Erkrankungen der Hautanhangsgebilde: Schweissdrsen Haare Ngel

A. ArnoldKlinik und Poliklinik fr Hautkrankheiten

Ernst-Moritz-Arndt-Universitt

Primre Hyperhidrose: Therapie

> Aluminiumchloridhexahydrat 10-20% (Verschluss des Acrosyringiums)

> Iontophorese zur passageren Hemmung sudomotorischer Nervenendigungen

> Botolinumtoxin intradermal> Anticholinerge Medikamente (Bornaprin,

Methantheliniumbromid)> Operative Entfernung der Schweidrsen> Sympathektomie

Sekundre Hyperhidrose

Miliaria

> Entzndliche Erkrankung der ekkrinen Schweidrsen

> Entsteht durch Okklusion der Schweidrsengnge

> Okklusion in verschiedener Hhe

Miliaria cristallina

> Verschluss innerhalb der Hornschicht > Durch Entzndung (parakeratotische Verhornung),

eiweifllende Externa (Glutaraldehyd, TCA) oder bei starkem Schwitzen

> Sieht aus wie Schweitrpfchen auf der Haut und juckt nicht.

Miliaria rubra und profunda

> Verschluss im Akrosyringium (intraepidemal) bzw. dermal /bergang

> Sekretretention : Interstitieller Schweiaustritt und Entzndung, ggf. Platzen des Ausfhrungsganges: Entzndung

> Ursachen: Trop. Hitze, ggf. Bakterientoxine mitAkrosyringiumschdigung,

> Metallsalze ?

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Hidradenitis-suppurativa- chronica artige Entzndungen- Teil der Aknetedrade

Acne conglobataHidradenitis-suppurativa-chronica artige Entzndungen

Abszesse Nacken und KopfhautPilonidalsinus

Erkrankungen der Haare

Haartypen

Haarfarbe

> Durch Pigmentgehalt und physikal. Effekte > 3 Melaninklassen: Schwarzbraun (Eumelanin)> Gelb bis rotbraun Phomelanine> Rot: Triochrome > Blonde Haare sind dnn, enthalten wenig Pigment und nahezu kein

Mark> Haare dunkeln nach im Laufe des Lebens

Alopezien/Hypotrichosen

> Aplasia cutis congenita: Fehlanlage v. Epidermis und Corium

> Syndrom der leicht ausziehbaren Haare: Bschelweise und leicht epilierbare Anagenhaare der Kopfhaut, z. T. Nachwachsen, z.T. Wachstumsverlangsamung, Ursache unklar, i.d.R Normalisierung im Erw.- Alter

Trichotillomanie

> Ausreien der eigenen Kopf /Krperhaare bei Kindern im Rahmen eines Beruhigungseffektes, spter oft Ausdruck v. Autoaggression, geistiger Retardierung oder psychischer Strung

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Diffuser Haarausfall und diffuse primr nicht vernarbende Alopezie

> Haarfollikel erhalten> Keine Narbenbildung > Diagn.: Anamnese, Labor, Zupftest, Trichogramm> Ursachen: Stress, Fieber,Infektionskrankheiten, Chron.

Krankheiten (Hepatopathie, Anmie), Endokrinopathie (Hypo /Hyperthyreose, Thyreoiditis, Hypopituitarismus), Kopfhauterkrankungen, Physikalisxhe Einflsse (R), Medikamente, Schwermetalle, nuttritiv durch Fehl oder Unterernhrung)

Therapie der Hypertrichose> Wachsepilation> Rasur> Chemische Epilation> Elektrolyse> Thermolyse> Laser- und Lichttechnologien> Eflornithin: hemmt irreversibel die Ornithin-Decarboxylase, ein

Enzym, das an der Bildung des Haarschaftes durch das Haarfollikel beteiligt ist und verlangsamt dadurch das Haarwachstum.

