2. EVALUAREA COPIILOR CU CERINŢE EDUCAŢIONALE SPECIALE (CES)

Ca termen generic, evaluarea se referă la colectarea şi interpretarea unor

informaţii cât mai diverse care oferă o imagine de ansamblu asupra achiziţiilor şi

comportamentelor subiectului. Ea nu se referă doar la administrarea unui test şi

interpretarea scorului obţinut la acesta, ci presupune luarea în considerare a mai

multor condiţii sau factori, ceea ce face ca evaluarea să aibă un caracter

comprehensiv.

Evaluarea şi diagnoza copiilor cu cerinţe speciale este un proces complex,

unitar, dinamic şi de durată care are drept finalitate facilitarea elaborării şi aplicării

demersului terapeutic compensator şi recuperator, orientarea şcolară a copilului în

condiţii optime, favorizarea integrării şcolare şi sociale şi normalizarea vieţii copilului.

Evaluarea are la bază urmăroarele criterii:

Criterii specifice fiecărui domeniu în parte (medicale, psihologice,

educaţionale şi sociale);

Criterii specifice încadrării într-un grad de deficienţă / dizabilitate;

Criterii specifice orientării şcolare şi profesionale.

Toate aceste criterii se completează reciproc, iar specialiştii trebuie să aibă în vedere

toate aspectele evaluării. Cele patru mari domenii de evaluare sunt (Gherguţ, 2006):

1. Evaluarea medicala: presupune examinarea clinică şi efectuarea unor

investigaţii de laborator şi paraclinice, în vederea stabilirii unui diagnostic

complet, care va conduce, alături de rezultatele celorlalte tipuri de evaluare

la determinarea tipului de deficienţă;

2. Evaluarea psihologică: se realizează prin raportare la standardele

existente, prin teste şi instrumente specifice care vizează anumite procese

psihice – inteligenţa, aptitudinile şi personalitatea în ansamblul ei;

3. Evaluarea educaţională: se referă la stabilirea nivelului de cunoştinţe, la

gradul de asimilare şi corelare a acestora cu potenţialul aptitudinal şi

nivelul intelectual al copilului, precum şi identificarea cerinţelor

educaţionale speciale;

4. Evaluarea socială: presupune analiza, cu precădere, a calităţii mediului

de dezvoltare a copilului, a factorilor de mediu şi factorilor personali.

Evaluarea are multiple şi diverse obiective (Gherguţ, 2006):

Stabilirea celor mai potrivite servicii de terapie, educaţie, recuperare şi

asistenţă socială;

Acordarea drepturilor şi serviciilor potrivit legislaţiei în vigoare;

Stabilirea cerinţelor educative speciale ale copilului cu dizabilităţi;

Stabilirea compatibilităţii între cerinţele speciale ale copilului şi profilul

asistentului personal (dacă este cazul);

Susţinerea pregătirii profesionale şi identificare unui loc de muncă;

Identificarea progreselor efectuate în recuperare, educaţie, integrare

socială;

Evaluarea eficienţei serviciilor şi strategiilor de intervenţie.

Verza (1998) atrage atenţia asupra faptului că, în efectuarea unei

psihodiagnoze valide în domeniul psihopedagogiei speciale se impune respectarea

următoarelor condiţii:

- diferenţierea tulburărilor organice de cele funcţionale;

- stabilirea rolului factorilor socioculturali şi familiali;

- identificarea factorilor etiologici;

- estimarea nivelului deficienţei;

- evaluarea prognozeişi stabilirea unei metodologii recuperativ –

compensatorii.

Evaluarea educaţională comprehensivă presupune alegerea unor

instrumente şi tehnici în funcţie de scopurile evaluării şi se realizează în cadrul unei

echipe multidisciplinare. Datele obţinute din aceste surse diverse sunt ulterior

integrate şi interpretate pentru a se lua decizii educaţionale adecvate nevoilor

copilului. Aceste decizii se referă la eligibilitatea elevului pentru a primi anumite

servicii, tipul serviciilor de care are el nevoie, locul unde pot fi oferite acestea, şi cele

mai eficiente abordări educaţionale care pot fi folosite pentru a îmbunăţăţi, dacă este

posibil la maximum, rezultatele sale şcolare (Lewis şi Russo, 2002).

Scopurile evaluării sunt grupate după cum urmează:

Identificare şi screening. Screening-ul este procesul prin care se determină

dacă este necesară o evaluare aprofundată. În mod obişnuit, vizează un

2

eşantion de funcţii specifice (spre exemplu, văz, auz etc.) care sunt comparate

cu funcţionarea acceptată la modul general în grupul căruia îi aparţine

subiectul. Dacă rezultatele obţinute sunt diferite, copilul este evaluat de către

o echipă de evaluare complexă.

Clasificarea şi eligibilitatea, în scopul plasării în mediul de învăţare cel mai

puţin restrictiv.

Planificarea instruirii şi plasarea, respectiv identificarea conţinutului şi a

modalităţilor de predare a acestuia. Datele obţinute în urma evaluării sunt

folosite pentru a determina nivelul actual al performanţelor, potenţialul şi stilul

de învăţare al elevului, pentru a formula obiectivele pe termen scurt şi pe

termen lung ale planurilor de intervenţie individualizată, şi pentru a face

predicţii referitoare la performanţele viitoare. Sintetizând, acest scop

presupune găsirea răspunsurilor la următoarele întrebări: ”Ce anume trebuie

să înveţe elevul?”, “Cum anume învaţă el?” şi ”Care sunt aşteptările, respectiv

nivelul de achiziţii pe care el trebuie să-l atingă?”. Aceste răspunsuri stau la

baza elaborării unui program educaţional optim, respectiv realizarea unei

corespondenţe între caracteristicile elevului (resurse, nevoi, stil de învăţare) şi

caracteristicile instruirii (mediu de învăţare, conţinut, strategii de predare,

dificultăţi etc.).

Evaluarea elevului, respectiv monitorizarea progresului acestuia şi

determinarea eficienţei strategiilor de intervenţie.

Evaluarea programului, respectiv a eficienţei strategiilor utilizate, a

intervenţiilor individualizate etc. (Lewis şi Russo, 2002; Salvia şi

Ysseldyke,1981)

În procesul evaluării se utilizează o serie de instrumente formale şi informale,

standardizate şi nestandardizate, individuale şi de grup.

Într-o sinteză realizată în anul 1986, Hall, Scholl şi Swallow propun o structură

de evaluare. Fiecărei etape a evaluării îi corespunde un obiectiv, o procedură de

realizare, sunt menţionaţi membrii echipei de evaluare şi rezultatele aşteptate.

După aceste autoare, principalele etape ale procesului evaluării şi procedura

specifică fiecăreia dintre ele constau în:

1. Determinarea motivului / motivelor evaluării. Dintre procedeele de lucru se

recomandă:

3

Realizarea de interviuri cu persoanele care pot oferi informaţii relevante

despre nevoile copilului.

Observarea prezenţei / absenţei dificultăţilor copilului în medii diferite.

Descrierea comportamentului sau a performanţei.

Descrierea alternativelor sau a intervenţiilor care au fost realizate până

în acel moment.

2. Obţinerea de informaţii privind problema prin:

Studiul documentelor şcolare (fişe de caracterizare psiho-pedagogică,

cataloage etc.)

Descrierea caracteristicilor diferitelor medii în care trăieşte copilul.

3. Realizarea propriu-zisă a evaluării, respectiv:

Selectarea şi administrarea unor instrumente de evaluare

4. Coroborarea şi interpretarea rezultatelor prin:

Revizuirea tuturor informaţiilor obţinute.

Discutarea strategiilor alternative.

Identificarea celei mai adecvate strategii.

5. Implementarea prin:

Formularea obiectivelor pentru intervenţie.

Distribuirea responsabilităţilor pentru realizarea planului de intervenţie

individualizat.

Oferirea de resurse pentru realizarea intervenţie.

6. Evaluarea progresului prin:

Procedee specifice follow-up-ului (spre exemplu, telefoane, vizite,

elaborare de rapoarte)

În concluzie, este recomandabil să se realizeze o planificare atentă şi să se asigure

eficienţa evaluării dată fiind complexitatea, caracterul multidisciplinar şi al impactul

acesteia asupra deciziilor educaţionale. Accentul trebuie sa se mute spre incurajarea

fiecarui elev in parte sa realizeze ceea ce poate pe baza unor cerinte de invatare ale

respectivei clase scolare. Integrarea copiilor cu nevoi speciale se face pe baza unui

plan de educatie personalizat. Acest plan trebuie sa concretizeze:

Obiectivele realizabile (termen scurt / termen lung)

Tipul de servicii acordate si strategiile de rezolvare

Programul si orarul desfasurarii programului

Standardele de evaluare

4

Programul de educatie individualizat presupune o serie de etape, concretizate in urmatoarele

componente:

Cunoasterea psihopedagogica a elevului

Planul de servicii personalizat

Planul de interventie

Adaptarea curriculara

În perspectivă dinamică, se urmăreşte evaluarea progresului în recuperare,

compensare şi educaţie, prin raportare la setul de obiective stabilite în urma actului

iniţial de evaluare. Evaluarea progresului poate viza:

progresele în gradul de autonomiei;

progresele în limitarea efectelor secundare ale dizabilităţii şi în prevenirea

secundară şi terţiară;

progresele în antrenarea potenţialului restant;

progresele în actul compensării;

stagnarea / regresul (cauze, evoluţii etc.).

Prin urmare, evaluarea reprezintă totalitatea activităţilor prin care se

colectează, organizează şi interpretează datele obţinute în urma aplicării unor

metode, tehnici şi instrumente de măsurare, alese în funcţie de obiectivele şi tipul

evaluării. Pentru o psihodiagnoză riguroasă sunt esenţiale datele culese prin

anamneză, chestionar, observaţie. Subiectul care prezintă anumite deficienţe este

mult mai receptiv dacă probele de evaluare au o componentă ludică sau dacă sunt

apicate sub forma unor jocuri (Gherguţ, 2006).

La noi în ţară, evaluarea şi identificarea nevoilor educaţionale speciale se face

de către serviciul de evaluare complexa din cadrul serviciului public specializat

aflat în subordinea consiliului judeţean sau consiliilor locale ale sectoarelor

municipiului Bucureşti şi comisia internă de evaluare continuă din unitatea

şcolară de învăţământ special, integrat şi/sau incluziv. Evaluarea se face pe

baza unei metodologii de expertiză şi evaluare a copiilor (H.G. 218 / 2002) şi utilizării

unui set de instrumente de evaluare unitar, coerent, la nivel naţional.

5

3. INTERVENŢIA EDUCAŢIONALĂ:

EDUCAŢIE INTEGRATĂ, EDUCAŢIE INCLUZIVĂ

Educaţia integrată a devenit o mişcare care se opune politicilor şi practicilor

exclusiviste. Normalizarea este un principiu, o filosofie dezvoltată la sfârşitul anilor

’60 şi în anii ’70, potrivit căruia persoanele cu handicap au dreptul universal de aduce

o viaţă cât mai normală posibil, asemeni semenilor din comunitate şi să-şi păstreze

pe cât posibil o conduită personală faţă de normele culturale ale comunităţii. Această

concepţie, apărută iniţial în Peninsula Scandinavă, a fost preluată şi dezvoltată în

America de Nord şi pe alte continente, constituind una dintre premisele majore ale

apariţiei şi dezvoltării învăţământului integrat şi ulterior a celui incluziv, pe

mapamond.

Integrarea – în sensul cel mai larg, integrarea este definită de UNESCO ca un

ansamblu de măsuri care se aplică diverselor categorii de populaţie şi urmăreşte

înlăturarea segregării sub toate formele. În general, termenul de integrare este relativ

şi se poate aplica tuturor copiilor şi indivizilor, tuturor aspectelor vieţii umane. În

viziunea actuală asupra acestui fenomen complex, care include relaţia fundamentală

dintre mediul şcolar şi cel social, se apreciază că, şcoala nu este doar un mediu de

instruire şi educare, ci este ea însăşi o formă de integrare socială. Integrarea şcolară

se poate aborda în cel puţin două sensuri:

- un sens larg, adică adaptarea oricărui copil la cerinţele şcolii;

- un sens restrâns, care vizează problematica şcolarizării unor copii cu cerinţe

speciale în contextul aplicării filosofiei normalizării – cuprinderea acestora în

instituţii şcolare obişnuite sau în structuri şcolare cât mai apropiate de

acestea. Această semnificaţie corespunde şi noţiunilor de “educaţie integrată”

sau de “învăţământ integrat”.

Învăţământul integrat este modalitatea instituţionalizată de şcolarizare a copiilor

cu cerinţe educative speciale, în structuri şcolare cât mai apropiate de cele obişnuite,

dacă nu este posibil chiar în aceste şcoli. Integrarea învăţământului pentru copiii cu

CES are mai multe dimensiuni:

- una legislativă şi administrativă – şcolarizarea acestor copii trebuie să fie parte

integrantă şi o responsabilitate a sistemului naţional de învăţământ;

recomandările unor documente internaţionale sau legislaţie naţională;

6

- una pedagogică, în sensul apropierii condiţiilor de predare – învăţare pentru

copiii cu CES de cele accesibile celorlalţi copii – din punct de vedere al locului

de şcolarizare, al curriculum – ului, al interacţiunilor sociale în afara orelor de

clasă etc.; există o gamă foarte variată de forme şi modalităţi de integrare a

învăţământului pentru copiii cu CES.

Această mişcare a câştigat teren în cursul ultimului deceniu până când a devenit

metoda preferată pentru a răspunde nevoilor educative ale tuturor elevilor şcolilor şi

claselor obişnuite. Iniţiativele în plan internaţional luate de Naţiunile Unite, UNICEF,

UNESCO, Banca Mondială şi organizaţii neguvernamentale au dus la următoarele

concluzii/opinii:

Toţi copiii au dreptul de a fi educaţi împreună, oricare ar fi

dizabilitatea/handicapul sau dificultăţile de învăţare

Educaţia integrată este un drept în respectarea căruia este vorba de educaţie

bună şi de bunul simţ social

Centrul de Studii în Educaţia Integrată (CSIE) a adaptat aşa-numita „Carta

incluziunii”, după cea apăruta în Marea Britanie în 1989.

Carta incluziunii

1. Susţinem plenar includerea tuturor copiilor în circuitul normal al educaţiei.

2. Incluziunea în educaţie este o problemă care ţine de drepturile omului.

3. Toţi copiii au aceeaşi valoare şi acelaşi statut. Excluderea copiilor din circuitul

normal al educaţiei din cauza/având la bază un handicap/o dizabilitate sau o

dificultate de învăţare este o practică discriminatorie şi devalorizantă.

4. Resursele, ştiinţa acţiunii, personalul şi elevii din şcolile segregate ar trebui să

fie relocalizaţi în circuitul normal, cu diversificarea şi susţinerea care se

impune.

5. Educaţia segregată contribuie la segregarea persoanelor cu dizabilităţi pe

parcursul întregii lor vieţi. Educaţia integrată este deci o etapă crucială pentru

modificarea atitudinilor discriminatorii, crearea unor comunităţi primitoare şi a

unei societăţi incluzive.

