E.P.U.E.P.U.BBSéance du 15 octobre 2003

AVEC LA COLLABORATION DESAVEC LA COLLABORATION DES

� Docteur AMMIRATI Chef de service du SAMU 80

Docteur AMSALLEM

et du Docteur BOYER

� Ce CD a été réalisé par le Docteur BATS

ARRETARRET�� CARDIO RESPIRATOIRECARDIO RESPIRATOIRE

CRITERES DIAGNOSTICS deCRITERES DIAGNOSTICS del’l’ARRETARRET CARDIO RESPIRATOIRE CARDIO RESPIRATOIRE

��1-1- PAS DE CONSCIENCE PAS DE CONSCIENCE

��2-2- PAS DE VENTILATION SPONTANEE PAS DE VENTILATION SPONTANEEPENDANT 10 SECONDESPENDANT 10 SECONDES

��3-3- PAS DE POULS PAS DE POULS CAROTIDIENCAROTIDIEN PENDANT PENDANT 10 SECONDES 10 SECONDES

PAS DE CONSCIENCEPAS DE CONSCIENCE�� PRENDREPRENDRE LA MAIN DU PATIENT LA MAIN DU PATIENT

�� LUI DEMANDERLUI DEMANDER: : MonsieurMonsieur, vous m’entendez,, vous m’entendez,ouvrez les yeux serrez ma main…(répéter)ouvrez les yeux serrez ma main…(répéter)

La Présence d’une mydriase est un signe de souffrance cérébrale …ilLa Présence d’une mydriase est un signe de souffrance cérébrale …ilne faut pas attendre ce signe pour commencerne faut pas attendre ce signe pour commencer

Que faire ?

� Libérer les voies aériennes supérieures

� Basculer la tête en arrière

� Et subluxer le maxillaire inférieur

PAS DE VENTILATIONPAS DE VENTILATION

APPROCHERAPPROCHER VOTRE JOUE DE LA BOUCHE DU PATIENT VOTRE JOUE DE LA BOUCHE DU PATIENT

POUR VERIFIER:POUR VERIFIER:

L’ABSENCE L’ABSENCE DE SOUFFLE DE SOUFFLE EXPIRATOIRE EXPIRATOIRE (10 secondes)(10 secondes)

L’ABSENCEL’ABSENCE DE BRUIT VENTILATOIRE DE BRUIT VENTILATOIRE

PAS DE POULS CAROTIDIENPAS DE POULS CAROTIDIEN(10(10 SECONDES)SECONDES)

POSER TROIS DOIGTS LE LONG DE LA TRACHEEPOSER TROIS DOIGTS LE LONG DE LA TRACHEE

ENEN LES FAISANT GLISSER, DELICATEMENT VERS L’ LES FAISANT GLISSER, DELICATEMENT VERS L’EXTERIEUREXTERIEUR,,

DANS LA GOUTTIERE DU STERNO CLEIDO MASTOIDIENDANS LA GOUTTIERE DU STERNO CLEIDO MASTOIDIEN

DEDE MANIERE A PERCEVOIR LE POULS MANIERE A PERCEVOIR LE POULS EVENTUELEVENTUEL..

��LE PATIENT EST EN ARRETLE PATIENT EST EN ARRETCARDIO RESPIRATOIRECARDIO RESPIRATOIRE

REANIMATION REANIMATION CARDIO-PULMONAIRECARDIO-PULMONAIRE

� chez l ’adulte, il faut réaliser– 2 Insufflations pour oxygéner– pour 15 compressions thoraciques (fréquence 100/minute)

Pour maintenir un débit de perfusion cérébrale suffisant

�� Chez l’enfantChez l’enfant–– 1 Insufflation1 Insufflation–– pourpour 5 compressions thoraciques 5 compressions thoraciques

�� Chez le nourrissonChez le nourrisson–– 1 insufflation1 insufflation–– pourpour 3 compressions thoraciques 3 compressions thoraciques