Hirsutismus

Therapie

> Operative Entfernung androgenproduzierender Tumoren> Bei adrenalem H. Glucocorticoide> Bei ovariellem H. Ovulationshemmer

Alopezia androgenetica

> Reduktion der Haardichte am Capillitium durch Umwandlung der Terminalhaarfollikel zu Vellushaarfollikeln unter Testosteroneinfluss. (Vererbbare berempfindlichkeit der Kopfhaarfollikel fr Androgene)

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Finasterid (Propecia)

> Finasterid ist ein 4-Azasteroid, das die menschliche Typ II 5-alpha-Reduktase (die sich in den Haarfollikeln befindet) mit einer mehr als 100 fachen Selektivitt gegenber der menschlichen Typ I 5-alpha-Reduktase hemmt und die periphere Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) blockiert.

> Minoxidil (2,6-Diamino-4-piperidino pyrimidin-1-oxid)> Reserveantihypertensivum, wirkt durch direkten Angriff an der glattem

Muskulatur

Minoxidil Wirkung

> Minoxidil wird ber das Enzym Sulfotransferase zu dem aktiven Wirkstoff Minoxidilsulfat umgewandelt.

> Dieser Wirkstoff erweitert die feinen Blutgefe rund um den Haarbulbus.

> In der dermalen Papille kommt es zu einer vermehrten Bildung desBotenstoffes VEGF (vasculrer endothelialer Wachstumsfaktor). Zustzlich werden Kalium-abhngige ATP-Kanle geffnet.

> Die Folgen dieser Wirkungen sind eine verbesserte Durchblutung der dermalen Papille und des Gefnetzes um den Haarbulbus und damit eine erhhte Nhrstoffzufuhr und -Versorgung. Dem weiteren Schrumpfen des Haarfollikes wird so entgegengewirkt

Bei Frauen:

> strogenhaltige Zubereitungen > Minoxidil> Ggf. Antiandrogene

Alopezia areata

> Umschriebener Haarausfall i.d. R. ohne Vernarbung> V.a. genet. Disposition, Autoimmunmechanismen > Oft mit Autoimmunerkr. assoziert (D.m., Thyreoiditide), bei Atopie

Erworbene, vernarbende Alopezien

> Kollagenosen: LE, Sklerodermie)> Tumoren> Granulomatosen (Grranuloma anulare, Necrobiois lipoidica, Sarkoidose)> Sonstige Amyloidose, Licher ruber, vernarbendes Pemphigoid

Folliculitis decalvans

> ErstbeschreiberQuinquaud, 1888

> SynonymQuinquaudsche Krankheit; Folliculitisdepilans; acne dcalvante

> DefinitionSeltene, eminent chronisch verlaufende Follikulitis des Kapillitiums, die zur Zerstrung der Haarblge fhrt. Der Folgezustand ist eine narbige Alopezie mit resultierendem Pseudopeladezustand,

> tiologieUngeklrt, evtl. Infektion mit Staphylococcusaureus, mglicherweise Immundefekte.

> ManifestationBevorzugt im Erwachsenenalter auftretend.

> LokalisationKapillitium

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Pseudopelade Brocq

> Unspezifische vernarbende Alopezie, die blicherweise bei Erwachsenen auftritt.

> Asymptomatische, kleine, runde, ovale oder unregelmig konfigurierte, haarlose, narbige Areale. Diese sind zigarettenpapierartig atrophisch verdnnt und weilich oder schwach rosa verfrbt.

> Pseudopelade Brocq wird im allgemeinen als Endzustand einer Reihe von Erkrankungen angesehen, dazu zhlen Lichen ruber planopilaris, Lupus erythematodes, Morphea und Folliculitis decalvans

Nagelerkrankungen

Unguis incarnatus

Einwachsen des Nagels in seitl. Nagelfalz

Th: Lokal, Pflege, Schnittaufklrung, Nagelspange, OP.

Onycholyse

> Lsen der Nagelplatte, z. B. durch Trauma, psoriasis, Ekzeme, subung. TU

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Onychoschisis

> Auslaugung, Strahlenschden, Ekzeme, idiopathisch

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Onychogryphose

> Z. B. Bei Trauma. Verminderter Durchblutung, mangelnde Pflege, hohes Alter

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Beau Reil -Furchen

> Querverlaufende Defekte bei system. Ursache alle, sonst 1 Nagel betroffen

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Rhren /Zangen /Pincer-Nail

> Ursache unbekannt

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Subunguales Melanom

Paronychia candidamycetica

OnychomykosedurchCandida