6. Integrarea plenară a persoanelor cu dizabilităţi sau cu dificultăţi de învăţare în

viaţa economică şi socială a comunităţii cere ca elevii să fie susţinuţi pentru a

putea accede la o educaţie incluzivă.

7

7. Chemăm guvernele centrale şi locale să furnizeze sprijinul necesar pentru ca

toţi copiii să poată participa la medii cât mai incluzive.

Educaţia (şcoala) incluzivă – sinonimă incluzivităţii şcolare reprezintă

extinderea scopului (şi a organizării) şcolii obişnuite pentru a putea răspunde unei

mari diversităţi de copii – în speţă, copiilor marginalizaţi, defavorizaţi şi / sau excluşi

de la educaţie. “Educaţia incluzivă presupune un proces permanent de îmbunătăţire

a instituţiei şcolare, având ca scop exploatarea resurselor existente, mai ales a

resurselor umane, pentru a susţine participarea la procesul de învăţământ a tuturor

elevilor din cadrul unei comunităţi” (MEN & UNICEF, 1999). Expresia relevă o

concepţie ecologică şi interactivă asupra dificultăţilor de învăţare şi evidenţiază faptul

că schimbările organizaţionale şi metodologice realizate în şcoli ca reacţie la

dificultăţile de învăţare ale unor copii pot conduce la ameliorarea predării – învăţării

pentru toţi elevii.

Educaţia integrată – este aproape sinonimă “învăţământului integrat”, cu

nuanţele semantice care derivă din deosebirile dintre cei doi termeni “educaţie” şi

“învăţământ”. Sunt semnificative câteva premise sociopedagogice ale educaţiei

integrate:

- egalitatea şanselor educaţionale;

- caracterul democratic, deschis al sistemelor şcolare – educaţia pentru toţi;

- pedagogia de sprijin şi discriminarea pozitivă.

Procesualitatea integrării:

Integrarea fizică, ca nivel incipient al integrării, în sensul de educaţie sau

învăţământ integrat, are în vedere prezenţa unor copii cu deficienţe în clase de

învăţământ obişnuit, cu scopul de reducere a distanţei fizice dintre cele două

categorii de copii.

Integrarea funcţională sau pedagogică – reprezintă participarea efectivă a copiilor

cu deficienţe la un proces comun de învăţare cu ceilalţi copii din clasa obişnuită.

Integrarea socială – presupune – suplimentar faţă de contextul şi relaţiile de

învăţare atinse în stadiul anterior – includerea copiilor cu deficienţe şi în

activităţile desfăşurate în afara lecţiilor, atât în viaţa şcolii (pauze, jocuri, activităţi

sportive etc.) cât şi în cele din afara şcolii, realizate cu acelaşi grup şcolar.

Integrarea societală – poate apărea atunci când copilul sau persoana cu

deficienţe parvine la un sentiment de apartenenţă şi participare deplină la viaţa

8

comunităţii, ceea ce presupune asumarea de roluri. Acest nivel de integrare

presupune asumarea de responsabilităţi sociale, exercitarea unei anumite

influenţe asupra partenerilor, acceptarea de către ceilalţi membri ai comunităţii,

încrederea în sine şi în ceilalţi.

Walker (1995 apud Gherguţ, 2006) pune în discuţie diferenţele dintre „integrare”

şi „incluziune” prezentate în tabelul de mai jos:

Integrarea IncluziuneaModalitate de realizare a normalizării

- esenţă unui sistem educaţional comprehensiv real;- este opusă excluderii;- reprezintă orientarea şi concentrarea acţiunilor pe şcoală ca instituţie deschisă pentru toţi

Presupune: focalizarea pe elev / tânăr examinarea elevului de

către specialişti diagnosticul rezultatelor programe pentru elevi plasarea în programe

adecvate

Presupune: focalizarea pe clasă examinarea elevului de către cei

implicaţi în procesul instructiv-educativ colaborare în rezolvarea problemelor strategii pentru profesori crearea unui mediu adaptativ şi condiţii

de sprijinire a elevilor în clasăPune accentual pe:

Nevoile „copiilor speciali” Recuperare Beneficiile pentru copilul

cu nevoi speciale Expertiza specializată şi

suportul formal Intervenţia specială

Pune accentual pe: drepturile tuturor copiilor schimbarea şcolii beneficii pentru toţi copiii suportul informal şi expertiza cadrelor

didactice specializate predare-instruire pentru toti

Educaţia specială – se referă în special la procesul de adaptare a procesului de

învăţământ, precum şi la intervenţia specifică prin reabilitarea / recuperarea destinată

persoanelor care nu reuşesc să atingă, în cadrul învăţământului obişnuit, nivelurile

educative şi sociale corespunzătoare vârstei (UNESCO, 1983). Educaţia specială

este un concept mai cuprinzător şi mai flexibil decât învăţământul special deoarece

acoperă o gamă mai largă de activităţi decât cele corelate noţiunii clasice de

învăţământ, iar procesul de adaptare şcolară şi intervenţia specifică de reabilitare

/recuperare pot fi realizate în diverse instituţii şcolare – atât în şcolile speciale cât şi

în cele obişnuite, alternativ ori combinat – precum şi în centre de zi sau în familie.

9

Intervenţia specifică prin reabilitare / recuperare este un proces complex

destinat să dea posibilitatea persoanelor cu deficienţe să ajungă la şi să îşi păstreze

la niveluri fizice funcţionale, senzoriale, intelectuale psihiatrice şi/sau sociale optime.

Serviciile care colaborează la realizarea acestui proces (de natură multidisciplinară:

medicală, psihopedagogică şi socio-profesională) furnizează instrumentele cu care

aceste persoane îşi pot organiza viaţa pentru a obţine un grad mai mare de

autonomie personală şi socială. Reabilitarea /recuperarea include măsuri care să

furnizeze şi/sau să refacă funcţiuni, să compenseze pierderea, absenţa ori limitarea

unor funcţiuni. Recuperarea este un termen specific românesc, cu o semnificaţie

echivalentă reabilitării. Noţiunea pare să devină inoperantă în cazul deficienţelor

dobândite şi/sau în cazul celor care este evident că refacerea, restabilirea nu mai

este posibilă, când devine obligatorie folosirea termenului “compensare”.

Programe / servicii de reabilitare bazate pe comunitate: scopul reabilitării

bazate pe comunitate (RBC) - concept apărut la sfârşitul anilor 1970, inspirat de

OMS – este de a “demistifica” procesul reabilitării /recuperării şi de reda

responsabilitatea acesteia către individ, familie şi comunitate (O’Toole, B., 1995).

RBC aspiră la implicarea comunităţii în planificarea, implementarea şi evaluarea

programelor pentru persoane cu handicap, dar există, de asemenea, şi relaţii

profesionale cu servicii / instituţii specializate, pentru a putea face faţă unor solicitări

mai complexe. Este foarte important ca reabilitarea / recuperarea să fie percepută ca

o parte a dezvoltării comunităţii.

Orice copil cu cerinţe educaţionale speciale va putea primi acele categorii de

servicii ce derivă din natura nevoilor sale, numite şi servicii educaţionale de sprijin.

Acestea cuprind:

activităţi de învăţare individualizată (sub îndrumarea unui profesor de sprijin, a

unui profesor / învăţător itinerant, în colaborare cu învăţătorul / profesorii

clasei);

activităţi de evaluare şi adaptare curriculară (desfăşurate de către profesorul

de sprijin, de profesorul / învăţătorul itinerant, în colaborare cu învăţătorul /

profesorii clasei);

activităţi de intervenţie recuperatorie individualizată (terapie logopedică,

kinetoterapie, terapie cognitivă, consiliere psihopedagogică, educaţie

senzorial – perceptivă, educaţie audiologica, etc.);

10

servicii pentru părinţi (asistenţă la domiciliu, informatre privind cerinţele

educative speciale, asistenţă psihologică);

servicii pentru personalul didactic (asistenţă metodică, psihologică şi

psihopedagogică din partea specialiştilor din şcolile speciale / centrele de

resurse).

4. DEZVOLTAREA COMPENSATORIE

Compensaţia este o “lege a dezvoltării personalităţii, mecanism biologic de

menţinere şi redresare a funcţiilor vitale ale organismului… disponibilitatea de a

reacţiona compensator este o trăsătură comună a tuturor organismelor, adică nu

numai a deficienţilor, ci a oricărui individ aflat - la un moment dat sau permanent – în

dificultate” (M. Golu, 1976). Referindu-se la copiii cu deficienţe, M. I. Zemţova (1965)

defineşte compensaţia ca fiind “un proces aparte de dezvoltare, în condiţiile căruia se

formează noi sisteme dinamice de legături condiţionate, au loc diferite substituiri, se

produc corectări şi refaceri ale unor funcţii distruse sau nedezvoltate, se formează

modalităţi de acţiune şi însuşire a experienţei sociale, se dezvoltă capacităţi fizice şi

mentale şi personalitatea copilului în ansamblul său.”

Ca “lege” a procesului dezvoltării, compensaţia acţionează în direcţia

reechilibrării acestui proces, ori de câte ori intervine câte un factor perturbator, de

exemplu o deficienţă, o disfuncţie, o incapacitate, etc.

Fenomenul dezvoltării compensatorii este prezent la toate categoriile de

deficienţi, la fiecare categorie având un anumit specific şi anumite limite.

În anumite condiţii defavorabile, rezultatele procesului compensator se pierd

prin decompensare. Acest fenomen invers compensării se produce frecvent la copiii

deficienţi, înregistrându-se regrese şi dezadaptări. Mai apar la deficienţi fenomene

pseudocompensatorii, constând în reacţii adaptative, neadecvate, ca răspuns la

condiţiile ambientale sau educative defavorabile. Prin reacţii pseudocompensatorii

repetate se consolidează trăsăturile caracteriale negative.

11

Un alt fenomen negativ este supracompensarea, când comportamentele

compensatorii domină comportamentul de ansamblu, ducând la dizarmonia

personalităţii.

Formele compensării:

Regenerarea organică (nesemnificativă la om);

Vicarierea - suplinirea unei funcţii pierdute (de exemplu afectarea funcţiei

unui analizator) prin activitatea altora. Această formă este implicată masiv

în dezvoltarea compensatorie a copiilor cu deficienţe senzoriale

(compensare intersistemică);

Restructurarea funcţională sau dinamică a activităţii vitale a oricărui

organism lezat în condiţiile specifice, neobişnuite pe care o ceează

prezenţa oricărei deficienţe sau incapacităţi în vederea readaptării la

condiţiile de mediu (compensare intrasistemică).

D. Damaschin (1973) consideră că în afara activităţii – inclusiv sub formă

de învăţare, de muncă – nu poate exista compensaţie, îndeosebi

compensaţie prin restructurarea schemei structurale, acest proces

bazându-se pe interiorizarea treptată (uneori deosebit de dificilă), a unor

modele de acţiune, pe care deficientul le exersează în procesul adaptării,

fie spontan, fie dirijat.

Principiile adaptării compensatorii (D. Damaschin, 1973):

1. Principiul integrării şi ierarhizării , presupune raporturi dinamice de

subordonare, comutare, succesiune, substituţie, sincronizare între diferitele

componente ale comportamentului.

2. Principiul determinismului , presupune acţiunea cauzelor externe asupra

dezvoltării (compensatorii) individuale, prin intermediul condiţiilor interne.

3. Principiul activismului (fundamental în restructurarea schemei funcţionale):

“treptat, prin încercări izbutite şi erori, deficientul îşi formează procedee

compensatorii individuale, care, în baza principiului economiei forţei, a

locului şi timpului, tind spre automatizare. Se poate afirma că, în afara

activităţii, nu există şi nu poate exista adaptare compensatorie”.

4. Principiul unităţii vizează echilibrarea organismului afectat, integrarea şi

armonia stărilor sale fizice, psihice şi morale. Nu poate exista “compensaţie

12

pe felii”, pe sectoare sau paliere ale personalităţii. Dezvoltarea

compensatorie nu poate fi decât consecinţa unor influenţe pozitive multiple,

exercitate asupra întregului organism, a întregii personalităţi.

5. Principiul analizei şi sintezei - orice acţiune vizând stimularea dezvoltării

compensatorii trebuie să-şi propună depăşirea dificultăţilor analitico-

sintetice. Aceasta cu atât mai mult cu cât mobilizarea şi coordonarea în

procesul de restructurare compensatorie a funcţiilor mai bine păstrate,

depinde, în mare măsură, de calitatea prelucrărilor analitico-sintetice în

scoarţa cerebrală, a impulsurilor venite de la diferiţi analizatori.

Procesul se află în strânsă legătură cu “pârghia” ce stă la baza mecanismelor

compensatorii, adică cu fenomenul de feed-back sau aferentaţie inversă.

Legităţi ale dezvoltării compensatorii (M.I. Zenţova, 1965):

Restructurarea compensatorie a procesului dezvoltării are loc pe baza

formării conexiunilor reflex-condiţionate, în conformitate cu legile

neurodinamicii, referitoare la forţa, mobilitatea, echilibrul şi interacţiunea

proceselor nervoase fundamentale, excitaţia şi inhibiţia. În felul acesta se

dezvoltă treptat diferite funcţii psihice, au loc diferite restructurări funcţionale

şi substituiri, trasarea şi consolidarea unor căi ocolite.

Restructurarea compensatorie a procesului dezvoltării se declanşează

automat, imediat după ce s-a produs leziunea organică sau dereglarea

funcţională.

activitate de terapie complexă iniţiată de timpuriu determină obţinerea unor

rezultate compensatorii optime.

În procesul adaptării compensatorii, organismul lezat face apel la o serie de

funcţii, care în mod obişnuit nu joacă un rol aparte, dar care se intensifică,

treptat prin exerciţiu.

Învatare – dezvoltare - compensare

Astfel, învăţarea ne apare atât ca factor de dinamizare a proceselor

dezvoltării psihosociale, în general, cât şi ca factor de echilibrare treptată, de

corectare a abaterilor de la traseul obişnuit al dezvoltării; cu alte cuvinte este un

factor important pentru realizarea a ceea ce numim dezvoltare compensatorie, în

condiţiile unei învăţări orientate formativ.

13

5. CONSILIEREA: DELIMITĂRI CONCEPTUALE

În sens larg, consilierea este acţiunea de ajutor în viaţa şi dezvoltarea omului,

alături de psihoterapie şi educaţie. Toate aceste trei forme de sprijin îl ajută pe

individ să înveţe cum să îşi modifice sentimentele, atitudinile, gândurile şi

comportamentele pentru a avea o viaţă psihică echilibrată şi, prin urmare o existenţă

mai bună.

În esenţă, consilierea este atât o activitate distinctă, cât şi o profesiune

emergentă acesteia. Consilierea este văzută ca un serviciu adus oamenilor aflaţi într-

un anumit grad de confuzie sau într-o stare de stres, care doresc să discute pentru a

rezolva această problemă. Ivey (1986) defineşte consilierea ca o relaţie de

colaborare în care o persoană specializată asistă clientul în ameliorarea problemei

cu care se prezintă şi în îmbunătăţirea abilităţilor de rezolvare de probleme şi luare a

deciziilor (Ivey, 1986).

