merakit sebuah tim kecil dari pemangku kepentingan dan menentukan
dua perspektif sebagai fokus dari penilaian masalah saat
ini/kondisi banding kondisi alternatif/usulan perubahan. Hindari
menggabungkan beberapa masalah; menjaga lingkup sempit. Mana yang
berlaku, referensi peraturan atau standar untuk menjadi perhatian
regulasi
2.3. Menilai keuntungan melawan risiko dari perspektif dan
alternatif saat ini.
Gunakan pernyataan pada Lembar Kerja Penaksiran Risiko sebagai
panduan. Anda dapat menambahkan laporan yang lebih baik disesuaikan
terkait dengan masalah.
Memberikan alasan pendukung singkat atau contoh untuk referensi
di masa mendatang. Tanpa banyak perdebatan, menetapkan rendah (1)
sedang (3)
tinggi (5) mencetak ke set dari argumen. Identifikasi
Manfaat-diskusi untuk: "Apa manfaat ini memberikan kontribusi
untuk. . . ? "Identifikasi Resiko- Diskusi melawan:" Apa risiko ini
membebankan pada. . . ?
4. Secara obyektif mengevaluasi kedua set diskusi. Menjumlahkan
nilai yang diteteapkan untuk manfaat dan risiko dari setiap argumen
dan sepenuhnya membahas hasil dari kedua perspektif dan alternatif
saat ini. Sangat penting bahwa organisasi melakukan perbandingan
tentang manfaat dan risiko yang terkait dengan masing- masing
perspektif. Perhatikan semua titik diskusi penting.
5. Mencapai kesimpulan tim. Berdasarkan evaluasi obyektif
mengingat nilai dan poin diskusi, menentukan baik untuk melanjutkan
dengan situasi saat ini atau untuk melaksanakan alternatif.
6. Dokumentasikan hasil penilaian. Menyerahkan laporan penilaian
risiko untuk keselamatan, Kepuasan, dan Peningkatan Kinerja (SSPI)
Komite, komite yang menyediakan pengawasan dan dokumentasi dari
proses penilaian risiko. Komite SSPI harus mendokumentasikan
keputusan komite dan rekomendasi.
7. Memantau dan menilai kembali kesimpulan untuk memastikan itu
adalah keputusan terbaik. Menentukan apakah keputusan itu tepat dan
melaporkan hasilnya kepada Komite SSPI. Jika pilihan alternatif
diperlukan, Komite SSPI akan memberikan arahan. Jika evaluasi
menegaskan keputusan itu tepat, proses penilaian risiko
disimpulkan. Dokumen diskusi dan keputusan pada setiap tahap
penilaian.
Lembar Kerja Penilaian Risiko UWHC diciptakan oleh tim
multi-disiplin, menggunakan Enam Tujuan untuk Perbaikan seperti
yang dijelaskan dalam Crossing jurang Kualitas: Sebuah Sistem
Kesehatan Baru untuk Abad 21; Komite tentang Mutu Pelayanan
Kesehatan di Amerika, Institute of Medicine; diterbitkan oleh
National Academy Press, Washington, DC, 2001. Individu-individu di
UWHC yang terlibat dalam menciptakan bentuk dan proses Deb
Ankowicz, R.N., B.S.N., C.P.H.Q., C.P.H.R.M., direktur manajemen
risiko; Bill Blommer, P.E., direktur rekayasa tanaman; Tracy
Buchman, D.H.A. Candidate, C.H.S.P., C.H.P.A., direktur
keselamatan; Susan Rees,M.S., R.N., C.P.H.Q., direktur kualitas
keperawatan, peraturan, hubungan kerja, dan perencanaan fasilitas;
and Jackie Smith-Helmenstine, C.P.H.Q., Analis
peningkatan kualitas.
LEMBAR KERJA PENILAIAN RISIKO Peserta / Pemangku
Kepentingan:LANGKAH 1A: Persoalan terbaru/Kondisi: Tanda tim yang
kuat adalah
ekploitasi panggilan dan melalui penyeranta.
LANGKAH 1B: Kondisi Alternatif/Usul Perubahan: eksploitasi
panggilan untuk tim yang kuat akan dihentikan
LANGKAH 1C: Letak Persoalan Terbaru / Kondisi:
Unit rawat Inap: daerah rawat Jalan: Rumah Luas ED l ain:
continue
Sebuah Contoh Proses Risk Assessment-Seven-Step dengan
RisikoAssessmentWorksheet
(lanjutan)
LANGKAH 2 & 3: Menilai Manfaat vs Risiko Key: Rendah - 1
Sedang - 3Tinggi - 5 NA
0
PERSPEKTIF
1A MASALAH SAAT / KONDISI
1B ALTERNATIF KONDISI /TOPIK PEMBAHASAN
MANFAAT
RISIKO
PEMIKIRAN
/ CONTOH
MANFAAT
RISIK O
PEMIKIR AN /
Keselamatan
5
1
1
5
Kepuasan pasien
3
1Volume rendahdari timkuat
5
1
Hasil (kualitas)
dari
3
1
1
3
Staf dan relawan
5
1
1
5SEGERA RESPO
Staf dan relawan
5
1
1
5
Keselamatan
5
1
1
5
Kepuasan
1
1
1
1
Keamanan
NA
NA
NA
NA
Operasi NA NA NA NA
Efisiensi alur 5 1 1 5 TIDAK
Kesesuaian dengan persyaratan peraturan NA NA NA NA
LANGKAH 4: Evaluasi Topik Diskusi
PERSPEKTIF
SCORE MANFAAT RISIKO PERSPEKTIF
SCORE MANFAAT RISIKO
Menilai Dampak saat ini Masalah/ Kondisi pada 30 8
MenilaiDampak
Alternatif 12 30
PEMBAHASAN POIN: Anggota tim memiliki keprihatinan serius
tentang respon yang tepat waktu jika hanya pager digunakan untuk
mengingatkan responden. sekarang ada penundaan antara tanda
overhead dan pager. Sejak Oktober, penundaan telah menjadi
signifikan. Pager upgrade sistem di
Oktober dan penundaan mungkin berhubungan. Tidak semua responden
saat membawa pager. B6 / 5 (Psych) perawat merespon dan tidak akan
layak untuk mengidentifikasi seseorang untuk membawa pager karena
masalah beban kerja dan perawatan pasien saat ini.