LA VENTILATIONLA VENTILATION

2 INSUFFLATIONS BOUCHE A BOUCHE2 INSUFFLATIONS BOUCHE A BOUCHE�� LIBERER LES VOIES AERIENNES SUPERIEURESLIBERER LES VOIES AERIENNES SUPERIEURES�� PINCER LE NEZPINCER LE NEZ�� MAXILLAIRE INFERIEUR SUB LUXEMAXILLAIRE INFERIEUR SUB LUXE�� APPLIQUER SA BOUCHE AUTOUR DE LA BOUCHE DUAPPLIQUER SA BOUCHE AUTOUR DE LA BOUCHE DU

PATIENT ET SOUFFLER PROGRESSIVEMENTPATIENT ET SOUFFLER PROGRESSIVEMENT

LA VENTILATION AU MASQUE TYPE AMBULA VENTILATION AU MASQUE TYPE AMBU

LES COMPRESSIONS THORACIQUESLES COMPRESSIONS THORACIQUES

� 15 COMPRESSIONS THORACIQUES APRES LES2 INSUFFLATIONS

� LES REPERES (partie supérieure de la moitié inférieure dusternum)

� POSITION DES MAINS (éminence thénar dansl’axe du sternum,doigts relevés l’autre mainvenant comprimer la précédente)

� LES BRAS TENDUS A LA VERTICALE

LES REPERES

ZONE ACOMPRIMER ENRESPECTANT LAXYPHOIDE

LA POSITION DU TALON DE LA MAINLA POSITION DU TALON DE LA MAIN

LES DEUX MAINSLES DEUX MAINS

LES DOIGTS

RELEVES

LE MASSAGELE MASSAGEcomprimer de 4comprimer de 4 à 5 à 5

centimètrescentimètres

BRAS TENDUSBRAS TENDUS utiliser le poids de son corps utiliser le poids de son corps

LE LE DDéfibrillateur éfibrillateur SSemi emi AAutomatiqueutomatique

Pose desPose desélectrodesélectrodes

Les repèresLes repères

Parallèle au bordsternal

Dansl’axedugrillcostal

LE DSA ALLUMELE DSA ALLUME

�� LE DSA ANALYSERA LE TRACE ELECTRIQUE ET ENLE DSA ANALYSERA LE TRACE ELECTRIQUE ET ENCAS DE FIBRILLATION OU DE TACHYCARDIECAS DE FIBRILLATION OU DE TACHYCARDIEVENTRICULAIRE CONSEILLERA DE CHOQUERVENTRICULAIRE CONSEILLERA DE CHOQUER

�� AVANT D APPUYER SUR LE BOUTON ROUGE DE DEFIBRILLATIONAVANT D APPUYER SUR LE BOUTON ROUGE DE DEFIBRILLATION

�� ELIMINER TOUS LES OBJETS METALLIQUES SUR LE PATIENTELIMINER TOUS LES OBJETS METALLIQUES SUR LE PATIENT

�� SECHER LE PATIENT S’SECHER LE PATIENT S’ILIL EST MOUILLE EST MOUILLE

�� ELOIGNER LES GENS A PROXIMITE DU PATIENTELOIGNER LES GENS A PROXIMITE DU PATIENT

�� NE PAS LE TOUCHERNE PAS LE TOUCHER

APPUYER SUR LE BOUTON CHOC…….APPUYER SUR LE BOUTON CHOC…….

�� LE DSA DEFIBRILLERA TROIS FOIS TANT QUE CELA SERALE DSA DEFIBRILLERA TROIS FOIS TANT QUE CELA SERANECESSAIRENECESSAIRE

�� SISI LES TROIS TENTATIVES SE LES TROIS TENTATIVES SE SOLDENTSOLDENT PAR UN PAR UN ECHEC, VOUSECHEC, VOUSDEVREZ REPRENDRE LA REANIMATION CARDIO DEVREZ REPRENDRE LA REANIMATION CARDIO PULMONAIREPULMONAIRE

PENDANT LA MINUTE DE RCPPENDANT LA MINUTE DE RCPL’L’EQUIPEEQUIPE DE REANIMATION ETANT ARRIVEE SUR DE REANIMATION ETANT ARRIVEE SUR

PLACEPLACE

�� VERIFIER LES ELECTRODESVERIFIER LES ELECTRODES

�� ABORD ABORD D’UNED’UNE VOIE VOIE VEINEUSE VEINEUSE ((prioritaire sur l’intubation)