În sens mai specific, consilierea şcolară, arată G. Tomşa, este un proces intensiv

de acordare a asistenţei psihopedagogice elevilor, studenţilor şi celorlalte persoane

implicate în procesul educaţional (profesori, părinţi, tutori şi autorităţi şcolare). Rolul

consilierii este, cu precădere, unul proactiv, ceea ce înseamnă că ea încearcă

prevenirea situaţiiilor de criză personală şi educaţională şi, mai mult, urmăreşte

dezvoltarea personală, educaţională şi socială a elevilor. Pe ansamblu, în procesul

de consiliere şcolară se încearcă provocarea unei schimbări voluntare în atitudinile şi

comportamentul clientului (elev, părinte, profesor). Strategiile folosite în acest scop

depind însă atât de scopurile clientului, cât şi de orientarea teoretică a consilierului.

Relaţia dintre consiliere, psihoterapie şi educaţie

Termenii de consiliere şi psihoterapie sunt termeni cu semnificaţie apropiată.

Psihoterapia este definită ca fiind intervenţia psihologică utilizată în patologie şi

optimizarea subiecţilor umani sănătoşi. Consilierea este o intervenţie psihologică

orientată predominant spre optimizarea subiecţilor umani sănătoşi (ex. crearea unui

14

sistem coerent de scopuri în viaţă, dezvoltarea autonomiei clienţilor etc.) (David,

2003).

Anumiţi autori printre care şi C. Rogers susţin că termenii de consiliere şi

psihoterapie sunt mai mult sau mai puţin sinonimi deoarece se referă la aceiaşi

metodă fundamentală: o serie de contacte cu individul care încearcă să îl ajute să îşi

modifice atitudinile şi conduita. Dintr-o astfel de perspectivă C. Rogers spune că

termenii de consiliere şi psihoterapie sunt echivalenţi sau aproape echivalenţi. Alţi

autori încearcă să diferenţieze consilierea de psihoterapie, deoarece se întâlnesc

frecvent confuzii.

Principalele caracteristici ale consilierii sunt:

Consilierea prezintă anumite particularităţi şi note specifice care o diferenţiază de

psihoterapie (Băban, 2003):

- este o relaţie de colaborare dintre consilier şi cel consiliat;

- este focalizată pe problemă;

- este orientată atât către dimensiunile şi comportamentele problematice ale

clientului, dar şi spre îmbunătăţirea unor aspecte din viaţa clientului (ex.

comunicarea, abilităţile de învăţare, de luare de decizii, etc.) şi mai puţin spre

schimbarea personalităţii în ansamblu;

- este eclectică (integrează şi aplică principii şi strategice specifice mai multor

orientări teoretice, în funcţie de problema şi stilul clientului);

- este formativă (vizează nu doar intervenţii “curative” dar mai ales prevenţia

unor comportamente neadaptative şi învăţarea acelor strategii care vor facilita

o adaptare mai eficientă situaţiilor de viaţă);

- este informativă, furnizând clientului datele necesare pentru a lua decizii

informate şi responsabile;

- este suportivă, oferind clientului cadrul adecvat pentru a-şi exprima emoţiile,

conflictele, dilemele legate de sine, lume, trecut, prezent sau viitor;

- este focalizată pe situaţiile prezente, trecutul fiind abordat sporadic, doar

pentru a înţelege mai bine situaţiile din present;

- este un proces ce facilitează identificarea resurselor proprii de adaptare la

mediu şi de soluţionare a situaţiilor problematice;

- este un proces ce potenţiază validarea resurselor persoanei în lumea reală;

- este o intervenţie de durată scurtă şi medie.

15

Principalele caracteristici ale psihoterapiei sunt:

- implică formarea extensivă a terapeutului în anumite orientări specifice

- se adresează schimbărilor profunde la nivelul comportamentului şi al

personalităţii

- implică abordarea unor aspecte psihopatologice

- se pot aborda aspecte profunde, neconştientizate de pacient

- este focalizată în mai mare măsură înspre trecut

- este de lungă durată

Ce NU este consilierea?

- oferire de sfaturi

- conversaţie obişnuită, fără nici un obiectiv

- proces de manipulare a clienţilor

- formă de tratament al bolilor mentale

Relaţia dintre consiliere şi educaţie

Consilierea este o funcţie esenţială a întregului proces de educaţie, practica

şcolară arată faptul că relaţiile educatorului cu copilul se pot modifica radical şi pot

intensifica educaţia pe o anumită direcţie sau se pot axa pe o problemă determinată

de educaţie. În multe privinţe educaţia este centrul actvităţii de consiliere, uneori

identificându-se cu consilierea.

Însă, educaţia are în vedere viitorul celui educat, iar consilierea are în vedere

mai ales prezentul acestuia drept urmare educaţia nu se identifică cu consilierea.

Relaţia dintre educatorul matur şi copilul sau adolescentul constituie baza relaţiei

pedagogice în timp ce consilierea se desfăşoară în contextul relaţiei de consiliere.

Această relaţie este empatică, bazată pe cooperare şi pe căutarea împreună a

soluţiei la problemele persoanei.

Sub aspect diferenţial consilierea este o activitate dezvoltată în direcţia care

acordă prioritate recuperării problemelor şi conflictelor, iar pedagogia oferă ajutor

dezvoltării copilului aflat într-o stare psihică normală.

G. Tomşa (2003:29-31) descrie câteva criterii de diferenţiere a celor trei

modalităţi de sprijin - educaţie, consiliere, psihoterapie – sintetizate în tabelul de mai

jos.

16

În concluzie, poziţia consilierii în contextul activităţilor de sprijin psihopedagogic

este una intermediară, între educaţie şi psihoterapie. Din această poziţie consilierea

se poate apropia uneori de educaţie şi alteori de psihoterapie, fapt pentru care în

domeniul consilierii se vorbeşte de două variante, una mai educativă şi alta mai

terapeutică. Consilierea educaţională a fost multă vreme marginalizată, dar în ultimul

timp a câştigat teren mai ales în spaţiul şcolar, în timp ce varianta terapeutică a

consilierii s-a afirmat destul de puternic în plan ştiinţific şi instituţional.

6. SCOPURILE ŞI PRINCIPIILE CONSILIERII

Prin consiliere sunt abordate emoţiile, cogniţiile (gândurile) şi

comportamentele care împiedică dezvoltarea şi adaptarea optimă a persoanei la

cerinţele cu care se confruntă. Întrucât practicienii trebuie să acorde atenţie la ceea

ce subiectul gândeşte, simte şi face, majoritatea consilierilor contemporani adoptă

abordări şi modele de consiliere care provin din mai multe modele de consiliere -

abordarea eclectică (eclectic = extras din mai multe surse) (Tomşa, 2003).

Scopurile consilierii în şcoală

Scopul fundamental al consilierii educaţionale este funcţionarea psihosocială optimă

a persoanei, grupului. Acest scop poate fi atins prin trei obiective ale consilierii

(Băban, 2003):

a) Promovarea sănătăţii şi a stării de bine

b) Dezvoltare personală (mentală, educaţională şi socială a elevilor)

c) Prevenţia situaţiilor de criză personală sau educaţională în şcoală

În acest sens, consilierea are un rol proactiv prin care vizează:

- consolidarea stării de sănătate fizice şi psihice ale fiecărui elev

- facilitarea procesului de adaptarea socială şi şcolară şi ameliorarea relaţiilor

copilului cu şcoala, familia şi societatea

- crearea condiţiilor psiholgice de accesibilitate pentru diferitele acţiuni formative

desfăşurate la nivel general

- sprijinirea elevului în procesul orientării sale şcolare şi profesionale

17

Scopurile pot fi grupate şi descrise pe 4 nivele relativ distincte :

a) Scopurile fundamentale au aplicabilitate globală pentru toţi elevii aflaţi în

consiliere şi pe tot parcursul unui ciclu de şcolaritate consilierul va permite

elevului să îşi recunoască forţele şi capacităţiile sale, limitele, să aibă o atitudine

pozitivă faţă de situaţia sa reală, să se adapteze la mediul în care trăieşte, să îşi

exprime opţiunile sale în concordanţă cu ceea ce vrea, poate şi trebuie să facă.

b) Scopurile formulate de părinţi bazate pe comportamentele curente ale copilului şi

pe rezultatele sale şcolare deoarece părinţii doresc pentru copii lor ca

întotdeauna să înveţe mai bine.

c) Scopurile stabilite de consilier, apar, de regulă, ca o consecinţă a ipotezelor

consilierului ipoteze ce privesc cauzele pentru care elevul manifestă anumite

atitudini şi comportamente indezirabile. Deoarece, uneori, ipotezele consilierului

în procesul de consiliere pot fi greşite se impune ca în permanenţă scopurile

stabilite de consilier să fie reactualizate.

d) Scopurile elevului apar în timpul unor şedinţe de consiliere, este voba despre

scopuri proprii copilului, generate de materialul cognitiv şi afectiv adus de el în

şedinţa de consiliere. Scopurile elevului vor avea întotdeauna prioritate faţă de

scopurile consilierului şi cele ale părinţilor. Stabilirea scopurilor în cadrul activităţii

de consiliere este de dorit să fie un proces consultativ şi interactiv, cu participarea

elevilor şi părinţilor acestora.

Încă de la debutul procesului de consiliere, consilierul trebuie să înceapă, împreună

cu persoana consiliată, formularea scopurilor care urmează să fie atinse. Scopurile

iniţiale pot fi modificate în cursul procesului de consiliere în urma înţelegerii mai

profunde a problemei, precum şi a dezvltării unor atitudini şi comportamente noi care

vor elimina treptat respectiva problemă cu care se confruntă persoana. Scopurile

care pot fi formulate în procesul consilierii pot fi grupate în 2 categorii :

a) Scopuri – proces, care ţin de competenţele şi responsabilitatea consilierului şi

sunt legate de asigurarea condiţiilor educaţionale şi terapeutice necesare

pentru schimbarea atitudinală şi comportamentală a persoanei. Ex. Stabilirea

relaţiei cu clientul, crearea unui cadru adecvat consilierii, crearea unei empatii

pentru client.

b) Scopurile - rezultat, sunt legate direct de motivele pentru care persoana are

nevoie de consiliere. Ele pot fi vagi şi imprecise sau specifice şi precise.

18

Participarea persoanei la stabilirea scopului este o acţiune personală care necesită

un efort total din partea celui consiliat. Uneori, persoana consiliată manifestă

rezistanţă la stabilirea scopurilor, respingând ideea stabilirii unui scop. Consilierul

trebuie să plece de la premisa că întotdeauna comportamentul omului are un scop,

ca urmare putem descoperi că, cei care resping stabilirea scopului îşi protejează, de

fapt, comportamentul. Consilierul trebuie mai întâi să înţeleagă natura problemei

persoanei după care să treacă la transformarea acestuia într-un scop sau mai multe

scopuri specifice. În încercarea de a defini scopurile persoanei de consiliat, consilierii

trebuie să depăşească mai multe obstacole :

- persoana priveşte problema sa ca fiind comportamentul altcuiva;

- persoana îşi exprimă problema ca pe un sentiment ;

- problema persoanei este absenţa unui scop ;

- problema este că, uneori, comportamentul dorit de persoana consiliată este

indezirabil ;

- problema este că persoana nu ştie că manifestarea sa comportamentală este

nepotrivită;

- problema persoanei este interesul de a nu identifica nici o problemă.

Cât mai repede posibil, consilierul şi persoana consiliată trebuie să identifice scopuri

precise şi comportamentale. Acestea pot viza una sau mai multe din urmăroarele arii:

- autocunoaştere

- comunicare

- stima de sine

- modificarea unor comportamente problematice sau patternuri dezadaptative

de gândire

- ameliorarea emoţiilor negative şi a consecinţelor determinate de diferite

traume

- acordarea de suport

- însuşirea şi dezvoltarea unor strategii de adaptare

- facilitarea învăţării unor comportamente sau abilităţi noi

- prevenirea apariţiei unor probleme şi menţinerea stării de sănătate mentală

Principiile consilierii

19

Pentru ca relaţia dintre consilier şi elev să fi eficientă consilierul trebuie să respecte

în activitatea sa de consiliere şcolară câteva principii fundamentale (Tomşa,

1999:137-140):

a) Resonsabilitatea pentru dezvoltarea clientului îi revine acestuia şi nu

consilierului. Din capul locului,consilierul trebuie să manifeste un respect

autentic pentru persoana consiliată. Acest lucru presupune să-laccepte ca peun

individ unic, cu calităţile şi defectele sale,în sensul că trebuie să respecte

persoana consiliată atât pentru dreptul de a avea succes,cât şi dreptul de a eşua

în activitatea de consiliere.

b) Relaţia de consiliere este una permisivă. Permisivitatea relaţiei de consiliere

rezidă în faptul că cei doiparteneri pot întrerupe relaţia de consiliere,oricând ei

doresc acest lucru. De asemenea, permisivitatea relaţiei presupune neîngrădirea

de către consilier a libertăţii persoanei consiliate de a avea propriile sale idei şi

concepte,opinii şi convingeri.

c) Consilierul trebuie să gândească problemele clientului împreună cu acesta.

Consilierul trebuie să facă distincţia între „a gândi cu”, „a gândi despre” şi „a gândi

pentru” cineva. El trebuie să se axeze,în totalitate,pe „a gândi cu”, în sensul că

trebuie să gândească împreună cu persoana consiliată problemele acesteia. Cu

alte cuvinte, consilierul trebuie „să intre în procesele de gândire ale clientului şi să

lucreze împreună cu el la rezolvarea problemelor cu care se confruntă. Datoria lui

este de a evita, pe cât posibil, „să gândească despre” client.

d) Aplicarea consecventă a tuturor principiilorşi regulilor în conformitate cu

idealurile şi valorile democratice. Conform acestui principiu general, consilierul

trebuie să accepte persoana consiliată ca individualitate unică aşa cum este el în

realitate, cu calităţile şi defectele sale. De asemenea, el va manifesta un respect

real pentru drepturile clientului, situându-se astfel pe poziţiile valorilor şi idealurilor

specifice unei societăţi democratice.

7. ETAPELE UNUI PROCES DE CONSILIERE

Orice demers de consiliere cuprinde următoarele componente:

a) Diagnosticul şi evaluarea psihologică;

20

b) Relaţia terapeutică (numită şi alianţă de consiliere, Eagan, 1990)

caracterizată prin colaborare, încredere reciprocă, respect, implicare,

autenticitate;

c) Conceptualizarea cazului (formularea cazului) adică explicaţia dată de

consilier problemei sau simptomelor persoanei consiliate;

d) Tehnicile de intervenţie - alese în funcţie de conceptualizarea cazului,

urmărind explicit şi implicit modificarea acelor factori care cauzează sau

menţin problema.