LANGKAH 5: Tim Kesimpulan : *Lanjutkan praktek saat ini
*Melaksanakan praktek alternatif
C. Komite Pemantau: *Lanjutkan praktek saat ini *Melaksanakan
praktek alternatifD. Jika menerapkan alternatif, pihak yang
bertanggung jawab untuk Pelaksanaan: F. Pemantauan Strateg i:
LANGKAH 6: Dokumen Hasil
A. Tanggal diserahkan ke Keselamatan, Kepuasan, dan Komite PI:
_NA
B. Ringkasan Laporan ke Keselamatan, Kepuasan, dan Komite PI
(melampirkan laporan jika ruang tambahan yang dibutuhkan)
LANGKAH 7: Monitor dan menilai kembaliA. Strategi PemantauanB.
Penilaian ulang *Lanjutkan keputusan 6C *Mengembangkan praktek
alternatif(prosespenilaian risiko Ulangi)
Lembar kerja ini digunakan untuk membantu berjalan organisasi
melalui proses penilaian risiko. Sumber: University of Wisconsin
Rumah Sakit dan Klinik (UWHC), Madison, WI.
Ketika melaksanakan FMEA pada proses yang kompleks , tim harus
menjawab pertanyaan- pertanyaan berikut : Apa langkah-langkah dalam
proses ? Jika ada proses , bagaimana cara
saat ini terjadi dan bagaimana seharusnya itu terjadi ? Jika
proses baru , bagaimana harus terjadi ? Bagaimana langkah-langkah
yang saling terkait ? (Misalnya , apakah mereka berurutan atau
apakah mereka terjadi secara bersamaan?) Bagaimana proses terkait
dengan proses perawatan kesehatan lainnya ?
Apa alat yang harus digunakan untuk diagram proses?
Apakah cara di mana proses ini bisa gagal?
(Saat menjawab pertanyaan ini , anggota tim harus
mempertimbangkan bagaimana orang, bahan, peralatan , proses dan
prosedur , dan lingkungan mempengaruhi proses). Apa dampak
potensial dari kegagalan diidentifikasi ?
Pengaruh kegagalan mungkin langsung atau tidak langsung ,
panjang atau jangka pendek, atau mungkin atau tidak mungkin
terjadi. Tingkat keparahan efek dapat bervariasi, dari gangguan
kecil untuk kematian atau kerugian permanen fungsi. Dalam hal ini
bagian dari proses, anggota tim harus memikirkan semua kemungkinan
efek kegagalan dan daftar mereka untuk referensi. Apa akar penyebab
mode kegagalan diprioritaskan ?
Apa yang harus pergi salah untuk kegagalan seperti ini untuk
terjadi? Apa yang mendasari kelemahan dalam sistem mungkin
membiarkan hal ini terjadi ? Apa perlindungan (misalnya , cek ganda
) yang hadir dalam proses? Apakah ada apapun yang hilang ?
Jikaproses sudah berisi perlindungan , mengapa mereka mungkin tidak
bekerja untuk mencegah kegagalan setiap waktu ? Jika kegagalan ini
terjadi , mengapa masalah tidak diidentifikasi sebelum mempengaruhi
pasien ?Setelah tim telah mengidentifikasi akar penyebab dan
ditentukan setiap efek
potensial tertahankan proses, devisa tim dan menerapkan tindakan
untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan, menghentikan kesalahan
sebelum mencapai orang, atau meminimalkan konsekuensidari
kesalahan. Kemudian tim ulasan dan merevisi, sebagai tindakan yang
diperlukan, tindakan atau dibawa atau direncanakan untuk
meminimalkankemungkinan atau efek dari kegagalan.
20
RCA
Alat lain yang dapat membantu ketika menilai risiko adalah RCA,
suatu
proses untuk mengidentifikasi faktor-faktor dasar atau sebab
akibat yang mendasari variasi dalam kinerja. Variasi dalam kinerja
dapat ( dan sering ) menghasilkan tak terduga dan tidak diinginkan
hasil yang merugikan, termasuk terjadinya atau risiko sentinel
sebuah acara. Dalam hal acara sentinel, Joint Komisi mengharuskan
organisasi untuk melakukan RCA.Seperti FMEA, RCA berfokus terutama
pada sistem dan proses, bukan pada kinerja orang tertentu. Melalui
RCA, tim bekerja untuk memahami proses atau proses, penyebab atau
penyebab potensial dari variasi, dan perubahan proses yang membuat
variasi kecil kemungkinannya untuk terjadi dalam masa depan.RCA
paling sering digunakan reaktif untuk menyelidiki alasan untuk
hasil yang buruk atau kegagalan yang telah memiliki terjadi. Hal
ini juga dapat digunakan untuk menyelidiki peristiwa nyaris atau
sebagai bagian dari proses FMEA.Sebuah RCA menyeluruh dan kredibel
memiliki beberapa langkah. Banyak
langkah-langkah yang terlibat dalam RCA yang mirip dengan FMEA
:
1. Mengatur tim.
2. Definisikan masalah.
3. Pelajari masalah.
4. Tentukan apa yang terjadi.
5. Mengidentifikasi faktor yang berkontribusi.
6. Mengumpulkan dan menilai data proksimat dan mendasari
penyebab.
7. Desain dan menerapkan perubahan interim.
8. Tentukan akar penyebab.
9. Jelajahi dan mengidentifikasi strategi-strategi pengurangan
risiko.
10. Evaluasi tindakan yang diusulkan.
11. Tes, dan melaksanakan perbaikan.
12. Mengevaluasi dan mengkomunikasikan hasil perbaikan.
Six Sigma
Six Sigma adalah lain penilaian risiko dan pendekatan bahwa
organisasi dapat digunakan untuk mengimplementasikan proses baru
atau yang sudah ada desain ulang . Six Sigma adalah mengatur
praktek awalnya dikembangkan oleh Motorola untuk secara sistematis
meningkatkan proses dengan menghilangkan cacat. Didefinisikan
sebagaiketidaksesuaian dari suatu produk atau jasa dengan
spesifikasinya. Six Sigma menegaskan bahwa proses dapat diukur ,
dianalisis, ditingkatkan , dan dikendalikan , dan bahwa upaya yang
terus menerus untukmengurangi variasi dalam output proses merupakan
kunci keberhasilan.