�� INJECTER LES MEDICAMENTS APPROPRIESINJECTER LES MEDICAMENTS APPROPRIESlele seul utile jusqu’à la récupération de la fonction seul utile jusqu’à la récupération de la fonction

circulatoire =circulatoire = l’ADRENALINE,l’ADRENALINE, 1 mg toutes les 3 1 mg toutes les 3 mnmn en en IVIV

�� METTREMETTRE EN PLACE OU VERIFIER INTUBATION EN PLACE OU VERIFIER INTUBATION

�� TRAITER LES CAUSES CURABLESTRAITER LES CAUSES CURABLES

�� ENVISAGER ENTRAINEMENT ELECTROSYSTOLIQUEENVISAGER ENTRAINEMENT ELECTROSYSTOLIQUE

PAS DE TV OU DE FVPAS DE TV OU DE FV

LE DSA NE CONSEILLERA PAS LELE DSA NE CONSEILLERA PAS LECHOCCHOC

MENER UNE REANIMATION CARDIO RESPIRATOIREMENER UNE REANIMATION CARDIO RESPIRATOIRE

�� VOIE VOIE VEINEUSEVEINEUSE

�� INJECTER LES MEDICAMENTS INJECTER LES MEDICAMENTS APPROPRIESAPPROPRIES

�� INTUBATIONINTUBATION

DUREE DE LA REANIMATIONDUREE DE LA REANIMATION

CHEZ UN PATIENTCHEZ UN PATIENT

NORMOTHERMENORMOTHERME

EN ASYSTOLIEEN ASYSTOLIE DEPUIS 30 MINUTES DEPUIS 30 MINUTES,,

AVECAVEC UNE UNE MYDRIASEMYDRIASE FIXEE DEPUIS FIXEE DEPUIS 30 MINUTES30 MINUTES

ONON EST AUTORISE A INTERROMPRE LA REANIMATION EST AUTORISE A INTERROMPRE LA REANIMATION

Le Le cathetercatheter

Le cathéter une fois enfoncé de 1 cm,retirer progressivement le mandrinpour faire progresser la partie soupledans la veine,sans risque de la perforer

La voie veineuseLa voie veineuse

LES MEDICAMENTS LES MEDICAMENTS D ’D ’ URGENCE URGENCE

�� CARDIOLOGIECARDIOLOGIE– ADRENALINE– ATROPINE– NATISPRAY– OXYGENE– LASILIX– ASPEGIC 250

�� PNEUMOLOGIEPNEUMOLOGIE– VENTOLINE– BRONCHODUAL SPRAY

�� ENDOCRINOLOGIEENDOCRINOLOGIE–– GLUCOSEGLUCOSE A 30 A 30 %%

�� ANTALGIQUESANTALGIQUES–– SPASFONSPASFON–– MORPHINEMORPHINE–– ACUPANACUPAN

�� NEUROLOGIENEUROLOGIE–– VALIUMVALIUM–– RIVOTRILRIVOTRIL–– TANGANILTANGANIL

�� AINSAINS–– PROFENIDPROFENID

�� ANTIBIOTIQUESANTIBIOTIQUES– CLAFORAN

�� CORTICOIDESCORTICOIDES– HSC– CELESTENE GTTES

�� PSYCHIATRIEPSYCHIATRIE– LOXAPAC– TRANXENE 50

�� AUTRESAUTRES– PRIMPERAN, VOGALENE, COALGAN ........

�� MATERIELMATERIEL–– ECGECG–– MATERIELMATERIEL DE DE PERFUSIONPERFUSION–– BAVUBAVU--OXYGENEOXYGENE–– CHAMBRECHAMBRE D D INHALATIONINHALATION–– CANULE RECTALECANULE RECTALE–– GLUCOMETERGLUCOMETER–– BANDELETTESBANDELETTES URINAIRES URINAIRES

OXYGENEOXYGENE

INSUFFLATEUR MANUELINSUFFLATEUR MANUEL

SOLUTE DE PERFUSIONSOLUTE DE PERFUSION NACL 0.9 % NACL 0.9 %

MERCIMERCI AUX DOCTEURS AUX DOCTEURS

AMMIRATI AMSALLEM et BOYERAMMIRATI AMSALLEM et BOYER

dede leur participation efficace et leur participation efficace etsympathique à cette soiréesympathique à cette soirée