Aceste componente se regăsesc într-o manieră reiterativă în procesul consilierii,

proces care poate fi împărţit în mai multe etape:

1. Stabilirea relatiei si cadrului in care are loc consilierea - presupune crearea

unei atmosfere de acceptanta, deschidere, empatie, securitate emotionala care

invita persoana consiliată sa se deschida si sa comunice. In prima sedinta se

discuta ‘contractul’ de consiliere care ofera un cadru de desfasurare si o structura

procesului consilierii. Este importantă identificarea expectanţelor persoanei faţă

de consiliere şi consilier, familiarizarea cu procesul şi strategiile de consiliere şi

motivarea pentru a-şi asuma un rol active în schimbare. Discutarea contractului

inlcude aspecte legate de timp, spatiu, definirea rolului consilierului, stabilirea

unor scopuri initiale, deontologie profesionala (confidentialitate) si aspecte

financiare.

2. Culegerea de informatii, definirea problemei – in etapele initiale ale unui

proces de consiliere se impune un demers de evaluare a persoanei consiliate si

situatiei sale in scopul clarificarii dificultatilor cu care se confrunta. Evaluarea se

poate realiza prin metode diferite: fie pe baza de convorbire, anamneza, interviu,

observatie care furnizeaza informatiile necesare clarificarii problemelor, fie pot fi

adaugate probe de evaluare psihologica a personalitatii persoanei consiliate.

3. Definirea obiectivelor consilierii, a rezultatelor dorite – se bazeaza pe

informatiile si rezultatele evaluarii, intrucat clarificarea problemelor ajuta la

clarificarea scopurilor. Stabilirea scopurilor consilierii trebuie făcută în termeni

specifici, concreţi şi realişti. Identificarea problemelor şi a ierarhiei în abordarea

lor structureaza procesul consilierii si a sedintelor care urmeaza si ajuta la

alegerea strategiilor de lucru in consiliere.

21

Primele 3 etape pot fi parcurse în decursul a 1 – 4 şedinte, în funcţie de

problematica în discuţie şi personalitatea persoanei consiliate.

4. Interventia propriu-zisa – consta in demersul de consiliere si strategiile folosite

care trebuie adaptate persoanei consiliate (ex. varstei, tipului de deficienţă / nevoi

speciale, tipului de personalitate) si rezultatelor urmarite (ex. depasirea unei crizei

existentiale, cresterea stimei de sine etc.). Ordinea de abordare a problemelor

poate să urmeze diferite criterii:

- a opţiunii persoanei consiliate;

- a celei care poate fi ameliorată/rezolvată cel mai uşor, mai ales în cazul

celor care au resurse minime de mobilizat în procesul schimbării şi au

nevoie de întăriri pozitive în ceea ce priveşte propria persoană (cazul

multor deficienţe, în special cele mintale);

- a gradului de stringenţă şi interferenţă cu activitatea cotidiană;

Intervenţia urmăreşte şi modificarea factorilor care au predispus, declanşat sau

menţinut problema (ex. stil cognitiv, stil de viaţă dezadaptativ, stil de coping, relaţii

interpersonale conflictuale, predispoziţii biologice, etc.).

Interventia este etapa cea mai lunga si consistenta a procesului de consiliere.

Ea presupune învăţare intra-terapeutică (în cadrul şedinţelor de consiliere) şi

extra-terapeutică (prin exersare şi practicare independentă în mediul real). Durata

intervenţiei variaza foarte mult in functie de cele trei variabile implicate in procesul

consilierii: persoana consiliată - consilierul - problema de rezolvat.

5. Monitorizarea evolutiei persoanei, evaluari intermediare si redefinirea

scopurilor – monitorizarea este un proces continuu de raportare a evolutiei

persoanei si procesului consilierii la scopurile si obiectivele inital formulate.

Informatiile noi, reiesite pe parcurs, permit re-definirea scopurilor initiale in acord

cu schimbarile, transformarile care au avut loc pana la momentul re-evaluarii

situatiei.

6. Generalizarea si transferul invatarii. Evaluarea finala si incheierea. Şedinţele

de încheiere urmăresc evaluarea eficacităţii intervenţiei şi pregătirea terminării

relaţiei terapeutice. Monitorizarea continua ne indica momentul la care sunt atinse

obiectivele propuse in consiliere si /sau este indicate incheierea consilierii. In

acest stadiu persoana este capabila sa transfere si generalizeze aspectele

invatate in procesul consilierii si comportamentele adaptative dobandite in viata

sa.

22

Incheierea relatiei de consiliere este un moment important care are nevoie

de o atentie si focalizare speciala, ca o ultima etapa a consilierii in care se

‘dizolva’ transferurile, are loc separarea si individuarea persoanei consiliate. In

functie de caz, incheierii i se poate aloca una sau mai multe sedinte de consiliere.

După parcurgerea unui demers de consiliere se recomandă urmărirea evoluţiei

persoanei la intervale mai mari de timp (după 2 luni, 6 luni, etc), în măsura în care

acest lucru este posibil.

8. SPECIFICUL CONSILIERII PERSOANELOR CU CES

Feltham şi Horton (1996) precizează că puţini dintre cei care au trăit

dintotdeauna cu o dizabilitate apelează la servicii de consiliere sau psihoterapie.

Motivele par a fi multiple: fie pentru că au fost vazuţi deja de foarte mulţi specialişti

(medici, psihologi etc.) de-a lungul vieţii lor, fie pentru că nu au acces la astfel de

servicii, fie pentru că nu îşi doresc acest lucru. Majoritatea persoanelor cu dizabilităţi

care apelează la consiliere sau psihoterapie sunt cei care au dobândit recent

deficienţa / dizabilitatea. Dificultatea lor psihologică principală este accea de a învăţa

să trăiască cu dizabilitatea, cu noua identitate; au nevoie de ajutor în a explora

emoţiile şi sentimentele lor, pentru a face faţă traumei, accidentului sau bolii şi a

prelua din nou controlul asupra propriei vieţi. Dacă profesioniştii au adesea ca

obiectiv când lucrează cu astfel de persoane „acceptarea” dizabilităţii, depăşirea

traumei, aceste expectanţe pot fi prea mari şi pun o presiune ridicată asupra clienţilor

pentru care se poate ca fiecare zi să fie o lupta cu dizabilitatea. Feltham şi Horton

(1996) subliniază că un obiectiv mult mai realist este acela de a încuraja persoanele

cu dizabilităţi să înveţe să trăiască cu dizabilitatea / deficienţa pe care o au.

Intervenţia trebuie să se axeze pe a ajuta persoana sa depăşească neajutorarea şi

să iniţieze acţiuni pozitive în viaţa personală.

Consilierii / terapeuţii care lucrează cu persoane cu deficienţe şi dizabilităţi pot

avea o pregătire teoretică diversă, corespunzătoare unei anumite orientări

terapeutice (ex. cognitivă, comportamentală, umanista, psihodinamică etc.). Setul de

abilităţi şi tehnici folosite în consilierea / terapia persoanelor cu nevoi speciale va fi

23

excat acelaşi ca şi în cazul persoanelor obişnuite şi va reflecta formarea teoretică şi

practică a specialistului. Diferenţele care apar ţin de aspectele practice ale

contextului consilierii persoanelor cu deficienţe / dizabilităţi, cum ar fi:

Nevoia unui interpret, facilitator (ex. deficienţe auditive, de vedere);

Locaţia – trebuie sa fie accesibilă clientului (ex. în cazul unei dizabilităţi

fizice);

Vizite la domiciliu sau consiliere prin telefon – pentru persoanele

imobilizate care nu se pot prezenta sau nu pot fi aduse la cabinet;

Aspecte financiare – multe persoane cu nevoi speciale trăiesc din

venituri minime, motiv pentru care este necesară adecvarea şi

negocierea plăţii în accord cu posibilităţile persoanei.

Acordare de sprijin, asistenţă - în cazurile în care un client are nevoie

să fie însoţit până la uşă, ajutat să ia loc, să fie împins în scaunul cu

rotile etc.); în aceste situaţii atitudinea trebuie să fie strict profesională,

ca un fapt în sine.

În lucrul cu persoane cu nevoi speciale apare tendinţa unora de a se raporta

intr-un mod diferit, adesea prea infantile sau prea apropiat, familiar cu persoane care

prezintă deficienţe / dizabilităţi, ceea ce va afecta alianţa terapeutică şi va fi în

defavoarea relaţiei de consiliere / terapie. Alte situaţii negative descrise de

persoanele cu nevoi speciale care au urmat şedinţe de terapie sunt: „vroia doar să

accept ceea ce mi se întâmplase ”, „îmi punea mereu întrebări despre dizabilitatea

mea…era singurul lucru care îl interesa… nu vroia sa audă despre mine”, „era

interesat doar de ceea ce am pierdut, ceea ce nu mai am / pot”.

Perspectiva modelului social de intervenţie, comparativ cu modelul medical,

este accea de a muta accentul dinspre patologic, deficienţă, dizabilitate spre a oferi

clienţilor oportunitatea de a explora atât vulnerabilităţile, cât şi potenţialul lor de

schimbare - resurse, capacităţi, abilităţi – în contextul social dat.

Feltham şi Horton (1996) atrag atenţia asupra faptului că, deşi există numeroşi

autori de cărţi care au diferite dizabilităţi, sunt foarte puţini consilieri sau terapeuţi

care prezintă o formă de dizabilitate care au publicat materiale. De obicei cei care

scriu despre consilierea si terapia persoanelor cu nevoi speciale sunt consilieri /

terapeuţi care nu au experienţa directă a unei dizabilităţi. Pentru a reuşi să înţeleagă

cât mai bine experienţele celor consiliaţi legate de a trăi cu o dizabilitate autorii

recomandă consilierilor/ terapeuţilor să ia legătura cu un supervizor care are o

24

dizabilitate pentru a discuta cazurile specifice. În plus, supervizarea oferă cadrul

adecvat al discuţiilor legate de percepţiile, sentimentele, temerile, atitudinile

consilierului / terapeutului faţă de persoanele cu dizabilităţi.

În concluzie, aspectele cele mai importante pentru consilierii şi terapeuţii care

lucrează cu persoane cu deficienţe şi dizabilităţi se referă la:

1. Folosirea aceluiaşi set de abilităţi şi tehnici pe care le utilizează

cu clienţii obişnuiţi;

2. În plus, este necesară înţelegerea impactului factorilor sociali cu

care se confruntă persoanele cu deficienţe / dizabilităţi (ex.

limite fizice, imposibilitatea de lua parte la diferite activităţi,

evenimente, educaţie segregate în şcoli speciale în anumite

cazuri, stigmă şi marginalizare, dependenţa de ajutorul altcuiva

etc.).

3. Valoarea supervizării din partea unei persoane atestate care are

şi experienţa unei dizabilităţi (chiar şi telefonic).

9. MODELE DE PROGRAME DE CONSILIERE

Planurile de interventie prezentate de Jongsma, A.E., Jr., Peterson, L.M.,

McInnis, W. P. (1996) ofera un cadru de organizare a procesului terapeutic pornind

de la definirea in termeni comportamentali a unor tulburari specifice copilului si

adolescentului, formularea unor obiective pe termen lung si pe termen scurt, si

sugestii de interventie terapeutica. Indicatiile terapeutice nu apartin unei singure

orientari psihoteraputice, ci sunt de natura eclectica incluzand tehnici din abordarile :

cognitiva, comportamentala, dinamica, sistemica - de familie, fenomenologica si

educationala. Tehnicile terapeutice sugerate au caracter orientativ, iar abordarea

poate fi in sesiuni individuale sau grup terapeutic.

Nevoia planificarii si elaborarii de obiective terapeutice a aparut in momentul in

care s-a pus problema evaluarii rezultatelor unui tratament in termeni observabili,

masurabili. Astfel se diferentiaza un demers profesional de terapie de unul

neprofesinal in care terapie este doar un context deschis in care se vorbeste despre

dificultati personale, emotii, ganduri, comportamente. Existenta scopurilor terapeutice

25

si obiectiveor clare de lucru focalizeaza interventia si obliga la analiza continua a

procesului terapeutic, interventiilor realizate si celor ce urmeaza, pentru alegerea

unei strategii cat mai eficiente in atingerea rezultatelor asteptate.

Elaborarea unui plan terapeutic

Fundamentul unui plan de terapeutic eficient este reprezentat de datele

detaliate obtinute in etapa de evaluare bio-psiho-sociala. In culegerea datelor pot fi

folosite ca metode anamneza, interviul clinic, observatia, examen psihologic, examen

fizic, informatii furnizate de o persoana semnificativa. In sedinta initiala de evaluare

atentia teraputului trebuie sa se indrepte spre intelegerea istoricului familiei de

origine si a problemelor asociate, potentiali factori stresori in viata actuala, starea

emotionala a clientului, starea de sanatate fizica, relatiile sociale si de suport,

conflicte interpersonale, abilitati de coping, stima de sine etc. Integrarea datelor

obtinute de clinician sau de o echipa multidisciplinara (ex. consultul psihiatric)

reprezinta elementul cheie in intelegerea si constientizarea problematicii si

dificultatilor cu care se confrunta clientul in incercarea sa de a le face fata.

Pasi in elaborarea unui plan de interventie terapeutica (dupa Jongsma, A.E., Jr.,

Peterson, L.M., McInnis, W. P. (1996)

Pasul 1 : Selectarea problemei - se face din multitudinea de teme despre

care vorbeste clientul in etapa de evaluare ; de obicei se desprinde o

problema primara, centrala si posibil mai multe secundare, dar si altele, mai

putin importante care vor fi lasate deoparte intr-o prima etapa. Un plan eficient

de interventie se va ocupa doar de cateva dintre dificultati, selectate, in caz

contrar terapia nu va avea o directie clara. Pe masura ce terapeutul reuseste

sa identifice problemele necesare a fi abordate, este esentiala si opinia

clientului cu privire la prioritatea nevoilor sale. Motivatia si cooperarea

clientului pe parcursul procesului terapeutic depind de masura in care terapia

se adreseaza celor mai importante nevoi ale sale.

Pasul 2 : Definirea problemei – clientii prezinta nuantat si diferit felul in care

o problema se manifesta in viata lor si se raporteaza diferit la simptomele pe

care le au. Din acest motiv, fiecare problema pe care ne focalizam atentia in

terapie are nevoie de o definire clara a modului in care se manifesta la un

26

anumit client. Simptomatologia existenta poate fi definita conform criteriilor de

diagnostic ale DSM – IV, care ofera cadrul teoretic de incadrare.

Pasul 3 : Elaborarea scopului terapiei – se refera la stabilirea unor scopuri

generale de rezolvare a problemei identificate anterior. Aceste scopuri sunt

globale, de durata si exprima rezultatele pozitive asteptate, dorite in urma

interventiei terapeutice. De obicei se formuleaza un scop cu caracter mai

general.

Pasul 4 : Construirea / Elaborarea obiectivelor – spre deosebire de scopul /

scopurile generale de lunga durata, obiectivele trebuie exprimate in termeni

comportamentali, masurabili ; acest fapt aduce claritate in privinta momentului

la care clientul a atins unul din obiective. Pentru a adresa o problema,

simptomatologie pot fi formulate mai multe tipuri de obiective de scurta durata

in functie de client, motiv pentru care terapeutul va alege acele obiective

adecvate persoanei cu care lucreaza. Obiectivele sunt cele care orienteaza

demersul terapeutic. In esenta, aceste obiective pot fi privite drept etape spre

atingerea scopului general, de lunga durata. Pentru obiectivele de scurta

durata pot fi prognozate termene, flexibile in functie de evolutia terapiei; in

timp pot fi adaugate si alte obiective descoperite pe parcurs.