21
Istilah Six Sigma mengacu pada kemampuan yang sangat mampu
proses untuk menghasilkan output dalam spesifikasi . Secara khusus
, proses yang beroperasi dengan kualitas Six Sigma menghasilkan
pada tingkat cacat di bawah 3,4 cacat per satu juta kesempatan.Enam
point implisit Sigma adalah untuk meningkatkan semua proses tingkat
kualitas atau lebih baik . Six Sigma memiliki dua methodologies.4
kunci Metodologi pertama,Tentukan - Measure - Analyze - Improve -
Control ( DMAIC ) , digunakan untuk meningkatkan proses yang ada
.Langkah-langkah berikut terlibat dalam DMAIC :
Tentukan tujuan perbaikan proses .
Ukur proses saat ini dan mengumpulkan data yang relevan untuk
perbandingan masa depan Menganalisis untuk memverifikasi hubungan
kausalitas dan faktor .
Tentukan apa hubungan itu , dan berusaha untuk memastikan bahwa
semua faktor telah dipertimbangkan . Meningkatkan atau
mengoptimalkan proses berdasarkan analisis.
Control untuk memastikan bahwa setiap varians yang dikoreksi
sebelum mereka menghasilkan cacat . Metodologi kedua , Define -
Measure - Analyze - Design-Verifikasi ( DMADV)
, digunakan untuk membuat desain proses baru untuk diprediksi ,
kinerja bebas cacat Langkah-langkah berikut terlibat dalam DMADV :
Tentukan tujuan dari kegiatan desain .
Ukur dan mengidentifikasi kualitas kritis, kemampuan proses, dan
penilaian risiko . Menganalisis untuk mengembangkan dan alternatif
desain, membuat highlevel merancang, dan mengevaluasi kemampuan
desain untuk memilih desain terbaik Desain rincian, mengoptimalkan
desain, dan rencana desain verifikasi. Fase ini mungkin memerlukan
simulasi . Pastikan desain, menyiapkan percontohan berjalan,
melaksanakan
proses, dan menyerahkan untuk memproses pemilik .
THE PPR
Seperti disebutkan sebelumnya , PPR adalah yang paling
komprehensif penilaian risiko yang diperlukan oleh Komisi Bersama
dan mungkin organisasi penilaian risiko yang paling penting
terlibat masuk Sebuah PPR memeriksa segala aspek dari pertunjukan
organisasi , termasuk EC . Melakukan PPR menyeluruh dapat membantu
penilaian risiko fokus dalam semua bidang yang berbeda
dariorganisasi dan mengungkapkan masalah , ancaman terhadap staf
dan keselamatan
22
pasien , dan bidang perbaikan. Organisasi dapat menggunakan PPR
untuk membantu mengidentifikasi kebutuhan untuk penilaian risiko di
daerah-daerah tertentu dan untuk tertentu populasi pasien . Sebagai
contoh, jika dalam suatu organisasi PPR ditemukan bahwa ada masalah
sesuai dengan pengendalian infeksi ( IC ) standar di ICU , hal ini
dapat menyoroti kebutuhan untuk penilaian risiko proaktif berkaitan
dengan Sistem HVAC organisasi serta aspek lain dari lingkungan di
ICU . Sedangkan ruang lingkup publikasi ini tidak memungkinkan
untuk pembahasan PPR mendalam , bagian berikut memberikan gambaran
penilaian risiko kritis . informasi lebih lanjut dapat ditemukan
dalam akreditasi yang komprehensif Panduan untuk setiap program
.
An Overview
The PPR adalah alat self-assessment komprehensif yang dirancang
untuk memfasilitasi pemantauan kepatuhan terus menerus organisasi
sendiri dan peningkatan kinerja . Ini membantu organisasi
menempatkan terus menerus sesuai kontinyu . The PPR memungkinkan
organisasi untuk melakukan langkah-langkah berikut :
Untuk meninjau dan menilai kepatuhan terhadap standar yang
berlaku, persyaratan partisipasi akreditasi ( APRS ), dan National
Patient Safety Goals Untuk mengembangkan dan mengimplementasikan
rencana aksi untuk standar apapun, APRS, atau Tujuan Keselamatan
Pasien Nasional ditemukan patuh Untuk mengidentifikasi
langkah-langkah dimana organisasi mengukur mereka
Keberhasilan dalam melaksanakan rencana tersebut
Dengan berpartisipasi dalam PPR, organisasi dapat lebih baik
menggabungkan Komisi Bersama standar dalam operasi rutin dan
mengidentifikasi dan mengatasi potensi daerah risiko, yang pada
gilirannya membantu memastikan penyediaan aman , perawatan yang
berkualitas tinggi secara terus-menerus . Melengkapi PPR adalah
April untuk perawatan rawat jalan, perawatan perilaku kesehatan,
perawatan rumah, rumah sakit , laboratorium , dan organisasi
perawatan jangka panjang . Setiap organisasi terakreditasi harus
baik mengirimkan PPR penuh untuk Komisi Bersama atau pilih opsi 1 ,
pilihan 2 , atau 3 pilihan secara tahunan ( sidebar 1- 3 pada
halaman 16 menunjukkan ringkasan dari PPR opsi ) . Organisasi dapat
mengubah pilihan mereka Pilihan sesering setiap tahunnya.Beberapa
pilihan PPR yang tersedia untuk organisasi . Sebuah singkat
deskripsi dari setiap pilihanberikut . Informasi lebih lanjut dapat
ditemukan di setiap program manual akreditasi .
23
Penuh PPR
Sebuah organisasi menggunakan alat PPR otomatis ditemukan di
Aman , dilindungi sandi extranet Komisi Bersama situs (
www.jointcommissionconnect.org ) untuk menilai dan skor sesuai
dengan unsur-unsur kinerja ( EP ) untuk masing-masing standar yang
berlaku. Organisasi menciptakan rencana aksi bahwa alamat
masing-masing EP mencetak kepatuhan parsial atau tidak cukup dalam
setiap standar ditemukan tidak sesuai . Organisasi mengidentifikasi
ukuran keberhasilan ( MOS ) , jika diperlukan , untuk setiap EP
mencetak kepatuhan parsial atau tidak cukup dalam standar apapun
mencetak tidak sesuai . Organisasi menyampaikan data PPR ke Joint
Komisi setiap tahunnya .
