2S120 Douleurs, 2006, 7, hors-série 2

– un entretien reprenant l’anamnèse de la douleur, expli-quant les objectifs du TENS et ses principes d’utilisation ;– une évaluation avec :• une échelle visuelle analogique (EVA) ou une échellenumérique (EN) ;• un questionnaire douleur neuropathique : DN4 ;– un schéma corporel des zones douloureuses ;– la phase test (45 à 60 minutes) : le patient teste l’appareilà la marche ;– au retour dans l’unité : une évaluation de la douleur : EVAou EN ;– la remise d’un schéma avec emplacement des électrodes,le programme et l’intensité choisis, la fréquence et la duréedes séances à pratiquer Lors de la 2e consultation (sous 15 jours environ), l’IDEévalue :– l’amélioration par EVA ou EN et test DN4 ;– le post-effet ;– la bonne utilisation du TENS.Le suivi ultérieur est assuré en consultation par le médecinou par l’infirmière.

Résultats : Bilan sur 7 mois de consultations : 96 patients.Motifs du TENS : 71 douleurs d’origine rachidiennes ; 16douleurs de membres, 4 douleurs post-zostériennes, 5 dou-leurs cicatricielles postopératoires.Résultats : 19 non évaluables, parmi les 77 patients évalués :17 patients n’ont aucun soulagement,pour les autres, le sou-lagement est : 5 % ≤ 16 < 30 %, 30 % ≤ 12 < 50 %, 50 % ≥ 18< 80 %, 14 ≤ 80 %.

Conclusion : La création d’une consultation IDE dédiée à lamise en place de TENS a permis de mieux évaluer son effi-cacité, de répondre en temps raisonnable aux demandes« techniques » des patients, de les réassurer si besoin et trèspossiblement, d’optimiser son efficacité.

EP04 BLOC ILIO-FASCIAL : PRISE EN CHARGE INITIALE

CHEZ DES FRACTURES DU FÉMUR CHEZ L’ENFANT

P.R. Roure, B.H. Houfani, O.J. Jacmarcq, F.B. Labbez, J.M. Merck, E.S. SchmautzNecker-Enfants Malades (AP-HP), Paris.

Objectif : Prise en charge en préhospitalier par des méde-cins non anesthésistes de la douleur de la fracture du fémurde l’enfant.

Description : La technique du bloc du plexus lombaire parvoie antérieure (dit bloc ilio-fascial) est décrite pas à passous forme d’un diaporama. Initialement pratiquée par lesmédecins anesthésistes, cette technique d’apprentissagerapide, aux résultats excellents doit pouvoir être mise enœuvre par les médecins urgentistes. Les règles de sécuritésont rappelées. La technique est illustrée.

Conclusion : Poster à but didactique à destination desmédecins confrontés à la douleur aiguë traumatique quelleque soit leur formation originelle

EP05 BLOC DE DOIGTS. PRISE EN CHARGE DE LA CHIRURGIE

DIGITALE CHEZ L’ENFANT

S.C. Delaporte-Cerceau, P.R. Roure, J.M.G. Gabillet, N.B. Bourdaud, E. SchmautzNecker-Enfants Malades (AP-HP), Paris.

Objectif : Enseigner une technique aisée d’analgésie pour laréparation des plaies digitales de l’enfant.

Description : Les traumatismes des doigts sont fréquentschez l’enfant. Particulièrement douloureux, ils nécessitentune analgésie d’excellente qualité. L’anesthésie transthécalemodifiée de doigt est une technique de réalisation facile quiassure une prise en charge efficace de la douleur aux urgen-ces ou au bloc opératoire.Décrite, pas à pas, sous forme d’un diaporama et initiale-ment pratiquée par les médecins anesthésistes, cette tech-nique d’apprentissage rapide, aux résultats excellents doitpouvoir être mise en œuvre par les médecins urgentistessous MÉOPA et EMLA®.Les règles de sécurité sont rappelées.La technique est illustrée.

Conclusion : Poster didactique destinée à l’apprentissaged’une technique simple visant à améliorer le confort dessoins douloureux des enfants dans une pathologie fréquente.

EP06 OSER L’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE POUR LES PATIENTS

DOULOUREUX CHRONIQUES !L. David(1), N. Dubroca(1), T. Godet(2)

1. Réseau de Santé ARCADE, consultation douleur chronique,Tarbes.2. Réseau de Santé ARCADE douleurs soins palliatifs, Tarbes.

Informer, reconnaître les besoins spécifiques, autonomiser,augmenter la motivation et l’adhésion,soutenir le processusde réalisation tels sont les objectifs de l’éducation thérapeu-tique. Celle-ci ne se dissocie pas du soin, mais le complète.Les patients diabétiques, insuffisants respiratoires ou car-diaques bénéficient déjà positivement de cette approche.Lachronicité est l’élément central imposant l’abord pluridisci-plinaire et l’éducation thérapeutique y prend une partimportante.Comprendre sa douleur, les traitements (médicamenteux ounon) et appréhender leur gestion, s’approprier le mouve-ment nécessaire à la vie, interfacer sa douleur avec lemonde extérieur social, familial et professionnel sont lesthèmes des sessions de l’éducation du rachialgique chro-nique retenus par notre consultation. Médecins, infirmiers,kinésithérapeutes, psychologues, travailleurs sociaux s’asso-cient dans cette démarche et mettent en commun leur