Pasul 5: Crearea strategiei terapeutice – include actiunile terapeutului si

tehnicile folosite pentru atingerea rezultatelor dorite. Pentru anumite obiective

se va dovedi suficienta o singura interventie, in timp ce atingerea altor

obiective va necesita mai multe intalniri si tehnici folosite. Strategia terapeutica

se bazeaza pe nevoile clientului si repertoriul de tehnici de interventie

cunoscute de terapeut, reflectand formarea si experienta acestuia. In masura

in care exista o echipa de profesionisti clientul poate fi indrumat spre

terapeutul cel mai in masura sa se adreseza problemei lui (ex. terapeuti

specializati in lucrul cu victmele abuzului sexual)

Pasul 6: Determinare diagnostica – fiecare tulburare este asociata cu

anumite categorii diagnostice conform DSM-IV, prezentate doar ca ipoteze

diagnostice.

Deasemenea diagnosticul psihiatric este cel care ne poate orienta in alegerea

planului terapeutic indicat.

27

Concluzie : Fiecare din planurile de interventie prezentate sunt date cu scop

orientativ, urmand a fi adecvate specificului fiecarui caz in parte. Din descrierile

comportamentale asociate unei ‘probleme’ se aleg doar cele prezente la clientul

nostru, la care se adauga altele specifice acestuia ; in acelasi mod se pot alege sau

formula unul-doua scopuri generale si mai multe obiective de scurta durata ; in

functie de acestea se alege strategia terapeutica, care poate fi inspirata, ghidata de

sugestiile din volum sau personala.

10. PROGRAM DE CONSILIERE PENTRU RETARDAREA MINTALĂ

Definiţii comportamentale

1. Funcţionarea intelectului la o cotă semnificativ sub media demonstrată de un

punctaj de 70 de puncte sau sub 70 de puncte obţinut la testul de inteligenţă.

2. Deteriorarea semnificativă a abilităţilor de comunicare, de gestionare şi

dezvoltare a vieţii personale. Dificultăţi în utilizarea abilităţilor sociale, a

utilizării resurselor comunitare, a abilităţilor academice şi în gestionarea

muncii şi a timpului liber.

3. Dificultăţi în înţelegerea şi urmărirea instrucţiunilor acasă, la şcoală şi pe plan

vocaţional.

4. Deteriorarea memoriei de scurtă şi lungă durată.

5. Gândire concretă sau abilităţi deteriorate de a discuta (raţiona) în mod

abstract.

6. Abilităţi sociale diminuate (sărăcite) manifestate prin uilizarea frecventă a

intelectului fără discernământ şi înţelegerea limitată a antecedentelor şi

consecinţelor acţiunilor sau nuanţelor sociale.

7. Lipsa de intuiţie (perspicacitate, discernământ, înţelegere) şi neputinţa de a

învăţa din experienţe şi greşeli – în mod regulat.

8. Respect de sine scăzut (subapreciere) evidenţiat prin remarci depreciative la

adresa propriei persoane ( ex., „Sunt atât de prost!”).

9. Model periodic de comportament – acţionarea fără a lua în considerare

consecinţele acţiunilor.

28

Obiective pe termen lung

1. Îndeplinirea tuturor scopurilor (obiectivelor) academice identificate în Planul

Educaţional Individual (IEP) al clientului.

2. Realizarea tuturor obiectivelor comportamentale, social interpersonale şi

personale identificate în Planul Individual de Serviciu.

3. Funcţionarea la un nivel corespunzător de independenţă la debutul rezidenţial,

educaţional şi vocaţional.

4. Stimularea acceptării şi cunoaşterii (conştientizării) limitărilor cognitive şi

intelectuale de către client astfel încât acesta să-şi poată autoevalua

sentimentele şi să se exprime verbal cu consecvenţă (fermitate).

5. Conştientizarea şi acceptarea capacităţilor intelectuale şi cognitive ale

pacientului de către părinţi/îngrijitori astfel încât aşteptările acestora să fie

realiste.

6. Consimţirea şi supunerea cu consecvenţă la o rutină zilnică prin directive

simple primite acasă, la şcoală sau în planificarea vocaţională.

7. Reducerea frecvenţei şi gravităţii comportamentelor sociale neadecvate.

Obiective pe termen scurt

1. Efectuarea unei evaluări cognitive şi intelectuale cuprinzătoare.

2. Efectuarea testării psihologice.

3. Efectuarea testării neuro-psihologice.

4. Efectuarea unei evaluări fizice de către un terapeut.

5. Efectuarea unei evaluări a limbajului şi a modului de exprimare.

6. Obţinerea consimţământului părinţilor pentru intervenţii educaţionale privind

şcoala, conformându-se recomandărilor făcute de o echipă de evaluare

multidisciplinară.

7. Mutarea clientului în clase adecvate într-un cadru educaţional sau program

educaţional.

8. Mutarea pacientului într-o aşezare rezidenţială potrivită.

9. Implementarea de către părinţi şi profesori a unor strategii educaţionale care

maximizează puterea pacientului de învăţare şi compensează slăbiciunile lui

ăn acest sens.

10.Asigurarea unor servicii auxiliare adecvate (i.e., fizice, vorbire/limbaj, terapie

ocupaţională şi consiliere).

29

11.Păstrarea de către părinţi a unei comunicări permanente cu profesorii şi alţi

reprezentanţi apropriaţi ai şcolii.

12. Implementarea unei recompensări cu jetoane în clasă sau în cadrul

plasamentului pentru reîntărirea comportamentului pe sarcină, îndeplinirea

atribuţiunilor şcolare, controlarea impulsivităţii şi a comportamentului social

pozitiv.

13.Determinarea părinţilor să încurajeze şi să stimuleze clientul, aducându-i

laude pentru performanţele şcolare şi comportamentul social.

14.Căderea de acord asupra unui contract circumstanţial cu clientul, părinţii şi

profesorii acestuia pentru îmbunătăţirea performanţelor şcolare, împiedicare

unui comportament impulsiv şi dezvoltarea comportamentului pozitiv în

societate.

15.Stoparea negării verbale de către membrii familiei a deficitului cognitiv şi

intelectual al pacientului.

16.Părinţii recunosc şi mărturisesc aşteptările lor nerealiste sau presiunea

excesivă exercitată asupra pacientului.

17.Părinţii recunosc şi mărturisesc că tiparul lor supraprotector interferează cu

dezvoltarea intelectuală, emoţională şi socială a pacientului.

18. reducerea ponderii activităţilor pe care părinţii le efectuează în numele

pacientului în ciuda faptului vă acesta este capabil de a realiza independent

(ex. vorbit în numele acestuia).

19.Creşterea implicării pacientului în activităţile familiei (excursii sau

responsabilităţi).

20.Părinţii implenetează tehnici de organizare comportamentală pentru a reduce

frecvenţa ţi violenţa izbucnirilor temperamentale şi a comportamentului

agresiv.

21.pacientul şi părinţii acestuia se pun de acord asupra unui program de alocare

a banilor, care să ajute pacientul în progresul de învăţare a gestionării

acestora în mod eficient.

22.Crearea unei rutine zilnice (baie, duş, pieptănat, spălat pe dinţi, aplicarea

deodorantului).

23.preluarea iniţiativei în situaţii de socializare (adresarea salutlui, zâmbetul,

contactul vizual)

24.Sporirea frecvenţei afirmaţiilor pozitive pe care pacientul le face despre sine.

30

25.Dezvoltarea abilităţilor pacientului de a identifica şi exprima sentimentele.

26.Recunoaşterea şi identificarea vrebală a comportamentului sexual adecvat

sau neadecvat.

27.urmărirea tratamentului medicamentos prescris de medic.

Intervenţii terapeutice

1. Stabilirea unei evaluări intelectuale şi cognitive pentru determinarea prezenţei

întârzierii mentale şi pentru o aprofundare în capacitatea de învăţare a

pacientului (plusuri şi minusuri – calităţi şi defecte).

2. Efectuarea unei testări psihologice unei testări psihologice pentru a decie

dacă există simptomatică ADHD sau dacă alţi factori emoţionali interferează

cu funcţionarea intelectuală sau academică a pacientului.

3. Efectuarea unei examinări neuropsihologice pentru a exculde posibili factori

organici care ar putea contribui la deficitul cognitiv sau intelectual al

pacientului.

4. Asigurarea informaţiilor (feed-back) necesare părinţilor, cadrelor didactice şi

personalului medical cu privire la rezultatele testelor de inteligenţă, psihologice

şi neuropsihologice.

5. Îndrumarea pacientului către un terapeut (specialist) educaţional şi

ocupaţional, pentru a evalua deficitele motor-senzoriale sau de percepţie şi

pentru a lua o decizie optimă cu privire la necesitatea continuării terapiei fizice

şi/sau ocupaţionale.

6. Îndrumarea pacientului către un psiholog, pentru a evalua deficienţele în

exprimare şi pentru a decide dacă este nevoie de terapie în acest sens.

7. frecventarea şedinţelor unui Comitet de Planificare Educaţională

Individualizată împreună cu părinţii. Profesorii şi alţi prfesionişti, direct implicaţi

pentru a determina eligibilitatea pacientului pentru servicii educaţionale

speciale, pentru a crea intervenţii educaţionale şi a stabili obiective.

8. Discuţii cu pacientul, cu părinţii, profesorii şi alte cadre direct implicate cu

privire la întocmirea unor programe de învăţare sau alte intervenţii care să

dezvolte calităţile pacientului, prin compensarea slăbiciunilor.

9. Discuţii cu pacientul, cadrele didactice sau alţi specialişti în sănătate mentală

despre nevoia de plasare a pacientului într-o instituţie specialzată sau într-un

program rezidenţial.

31

10. Îndrumarea pacientului spre un atelier sau centru educaţional de reabilitare, în

vederea dezvoltării unor îndeletniciri elemnetare.

11. În curajarea părinţilor pentru a comunica constant cu profesorii pacientului

pentru a monitoriza în permanenţă progresul educaţional, comportamental,

emoţional şi social al acestuia.

12.Crearea unui model de gratificare cu jetoane pentru îmbunătăţirea

performanţelor şcolare, controlul impulsurilor şi abilităţilor sociale.

13. Încurajarea părinţilor să susţină frecvent pacientul şi să-l laude pentru

comportamentul său social (pozitiv) şi pentru performanţele şcolare.

14.Crearea unui sistem de recompensare, sau unui contract pentru clauze

neprevăzute pentru a stimula manifestarea adaptabilităţii şi unui

comportament social adecvat.

15.Educarea părinţilor pacientului cu privire la simptomele şi caracteristicile

retardării mentale.

16.Dezbaterea tendinţei părinţilor de a nega deficienţele intelectuale ale

pacientului, pentru ca aceştia să coopereze cu specialiştii, în vederea

intervenţiilor educaţionale şi de plasare a pacientului.

17.Programarea unuo şedinţe de terapie familială pentru a afla dacă părinţii

exercită o presiune excesivă asupra clientului pentru ca acesta să aibă

rezultate pe care practic nu este capabil să le obţină.

18.Provocarea părinţilor la dezbateri pe tema exercitării presiunii excesive asupra

pacientului.

19.Obesrvarea interacţiunii părinte-client în vederea luării unei decizii corecte cu

privire la influenţa asupra dezvoltării sociale, emoţionale şi intelectuale a

pacientului provocată de comportamentul supraocrotitor al părinţilor.

20.Susţinerea părinţilor şi îngrijitorilor (aparţinătorilor) clientului în dezvoltarea

unor aşteptări realiste cu privire la capacitatea sa intelectuală şi nivelul de

adaptare funcţională.

21. Încurajarea părinţilor şi a membrilor familiei să stimuleze participarea clientului

la activităţi şi ieşiri în are liber (ex. evenimente soprtive, atinaj, vizite la muzeu,

etc.)

22.Atribuirea unei sarcini clientului, în viaţa de zi cu zi a familiei (ex. pregătirea

msei, grădinărit) care să-i dezvolte simţul responsabilităţii sau proprietăţii.

32

23.Consultarea cu personalul didactic sau medical în legătură cu un loc de

muncă potrivit clientului pentru a dezvolta respectul de sine al acestuia cât şi

pentru a-l stimula pe acesta în asumarea responsabilităţii.

24.Prezentarea unor tehnici eficiente de organizare comportamentală, pentru

reducerea frecvenţei şi a violenţei temperamentale şi a comportamentului

agresiv.

25. Încurajarea părinţilor să reacţioneze în mod natural, logic a comportamentul

social nepotrivit sau greu adaptabil al clientului.

26.Consilierea părinţilor pentru a fi capabili să efectueze un plan de alcoare

(raţionalizare) a resurselor financiare ale clientului, pentru ca acesta să devină

mai responsabil şi să dezvolte abilităţi de gestionare a banilor.

27.Crearea unui sistem de recompensare pentru a stimula efectuarea de către

pacient, în mod independent, a activităţilor rutiniere zilnice, ce ţin de igiena

personală.

28.Prezentarea clientului a unor strategii de mediere şi autocontrol (ex. oprire,

gândire, ascultare, privire) care să amâne satisfacţiile de moment, cu scopul

inhibării impulsurilor.

29. Identificarea şi reîmprospătarea comportamentului social adecvat clientului.

30.Organizarea unor scenete cu manechine şi marionete în cadrul şedinţelor

individuale pentru a îmbunătăţii abilităţile sociale ale clientului.

31. Încurajarea clientului să participe la Olimpiade Speciale pentru a-şi dezvolta

respectul de sine.

32.consilierea clientului pentru a ajunge la înţelegerea şi acceptarea limitărilor

provocate de deficitul său intelectual şi adaptativ.

33.predarea tehnicilor de comunicare (ascultarea activă, contactul vizual,

asumarea opiniei) pentru a îmbunătăţii abilităţiile acesteia de a-şi exprima

ideile, sentimentele şi nevoile într-un mod consecvent.

34.Educarea pacientului cu privire la diferite stări emoţionale sau sentimente

implicite.

35.Asigurarea educaţiei sexuale pentru a ajuta clientul să recunoască şi să

identifice verbal comportamentele sexuale adecvate şi inadecvate.

36.Evaluarea tratamentului medicamentos prescris pacientului.

33

Sugestii de diagnostic (DSM): Autism, Simdromul Rett, Sindromul Asperger,

Tulburarea dezintegrativă a copilăriei (axa I); Retard mental (axa II)

11. PROGRAM DE CONSILIERE PENTRU DIFICULTĂŢILE DE ÎNVĂŢARE

Definitii comportamentale

1. Performanta la citire, comprehensiune, masurata prin teste standardizate este

semnificativ inferioara nivelului asteptat, comparativ cu varsta cronologica,

nivelul si masura inteligentei persoanei.

2. Abilitatile matematice, masurata prin teste standardizate, sunt sub nivelul

asteptat, comparativ cu varsta cronologica, nivelul si masura inteligentei

persoanei.