Organisasi dapat memilih untuk berpartisipasi dalam opsional
panggilan konferensi dengan Komisi Bersama staf untuk membahas
Rencana ( s ) tindakan , MOS , dan isu-isu lainnya standar terkait
yang mereka pilih . Komisi Bersama ulasan staf dan menyetujui
rencana ( s ) dari aksi selama panggilan konferensi . Jika
panggilan konferensi tidak diminta oleh organisasi , Komisi Bersama
akan meninjau data dan dapat menghubungi organisasi , jika perlu .
Surveyor ( s ) menelaah ada atau tidaknya MOS diperlukan pada
survei penuh.
opsi 1
Organisasi menggunakan alat PPR setiap tahun untuk menegaskan
bahwa , untuk alasan substantif , penasihat hukum menyarankan
organisasi tidak berpartisipasi dalam penuh PPR ; sebaliknya ,
organisasi akan menyelesaikan PPR dan rencana aksi dan
mengidentifikasi MOS yang tepat . Organisasi dapat menggunakan alat
PPR untuk mencetak kepatuhan , dan dapat mencetak dan melihat
standar dan EP untuk melakukan penilaiannya atas kertas . Informasi
ini tidak akan dapat dilihat oleh Komisi Bersama staf Organisasi
menegaskan bahwa mereka telah menyelesaikan penilaian kepatuhan
dengan EP yang berlaku dan mengembangkan rencana ( s ) dari
tindakan dan MOS , seperti diperlukan , tetapi tidak mengirimkan
data ke Joint Komisi . Organisasi dapat mengajukan isu-isu standar
yang terkait dalam PPR alat untuk diskusi telepon dengan Komisi
Bersama Staf , jika diinginkan , dan menerima masukan mereka .
Surveyor ( s ) menelaah ada atau tidaknya MOS diperlukan pada
survei penuh.
24
opsi 2
Organisasi menggunakan alat PPR setiap tahun untuk menegaskan
bahwa , untuk alasan substantif , penasihat hukum menyarankan
organisasi tidak berpartisipasi dalam penuh PPR ; sebaliknya ,
organisasi bermaksud untuk menjalani survei terbatas . Survei ini
akan menjadi sekitar sepertiga panjang Survei penuh; biaya akan
dikenakan .
Survei ini akan dilakukan dengan menggunakan metodologi pelacak
dan
Proses fokus prioritas ( PFP ) output; semua standar tunduk
untuk meninjau.
Surveyor ( s ) meninggalkan laporan tertulis temuan dengan
organisasi .
Organisasi harus mengajukan kembali PPR dalam waktu 30 hari
survei .
Organisasi menciptakan rencana aksi dan setiap diperlukan MOS
untuk setiap standar mencetak tidak sesuai dan menyerahkan data ke
Komisi Bersama melalui alat PPR dalam waktu 30 hari survei .
Organisasi dapat memilih untuk berpartisipasi dalam opsional
panggilan konferensi dengan Komisi Bersama staf untuk membahas
Rencana ( s ) dari tindakan dan MOS . Komisi Bersama ulasan staf
dan menyetujui rencana ( s ) dari aksi selama panggilan konferensi
. Jika panggilan konferensi tidak diminta oleh organisasi , Komisi
Bersama akan meninjau data dan dapat menghubungi organisasi , jika
perlu . Surveyor ( s ) menelaah ada atau tidaknya MOS diperlukan
pada survei penuh Organisasi menegaskan bahwa mereka telah
menyelesaikan penilaian kepatuhan dengan EP yang berlaku dan
mengembangkan rencana ( s ) dari tindakan dan MOS , seperti
diperlukan, tetapi tidak menyampaikan data ke Joint Komisi.
Organisasi dapat mengajukan isu-isu standar terkait di PPR alat
untuk
diskusi telepon dengan Komisi Bersama Staf, jika diinginkan, dan
menerima masukan mereka. Surveyor (s) menelaah ada atau tidaknya
MOS diperlukan pada survei penuh . Organisasi harus membuktikan
setiap tahun itu, setelah pertimbangan hati-hati dengan penasihat
hukum, telah memutuskan untuk tidak berpartisipasi dalampenuh PPR
dan sebaliknya bermaksud untuk menjalani survei terbatas .
Organisasi tunduk pada survei di tempat (seperti dalam opsi 2 )
.
Survei ini akan menjadi sekitar sepertiga panjang survei penuh;
biaya akan dikenakan
Survei ini akan dilakukan dengan menggunakan metodologi tracer
dan output
PFP ; semua standar akan ditinjau kembali .
25
Berbeda dengan opsi 2 , opsi 3 menetapkan bahwa tidak ada
tertulis laporan temua akan diberikan kepada organisasi dan bahwa
surveyor ( s ) memberikan hasil secara oral pada penutupan
konferensi survei di tempat. Tidak ada ulasan dari data MOS selama
organisasi Survei penuh berikutnya Organisasi harus mengajukan
kembali PPR dalam waktu 30 hari survei.
Setelah survei , organisasi dapat memilih untuk berpartisipasi
dalam panggilan konferensi untuk membahas standar terkait masalah
dengan KomisiBersama staf .
Pada saat organisasi Survei penuh, surveyor ( s ) tidak menerima
informasi terkait dengan opsi 1, pilihan 2, atau 3 pilihan secara
tahunan (sidebar 1 - 3 hasil survei organisasi Ketika menyelesaikan
PPR , jika organisasi menemukan daerah ketidakpatuhan , mereka
harusmengidentifikasi rencana aksi . Sebuah rencana tindakan adalah
deskripsi tentang bagaimana organisasi berencana untuk membawa ke
kepatuhan setiap standar diidentifikasi sebagai tidak sesuai dalam
PPR . Rencana ini harus enargetkan EP yang keluar dari kepatuhan .
EP adalah ekspektasi kinerja untuk memenuhi tertentu standar. (
Rencana aksi tidak diperlukan untuk standar di mana beberapa EP
ditandai " kepatuhan parsial " tapi di mana standar tidak memenuhi
tingkat " tidak sesuai . " ) Rencana tindakan harus mencakup
tindakan yang harus diambil dan tanggal target.
Jika EP membutuhkan MOS - seperti ditunjukkan oleh ikon M di
samping sebuah EP di manual komprehensif atau standar only buku
untuk setiap program - organisasi harus mendefinisikan MOS . Ini
adalah ukuran kuantitatif , biasanya terkait dengan audit , yang
dapatdigunakan untuk menentukan apakah suatu tindakan untuk
memperbaiki tertentu defisiensi telah efektif dan sedang
dipertahankan . Catatan : Tidak semua EP membutuhkan MOS . EP yang
membutuhkan MOS ditandai dengan jelas dengan ikon M di komprehensif
manual akreditasi dan standar - satunya buku . Organisasi
diwajibkan untuk menunjukkan prestasi dengan sebuah MOS hanya untuk
EP dalam " tidak sesuai " standar yang memerlukan MOS . Organisasi
tidak perlu menunjukkan prestasi dengan MOS untuk setiap EP dalam
compliant standar.Organisasi memiliki akses ke alat PPR mereka pada
terus menerus dasar seluruh siklus akreditasi mereka . The PPR alat
menjadi tersedia untuk organisasi mencari akreditasi untukpertama
kalinya setelah mereka mengajukan aplikasielektronik mereka ( e
-Apps ) untuk akreditasi dan deposito
26
Logistik
Seperti disebutkan sebelumnya , Komisi Bersama membutuhkan
organisasi untuk menyerahkan PPRs mereka setiap tahunnya . Karena
tanggal untuk update PPR tahunan berada pada interval satu tahun
setelah organisasi Survei penuh terakhir dari program utama yang
ditunjuk . untuk Misalnya, jika survei penuh terakhir organisasi
berakhir 1 Januari 2008, update PPR tahunan berikutnya akan jatuh
tempo tanggal 1 Januari 2009, dan update PPR tahunan berikut ini
akan jatuh tempo 1 Januari 2010 . Jika survei penuh terjadi dalam
waktu enam bulan sebelum diantisipasi PPR tanggal jatuh tempo
organisasi, PPR jatuh tempo ulang sesuai. Jika sebuah organisasi
mengajukan PPR penuh atau memilih opsi 1, itu dapat memilih untuk
berpartisipasi dalam panggilan konferensi dengan opsional Komisi
Bersama staf untuk mencapai kesepakatan akhir pada rencana apapun
aksi dan MOS , atau untuk membahas masalah standar terkait dan
menerima persetujuan dari rencana yang diajukan ( s ) dari tindakan
dan MOS . Keputusan akreditasi organisasi tidak dipengaruhi oleh
hasil nya PPR ; Namun , itu adalah terpengaruh jika PPR tidak
diajukan dalam waktu 30 hari dari tanggal jatuh tempo .
PENILAIAN RISIKO TIDAK SATU - WAKTU LATIHAN
Agar efektif , penilaian risiko tidak bisa dilakukan sekali dan
kemudian dilupakan . Organisasi harus mengambil informasi
27
Bagian Dua
Penilaian Risiko untuk Keselamatan dan Berbahaya Bahan
Setiap organisasi memiliki risiko keamanan yang melekat yang
berkaitan dengan pemberian pelayanan kepada pasien, per-membentuk
kegiatan sehari-hari, dan berfungsi dalam fisik lingkungan. Resiko
keselamatan tersebut dapat mencakup tetapi tidak terbatas pada luka
karena jarum suntik; cedera punggung; slip, perjalanan, dan jatuh
bahaya; sengatan listrik; luka bakar; kebisingan; dan paparan
radiasi atau bahan berbahaya lainnya.Komisi Bersama standar
membutuhkan organisasi untuk mengelola risiko keselamatan mereka.
Yang konsisten dan komprehensif penilaian risiko adalah kunci untuk
manajemen keselamatan. Bab ini membahas beberapa penilaian risiko
keselamatan yang diperlukan serta beberapa penilaian risiko
keselamatan umum bahwa organisasi harus mempertimbangkan
melakukan.Bagi kebanyakan organisasi perawatan kesehatan, mengisi
individual peran manajer keselamatan atau lingkungan perawatan (EC)
Direktur biasanya bertanggung jawab untuk mengidentifikasi dan
implementasi penilaian risiko menting setiap keamanan, termasuk
yang diperlukan oleh Komisi Bersama dan mereka yang
menghasilkandari tampilan proaktif pada isu-isu keamanan potensial.
Organisasi-The perbaikan multidisiplin lisasi tim-juga dikenal
sebagai keselamatan atau EC-komite juga harus dilibatkan dalam
proses penilaian risiko (lihat Sidebar 2-1 pada halaman 20).
PROAKTIF MENGIDENTIFIKASI DAN MENILAI RISIKO KESELAMATAN
Untuk secara proaktif menentukan risiko keamanan dalam
organisasi, keselamatan manajer dan komite EC harus meninjau data
dan mendapatkan besar gambaran tentang apa yang terjadi dalam
organisasi dan di mana poten risiko esensial berada. Data berikut
dapat dimasukkan: Insiden laporan
Data Peningkatan kinerja Data IC Data Kepuasan pasien Umpan
balik Staf dan keluhan Wawancara dengan kepala departemen Sastra
tentang risiko keamanan potensial, seperti tabung gas penyimpanan
atau laser kalibrasi dan keselarasan Hasil penilaian risiko
proaktif tahunan Hasil dari setiap akar penyebab analisis (RCAs)
Evaluasi tahunan EC
28
TIP : Bayar Perhatian Khusus untuk Baru Dibangun atau Daerah
Direnovasi
Manajer keamanan harus mempertimbangkan baru-baru ini daerah
direnovasi atau dibangun sebagai sumber untuk penilaian risiko
potensial. Jika departemen pemerintah atau lingkungan yang baru
atau telah di bawah pergi renovasi yang signifikan atau konversi,
manajer keamanan harus mempertimbangkan perilaku penilaian risiko
untuk memeriksa potensi ancaman dan menentukan upaya mitigasi. Ini
penilaian harus melibatkan semua individu dalam departemen dan
orang-orang yang mengunjungi departemen. (Untuk informasi lebih
lanjut tentang menilai risiko yang terkait dengan konstruksi, lihat
Bab 7.)Setelah potensi risiko diidentifikasi, organisasi dapat
menggunakan proses penilaian risiko proaktif untuk menentukan
tingkat risiko dan mengidentifikasi solusi potensial. Seperti
disebutkan dalam Bab 1, memiliki proses penilaian risiko proaktif
didefinisikan dapat membantu memastikan bahwa setiap potensi risiko
yang diidentifikasi dinilai tepat, konsisten, dan benar-benar.
Sidebar 2-1.