3. Abilitatile de scris, masuratae prin teste standardizate, sunt sub nivelul

asteptat, comparativ cu varsta cronologica, nivelul si masura inteligentei

persoanei

4. Istoria performantei academice in general se situeaza sub expectane, avand in

vedere nivelul de inteligenta masurat.

5. Tulburarea de invatare interfereaza semnificativ cu performanta academica a

clientului sau activitatiile zilnice care cer una sau mai multe dintre abilitatile:

citit, matematica, exprimare in scris.

6. Sentimentele de inferiorotate, depresia, anxietatea care provin din dificultatile

de invatare tind sa amplifice problemele de invatare.

7. Un pattern recurent de comportamente negative, acting-out, disruptive,

solicitare de atentie in mod negativ cand apar obstacole sau intervine

frustrarea in invatare.

8. Istorie familiala care inregistreaza dificultati scoalare, dezinteres sau esec

scolar.

Obiective pe termen lung

1.Sa arate interes sustinut permanent, initiativa si motivare in invatare si sa

34

ridice performanta la nivelul asteptat dat de abilitatile intelectuale (Q.I.).

2.Sa atinga scopurile de invatare formulate in planul educational personalizat.

3.Performanta la nivelul capacitatii in domeniul unde inregistreaza cele mai

slabe rezultate.

4.Dezvoltarea constientizarii si acceptarii dificultatilor de invatare, astfel incat

clientul va fie capabil sa mentina o balanta sanatoasa intre implinirea

scopurilor academice si nevoile sale sociale, emotionale si personale.

5.Dezvoltarea respectului de sine, astfel incat clientul sa fie in stare sa faca

fata frustrarilor asociate cu dificultatile de invatare si sa-si faca temele de casa

in mod constant, fara a renunta la ele.

6. Eliminarea patternurilor comportamentale negative (acting-out, impulsivitate

etc.) asociate frustrarilor legate de invatare.

7.Parintii sa stabileasca asteptari realiste si sa implementeza acasa strategii

eficiente prin care sa ajute copilul sa faca fata temelor de casa si scolii si sa-si

atinga obiectivele scolare.

8.Indepartarea obstacolelor emotionale sau rezolvarea conflictelor familiale

care vor permite imbunatatirea performantelor scolare.

Obiective pe termen scurt

1. Completarea unei evaluari psiho-educationale.

2. Completarea de teste psihologice.

3. Clientul si parintii sai furnizeaza informatii legate de anamneza.

4. Indrumare spre examinare medicala (vaz, auz).

5. Respectarea recomandarilor facute de echipa multidisciplinara de evaluatore

privind interventiile educative.

6. Mutarea clientului intr-o clasa potrivita.

7. Teste neuro-psihica

8. Parintii si profesorii trebuie sa implementeze strategii educationale care sa

maximizeze capacitatile de invatare ale elevului si sa compenseze slabiciunile

prezente.

9. Participarea la meditatii particulare pentru imbunatatirea cunostintelor in

domeniile in care este cel mai slab pregatit.

10.Cooperarea cu recomandarile meditatorului.

11. Implementarea unor abilitati de studiu eficiente, care sa imbunatateasca

35

indeplinirea sarcinilor de la si pentru scoala.

12.Dezvoltarea unor strategii eficiente de a face fata testarilor scolare, care sa

scada anxietatea si sa imbunatateasca performanta la teste.

13.Parintii sa mentina o comunicarea regulata (zilnic-saptamanal) cu profesorii.

14.Stabilirea unui program echilibrat in care copilul sa aibe timp de joaca, sa

petreaca un timp de calitate cu familia si sa-si poate efectua temele.

15.Sporirea laudelor si recompenselor pozitive de catre parinti in ceea ce

priveste rezulatele scolare.

16. Identificarea si indepartarea dificultatilor emotionale sau inhibitiilor in invatare

care apartin elevului sau familiei.

17.Parintii sunt ajutati sa identifice negarea legata de dificultatile de invatare ale

copilului si modul in care aceasta interfereaza progresele de invatare.

18.Stoparea negarii in sistemul familial.

19.Mai mult timp acordat de parinti copilului la efectuarea temelor.

20.Parintii isi recunosc verbal asteptarile nerealiste si presiunea excesiva pe care

o pun asupra copilului pentru a performa.

21.Parintii recunosc verbal ca modelul lor educatie care este supraprotectiv

afecteaza dezvoltarea academica a copilului si responsabilizarea lui.

22.Cresterea frecventei sarcinilor si temelor efectuate fara exprimarea frustrarii.

23.Cresterea frecventei afirmatiilor pozitive legate de scoala si a increderii in

abilitatea de a avea succes la scoala.

24.Reducerea frecventei si severitatii comportametelor negative (acting-out,

impulsivitate etc.)

25.Administrarea medicatiei prescrise de psihiatru (daca este cazul).

Interventii terapeutice

1. Planificarea examinarii psiho-educationala pentru evaluarea prezentei

dificultatilor de invatare si determinarea daca copilul este eligibil pentru

educatie incluziva (scoli speciale).

2. Planificarea testarii psihologice prin care sa se evalueze daca ADHD sau

factori emotionali interfereaza cu abilitatile de invatare.

3. Aduna informatii de anamneza care includ evenimente cheie de viata si

dezvoltare a copilului, anamneza familiala si succese / insuccese

academice.

36

4. Ofera feedback copilului, familiei si reprezentantilor din mediul scolar cu

privire la evaluarea psihoeducationala si psihologica.

5. Coroborarea datelor cu rezultatele examinarii medicale (vaz, auz) pentru a

exclude factori de deficienta senzoriala sau boala drept cauze ale

dificultatilor de invatare.

6. Participarea la stabilirea planului de educatie personalizat alaturi de

parinti, profesori stabilirea scopurilor si interventiilor educationale.

7. Consultarea cu parintii si reprezentantii scolii despre programe de invatare

eficiente si strategii care sa construiasca pe resursele, punctele tari ale

copilului si sa compenseze punctele slabe.

8. Coroborarea datelor de evaluare cu rezultatul testelor neuropsihologice,

pengtru a exclude factorii neurologici/organici care pot contribuie la

dificultatile de invatare.

9. Pentru parinti se recomanda, ca si in afara orelor sa asigure meditatii

copilului şi sa lucreze cu el acasa (citire, matematica, scriere.etc.)

10. Invatarea copilului abilitati de studiu mai eficiente (ex. indepartarea

factorilor care distrag atentia, studiu in locuri linistitie, special amenajate,

planificarea pauzelor).

11. Invatarea copilului abilitati mai eficiente de a face fata testelor scolare

(studiind cu el pe o perioada mai lunga, recapitularea regulata a materiei,

recorectarea temei).

12. Incurajarea parintilor sa mentina comunicarea regulata (zilnic-saptamanal)

cu profesorii pentru a ajuta copilul sa fie organizat si sa tina pasul cu

sarcinile scolare.

13.Sedinte de consiliere de familie in care sa se identifice dificultatile de

natura emotionala care contribuie la dificultatile de invatare ale copilului.

14.Asistarea parintilor in rezolvarea de conflicte familiale care afecteaza

invatarea si stabilirea de modele noi si pozitive de interactiune in familie

care vor ajuta dezvoltarea copilului.

15.Asistarea copilului si a parintilor pentru a elabora un program care sa

devina rutina zilnica cat copilul sta acasa si sa ii asigure un echilibru

sanatos intre realizarea temelor de casa, joaca, timp de calitate petrecut

cu pritenii si familia.

16. Incurajarea parintilor sa isi laude copilul frecvent si sa intareasca

37

permanent eforturile acestuia legate de invatare.

17.Asistarea parintilor si a profesorilor in dezvoltarea unui sistem de

recompense pentru progresele realizate (planse cu stelute pentru

indeplinirea obiectivelor, recompensa pentru fiecare succes,

recompensare materiala.

18.Educarea parintilor cu privire la semnele si simptomele dizabilitatii de

invatare.

19.Confrunta si provoaca parintii sa depaseasca stadiul negarii (daca e cazul)

cu privire la tulburarile de invatare ale copilului, pentru ca acestia sa

colaboreze si sa respecte recomandarile rivind interventiile educationale

speciale.

20. Incurajarea parintilor sa se implice regulat in efectuarea temelor alaturi de

copil (sa citeasca cu ei, sa foloseasca planse pentru imbunatatirea invatarii

matematicii, pronuntarea de cuvinte.etc.).

21.Sedinte de consiliere cu familia in care sa se evalueze daca parintii au

asteptari nerealiste asupra performantelor copilului sau pun presiune pe el

sa performeze scolar.

22.Confruntarea si lucrul cu parintii daca acestia streseaza prea mult copilul

in privinta scolii.

23.Observarea relatiei parinte-copil, pentru a stabili daca este vorba si de un

comportament supraprotectiv sau de infantilizare a copilului care contribuie

la realizari scolare sub potentialul copilului.

24.Asistarea parintilor in stabilirea de obiective realiste de invatare pentru

copil.

25.Asistarea parintilor sa inteleaga limitele impuse de dificultatile de invatare

ale copilului.

26.Consulatarea profesorilor cu privire la modul in care poate fi crescuta

performanta in sarcina a copilului (ex. plasarea copilului aproape de

profesor, pozitionarea in preajma copiilor buni, care reprezinta modele

pozitive de invatare, asigurarea de feed-back regulat copilului, structurarea

materialului de realizat in pasi mici).

27. Invatarea copilului a unor strtegii pozitive de coping (ex. Tehnici de

relaxare, dialog interior pozitiv, restructurare cognitiva) pe care sa le

foloseasca in situatiile de frustrare la invatare.

38

28. Intarirea experientelor si afirmatiilor pozitive ale copilului legate de scoala .

29.Confruntarea copilului cu remarcile de autosabotaj si dorintele de

renuntare la efectuarea temelor.

30. Invatarea copiluli ca zilnic sa isi spuna un lucru pozitiv cu privire la scoala

si abilitatile sale si sa le noteze intr-un jurnal (gandire pozitiva).

31. Indrumarea copilului sa identifice ce recompense l-ar motiva mai mult la

lucru si i-ar creste performanta scolara si includerea acestora in programul

de recompense.

32. Invatarea copilului de strategii eficiente de coping si auto-control

(restructurarea cognitiva, lauda de sine,  »opreste-te », asculta, gandeste)

si stoparea actionarii dupa impuls.

33.Recomandarea unei evaluari medicale daca se presupune ca exista

probleme emotionale sau ADH care interfereaza.

Sugestii de diagnosticare (DSM): tulburari de invatare, tulburari de insusire a scirs

– cititului, probleme scolare, deficit de atentie / hiperactivitate, tulburare distimica

(axa I); retardare mintală uşoară, funcţionare intelectuală borderline (axa II).

12. PROGRAM DE CONSILIERE PENTRU TULBURĂRI DE VORBIRE /

LIMBAJ

Definiţii comportamentale

1. Abilităţi expresive de vorbire situate, conform testelor standardizate, mult sub

nivelul normalului.

2. Deficienţe expresive de limbaj, demonstrate prin vocabular evident limitat,

erori gramaticale frecvente şi dificulăţi în memorarea cuvintelor sau în

producerea propoziţiilor de lungime şi complexitate adecvate dezvoltării

mentale.

3. Abilităţi de înţelegere şi producere a limbajului situate, conform testelor

standardizate, mult sub nivelul normalului.

39

4. Tulburări comprehensive, manifestate prin dificultăţi de înţelegere a unor

cuvinte şi propoziţii simple, a anumitor tipuri de cuvinte precum termeni

spaţiali (de situare în spaţiu), sau fraze mai lungi.

5. Deficienţe de înţelegere şi / sau de producere a limbajului, dezvoltare ce

împiedică realizările academice sau profesionale, sau integrarea socială.

6. Eşecuri frecvent semnalate în reproducerea sunetelor adaptate dezvoltării

mentale.

7. Bâlbâială repetată demonstrată prin alterarea fluenţei normale şi a paternurilor

temporale de limbaj.

8. Deficienţe, în producerea sunetelor sau în fluiditate, ce intervin sever în

performanţele şcolare sau profesionale, sau în integrarea socială.

9. Mutism selectiv, caracterizat printr-un eşec continuu în comunicare, în situaţii

specifice (ex. şcoală) însă fără probleme de comunicare în alte situaţii.

10.Retragere şi izolare socială din cadrul grupului de apartenenţă, grupul şcolar,

sau cadrele sociale în care individului i s-ar putea cere să comunice.

11.Panternuri recurente în manifestări agresive sau comportament negativ

exteriorizat datorită necesităţii de atenţie, în momentele apariţiei frustrărilor

provocate de deficienţele de limbaj.

Obiective pe termen lung

1. Atingerea obiectivelor de exprimare şi limbaj identificate în Planul Educaţional

Individual (PEI).

2. Îmbunătăţirea abilităţilor expresive şi receptive până la nivelul capacităţilor.

3. Atingerea nivelului de stăpânire a sunetelor de vorbire, apropiat vârstei şi

dialectului.

4. Eliminarea bâlbâitului; vorbire fluentă cu un ritm normal pe o bază ordonată,

consecventă.

5. Conştientizarea şi acceptarea deficienţelor de vorbire/limbaj pentru o

participare consecventă în discuţiile din cadrul grupului de apartenenţă, al

şcolii sau cadrelor sociale.

6. Formarea unor expectanţe reale referitoare la abilităţile de comunicare/limbaj

ale copilului în rândul părinţilor.

7. Rezolvarea problemei nucleu care conduce la apariţia mutismului selectiv,

astfel încât clientul să se poate exprima fluent în toate situaţiile sociale.

40

8. Eliminarea paternurilor de manifestări agresive sau comportament negativ,

exteriorizat datorită necesităţii de atenţie, în momentele apariţiei frustrărilor

provocate de deficienţele de vorbire/limbaj.

Obiective pe termen scurt

1. Evaluarea vorbirii/limbajului pentru a determina acceptarea educaţiei speciale.

2. Evaluarea din punct de vedere psihoeducaţional.

3. Testarea psihologică.

4. Examinarea neuropsihologică.

5. Coroborarea cu consultaţia / examinarea medicală.

6. Încetarea verbalizării negaţiei, din cadrul familiei, referitoare la deficienţa

clientului.

7. Acceptarea recomandărilor făcute de o echipă multidisciplinară din cadrul

şcolii referitoare la intervenţiile asupra limbajului sau asupra educaţiei.

8. Acceptarea verbală a serviciilor educaţionale speciale pentru a interveni

asupra deficienţelor de vorbire/limbaj.

9. Acceptarea terapiei şi cooperării în cadrul recomandărilor sau intervenţiilor

oferite de către logoped.

10. Implementarea unor metode de intervenţie de către părinţi, profesori şi

logoped ce au ca scop întărirea abilităţilor şi compensarea (diminuarea)

deficienţelor.

11.Menţinerea unei comunicări regulate între părinţi, profesori şi logoped.

12.Lăudarea şi susţinerea pozitivă a clientului de către părinţi referitoare la

dezvoltarea abilităţilor de comunicare.

13.Mărirea timpului petrecut, de către părinţi cu clientul, în activităţi care

construiesc şi facilitează dezvoltarea limbajului.