Komite Lingkungan Care (EC)
Standar EC mengharuskan organisasi untuk memiliki multi proses
disipliner dan tim perbaikan untuk mengatasi masalah EC. Meskipun
tim tidak perlu dipanggil komite keamanan atau komite EC, mereka
harus melibatkan perwakilan dari departemen EC sebagai serta
klinis, administratif, dan layanan dukungan. Sebuah cara yang
efektif untuk mengatur komite keselamatan sekitar tujuh bidang
manajemen EC: keselamatan, securi, bahan berbahaya dan limbah,
darurat manajemen ment (EM), keselamatan kebakaran, peralatan
medis, dan utilitas. Memiliki perwakilan dari masing-masing tujuh
wilayah ini duduk pada komite EC memastikan bahwa setiap daerah
merupakan. Panitia kemudian dapat dilengkapi dengan membuat
manajemen risiko, pengendalian infeksi (IC), administrasi,
keperawatan, dan staf medis. Dengan penataan yang komite cara ini,
organisasi dapat mempertahankan manajemen mampu ukuran untuk
panitia sementara masih mencapai optimal partisipasi multidisiplin.
Dalam beberapa organisasi, manajer keselamatan adalah ketua komite
EC atau komite pengawas. Hal ini memastikan bahwa manajer
keselamatan memiliki peran langsung dalam semua aspekkeselamatan di
EC.
29
TOURS LINGKUNGAN
Meskipun standar EC tidak terlalu preskriptif tentang sebagian
besar wilayah dari proses penilaian risiko keamanan, mereka
melakukan mengharuskan organisasi melakukan "bahaya berkelanjutan
surveilans lance "melalui penggunaan wisata lingkungan. Wisata ini
dapat membantu organisasi mengidentifikasi kondisi berbahaya, amati
praktek dan perilaku keselamatan, menghilangkan potensi bahaya, dan
staf pengetahuan memantau dalam upaya untuk menjaga aman lingkungan
untuk pasien, pengunjung, dan staf.
Kebanyakan organisasi menggunakan tur lingkungan sebagai multi
pemeriksaan fungsional dari bangunan, kegiatan organisasi, dan
alasan. Strategi ini dapat menghasilkan manfaat maksimal untuk
organisasi. Banyak departemen perlu untuk tur fasilitas untuk
mengumpulkan data untuk mendukung layanan mereka; menggabungkan
banyak fungsi mungkin menjadi satu tour menghemat waktu dan usaha,
sebagai serta meminimalkan gangguan dari kegiatan rutin. Itu
inspeksi berikut sering disertakan dengan survey untuk masalah dan
praktek-praktek keselamatan: Kode Hidup Keselamatan (LSC) * (NFPA
101) kepatuhan Efektivitas jasa lingkungan Masalah IC Pekerja
'Kompensasi inspeksi Masalah Klinis
Daftar ini tidak dimaksudkan untuk menjadi baik semua-inklusif
atau membatasi. Organisasi harus menggunakan wisata terbaik untuk
memenuhi kebutuhan mereka. Seperti disebutkan sebelumnya,
organisasi sering melakukan mengambil wisata sebagai kesempatan
untuk mempertanyakan anggota staf tentang peran mereka dalam EC,
sehingga menjaga mereka saat ini pada persyaratan, serta memperoleh
informasi mengenai kebutuhan untuk program pendidikan
selanjutnya.
Menggunakan Pendekatan Team
Untuk secara efektif melakukan wisata lingkungan, organisasi
harus mempertimbangkan memiliki kelompok multidisiplin
berpartisipasi dalam proses wisata lingkungan. Kelompok-kelompok
ini dapat memiliki berbagai anggota, termasuk manajer keselamatan
dan wakil - wakil dari departemen berikut: Fasilitas Rekayasa
Keamanan Rumah tangga Teknik Klinis IC Perawatan
30
Staf Medis Farmasi Administrasi
Keuntungan memiliki sebuah kelompok multidisiplin melakukan tur
adalah bahwa ia membawa beberapa perspektif untuk proses tour, dan
orang-orang dengan berbagai bidang keahlian mungkin bisa melihat
hal-hal yang manajer keamanan dapat mengabaikan. Sebagai contoh,
anggota departemen IC dapat mengenali potensi masalah IC bahwa
manajer keselamatan mungkin tidak dipertimbangkan. Demikian juga,
direktur fasilitas mungkin melihat isu-isu yang staf perawat
mungkin tidak menyadari.
Selain disiplin disebutkan sebelumnya, itu mungkin membantu
untuk memasukkan pada individu tim wisata EC yang akrab dengan
kebutuhan EC dan risiko bagi populasi tertentu, seperti pasien
kejiwaan, geriatri, atau anak. Ahli tersebut dapat melihat isu-isu
keselamatan yang relevan untuk populasi ini bahwa orang lain
mungkin kehilangan. Sebagai contoh, seorang ahli kejiwaan pasien
mungkin melihat risiko EC untuk bunuh diri pasien bahwa manajer
keselamatan awalnya mungkin tidak melihat.
Sebagai sebuah tim bekerja sama untuk tur dan menilai
lingkungan, disiplin ilmu yang berbeda akan menjadi sadar akan
isu-isu yang mempengaruhi disiplin ilmu lainnya. Sebagai contoh,
seorang manajer IC mungkin mulai melihat pelanggaran keamanan, dan
manajer keselamatan dapat mengidentifikasi masalah IC. Hal ini
bermanfaat dalam acara liburan, liburan, dan lowongan di posisi,
karena tim masih bisa efektif karena semua anggota yang akrab
dengan berbagai aspek dari EC.
Membangun Proses Reguler untuk Wisata
Untuk membantu memastikan kepatuhan dengan proses wisata
lingkungan, dapat membantu untuk membuat jadwal mingguan sehingga
orang dapat memblokir off waktu di kalender mereka. Misalnya, jika
semua orang tahu bahwa tur akan dilakukan hari Rabu dari 10:00
untuk 12:00, mereka dapat merencanakan untuk secara konsisten
hadir.Untuk memastikan bahwa seluruh fasilitas ditinjau secara
periodik, organisasi harus memiliki jadwal yang konsisten yang
mereka ikuti untuk tahun ini. Wisata lingkungan harus dilakukan
setiap tahun di daerah di mana pasien tidak dilayani, dan setiap
semester di daerah atau departemen mana pasien dilayani.
31
TIP : Buat Jadwal Lingkungan Tours
Seorang individu yang ditunjuk, biasanya keselamatan manager,
dapat membuat kalender untuk tahun yang memetakan mana departemen
akan diperiksa yang minggu selama lingkungan wisata. Hal ini
memastikan bahwa semua departemen yang Ulasan. Hal ini penting
untuk tidak melupakan off-site lokasi, karena mereka juga perlu
diperiksa. Daerah-daerah off-site di mana perawatan pasien terjadi
harus diperiksa dua kali setahun.
Membuat Checklist
Untuk merampingkan proses wisata lingkungan , organisasi mungkin
ingin membuat checklist pracetak ( lihat Gambar 2-1 pada halaman 23
) . Checklist ini membantu kelompok menghindari menghadap atau
melupakan daerah tertentu . Setiap anggota tim yang berpartisipasi
dalam tur harus memiliki salinan dari checklist untuk mengisi
selama tur . Anggota tim yang berbeda dapat bertanggung jawab atas
mengisi bagian yang berbeda dari checklist yang sesuai . Sebagai
contoh, manajer IC bias bertanggung jawab untuk melihat dan
mendokumentasikan IC dan masalah kebersihan tangan . Manajer
keamanan harus meninjau segala bentuk checklist dan mungkin ingin
menggabungkan semua masalah yang diidentifikasi ke satu bentuk .
Hal ini akan mencegah duplikasi informasi dan juga memastikan bahwa
setiap masalah didokumentasikan.
Menanggapi Informasi yang Dikumpulkan di Lingkungan Wisata
Organisasi harus memastikan bahwa data yang diperoleh selama tur
lingkungan dengan tepat dianalisis dan dilaporkan . Setiap temuan
bermasalah harus ditindaklanjuti , dengan umpan balik yang sesuai
mengenai masalah koreksi.Sementara di tur , jika tim menemukan
temuan bermasalah , masalah kepatuhan , atau potensi risiko , harus
mengirim kepatuhan atau tindak lanjut laporan kepada manajer
departemen yang sesuai atau supervisor untuk meninjau . Laporan
harus menguraikan bahaya yang ditemukan di departemen dan / atau
kesempatan untuk perbaikan . Manajer departemen individu kemudian
bertanggung jawab untuk memulai tindakan yang tepat untuk mengatasi
setiap temuan . Organisasi perawatan kesehatan harus menunjuk
kerangka waktu untuk masalah keamanan harus diperbaiki , seperti 15
hari setelah pemeriksaan , 30 hari , 60 hari , dan sebagainya .
Setelah jangka waktu yang ditetapkan , tur tindak lanjut dari
departemen harus dilakukan untuk menentukan apakah ada kekurangan
yang beredar masih ada . Semua rencana tindakan korektif harus
ditinjau oleh komite EC . Penting untuk dicatat bahwa kondisi
diidentifikasi atau bahaya yang dapat menimbulkan ancaman langsung
terhadap kehidupan , kesehatan , atau keselamatan harus
segeradiperbaiki dan dilaporkan kepada manajer departemen .
32
Mendokumentasikan dan Memanfaatkan Lingkungan Tour Informasi
Organisasi mungkin ingin mempertimbangkan untuk
mendokumentasikan data yang tur lingkungan dalam beberapa jenis
database untuk keperluan analisis dan juga untuk ditinjau jika
badan pengawas meminta informasi inspeksi keselamatan spesifik .
Selain itu, informasi yang dikumpulkan selama tur lingkungan harus
dianalisis oleh panitia EC dan digunakan untuk memantau dan
meningkatkan program EC . Organisasi harus mempertimbangkan untuk
membuat laporan ringkasan wisata yang menyediakan ikhtisar hasil
dan menyorot tren yang signifikan, masalah , kegagalan , kesalahan
pengguna , keprihatinan , dan / atau tanggapan positif dan umpan
balik . Laporan-laporan ini harus dibagi dengan kepemimpinan
organisasi . Beberapa mungkin komite yang dapat digunakan untuk
berbagi laporan meliputi : Komite Keselamatan
Komite EC
Dewan Keselamatan Pasien
Medis / Komite Eksekutif
Governing Council / Dewan Pengawas
Dengan memiliki proses yang sistematis di tempat untuk wisata
lingkungan , organisasi tidak hanya dapat memenuhi standar , tetapi
mereka secara rutin dan konsisten dapat mengidentifikasi risiko
keamanan potensial di seluruh organisasi .
MELAKUKAN PENILAIAN RISIKO organizationwide PEKERJA SAFETY
Salah satu cara untuk menilai keselamatan pekerja dalam suatu
organisasi adalah melakukan komprehensif , penilaian keamanan
organizationwide . Jenis penilaian ini melibatkan menilai risiko EC
untuk keselamatan pekerja di semua departemen yang berbeda dari
organisasi .Meskipun proses ini mungkin tampak menakutkan , dapat
disederhanakan dengan menggunakan formulir standar yang secara
konsisten menilai risiko lingkungan di seluruh departemen . (Gambar
2-2 pada halaman 31 adalah contoh dari bentuk seperti itu . Penting
untuk dicatat bahwa tidak semua faktor risiko yang mungkin dibahas
dalam bentuk tertentu , tetapi memberikan contoh bentuk penilaian
keamanan organizationwide) . Menggunakan formulir untuk membantu
melakukan penilaian keamanan organizationwide memungkinkan manajer
keselamatan untuk melihat sekilas potensi risiko yang ada dalam
departemen yang berbeda dari organisasi. Menggunakan bentuk ,
manajer keselamatan atau subkomite komite keselamatan dapat
mengidentifikasi dan skor risiko EC untuk setiap
departemenorganisasi . Evaluator dapat menentukan
33
Gambar 2-1 .
Lingkungan Tour ChecklistKesehatan & KeselamatanKesehatan
& Keselamatan
Lingkungan IssueObservasi:
komentarlokasiRuanganPihak bertanggungjawab dak di
Kelistrik an dan peralata nKotak listrik hilang atau rusak
Kabel ekstensi digunakan
Penempatan yang salah
Lokasi tali dekat dengan sumber air
Kabel terbuka
Kabel listrik harus dijauhkan
dari wastafel, air dan kimia
Perlatan yang rusak
yang tidak di kasih tanda
Peralatan pasien non tidak
Tag peralatan perawatan
non inspeksi / label sudah
Peralatan pasien tidak
berfungsi/butuh
Stiker peralatan inspeksi
sudah usang/ expired
Perlatan penting tidak di
colok ke outlet merah
Housekeepi ngTempat tidak bersih
Pintu kamar Chute yang
didukung terbuka
Microwave perlu diberihkan
Gerobak rumah tang perlu
Daerah tidak tertib
Kulkas perlu dibersihkan
peyimpanan di keranjang
Penyimpanan yang tidak tepat
bahan kimia
Improper storage in janitors closet
Kunci tinggal di lemari pembersih
area tidak bersih
34
Gambar 2-1.