14.Recunoaşterea şi acceptarea verbală din partea părinţilor, a aşteptărilor

nereale sau a presiunii excesive exercitate asupra clientului referitoare la

dezvoltarea abilităţilor de vorbire/limbaj.

15.Conştientizarea şi recunoaşterea verbală din partea părinţilor, a tendinţei de a

vorbi în numele clientului în cadrele sociale.

16. Încetarea manifestării paternurilor părinţilor, precum vorbirea în numele

clientului în cadre sociale la momente nepotrivite.

17. Îmbunătăţirea sistemului de comunicare din cadrul familiei.

41

18.Creşterea frecvenţei interacţiunilor sociale, în care clientul ia iniţiativa sau

susţine conversaţia)

19.Creşterea frecvenţei declaraţiilor pozitive referitoare la activităţile din cadrul

grupului de apartenenţă precum şi a performanţelor şcolare.

20.Scăderea frecvenţei şi gravităţii manifestărilor agresive sau a

comportamentelor negative, exteriorizate datorită necesităţii de atenţie, în

momentele apariţiei frustrărilor provocate de deficienţele de vorbire/limbaj.

21.Reducerea gravităţii şi frecvenţei discontinuităţii în vorbire.

22.Completarea cu un program sistematic de desensibilizare pentru a reduce

ritmul vorbirii şi a controla bâlbâiala.

23.Verbalizarea şi înţelegerea modului în care mutismul selectiv este asociat cu

pierderi din trecut, traume sau persecutări.

24. Identificarea verbală a dinamicii sau conflictelor din sistemul familial care

contribuie la mutismul selectiv.

25.Urmarea tratamentului medical prescris de către medic.

Intervenţii terapeutice

1. Îndrumarea clientului pentru o evaluare logopedică în vederea determinării

prezenţei unei deficienţe, precum şi a acceptării sale pentru serviciile unei

educaţii speciale.

2. Programarea unei evaluări psihoeducaţionale care să ateste abilităţile

intelectuale şi să excludă prezenţa altor posibile deficienţe.

3. Programarea unei testări psihologice pentru a determina dacă există factori

emoţionali sau ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) care intervin în

dezvoltarea vorbirii/limbajului a clientului.

4. Programarea la evaluare neurologică sau neuropsihologică pentru a exclude

posibila prezenţă a unor factori organici, care ar putea contribui la deficienţele

clientului.

5. Trimiterea clientului la un examen medical pentru a exclude cauze medicale

ce ar putea interveni în dezvoltarea vorbirii/limbajului.

6. Asistarea la o întâlnire PEI alături de părinţi, profesori şi logoped pentru a

determina acceptarea clientului la serviciile educaţionale speciale, proiectarea

intervenţiilor educaţionale, stabilirea obiectivelor şi delimitarea problemelor

emoţionale ce trebuie tratate prin consiliere.

42

7. Consultarea cu părinţii clientului, profesorii săi şi logopedul asupra proiectării

unei strategii de intervenţie efective, care să consolideze punctele forte şi să

compenseze deficienţele sale.

8. Îndrumarea clientului către un logoped privat pentru asistenţă suplimentară în

vederea îmbunătăţirii abilităţilor de comunicare/limbaj.

9. Încurajarea părinţilor în meţinerea unei comunicări regulate cu profesorii şi cu

logopedul pentru facilitarea dezvoltării vorbirii/limbajului clientului.

10. Îndrumarea părinţilor în direcţia laudei frecvente şi a reîntăririi pozitive a

dezvoltării clientului.

11.Educarea părinţilor asupra semnelor şi simptomelor specifice deficenţelor de

vorbire/limbaj.

12.Provocarea recunoaşterii de către părinţi a deficienţelor clientului, astfel încât

aceştia să coopereze referitor la situaţia actuală şi intervenţiile ce urmează să

fie făcute asupra lui.

13.Repartizarea unor teme zilnice, în care clientul să citească părinţilor şi apoi să

povestească cele citite, în vederea dezvoltării vocabularului.

14.Trasarea de directive clientului şi familiei sale pentru ieşiri săptămânale, şi

solicitarea de a-şi împărtăşi gândurile şi sentimentele referitoare la ieşire în

vederea dezvoltării abilităţilor de înţelegere şi producere a limbajului.

15.Confruntarea şi provocarea părinţilor referitor la exercitarea unei presiuni

excesive şi irealiste asupra clientului de a ”vorbi corect”

16.Asistarea părinţilor în vederea însuşii unor aşteptări realiste referitoare la

dezvoltarea vorbirii/limbajului clientului.

17.Observarea interacţiunilor părinte – copil pentru a evalua în ce măsura

paternurile de comunicare familială afectează dezvoltara clientului.

18.Explorarea interacţiunilor părinte – copil pentru a determina dacă, părinţii

vorbesc sau umplu adesea pauzele pentru client, încercând astfel să îl

protejeze de sentimente de anxietate sau nesiguranţă referitoare la limbajul

său.

19. Încurajarea părinţilor în direcţia permiterii clientului să ia iniţiativă mai des în

demararea sau susţinerea conversaţiilor.

20.Predarea unor tehnici de comunicare efective (ex.: ascultarea activă,

reflectarea sentimentelor, enunţuri la pers.I) în cadrul sesiunilor de terapie a

familiei în vederea facilitării dezvoltării clientului.

43

21.Asistarea clientului şi părinţilor în diercţia dezvoltării, înţelegerii şi acceptării

referitoare la limitarea deficienţei de vorbire/limbaj.

22. Întărirea atingerii obiectivului clientului prin terapie.

23.Confruntarea blândă a paternurilor clientului de a se retrage din cadre sociale

pentru a evita astfel experienţa anxietăţii datorată problemelor de comunicare.

24.Repartizarea sarcinii clientului de a contribui zilnic cu un comentariu în faţa

clasei, întărindu-i astfel încrederea de a vorbi în faţa altor persoane.

25.Repartizarea sarcinii clientului de a împărţi jucării sau obiecte în timpul jocului

”arată şi povesteşte” pentru a-i dezvolta astfel abilităţile de comunicare

expresivă.

26.Familiarizarea(învăţarea) clientului cu mecanisme de întărire pozitivă (ex.

tehnici de relaxare, auto-sugestia, refacere cognitivă) pe care le poate utiliza

în întâmpinarea frustrarilor la apariţia problemelor de vorbire/limbaj.

27.Familiarizarea(învăţarea) clientului cu strategii de auto-control (ex.: refacere

cognitivă, auto-sugestia, ”stai, priveşte, ascultă şi gândeşte”) pentru a inhiba

impulsul de a se manifesta cand întâmpină frustrări referitoare la problemele

de comunicare.

28.Proiectarea şi implementarea unui program sistematic de desensibilizare, în

care este utilizat un metronom care este retras gradual, pentru a reduce ritmul

vorbirii clientului şi a controla bâlbâiala.

29.Predarea clientului a unor tehnici efective de reducere a anxietăţii(relaxare,

auto-sugestia, refacere cognitivă) pentru a reduce anxietatea anticipativă în

situaţii sociale şi pentru controlul bâlbâielii.

30.Explorarea trecutului clientului referitoare la pierderile, traumele sau

persecutările care pot contribui la apariţia mutismului selectiv.

31.Utilizarea unei sesiuni individuale de terapie prin joc pentru a ajuta clintul să-şi

exprime sentimentele referitoare la pierderi, traume sau persecutări din trecut.

32.Evaluarea dinamicii familiei ce contribuie la refuzul clientului de a vorbi în

anumite situaţii.

33.Programarea unei evaluări medicale dacă s-a determinat faptul că o problemă

emoţională şi/sau ADHD interferează cu dezvoltarea vorbirii/limbajului.

Sugestii de diagnosticare (DSM): Deficienţe expresive de limbaj, Deficienţe mixte,

expresive – receptive, de limbaj, Deficienţe fonologice, Bâlbâială, Mutism selectiv ,

44

Fobie socială, Deficienţa anxietăţii de separare (axa I); retardare mintală uşoară,

funcţionare intelectuală borderline (axa II).

13. PROGRAM DE CONSILIERE PENTRU TULBURĂRI DE COMPORTAMENT

Definitii comportamentale

1. Esec continuu in acceptarea regulilor si a asteptarilor acasa, la scoala sau in

comunitate.

2. Lupta excesiva, intimidare sau altele, cruzime sau violenta asupra oamenilor

sau animalelor si distrugerea proprietatii.

3. Cunostinte despre spargeri, efractii sau furturi.

4. Adaptarea scolara caracterizata prin absente repetate, lipsa de respect si

comportament rau.

5. Conflicte repetate sau confruntari cu autoritatea de acasa, de la scoala sau

din comunitate.

6. Esec in asumarea consecintelor actiunilor, asumarea riscurilor si angajarea in

comportamente cu senzatii tari.

7. Numeroase eforturi pentru a-i pacali pe altii prin minciuna sau manipulare.

8. Esec consistent in acceptarea responsabilitatii pentru comportamente rele,

insotite de modele de blamare a celorlalti.

9. Mici remuscari, sau niciun fel de remuscare pentru comportamentele rele din

trecut.

10.Lipsa sensibilitatii pentru gandurile, sentimentele si nevoile celorlalti.

11.Existenta mai multor parteneri sexuali, lipsa angajamentului emotional si

implicarea in relatii sexuale care duc la aparitia bolilor cu transmitere sexuala.

Obiective pe termen lung

1. Demonstrarea cresterii onestitatii, acordului in ceea ce priveste regulile,

intelegerea drepturilor si sentimentelor celorlalti, controlului asupra

impulsurilor, acceptarii responsabilitatii pentru comportamentul ei/lui.

45

2. Satisfacerea regulilor si asteptarilor acasa, la scoala si in comunitate pe o

baza consistenta.

3. Eliminarea tuturor comportamentelor ilegale si antisociale.

4. Incetarea oricaror acte de violenta sau cruzime asupra oamenilor si

distrugerea proprietatii.

5. Examinarea nemultumirilor prin verbalizari potrivite si modalitati nonverbale de

exprimare pe o baza consistenta.

6. Demonstrarea imbunatatirii marcante in ceea ce priveste controlul

impulsurilor.

7. Rezolvarea conflictelor interioare care contribuie la descoperirea problemelor

de conduita.

8. Parintii stabilesc si mentin limitele potrivie, cadrul ferm, limitele consistente in

momentul in care clientul actioneaza intr-o maniera agresiva si rebela.

9. Demonstrarea empatiei, grijii si sensibilitatii pentru gandurile, sentimentele si

nevoile celorlalti pe o baza regulara.

10. Eliminarea tuturor comportamentelor sexuale promiscue.

Obiective pe termen scurt

1. Completarea testarii psihologice (1,3).

2. Completarea evaluarii psihoeducationale (2,3).

3. Completarea unei evaluari referitoare la abuz si indeplinirea recomandarilor

oferite de constatarile facute in urma evaluarii (4,5,6).

4. Cooperarea la recomandarile si cerintele mandatate de sistemul de justitie

criminala (3,5,6,7).

5. Indreptarea catre un cadru alternativ potrivit sau facilitatea detentiei juvenile

(5,6,7).

6. Recunoasterea si verbalizarea modului in care sunt legati de comportamente

rele (9,11,35).

7. Cresterea numarului de declaratii care reflecta acceptarea responsabilitatii

pentru comportamente rele (10,12,13,22).

8. Scaderea frecventei verbalizarilor care proiecteaza raspunderea pentru

problemele personale spre alte persoane (10,12,13).

9. Exprimarea supararii prin verbalizare corespunzatoare si iesiri fizice

sanatoase (14,15,16, 17).

46

10.Reducerea frecventei si severitatii comportamentelor agresive, distructive si

antisociale (8, 10,14, 16).

11.Cresterea acordului in ceea ce priveste regulile pentru casa si scoala (8,9,

19,20,21).

12.Amanarea activitatilor recreative(ex.a juca baschet cu prietenii) pana la

terminarea temelor sau a treburilor casnice (8,18,22,23).

13.Parintii stabilesc limite corespunzatoare, descopera reguli clare si urmeaza

consecintele pentru rele comportamente (8,20,21,23)

14.Clientul si parintii lui sunt de acord si urmeaza implementarea unui sistem

bazat pe recompensa sau un posisbil contract (8,20,22).

15.Parintii sporesc frecventa intaririi pozitive a clientului si lauda acestuia (20,22).

16.Cresterea timpului petrecut cu parinti neimplicati sau detasati, in activitati de

timp liber, scoala sau munca (24,25,26,27).

17.Parintii verbalizeaza limitele potirvite pentru disciplina, pentru a preveni

eventuale forme de abuz si sa se asigure de siguranta clientului si a rivalului in

competitia pentru dragostea parinteasca(frate/sora) (25,28,29,30).

18.Verbalizarea si intelegerea modului in care comportamentele agresive sunt

asociate cu neglijari din trecut, abuz, separare sau abandon (28,31,32,33,34).

19. Identificarea si verbalizarea sentimentelor asociate cu neglijari din trecut,

abuz, separare sau abandon (31,32,33,34,35).

20.Cresterea participarii la activitati extracurriculare sau activitati pozitive in

grupuri de aceeasi varsta (36, 38,39).

21. Identificarea si verbalizarea modului in care comportamentele concrete ii

afecteaza negativ pe ceilalti (10,13,37).

22.Cresterea verbalizarii empatiei si preocuparii pentru cei din jur (18,35,36,37).

23.Stabilirea si mentinerea unei ocupatii sigure pentru a impiedica aparitia

comportamentelor impulsive ( 40,41).

24. Identificarea si verbalizarea riscurilor implicate in comportamente sexuale

promiscue (42,43).

25. Identificarea si verbalizarea sentimentelor, gandurilor irationale si nevoilor

care contribuie la aparitia comportamentelor sexuale promiscue (28,42,43).

26.Cresterea comunicarii, intimitatii si consecventei dintre parinti (24,25,44).

27.Luarea de medicamente prescrise de doctor (1,45).

47

Interventii terapeutice

1. Pregatirea clientului pentru testarea psihologica pentru a aprecia daca factorii

emotionali sau ADHD contribuie la impulsivitatea clientului si la comportamente

concrete.

2. Pregatirea clientului pentru o evaluare psihoeducationala pentru a exclude

prezenta unei dizabilitati invatate care poate contribui la comportamente

impulsive si concrete in cadrul scolii.

3. Asigurarea feed-back-ului clientului si parintilor sai, oficialilor scolii sau

oficialilor justitiei criminale in ceea ce priveste testarea psihologica si/sau

psihoeducationala.

4. Pregatirea pentru evaluarea referitoare la abuz si/sau tratament pentru client.

5.Consultarea cu oficialii justitiei criminale despre consecintele comportamentului

antisocial al clientului(ex. restituirea de bani, serviciu in cadrul comunitatii,

verificare, supraveghere intensiva).

6. Consultarea cu parintii, oficialii scolii si oficialii justitiei criminale despre nevoia

de a plasa clientul intr-un cadru alternativ (ex.copii lipsiti de adapost, program

rezidential, facilitatea detentiei juvenile).

7.Incurajarea si provocarea parintilor pentru a nu proteja clientul de consecintele

comportamentelor sale antisociale.