Lingkungan tour cheklist (lanjutan)Kesehatan lingkungan dan
kategori keselamatanlingkunganKesehatan lingkungan dan isu
keselamatan lingkungan :Observ ti/
comentar:lokasiRuanganPenanggung jawab
Bahaya apiFire exits obstructed
Alat pemadam api sudah usang
Tarik stasion terhambat
Terhalang tangga
Terhambat kotak listrik
Penyimpanan 18 ichi dari langit
Kebakaran di dekat sumber panas
Terhalang gang dan jalan
Alat pemadam terhalang, hilang
atau sipsang terlalu tinggi
Pintu disangga, diikat,terjepit
Produk terletak di depan atau di atas lemari yangmudah
terbakar
Excessive amounts of
Peletakan barang yang mudah
Tanda keluar hilang
Escutcheon plate hilang
Penyimpanan yang tidak
Gangguan alarm kebakaran
Tanda keluar berfungsi dengan
Penyimpan alat di converter unit
Alat kebakaran di simpan di
Pemadam kebakaran terhalang
Dekorasi tidak memenuhi
Terhalang pintu dan asap
Rung pemanas terbuka
Bahan rokok di temukan
Pintu kebakar tidak di tutup
Cat meliputi tag tingkat pintu
Kaca pintu di hancurkan
35
Figure 2-1.
Lingkungan tour (lanjuatan)Lingkungan dan
kategorikeselamatanKeselamatan lingkungan dan issu
:Observasi
/
komentar:LocationRoomPenanggung jawab
tehnikSharps container tidak menutup
Sharps container kelebihan
Med rooms/cabinets tidak
Exhaust hood perlu pembersihan
Tanda /Counter top rusak
Tembok rusak / perlu cat
Pintu perlu perbaikam
Barang tidak terisntal dengan
Ubin langit prlu perbaikan
Lubang di tembok, dinding dan
Cabinet mudah terbakar perlu
Rak perlu perbaikan
Gel tidak terpasang / sabun
Jendela retak
Produk perlu diganti
Pencahayan perlu
Trips dan terjunBahaya talrsandung
Peralatan tersimpan dengan
Penutup lantai terpasang tidak
Personal Prot. Equipment (PPE)PPE hilang atau di simpan
PPE lokasi disini tanda itu hilang
Penggunaan tehnik isolasi
Pemegang gloves kosong
Sarung tangan yang tersimpan
di atas benda tajam wadah
Glove box perlu diganti
Diperlukan penambahan kotak
36
Figure 2-1.
Lingkungan Tour Checklist (lanjutan )Kesehatan & Keselamatan
LingkunganKesehatan & Keselamatan
Lingkungan Issue :Observasi / Komentar
:LocationRoomResponsible
PartyKontol infeksi
Improper storage in refrigerator
Log kulkas tidak up-to -date dan / atau yang tidak cukup
Suhu tidak memadai . untuk kulkas
Karyawan makanan / minuman di daerah perawatan pasien
Makanan di lemari es tidak
meds tanpa jaminan
Pakaian kotor disimpan tidak
Linen bersih disimpan tidak
Barang-barang perawatan
Penyimpanan yang tidak tepat
Pemisahan memadai dari bersih dan kotor persediaan
Med persiapan / makanan tidak
Persiapan peralatan med tidak
Bukti genangan air
Multi- dosis obat yang
Stasiun isolasi / gerobak tidak
Penyimpanan yang tidak tepat
Kasur untuk menutupi robek /
Kadaluarsa obat-obatan /
Benda tajam yang tidak
Mainan tidak dibersihkan
Jarum suntik pra - ditarik
Suhu log keluar dari jangkauan
Kehadiran cetakan ditemukan
37
Meds pasien habis ditemukan
Tidak benar perendaman / dry
dokumentasi yang tidak benar
HandHygiene
Prosedur KebersihanTangan Tangan
Handuk kertas tidak disimpan
Sabun yang tepat hilang di wastafel
Dispenser Alkohol terus kosong
continued
Figure 2-1.
Environmental Tour Checklist (continued)Environment al Health
& SafetyEnvironmental Health & SafetyIssue:Observatio n/
Comments:LocationRoomResponsible
PartyConstruction
Keluar konstruksi terhalang atau tidak diperiksa setiap hari
Daerah konstruksi sementara tidak merokok ketat & tidak
Tambahan peralatan pemadam
Penyimpanan belum berkurang
Pelatihan keselamatan kebakaran alternatif tidak dilakukan
Pelatihan keselamatan kebakaran alternatif tidak dilakukan
Wire Pelatihan keselamatan kebakaran alternatif tidak
dilakukan
" Dilarang merokok " tanda-
I Infeksi izin Pengendalian tidak diposting
Staf Pengetahua n
Staf tidak memiliki pengetahuan tentang
Staf tidak memiliki pengetahuan tentang lokasi
stasiun , alat pemadam
38
Staf tidak memiliki pengetahuan tentang prosedur untuk
cederaasosiasi , jarum suntik , atau
Staff does not have knowledge of where to reference Infection
Control policies and
Staf tidak memiliki pengetahuan tentang mana untuk
referensikebijakan dan prosedur
Staf tidak memiliki pengetahuan tentang bagaimana untuk
label
Staf tidak memiliki pengetahuan tentang Kode pink rencana
operasi bencana / darurat
Staf tidak memiliki pengetahuan ( Bayi / Anak Abduction )
prosedur
Staf tidak memiliki pengetahuan tentang kontrol yang digunakan
untuk melindungi pekerja dari
Staf klinis tidak memiliki pengetahuan tentang bagaimana untuk
mencari sejarah sebuah peralatan medis untuk mengidentifikasi
tanggal berikutnya
Manual keselamatan tidak di pusat kota dan / atau
dapatdiakses
Staf diamati tidak mengikuti praktek / prosedur yang aman
continued
Gambar 2-1.
Lingkungan Tour Checklist (lanjutan)Kesehatan & Keselamatan
LingkunganKategoriKesehatan & KeselamatanLingkungan :Observasi/
Komentar:lokasiRuangantanggung