8. Asistarea parintilor clientului in stabilirea clara a regulilor, a limitelor si a

consecintelor pentru comportamente rele.

9. Construirea progresiva a nivelului de incredere a clientului in sedintele de

terapie prin: contactul vizual, ascultare activa, cosideratie neconditionata si calda

acceptare in ajutorul cresterii abilitatii clientului pentru a identifica si a exprima

sentimente.

10.Confruntarea ferma a comportamentelor antisociale ale clientului si atitudine,

sublinierea consecintelor pentru client si pentru ceilalti.

11.Asistarea clientului in a face conexiunea dintre sentimente si comportamente

reactive.

12.Confruntarea declaratiilor in care clientul ii acuza pe ceilalti pentru relele sale

comportamente si esueaza in acceptarea responsabilitatii pentru actiunile sale.

13. Explorarea si procesarea factorilor care contribuie la modelul clientului de a-i

blama pe cei din jur.

48

14. Invatarea de stategii pentru detinerea controlului propriu(relaxare, “stop

privire”, ascultare si gandire) pentru a ajuta clientul sa-si exprime furia prin

verbalizari potrivite si modalitati de exprimare nonverbala.

15. Incurajarea clientului pentru a folosi listele de monitorizare proprie acasa sau

la scoala pentru a descoperi mai eficient controlul asupra furiei si a impulsurilor.

16. Utilizarea cartii terapeutice “Monstrul furios” pentru a-l ajuta pe client sa

descopere intr-un mod mai eficient controlul asupra furiei si a impulsurilor.

17. Clientul sa invete comunicarea efectiva si priceperi declarate pentru a-si

exprima sentimentele intr-un mod controlat si sa-si intalneasca nevoile prin

actiuni mai constructive.

18. Asistarea parintilor in cresterea structurii pentru a-l ajuta pe client sa invete

sa amane realizarea obiectivelor pe termen lung (ex.finalizarea temelor sau a

muncilor casnice inainte de a juca baschet).

19. Stabilirea de reguli clare pentru client acasa sau la scoala; clientul este pus sa

repete regulile pentru a demonstra ca a inteles.

20. Desemnarea unui sistem bazat pe recompensa sau un eventual contract

pentru client pentru a intari comportamentele pozitive identificate si pentru a

impiedica aparitia comportamentelor impulsive.

21.Desemnarea si implementarea unei economii simbolice pentru a spori

comportamentele sociale pozitive ale clientului si pentru a impiedica aparitia

comportamentelor impulsive si concrete.

22.Incurajarea parintilor pentru a prevedea lauda frecventa si intarirea pozitiva

pentru comportamentele sociale pozitive ale clientului si pentru bunul control al

impulsurilor.

23.Sarcina pentru parinti sa citeasca “1-2-3 Magic: Cum sa-ti antrenezi

prescolarul sa faca ce vrei tu”(Phelan), “Regulile familiei”(Kaye) si “Disciplina

asertiva pentru parinti”(Canter si Canter).

24. Dirijarea sedintelor de terapie familiala pentru explorarea dinamismului care

contribuie la urgentarea problemelor comportamentale ale clientului.

25.Utilizarea tehnicii “ family-sculptin” in care clientul defineste rolurile si

comportamentele fiecarui membru al familiei intr-o scena proprie in care alege sa

evalueze dinamismul familiei.

49

26. Dirijarea sedintelor de terapie familiala in care membrilor familiei clientului li

se dau sarcini sau probleme de rezolvat impreuna(ex.construirea unui vas,

observarea interactiunilor in familie si procesarea experientei cu ei pe viitor).

27.Trasarea de directive parintilor neimplicati sau dezinteresati, sa petreaca mai

mult timp cu clientul in activitati de timp liber, scoala sau munca.

28. Investigarea trecutului familiei clientului pentru a afla istoria unui abuz fizic

sau sexual care poate contribui la problemele comportamentale ale clientului.

29.Confruntarea parintilor clientului pentru a inceta sa mai aplice metode de

disciplina punitive sau de abuz fizic.

30.Implementarea pasilor necesari pentru protejarea clientului sau a rivalului in

competitia pentru dragostea parinteasca(frate/sora) pentru un eventual abuz(ex.

raportarea abuzului la cea mai apropiata agentie; luarea clientului sau a autorului

abuzului de acasa)

31.Incurajarea si sprijinirea clientului in a-si exprima sentimentele asociate cu

neglijarea, abuzul, separarea sau abandonul.

32. Dirijarea sedintelor de terapie individuala prin joc pentru a informa clientul in

legatura cu posibilitatea de a-si exprima sentimentele legate de neglijarea din

trecut, abuz, separare sau abandon.

33. Interpretarea sentimentelor exprimate in terapia prin joc si legarea lor de furia

clientului si comportamentele sale concrete.

34.Trasarea unei sarcini clientului de a scrie o scrisoare unui parinte absent sau

folosirea tehnicii scaunului gol pentru urmarirea clientului in a se exprima si a

lucra prin intermediul sentimentelor de furie si suparare despre abandonul din

trecut.

35.Utilizarea jocului terapeutic “Vorbind, simtind, facand” pentru sporirea

constientizarii gandurilor si sentimentelor sale.

36.Pregatirea clientului pentru participarea la un grup terapeutic pentru a

imbunatati judecata sa sociala si deprinderile interpersonale.

37.Trasarea pentru client a sarcinii de a arata empatie, bunavointa si sensibilitate

fata de nevoile celor din jur (ex.sa citeasca o poveste la culcarea unui rival in

competitia pentru dragostea parinteasca(frate/sora), sa coseasca iarba pentru

bunica).

50

38.Incurajarea clientului sa participe la activitati de grup de aceeasi varsta,

extracurriculare sau pozitive, pentru a demonstra o depasire sanatoasa a furiei,

pentru a-si imbunatati deprinderile sociale si pentru a spori stima de sine.

39. Indrumarea clientului spre organizatii tip Big Brother/Big Sister pentru a vedea

un model de rol pozitiv.

40.Indrumarea clientului spre training-uri vocationale pentru a descoperi

deprinderile de baza pentru munca si gasirea unui loc de munca.

41.Incurajarea si intarirea asumarii responsabilitatii pentru o munca a clientului,

acceptarii autoritatii unui supervizor si regulilor angajatilor.

42.Educatia sexuala a clientului si discutarea riscurilor care apar in relatii sexuale

promiscue.

43.Explorarea sentimentelor clientului bazate pe gandire irationala si nevoi

nesatisfacute care contribuie la urgentarea comportamentelor sexuale promiscue.

44.Evaluarea diadelor maritale pentru posibile conflicte care plaseaza problema

pe comportamentele concrete ale clientului si departe de sursele mariajului.

45.Pregatirea pentru evaluarea medicala a clientului pentru a prevedea controlul

impulsurilor si stabilizarea starilor.

Sugestii de diagnostic (DSM): Comportament deviant/tipologia copilariei;

Comportament deviant/tipologia adolescentei ; Tulburari de comportament opozant ;

Deficiente de atentie/Tulburari hiperactive  (ADHD) ; Tulburari explozive

intermitente ;  Probleme in relatia parinte-copil (axa I).

14. PROGRAM DE CONSILIERE PENTRU AUTISM / DISFUNCŢIE PERVAZIVĂ

DE DEZVOLTARE

Definitii comportamentale

1.Lipsa de interes si/sau feed-backul fata de alti oameni

2.Esecul cronic de a dezvolta relatii sociale potrivite nivelului de dezvoltare.

3.Lipsa de spontaneitate si reciprocitatea emotionala sau sociala

4.Amanarile semnificative in dezvoltarea limbajului vorbit sau totala lipsa a

acestuia sau incapacitatea de a sustine sau initia conversatii

51

5.Ciudatenii in vorbire si limba manifestate prin ecolalie, inversare

pronominala, sau limbaj metaforic

6.Aderenta inflexibila la repetitia ritualurilor nonfunctionale sau a manierelor

stereotipice.

7.Preocuparea exagerata ptr.obiecte, parti ale obiectelor sau ptr.domenii de

interes restranse.

8.Primejdia subliniata sau variabilitatea extrema in functionarea intelectuala si

cognitive.

9.Rezistenta extrema sau reactia exagerata la schimbarile minore in rutina sau

in mediu.

10Disimularea emotionala sau prefactoria.

11.Modelul repetat a comportamentelor auto-abuzive(ex.pendularea capului,

muscatul, sau temperatura).

Scopuri pe termen lung

1.A dobandi scopurile educationale, comportmentale, si sociale identifcate sau

Planul Educational Indivdualizat al clientului.

2.A dezvolta deprinderi ale limbajului de baza si abilitatea de a comunica pur

si simplu cu altii.

3.A stabili o leg. De BAZA intre client si figura cea mai apropiata din viata lui

4.Membrii familiei sa dezvolte o acceptare a capacitatilor anormale ale

clientului sis a aiba asteptari realiste de la el ca si comportament.

5.Sa se angajeze in joaca reciproca, cooperanta si imitativa bazata pe ceva

obisnuit.

6.Sa stabilizeze o stare de spirit a.i. clientul sa fie capabil sa tolereze

schimbari in rutina sau schimbari ale mediului inconjurator.

7.Sa elimine intregul comportament de tip autoabuziv.

Obiective pe termen scurt

1.Sa completeze o apreciere intelectuala si cognitiva

2.Sa completeze o evaluare de vorbire si limbaj

3.Sa completeze o evaluare de tip neurologic si\sau neuropsihologica

4.Sa ia medicamente pe baza prescrierii psihiatrului

5.Clientul si parintii sai se supun unor recomandari oferite de Comitetul de

Planificare Educationala Individuala.

52

6.Sa se supuna mutarii intr-o clasa potrivita.

7.Sa se supuna mutarii intr-un loc potrivit ca asezare.

8.Sa creasca verbalizarea spontana in prezenta terapeutului.

9.Sa descreasca ciudateniile din limbaj si vorbire.

10.Sa creasca frecventa comunicarii sau interactiunii cu ceilalti.

11.Sa descreasca frecventa si severitatea izbucnirlor de temperament si a

manifestarilor ciudate in comportament.

12.Sa descreasca severitatea comportamentului autoabuziv.

13.Sa participe la jocuri sau activitati orgnizate cu parintii sau fratii cate 20

min. in fiecare zi.

14.Sa dezvolte o grija esentiala asupra propriei persoane si calitati

independente de trai.

15.Parintii dezvolta si mentin un sistem suportiv.

16.Sa dezvolte calitati de baza in gasirea unei slujbe care sa-I prilejuiasca

clientului domenii de interes intr-un mod pozitiv

Interventii terapeutice

1.aranjati o evaluare intelectuala si cognitive pentru a patrunde in lumea

interioara a clientului si a-I descoperi partile lui puternice si slabiciunile.

2. faceti referire la evaluarea de vorbire si limbaj a clientului

3. stabiliti o evaluare de tip neurologic sau neuropsihiatric care sa testeze

factorii organici

4. stabiliti raspunsuri de la parintii clientului cu privire la tot ce au gasit din

punct de vedere al evaluarii

5. stabiliti o evaluare psihiatrica a clientului

6. participate la o intalnire IEPC pentru a determina eligibilitatea clientului

pentru servicii educationale speciale, trasati interventii educationale si stabiliti

scopuri

7. consultati-va cu parintii, profesorii si alti oficiali ai scolii cu privire la

intocmirea unor programe de invatamant efficient sau cu privire la slabiciunile

sale

8. consultati-va cu parintii, oficiali ai scolii si medici psihiatrii despre nevoia de

a plasa clientul intr-o asezare alternativa (loc care sa se potriveasca nevoilor

sale) – de exemplu ingrijire speciala, camine sau un program rezidential

53

9. construiti in mod activ un nivel de incredere al clientului prin contactul

continuu al privirii, atentie frecventa si interes, recompensa pozitiva

neconditionata si facilitarea cresterii comunicarii.

10. faceti referire la un logoped pentru a-i imbunatatii abilitatile de vorbire si

limbaj

11. construiti si implementati un program de raspuns prin desen utilizand

principii pozitive pentru a facilita dezvoltarea limbajului clientului

12. sustineti parintii si exemplificati metode de incurajare a dezvoltarii

limbajului clientului

13. folositi frecvent recompensa si incurajarea pentru a creste feed-back-ul

venit din partea clientului

14. invatati parintii tehnici de management comportamental – exemplu: pauza,

asumarea responsabilitatii, indepartarea de la privilegii – pentru a descreste

vorbirea idiosincretica a clientului, autostimularea excesiva, izbucnirile

temperamentale si comportamentul autoabuziv.

15. construiti o pusculita pentru clasa sau pentru un program rezidential in

vederea imbunatatirii calitatilor sociale ale clientului, a controlului impulsivitatii

si abilitatilor de vorbire si limbaj

16.dezvoltati un sistem de recompensare sau un contract de eventualitate

ptr.a imbunatati calitatile sociale ale clientului si controlul furiei.

17.Folositi tehnici de terapie prin aversiune ptr. a opri sau a limita

comportamentul autoabuziv al clientului.

18.Consiliati parintii sa dezvolte interventii ptr. a controla comportamentul

clientului de tip autoabuziv folosind incurajarile, iar daca este necesar

constrangerea psihica.

19.Incurajati membrii familiei sa includa in mod regulat clientul in munca

structurata sau in activitati de joc ptr.20 min. In fiecare zi.

20.Dati-i clientului si parintilor sai o sarcina, (ex. Innotul, mersul pe bicicleta)

care ajuta la construirea increderii si a dependentei reciproce.

21.Incurajati parintii detasati sa se implice in viata de zi cu zi a clientului, in

activitatile sale din timpul liber sau in ceea ce trebuie sa faca ptr. Scoala.

22.Educati parintii clientului sau membrii familiei in leg. Cu privire la

simptomele si caracteristicile autismului sau a dereglarii comportamentale.

23.Incurajati parintii clientului sa caute ragaz pe o perioada de timp.

54

24.Sugerati parintilor incadrarea intr-un grup terapeutic, de sustinere.

25.Consiliati parintii cu privire la invatarea clientului despre calitati esentiale de

autoajutorare(ex. Pieptanatul parului, imbaierea, spalatul dintilor)

26.Monitorizati si dati feed-back frecvent asupra progresului clientului legat de

dezvoltarea tehnicilor de auto-ajutorare.

27.Faceti referire la un atelier de munca linistit sau la un program de pregatire

vocationala pentru a dezvolta talente de lucru de baza.

28.Faceti referire la integrarea intr- un centru de copii cu probleme de acest

gen .

29.Faceti referire la participarea intr-o tabara de vara ptr. A facilita contacte

sociale.

30.Redirectionati preocuparile clientului prin obiecte sau un domniu resrans de

activitate in concordanta cu cerintele sociale acceptabile.(ex. Clientul invata sa

acordeze instrumente sau sa impacheteze obiecte intr-un atelier linistit.

Sugestii de diagnostic (DSM): tulburare de tip autist; tulburare de dezvoltare

pervaziva; Sindromul Rett; Sindromul Asperger; deregalrea ractiva de atasament;

schizofrenia (axa I); Retardul mental (axa II).

55